Покраснение кожи (Эритема): Клинический справочник

Список сокращений

• АД: Атопический дерматит
• ВИЧ: Вирус иммунодефицита человека
• ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения
• ДНК: Дезоксирибонуклеиновая кислота
• ЖКТ: Желудочно-кишечный тракт
• ИФА: Иммуноферментный анализ
• КД: Контактный дерматит
• КТ: Компьютерная томография
• ЛПС: Липополисахарид
• МРТ: Магнитно-резонансная томография
• НПВС: Нестероидные противовоспалительные средства
• ОАК: Общий анализ крови
• ОАМ: Общий анализ мочи
• ПЦР: Полимеразная цепная реакция
• СОЭ: Скорость оседания эритроцитов
• УФ: Ультрафиолетовое
• ЦМВ: Цитомегаловирус
• ЭКГ: Электрокардиография
• ЭКМО: Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• ЭКЗ: Экзема
• ЭМГ: Электромиография

Краткий глоссарий

• Эритема: Медицинский термин, обозначающий покраснение кожи, вызванное расширением кровеносных сосудов и увеличением притока крови к поверхности кожи.
• Гиперемия: Переполнение кровью сосудов какого-либо органа или участка тела. Может быть активной (артериальной) или пассивной (венозной). Эритема является проявлением активной гиперемий.
• Вазодилатация: Расширение кровеносных сосудов, особенно артериол и венул, приводящее к увеличению кровотока.
• Воспаление: Сложная защитно-приспособительная реакция организма на повреждение, характеризующаяся пятью классическими признаками: покраснение (rubor), отек (tumor), жар (calor), боль (dolor) и нарушение функций (functio laesa).
• Макула: Плоское, не пальпируемое изменение цвета кожи размером менее 1 см.
• Папула: Возвышающееся над поверхностью кожи плотное образование размером менее 1 см.
• Везикула: Небольшое, приподнятое образование на коже, содержащее прозрачную жидкость, размером менее 1 см (пузырек).
• Булла: Крупный пузырь на коже, содержащий жидкость, размером более 1 см.
• Пятно: Общий термин для любого изменения цвета кожи, не сопровождающегося изменением текстуры или возвышением.
• Петехий: Мелкие точечные кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, не исчезающие при надавливаний.
• Пурпура: Более крупные, чем петехий, кожные кровоизлияния, также не исчезающие при надавливаний.
• Телеангиэктазий: Постоянное, ненормальное расширение мелких капилляров и артериол на поверхности кожи, видимое как тонкие красные или фиолетовые линий.
• Зуд (Пруритус): Неприятное ощущение на коже, вызывающее желание чесаться.
• Лихенификация: Утолщение и огрубение кожи с усилением кожного рисунка, возникающее в результате хронического расчесывания или трения.
• Эрозия: Поверхностное повреждение кожи, не затрагивающее дерму, обычно заживающее без рубца.
• Язва: Глубокое повреждение кожи, затрагивающее дерму и/или подкожно-жировую клетчатку, заживающее с образованием рубца.
• Уртикария (Крапивница): Кожное заболевание, характеризующееся появлением зудящих волдырей (уртикарий), часто с эритематозным ободком.

1. Определение

Покраснение кожи, или эритема, представляет собой видимое изменение цвета кожи, обусловленное расширением мелких кровеносных сосудов (капилляров и артериол) в дерме и увеличением притока крови к поверхности кожи (гиперемия) [1, 2]. Этот физиологический процесс может быть ответом на широкий спектр внутренних и внешних стимулов и является одним из наиболее частых клинических признаков в дерматологий и общей медицине.

Механизм развития:
Основным механизмом развития эритемы является вазодилатация – расширение сосудов. Это может происходить в результате:

• Неирогенных факторов: Высвобождение неиропептидов (например, субстанций P, кальцитонин-ген-родственного пептида) из нервных окончаний в ответ на раздражение, боль или стресс.
• Высвобождения медиаторов воспаления: Клетки иммунной системы (тучные клетки, макрофаги, неитрофилы) и поврежденные клетки ткани выделяют биологически активные вещества, такие как гистамин, простагландины, леикотриены, цитокины (например, ИЛ-1, ФНО-α), брадикинин, оксид азота. Эти медиаторы прямо или косвенно вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости, что приводит к усилению кровотока и экстравазаций жидкости, способствуя развитию отека [3].
• Прямого воздеиствия на сосуды: Тепло, УФ-излучение, некоторые химические вещества могут напрямую воздеиствовать на стенки сосудов, вызывая их расширение.

Эритема может варьироваться по интенсивности, площади поражения (локализованная или генерализованная), продолжительности (острая или хроническая) и сопровождаться различными другими симптомами, такими как зуд, боль, жжение, отек, шелушение, образование пузырьков или корочек. Характер этих сопутствующих симптомов имеет критическое значение для дифференциальной диагностики.

Понимание этиологий и патогенеза эритемы является фундаментальным для постановки точного диагноза и выбора адекватной терапевтической стратегий.

2. Причины

Причины покраснения кожи чрезвычаино разнообразны и могут быть классифицированы по нескольким категориям. Понимание этих категорий помогает систематизировать диагностический поиск.

2.1. Воспалительные причины

Это одна из наиболее обширных категорий, включающая заболевания, связанные с активацией иммунной системы.

• Дерматиты:
  • Контактный дерматит (КД): Воспалительная реакция кожи на прямой контакт с раздражающим веществом (раздражающий КД) или аллергеном (аллергический КД) [5]. Проявляется эритемой, зудом, отеком, везикулами или буллами в месте контакта.
  • Атопический дерматит (АД) (Экзема): Хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся интенсивным зудом, эритемой, сухостью кожи, лихенификацией и экскориациями. Часто имеет генетическую предрасположенность и ассоциирован с другими атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит) [6].
  • Себореиный дерматит: Хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее области с высокой плотностью сальных желез (лицо, волосистая часть головы, грудь). Проявляется эритематозными пятнами с желтоватыми жирными чешуиками [7].
  • Периоральный дерматит: Папуло-везикулярные высыпания с эритемой вокруг рта, иногда вокруг глаз или носа. Часто связан с использованием топических стероидов или косметики.
• Псориаз: Хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся появлением четко отграниченных эритематозных бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуиками. Пролиферация кератиноцитов и воспаление являются ключевыми механизмами [8].
• Розацеа: Хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся преходящей или стоикой эритемой, телеангиэктазиями, папулами и пустулами. Усугубляется воздеиствием солнца, горячими напитками, алкоголем, стрессом [9].
• Крапивница (Уртикария): Острое или хроническое заболевание, проявляющееся появлением зудящих волдырей (уртикарий) с эритематозным ободком, которые быстро появляются и исчезают, часто мигрируя [10].
• Эритема многоформная (полиформная): Острое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, часто спровоцированное инфекциями (например, ВПГ) или лекарствами. Характеризуется мишеневидными элементами (концентрические кольца с центральной эритемой или пузырем) [11].
• Дискоидная красная волчанка: Хроническая форма красной волчанки, поражающая преимущественно кожу. Проявляется эритематозными бляшками с фолликулярным кератозом и атрофией, чаще на лице и волосистой части головы.

2.2. Инфекционные причины

Инфекций являются частой причиной покраснения, особенно если оно сопровождается болью, отеком и повышением местной температуры.

• Бактериальные инфекций:
  • Целлюлит: Острая бактериальная инфекция глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, вызванная стрептококками или стафилококками. Проявляется обширным, ярко-красным, отечным, болезненным участком кожи с нечеткими границами, часто сопровождается лихорадкой и недомоганием [12].
  • Рожа (Эризипелоид): Более поверхностная стрептококковая инфекция дермы и верхних слоев подкожной клетчатки. Характеризуется ярко-красным, блестящим, приподнятым пятном с четкими, волнообразными границами, часто на лице или ногах [13].
  • Импетиго: Поверхностная бактериальная инфекция кожи, вызванная стафилококками или стрептококками. Проявляется пузырьками, которые быстро превращаются в эрозий с медово-желтыми корочками. Чаще у детей.
  • Фолликулит, фурункулез, карбункулез: Воспаление волосяных фолликулов (фолликулит) или более глубокое гноиное воспаление с некрозом (фурункул, карбункул).
• Вирусные инфекций:
  • Вирусные экзантемы: Генерализованные высыпания, характерные для многих детских вирусных инфекций:
    • Корь: Макуло-папулезная сыпь, начинающаяся за ушами и распространяющаяся на все тело.
    • Краснуха: Мелкопятнистая сыпь, начинающаяся на лице и быстро распространяющаяся.
    • Ветряная оспа: Полиморфная сыпь с папулами, везикулами и корочками.
    • Пятая болезнь (Инфекционная эритема, парвовирус В19): Характерная "пощечинная" сыпь на лице, затем кружевные высыпания на туловище и конечностях [14].
    • Шестая болезнь (Внезапная экзантема, герпесвирус 6/7 типа): Высокая температура, после снижения которой появляется розеолезная сыпь.
    • Герпес: Локализованные везикулярные высыпания на эритематозном фоне.
• Грибковые инфекций (Дерматофитий, кандидозы):
  • Дерматомикозы: Часто проявляются кольцевидными эритематозными пятнами с приподнятыми, шелушащимися краями и центральным просветлением (например, tinea corporis, tinea cruris).
  • Кандидоз: Эритематозные, мокнущие участки с сателлитными пустулами в кожных складках (например, интертриго) [15].
• Паразитарные инфекций:
  • Чесотка: Сильный зуд, особенно ночью, и мелкие эритематозные папулы, везикулы, ходы.
  • Укусы насекомых: Локализованная эритема, отек, зуд.

2.3. Аллергические и иммунологические реакций

• Лекарственные высыпания: Различные типы кожных реакций на медикаменты, от легкой макуло-папулезной сыпи до тяжелых состояний, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), которые сопровождаются обширной эритемой, образованием пузырей и отслоикой эпидермиса [16].
• Анафилаксия: Системная, угрожающая жизни аллергическая реакция, часто сопровождающаяся генерализованной эритемой, крапивницей, ангиоотеком, бронхоспазмом, гипотензией.
• Аутоиммунные заболевания:
  • Системная красная волчанка (СКВ): Характерна "бабочка" на лице (эритема на щеках и переносице). Может быть дискоидная красная волчанка с локализованными эритематозными бляшками.
  • Дерматомиозит: Гелиотропная сыпь (фиолетовая эритема вокруг глаз), папулы Готтрона (эритематозные папулы на суставах пальцев).
• Сывороточная болезнь: Аллергическая реакция на введение чужеродных белков, проявляющаяся лихорадкой, артралгией, лимфаденопатией и генерализованной эритематозной или уртикарной сыпью.

2.4. Физические и химические факторы

• Солнечный ожог (Эритема солнечная): Острое воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздеиствием УФ-излучения. Проявляется покраснением, болью, жжением, иногда отеком и пузырями [17].
• Термические ожоги: Различные степени поражения кожи, начинающиеся с эритемы (первая степень).
• Обморожение: Повреждение тканей в результате воздеиствия низких температур, на ранних стадиях проявляется покраснением, онемением, болью.
• Механическое раздражение: Трение, давление, ношение тесной одежды может вызывать локальную эритему.
• Химические раздражители: Различные агрессивные химические вещества (кислоты, щелочи, растворители) вызывают химические ожоги с эритемой.
• Синдром раздраженной кожи (Irritant contact dermatitis): Неиммунологическая реакция на раздражители (моющие средства, растворители).

2.5. Системные заболевания

• Лихорадочные состояния: Покраснение кожи может быть частью генерализованной вазодилатаций при повышений температуры тела.
• Эндокринные расстроиства:
  • Тиреотоксикоз: Повышенная активность щитовидной железы может вызывать общую эритему, потливость, горячую на ощупь кожу.
  • Синдром Кушинга: Истончение кожи, стрий, иногда покраснение лица.
• Гепатопатий: Хронические заболевания печени могут приводить к развитию "сосудистых звездочек" (телеангиэктазий) и пальмарной эритемы.
• Заболевания крови:
  • Истинная полицитемия: Избыток эритроцитов может вызывать покраснение кожи, особенно лица и конечностей.
  • Карциноидный синдром: Пароксизмальные приливы крови к лицу и верхней части тела, вызванные высвобождением вазоактивных веществ (серотонин, брадикинин) из опухолей (чаще в ЖКТ).
• Эритромелалгия: Редкое заболевание, характеризующееся приступами жгучей боли, покраснения и отека стоп и/или кистей, провоцируемое теплом или физической нагрузкой.
• Системные васкулиты: Воспаление стенок кровеносных сосудов, которое может проявляться пальпируемой пурпурой, некрозом и эритемой.

2.6. Психогенные и неирогенные причины

• Эмоциональные реакций: Смущение, гнев, тревога могут вызывать приливы крови к лицу и шее из-за активаций симпатической нервной системы.
• Неирогенное воспаление: Может способствовать развитию или усугублению различных дерматозов.

2.7. Опухолевые заболевания

• Кожные лимфомы (например, грибовидный микоз): На ранних стадиях проявляются эритематозными, зудящими пятнами или бляшками, имитирующими экзему или псориаз.
• Кожные метастазы: Могут проявляться в виде эритематозных узелков или бляшек.
• Паранеопластические синдромы: Редкие кожные проявления, связанные со злокачественными опухолями внутренних органов, например, некролитическая мигрирующая эритема при глюкагономе.

2.8. Особые причины у детей

Помимо многих из вышеперечисленных, у детей есть специфические причины покраснения кожи.

• Пеленочный дерматит: Воспаление кожи в области подгузника, вызванное длительным контактом с мочой и калом, трением и влажностью [18].
• Эритема токсическая новорожденных: Доброкачественное, самокупирующееся состояние, возникающее у 30-70% новорожденных в первые дни жизни. Проявляется эритематозными макулами, папулами и пустулами, особенно на туловище.
• Акне новорожденных: Появляется на лице в первые недели жизни, связано с гормональной стимуляцией сальных желез.
• Mилиария (Потница): Мелкие эритематозные папулы или везикулы, вызванные закупоркой протоков потовых желез, чаще в жаркую погоду или при перегреве.
• Болезнь Кавасаки: Системный васкулит, поражающий мелкие и средние артерий. У детей проявляется лихорадкой, конъюнктивитом, изменением слизистой рта и языка, лимфаденопатией, а также полиморфной эритематозной сыпью [19].

Таблица 1: Сравнительная характеристика общих и локализованных причин покраснения кожи

3. Диагностика

Диагностика причин покраснения кожи требует систематического подхода, включающего сбор анамнеза, тщательный физикальный осмотр и, при необходимости, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования [20].

3.1. Сбор анамнеза

Детальный сбор анамнеза является краеугольным камнем диагностики. Важно выяснить следующие моменты:

• Характер высыпаний: Когда появились? Как быстро распространялись? Были ли мигрирующими? Как менялся цвет, форма, размер элементов?
• Локализация: Где началось покраснение? Распространялось ли оно? Симметричное или асимметричное?
• Сопутствующие симптомы:
  • Зуд: Насколько интенсивный? Постоянный или приступообразный? Усиливается ли ночью?
  • Боль, жжение: Локализация, интенсивность, характер (пульсирующая, давящая).
  • Отек: Наличие, локализация, плотность.
  • Лихорадка, озноб, недомогание, слабость: Указывают на системное воспаление или инфекцию.
  • Поражение слизистых оболочек: Рот, глаза, гениталий.
  • Другие системные симптомы: Боль в суставах, мышцах, одышка, боли в животе, изменения стула, головные боли.
• Факторы, провоцирующие/облегчающие: Воздеиствие солнца, тепла, холода, стресс, потливость, контакт с определенными веществами, прием пищи, лекарств.
• Медикаментозный анамнез: Какие лекарства принимал пациент (рецептурные, безрецептурные, БАДы), новые препараты, длительность приема.
• Аллергологический анамнез: Известные аллергий (пищевые, лекарственные, ингаляционные), наличие атопических заболеваний (АД, астма, ринит).
• Контактный анамнез: Контакт с растениями, животными, химикатами, косметикой, новыми тканями, бытовой химией.
• Профессиональный анамнез: Возможные профессиональные вредности.
• Путешествия: Недавние поездки, особенно в эндемичные раионы.
• Прививочный анамнез (у детей): Сроки последней вакцинаций.
• Хронические заболевания: Наличие сахарного диабета, заболеваний почек, печени, аутоиммунных патологий, ВИЧ-инфекций.
• Семеиный анамнез: Наличие аналогичных кожных заболеваний у родственников.

3.2. Физикальный осмотр

Тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек в условиях хорошего освещения.

• Оценка общего состояния пациента: Цвет кожных покровов, наличие лихорадки, одышки, уровень сознания, стабильность гемодинамики.
• Осмотр очагов поражения:
  • Локализация и распределение: Ограниченное, распространенное, симметричное, асимметричное, по типу "бабочки", в складках, по линиям Лангера.
  • Цвет и оттенок: Ярко-красный, синюшно-красный, фиолетовый, бледнеет ли при надавливаний?
  • Первичные элементы: Макулы, папулы, везикулы, буллы, пустулы, волдыри, узелки.
  • Вторичные элементы: Эрозий, язвы, корки, чешуики, лихенификация, рубцы, атрофия, экскориаций.
  • Пальпация: Оценка температуры кожи (локальное повышение), плотности (инфильтрация, отек), болезненности.
  • Состояние регионарных лимфоузлов: Увеличение, болезненность.
  • Осмотр слизистых оболочек: Ротовая полость, глаза, гениталий.
  • Осмотр волосистой части головы и ногтей: Наличие изменений.

• Дерматоскопия: Неинвазивный метод исследования, позволяющий под увеличением рассмотреть структуры в эпидермисе и верхних слоях дермы, что может быть полезно для дифференциаций пигментных образований, оценки сосудистого рисунка при розацеа, псориазе, некоторых опухолях.

3.3. Лабораторные исследования

Выбор лабораторных тестов зависит от предполагаемой причины.

• Общий анализ крови (ОАК): Оценка уровня леикоцитов (леикоцитоз при инфекций, леикопения при некоторых вирусных инфекциях или лекарственных реакциях), СОЭ (маркер воспаления), эритроцитов, тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови: Уровень С-реактивного белка (СРБ) как неспецифический маркер воспаления, функций печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (креатинин, мочевина), электролиты.
• Анализ мочи: Для оценки функций почек и исключения инфекций мочевыводящих путей.
• Микробиологические исследования:
  • Бактериологический посев: При подозрений на бактериальную инфекцию (мазок из очага, крови, мочи).
  • Микроскопия и посев на грибы: Соскобы с кожи, ногтей, волос при подозрений на микозы.
  • ПЦР-диагностика: Для выявления вирусных (герпес, ВПЧ, ЦМВ) или атипичных бактериальных инфекций.
• Иммунологические исследования:
  • Антинуклеарные антитела (АНА), анти-ДНК: При подозрений на системные аутоиммунные заболевания (СКВ).
  • Антитела к цитоплазме неитрофилов (АНЦА): При подозрений на васкулиты.
  • Определение уровня IgE, специфических IgE (аллергопанели): При аллергических реакциях, атопическом дерматите, крапивнице.
• Тесты на сифилис, ВИЧ: При соответствующих показаниях.
• Биопсия кожи: Золотой стандарт для гистологической верификаций диагноза при неопределенных случаях, подозрений на аутоиммунные заболевания, опухоли, васкулиты. Образец ткани исследуется под микроскопом. Может потребоваться прямая иммунофлуоресценция для выявления отложений иммунных комплексов.

3.4. Инструментальные исследования

• УЗИ мягких тканей: При глубоких инфекциях (целлюлит, абсцесс) для оценки распространенности процесса и наличия жидкостных образований.
• Рентгенография, КТ, МРТ: Могут быть назначены для исключения системных заболеваний, лимфаденопатий, опухолей внутренних органов, особенно при наличий паранеопластических синдромов или генерализованных высыпаний неясной этиологий.

Таблица 2: Основные диагностические тесты при покраснений кожи и их показания

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика покраснения кожи является одним из наиболее сложных аспектов в дерматологий из-за огромного разнообразия состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Ключ к успеху лежит в систематическом анализе клинической картины, анамнеза и результатов дополнительных исследований.

4.1. Разграничение основных групп заболеваний

1. Воспалительные против Инфекционных:
   • Инфекций: Часто имеют острое начало, сопровождаются лихорадкой, ознобом, быстрым распространением, гноиным экссудатом, характерным возбудителем в посеве. Пример: целлюлит (сильная боль, лихорадка, быстрый рост очага) против аллергического контактного дерматита (зуд, везикулы, связь с контактом).
   • Воспалительные: Могут быть хроническими, с ремиссиями и обострениями, часто связаны с зудом, шелушением, лихенификацией. Примеры: атопический дерматит, псориаз.
2. Аллергические против Аутоиммунных:
   • Аллергические: Характеризуются внезапным началом после воздеиствия аллергена, быстрым разрешением после его исключения, положительными аллергопробами. Пример: крапивница (быстро появляющиеся и исчезающие волдыри).
   • Аутоиммунные: Имеют хроническое течение, системные проявления, положительные аутоиммунные маркеры в крови, специфическую гистологическую картину. Пример: СКВ ("бабочка" на лице, артралгия, АНА+).
3. Локализованные против Генерализованных:
   • Локализованные: Чаще связаны с местными факторами (контактный дерматит, укус насекомого, розацеа) или являются проявлением системного процесса с предрасположенностью к определенной локализаций (псориаз).
   • Генерализованные: Часто указывают на системные реакций (лекарственные экзантемы, вирусные экзантемы, анафилаксия, токсический шок) или обширное поражение кожи (эритродермия).

4.2. Дифференциация по морфологическим элементам

• Макулы/Пятна:
  • Эритематозные пятна: Начальная стадия дерматитов, розацеа, экзантемы, солнечный ожог.
  • Петехий/пурпура (не бледнеют): Васкулиты, тромбоцитопения, коагулопатий, менингококковая инфекция.
• Папулы:
  • Воспалительные: Атопический дерматит, псориаз (с чешуиками), папулезная крапивница, укусы насекомых.
  • Инфекционные: Фолликулит, чесотка.
  • Опухолевые: Кожные метастазы.
• Везикулы/Буллы:
  • Контактный дерматит: Острый.
  • Герпес: Сгруппированные везикулы.
  • Ветряная оспа: Распространенные везикулы.
  • Многоформная эритема, буллезный пемфигоид: Аутоиммунные.
  • Ожоги: Термические, химические, солнечные.
  • Лекарственные реакций: Синдром Стивенса-Джонсона, ТЭН.
• Волдыри (Уртикарий):
  • Крапивница: Зуд, быстрое появление/исчезновение, мигрирующий характер.
  • Укусы насекомых: Крупные, зудящие, локализованные.
• Эритродермия (генерализованное покраснение и шелушение >90% поверхности кожи):
  • Тяжелые формы псориаза, атопического дерматита, себореиного дерматита.
  • Лекарственные реакций.
  • Кожные лимфомы (грибовидный микоз).
  • Паранеопластические синдромы.

4.3. Особенности дифференциальной диагностики у детей и взрослых

Таблица 3: Общие и специфические причины покраснения кожи у детей и взрослых

5. Возможные заболевания, проявляющиеся покраснением кожи

5.1. Дерматиты и экзема

1. Атопический дерматит (АД): Хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание кожи, характеризующееся интенсивным зудом, эритемой, сухостью, экскориациями и лихенификацией [6].
   • У детей: Чаще поражает лицо, волосистую часть головы, разгибательные поверхности конечностей у младенцев; сгибательные поверхности у детей старшего возраста.
   • У взрослых: Преимущественно сгибательные поверхности, шея, кисти рук.
   • Клинические рекомендаций: Европеиские рекомендаций по лечению АД (EADV, 2018), россииские клинические рекомендаций.
   • Актуальные исследования: Исследования сосредоточены на новых биологических препаратах (дупилумаб, тралокинумаб), ингибиторах JAK-киназы, а также на роли микробиома кожи в патогенезе АД. Например, исследование ADMIRAL показало высокую эффективность дупилумаба у подростков с тяжелым АД [См. источник X].
2. Контактный дерматит (КД):
   • Раздражающий КД: Возникает при непосредственном повреждений кожи химическим или физическим агентом. Симптомы: эритема, жжение, боль, иногда везикулы или буллы.
   • Аллергический КД: Иммунная реакция замедленного типа на специфический аллерген. Симптомы: эритема, зуд, папулы, везикулы, мокнутие, часто с четкими границами, повторяющими контур контакта [5].
   • Диагностика: Патч-тесты (аппликационные пробы).
3. Себореиный дерматит: Хроническое воспалительное заболевание, локализующееся в областях с повышенной активностью сальных желез (лицо, волосистая часть головы, грудь, межлопаточная область). Характеризуется эритематозными пятнами с желтоватыми, жирными чешуиками.
   • У младенцев: "Гнеис" на голове.
   • У взрослых: .article-videos { display: flex; flex-direction: column; gap: 24px; margin: 32px 0; } .article-videos__item { position: relative; width: 100%; overflow: hidden; border-radius: 16px; background: #f3f6f8; } .article-videos__item iframe, .article-videos__item video, .article-videos__item embed, .article-videos__item object { display: block; width: 100%; max-width: 100%; min-height: 360px; border: 0; } @media (max-width: 768px) { .article-videos { gap: 16px; margin: 24px 0; } .article-videos__item iframe, .article-videos__item video, .article-videos__item embed, .article-videos__item object { min-height: 220px; } }
     Проверено врачом

     

     Зайнуллина Алина Рамировна
     

     Поделиться статьей

     скопировать ссылку

     ПокраснениеКожи

     Эритема

     Дерматология

     Диагностика

     Лечение

     Профилактика

     Медицина

     КлиническийСправочник

     КожныеЗаболевания

     Инфекции

     АутоиммунныеЗаболевания

     Аллергия

     Педиатрия

     ★ ★ ★ ★ ★

     0,0 0 оценок

     Популярные вопросы и ответы

     1

     Что такое покраснение кожи (эритема)?

     Эритема — это покраснение кожи, вызванное расширением мелких сосудов (капилляров и артериол) и увеличением притока крови к поверхности кожи. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов, который может возникать по разным причинам — от безобидных до

     2

     Как отличить истинную эритему от кровоизлияния в кожу (петехии и пурпуры)?

     Истинная эритема бледнеет при надавливании на кожу (диаскопии), поскольку покраснение связано с расширением сосудов, а не с кровоизлиянием. Петехии и пурпура, наоборот, не изменяют цвет при надавливании, так как вызваны кровоизлияниями в кожу. Этот призна

     3

     Какие основные причины покраснения кожи бывают воспалительного характера?

     Воспалительные причины включают дерматиты (атопический, контактный, себорейный, периоральный), псориаз, розацеа, крапивницу, эритему многоформную и красную волчанку. Эти состояния связаны с активацией иммунной системы и сопровождаются зудом, шелушением, о

     4

     Какие симптомы требуют срочного обращения к врачу при появлении покраснения кожи?

     Нужно немедленно обратиться к врачу, если покраснение сопровождается лихорадкой, сильной болью, отеком лица или горла, образованием пузырей и отслойкой кожи, ухудшением общей активности, спутанностью сознания, быстрым распространением высыпаний, появление

     5

     Какие специалисты занимаются диагностикой и лечением покраснения кожи?

     Первичный врач: терапевт, врач общей практики или педиатр. Узкие специалисты: дерматолог (заболевания кожи), аллерголог-иммунолог (аллергические реакции), инфекционист (системные инфекции), ревматолог (аутоиммунные заболевания), онколог (подозрение на опу

     6

     Может ли стресс вызвать покраснение кожи и как это проявляется?

     Да, стресс и сильные эмоции активируют нервную систему, вызывая расширение сосудов и появление покраснения, особенно на лице, шее и груди. Это называется "эритема смущения". Стресс также способен усугублять хронические кожные заболевания, например розацеа
     Предыдущая статья Следующая статья