04.04.2026

04.08.2026

4 мин

0,0

Что делать при почечной колике

Краткое содержание статьи: Статья посвящена почечной колике — сильному болевому синдрому, вызванному блокадой оттока мочи, чаще всего из-за камня в мочевыводящих путях. Рассматриваются причины, характерные симптомы, правила первой помощи и меры, которые следует предпринимать до приезда скорой помощи. Детально описываются ошибки пациентов, которые могут усугубить состояние, и «красные флаги», требующие немедленного вызова врачей. Также обсуждаются вариации лечения в зависимости от размера камня, наличия инфекции и общего состояния пациента. В заключении приводится информация о профилактике и контрольном обследовании после снятия приступа.

Автор:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Редактор статьи:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Почечная колика: что делать, когда вызывать скорую и как себе помочь

Приступ почечной колики - одно из самых сильных болевых ощущений, которое может испытать человек. Главное, что нужно делать при почечной колике, - это незамедлительно вызвать скорую помощь. Это состояние требует срочной медицинской оценки, так как его причиной может быть не только движение камня, но и другие опасные патологии. До приезда врачей можно принять спазмолитик и обезболивающее из группы НПВС, если нет противопоказаний.

Что важно понять за 30 секунд

Это неотложное состояние. Почечная колика - это не диагноз, а симптом, чаще всего вызванный закупоркой мочевыводящих путей камнем. Игнорировать её опасно.
Главная задача - вызвать врача. Не пытайтесь «перетерпеть» или заниматься самолечением. Сразу звоните в скорую помощь (103 или 112).
Первая помощь - обезболивание. Если вы уверены в диагнозе (например, приступ не первый) и у вас нет противопоказаний (язвы желудка, аллергии), можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) и спазмолитик.
Тепло - с большой осторожностью. Прикладывать грелку или принимать горячую ванну можно только при 100% уверенности в диагнозе, так как при других острых состояниях (например, аппендиците) это может привести к катастрофе.
Причина должна быть установлена. После снятия приступа необходимо обратиться к урологу, чтобы выяснить причину колики и предотвратить её повторение.

Что такое почечная колика и почему она возникает?

Почечная колика - это приступ острой, схваткообразной боли, который возникает из-за внезапного нарушения оттока мочи из почки. Представьте, что реку перекрыли плотиной - вода начинает скапливаться, давление растёт. То же самое происходит в почке: моча не может свободно выйти, из-за чего почечная лоханка растягивается, а давление в ней резко повышается. Это и вызывает мучительную боль.

Анатомия мочевыделительной системы с почками и мочеточником

Самая частая причина (более 90% случаев) - это мочекаменная болезнь, когда камень из почки начинает двигаться и застревает в узком мочеточнике [1].

Другие возможные причины:

Закупорка сгустком крови или гноя.
Перегиб или сдавление мочеточника опухолью или рубцом.
Некоторые заболевания почек (например, туберкулёз).

Почечная колика - это не самостоятельная болезнь, а болевой синдром из-за блокады оттока мочи, чаще всего вызванной камнем в мочеточнике.

Симптомы: как распознать почечную колику

Боль при почечной колике имеет характерные черты, которые сложно спутать с чем-то другим. Она начинается внезапно, часто без видимых причин, и быстро достигает пика.

Ключевые симптомы:

Острая, кинжальная, схваткообразная боль в пояснице или боку , которая не зависит от положения тела. Пациент мечется, не может найти удобную позу.
Распространение (иррадиация) боли вниз живота, в паховую область, внутреннюю поверхность бедра, а у мужчин - в мошонку, у женщин - в половые губы.
Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию , ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Изменение вида мочи : она может стать мутной, розовой или красной из-за примеси крови (гематурия).
Тошнота, рвота , которые не приносят облегчения.
Вздутие живота , напряжение мышц брюшной стенки.

Основной признак - внезапная, нестерпимая, волнообразная боль в боку, которая отдает вниз и сопровождается расстройствами мочеиспускания и тошнотой.

Первая помощь: что можно и нельзя делать до приезда врача

Ваши действия до прибытия скорой помощи должны быть направлены на облегчение состояния, но при этом не должны навредить или смазать клиническую картину для врача.

Что рекомендуется делать:

Вызовите скорую помощь (103 или 112). Это первый и самый важный шаг. Опишите диспетчеру симптомы, возраст пациента и точный адрес.
Найдите удобное положение. Хотя это и сложно, попытайтесь лечь так, чтобы боль ощущалась минимально. Чаще всего облегчение наступает в положении на здоровом боку.
Примите обезболивающее и спазмолитик. Если вы уверены, что это почечная колика, и у вас нет противопоказаний, можно использовать препараты, которые снимут спазм и уменьшат боль. Наиболее эффективной считается комбинация [2]:
- Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС): Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен. Они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление.
- Спазмолитик: Дротаверин, Папаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника, что может помочь камню продвинуться дальше.
Обязательно сообщите врачам скорой помощи, какие препараты и в какой дозировке вы приняли.

Чего делать категорически нельзя:

Пить много жидкости. Попытка «промыть» почку и «вытолкнуть» камень усилит давление над местом закупорки и только увеличит боль.
Принимать мочегонные препараты. Это приведет к тому же эффекту - усилению боли и риску гидронефроза (растяжения почки).
Прикладывать грелку или принимать горячую ванну без уверенности в диагнозе. Если причиной боли является аппендицит, панкреатит или гинекологическое воспаление, тепло может вызвать разрыв органа и перитонит.
Игнорировать боль и ждать, что «само пройдёт». Затянувшаяся колика может привести к повреждению и даже гибели почки.

Главное правило первой помощи - вызвать скорую, а затем, при отсутствии противопоказаний, принять НПВС и спазмолитик. Не пейте много воды и не используйте тепло без точного диагноза.

Что влияет на выбор лечения

Тактика лечения в больнице будет зависеть от нескольких ключевых факторов, которые врач определяет после осмотра и обследования (УЗИ, КТ, анализы мочи и крови).

Фактор	Влияние на тактику
Размер и расположение камня	Мелкие камни (до 4-5 мм) в нижней части мочеточника часто выходят самостоятельно на фоне консервативной терапии. Крупные камни (более 6-7 мм) или камни в верхней части мочеточника чаще требуют вмешательства.
Интенсивность боли	Если боль не купируется медикаментами, может потребоваться экстренное вмешательство для восстановления оттока мочи (например, установка стента).
Наличие признаков инфекции	Высокая температура, озноб, изменения в анализах крови указывают на пиелонефрит. Это требует немедленной госпитализации, назначения антибиотиков и дренирования почки.
Состояние пациента	Наличие одной почки, беременность, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность) требуют особого подхода и часто - экстренной госпитализации.
Длительность колики	Если отток мочи не восстанавливается в течение нескольких дней, риск необратимого повреждения почки возрастает.

Выбор метода лечения - от наблюдения до операции - зависит от размера камня, наличия инфекции и общего состояния пациента.

С чем можно перепутать почечную колику

Острая боль в животе и пояснице может быть симптомом не только почечной колики. Важно знать об этих состояниях, чтобы понимать серьёзность ситуации.

Заболевание	Ключевые отличия
Острый аппендицит	Боль обычно начинается вверху живота, затем смещается в правую подвздошную область. Она постоянная, усиливается при движении и кашле. Характерно напряжение мышц живота.
Острый панкреатит	Боль опоясывающая, очень сильная, локализуется в верхней части живота, отдает в спину. Часто связана с приемом жирной пищи или алкоголя. Сопровождается многократной рвотой.
Прободная язва желудка	Внезапная «кинжальная» боль в верхней части живота. Живот становится «доскообразным» (очень твёрдым). Состояние пациента быстро ухудшается.
Острый холецистит	Боль в правом подреберье, отдаёт в правое плечо и лопатку. Часто связана с приемом жирной пищи. Может быть тошнота, рвота желчью, повышение температуры.
Гинекологические заболевания (у женщин)	Внематочная беременность, разрыв кисты яичника. Боль локализуется внизу живота, может сопровождаться кровотечением, слабостью, головокружением.

Помните, что точно поставить диагноз может только врач. Именно поэтому при любой острой боли в животе или пояснице необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Распространённые ошибки пациентов

Терпеть боль до последнего. Это самая опасная ошибка. Длительная блокада почки может привести к её необратимому повреждению.
Начинать пить «травки» или БАДы в разгар приступа. Лекарственные травы могут быть частью профилактики, но они не способны растворить камень и снять острую колику.
Самостоятельно назначать себе антибиотики. Приём антибиотиков без показаний (подтверждённой инфекции) бесполезен и вреден, так как способствует развитию резистентности бактерий.
Отказываться от госпитализации. Даже если боль прошла после укола скорой помощи, причина никуда не делась. Камень остался в мочеточнике, и приступ может повториться в любой момент с новой силой.

Главные ошибки - игнорирование боли, самолечение народными средствами в острый период и отказ от обследования после снятия приступа.

«Красные флаги»: когда нужно вызывать скорую немедленно

Некоторые симптомы указывают на жизнеугрожающее состояние. Если на фоне боли в пояснице появился хотя бы один из них, вызывайте скорую помощь без промедления.

Симптом	Почему это опасно	Что делать
Повышение температуры тела выше 38°C, озноб	Признак присоединения инфекции и развития острого пиелонефрита. Может привести к уросепсису - заражению крови.	Срочно вызвать скорую помощь (103/112)
Полное прекращение мочеиспускания (анурия)	Может означать блокаду обеих почек или единственной почки. Ведет к острой почечной недостаточности.	Срочно вызвать скорую помощь (103/112)
Боль не снимается никакими обезболивающими	Свидетельствует о очень высоком давлении в почке и риске её разрыва.	Срочно вызвать скорую помощь (103/112)
Потеря сознания, резкая слабость, спутанность сознания	Признаки болевого шока или тяжёлой интоксикации на фоне сепсиса.	Срочно вызвать скорую помощь (103/112)

Какие вопросы задать врачу

После того как острый приступ будет снят, важно получить максимум информации о вашем состоянии и дальнейших действиях.

Какова причина моей колики? Какой размер, форма и расположение камня?
Каков химический состав камня (если он вышел или был удалён)?
Какова вероятность того, что камень выйдет самостоятельно?
Какое лечение мне потребуется? Нужна ли операция?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторные приступы?
Какую диету и питьевой режим мне следует соблюдать?
Когда мне нужно пройти контрольное обследование (УЗИ, КТ)?

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Может ли камень выйти сам?

Да, если его размер не превышает 4-5 мм, вероятность самостоятельного отхождения довольно высока (до 80-90%). Для этого врач назначает специальную терапию, которая расслабляет мочеточник и облегчает движение камня [3].
Как долго может выходить камень?

Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Весь этот период нужно находиться под наблюдением уролога.
Нужно ли ловить камень?

Да, очень желательно. Для этого нужно мочиться через специальное ситечко, марлю или банку. Анализ химического состава камня поможет врачу подобрать правильную диету и профилактику.
Всегда ли почечная колика означает, что нужна операция?

Нет, не всегда. Большинство камней выходят самостоятельно или на фоне консервативной терапии. К хирургическим методам прибегают при крупных камнях, некупируемой боли или развитии осложнений.
Как предотвратить образование камней в будущем?

Основа профилактики - коррекция питьевого режима (пить 1.5-2.5 литра чистой воды в день) и диета, которая зависит от химического состава камней (оксалатные, уратные, фосфатные). Общие рекомендации включают ограничение соли, белковой пищи и продуктов, богатых оксалатами (шпинат, щавель, ревень, шоколад).

Краткий вывод

Почечная колика - это экстренное состояние, требующее немедленного обращения к врачу. Главная задача пациента - вызвать скорую помощь. До её приезда можно принять обезболивающее (НПВС) и спазмолитик при отсутствии противопоказаний. После снятия острого приступа необходимо пройти полное обследование у уролога, чтобы установить причину колики и разработать план профилактики для предотвращения повторных эпизодов.

Предупреждение: Данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить очную консультацию врача. При появлении симптомов почечной колики не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Список литературы

Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Российское общество урологов. - 2020. - 131 с. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 19.09.2023.
Innes G, McRae A, Fulty S, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for renal colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD006027. DOI: 10.1002/14651858.CD006027.pub3. Дата обращения: 19.09.2023.
Skolarikos A, Neisius A, Petřík A, et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. 2023. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 19.09.2023.

Проверено врачом