Витамин C (Аскорбиновая кислота): Клинический Справочник

1. Действующие вещества (состав)

Основным действующим веществом, обозначаемым как Витамин C, является L-аскорбиновая кислота. Это водорастворимое органическое соединение с шестиуглеродной структурой, близкой к глюкозе. В природе и в фармакологических препаратах Витамин C может встречаться в нескольких формах, каждая из которых имеет свои особенности биодоступности и применения [1]:

1.1. L-аскорбиновая кислота

Это наиболее распространенная и биологически активная форма витамина C, встречающаяся в растениях и используемая в большинстве пищевых добавок. Она представляет собой кристаллическое вещество белого или почти белого цвета, хорошо растворимое в воде.

1.2. Соли аскорбиновой кислоты

Для снижения кислотности и улучшения переносимости у людей с чувствительным желудком часто используются минеральные соли аскорбиновой кислоты. Они известны как "буферизованный витамин C" и включают:

• Аскорбат натрия: Содержит натрий и аскорбиновую кислоту. Менее кислый, чем чистая аскорбиновая кислота.
• Аскорбат кальция: Содержит кальций и аскорбиновую кислоту. Является источником не только витамина C, но и кальция.
• Аскорбат магния, аскорбат калия: Также используются, но реже.

1.3. Эфиры аскорбиновой кислоты

Некоторые формы витамина C являются эфирами, которые изменяют его свойства, например, делая его жирорастворимым:

• Аскорбилпальмитат: Это жирорастворимая форма витамина C, которая может проникать в клеточные мембраны. Используется в некоторых пищевых добавках, косметике и для стабилизации жиров. Несмотря на жирорастворимость, его биодоступность в качестве источника витамина C часто ниже, чем у водорастворимых форм [2].

1.4. Дегидроаскорбиновая кислота (ДГАК)

Это окисленная форма аскорбиновой кислоты, которая также обладает биологической активностью и может быть восстановлена в организме обратно до аскорбиновой кислоты. ДГАК является ключевым промежуточным звеном в окислительно-восстановительных реакциях, в которых участвует витамин C. В некоторых тканях ДГАК может быть поглощена активнее, чем аскорбиновая кислота, что обусловлено ее структурным сходством с глюкозой и использованием глюкозных транспортеров (GLUT) [3].

1.5. Комплексы с биофлавоноидами

Часто витамин C продается в комбинации с биофлавоноидами (например, рутин, кверцетин, гесперидин). Считается, что биофлавоноиды улучшают всасывание и биодоступность витамина C, а также обладают собственными синергетическими антиоксидантными свойствами, хотя научные доказательства этого эффекта для человека до сих пор неоднозначны [4].

1.6. Липосомальный витамин C

Относительно новая форма, в которой аскорбиновая кислота инкапсулируется в липидные двухслойные сферы (липосомы). Предполагается, что эта форма обеспечивает лучшую защиту витамина C от деградации в пищеварительном тракте и более эффективную доставку в клетки, повышая биодоступность по сравнению со стандартной аскорбиновой кислотой, особенно при приеме высоких доз [5].

2. Структурная формула

L-аскорбиновая кислота представляет собой γ-лактон 2,3-дидегидро-L-гулоновой кислоты. Ее химическая формула C₆H₈O₆.

D-изоаскорбиновая кислота (эриторбовая кислота) является стереоизомером L-аскорбиновой кислоты, которая имеет схожие химические свойства, но значительно меньшую (около 5-10%) биологическую активность витамина C. Она используется в пищевой промышленности как антиоксидант и консервант, но не является полноценным источником витамина C для человека [6].

3. Симптомы при нехватке

Недостаток витамина C в организме называется гиповитаминозом C, а его крайняя форма – авитаминозом C, или цингой. Эти состояния развиваются постепенно, и симптомы могут варьироваться от неспецифических до угрожающих жизни.

3.1. Гиповитаминоз C

Развивается при недостаточном поступлении витамина C в течение недель или месяцев. Уровни аскорбата в плазме крови ниже 23 мкмоль/л (0.4 мг/дл) указывают на дефицит [7].

3.1.1. Симптомы у взрослых

• Общие: Хроническая усталость, слабость, раздражительность, снижение работоспособности.
• Кожа: Сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа, особенно на предплечьях и бедрах), медленное заживление ран и царапин, легкое образование синяков (петехии, экхимозы) из-за ослабления капилляров.
• Волосы: "Штопорообразные" или "закрученные" волосы из-за дефектов кератинизации [8].
• Десны: Кровоточивость десен, воспаление, отечность, легкая травматизация.
• Суставы и мышцы: Необъяснимые боли в суставах и мышцах, иногда отек суставов.
• Психологические: Депрессия, апатия.
• Анемия: Может развиваться железодефицитная анемия, так как витамин C необходим для усвоения негемового железа.

3.2. Авитаминоз C (Цинга)

Цинга – это тяжелая форма дефицита витамина C, которая проявляется после нескольких месяцев (обычно 1-3 месяца) полного или почти полного отсутствия витамина C в рационе. Уровни аскорбата в плазме крови становятся неопределяемыми (

3.2.1. Симптомы у взрослых

• Тяжелое поражение десен: Десны становятся багрово-синими, губчатыми, сильно кровоточат, могут закрывать зубы. Расшатывание и потеря зубов.
• Масштабные кровоизлияния: Множественные петехии, экхимозы, пурпура, особенно на ногах. Подкожные, внутримышечные и поднадкостничные гематомы, кровоизлияния в суставы (гемартроз).
• Плохое заживление ран: Старые раны могут открываться, новые не заживают, формируя рубцы.
• Остеопороз: Из-за нарушения синтеза коллагена в костной ткани.
• Анемия: Тяжелая микроцитарная или нормоцитарная анемия.
• Неврологические: Нейропатии, онемение конечностей.
• Системные: Отеки, одышка, лихорадка. В тяжелых случаях – коллапс, шок и смерть, часто от кровоизлияния в мозг или перикард [9].

3.2.2. Симптомы у детей (болезнь Меллера-Барлоу)

Цинга у младенцев и маленьких детей (обычно в возрасте 6-12 месяцев, когда запасы витамина C, полученные от матери, истощаются) имеет свои особенности:

• Раздражительность: Ребенок становится капризным, отказывается от еды.
• Псевдопаралич: Боль при движении конечностей, особенно ног, что приводит к ограничению движений (ребенок держит конечности в положении лягушки).
• Костные изменения: Наиболее характерны. Поднадкостничные кровоизлияния, особенно вокруг длинных костей, видны на рентгене как поднятая надкостница. Это вызывает сильную боль и отек конечностей.
• Десны: Кровоточат, опухают, могут стать пурпурными вокруг прорезывающихся зубов.
• Анемия: Часто присутствует.
• Кожа: Перифолликулярные кровоизлияния, бледность.
• Замедление роста: Нарушение развития костей и хрящей приводит к задержке роста [10].

3.3. Диагностика дефицита

Диагностика базируется на:

• Анамнезе: Оценка диеты, факторов риска (курение, хронические заболевания).
• Клинических проявлениях: Выявление характерных симптомов.
• Лабораторных исследованиях:
  • Уровень аскорбата в плазме: Наиболее распространенный метод, но отражает лишь недавнее потребление.
  • Уровень аскорбата в лейкоцитах: Считается более точным показателем общих запасов витамина C в организме, так как лейкоциты активно накапливают витамин C [11].
  • Биохимические маркеры: Например, снижение уровня гидроксипролина в моче (показатель нарушения синтеза коллагена), хотя это менее специфично.

4. Химические свойства

L-аскорбиновая кислота — это белое или почти белое кристаллическое вещество без запаха, с кислым вкусом.

4.1. Кислотные свойства

Аскорбиновая кислота является достаточно сильной кислотой (pH 2,4-3,0 для 5% раствора). Ее кислые свойства обусловлены наличием двух енольных гидроксильных групп в положениях C-2 и C-3 на двойной связи. Эти протоны легко отщепляются, образуя стабильный аскорбат-ион.

4.2. Восстановительные свойства (антиоксидантная активность)

• Реакции с радикалами: Витамин C способен нейтрализовать различные свободные радикалы (например, гидроксильные, пероксильные, супероксидные) и активные формы кислорода.
• Восстановление других антиоксидантов: Он может восстанавливать окисленные формы других важных антиоксидантов, таких как витамин E (токоферол), возвращая им способность к нейтрализации свободных радикалов [12].

4.3. Нестабильность

Витамин C очень нестабилен и легко разрушается под воздействием ряда факторов:

• Тепло: Термическая обработка (варка, жарка) значительно снижает содержание витамина C в продуктах.
• Свет: Ультрафиолетовое излучение способствует окислению.
• Кислород воздуха: Окисляется при контакте с воздухом, особенно в растворах.
• Тяжелые металлы: Ионы металлов (железо, медь) катализируют окисление витамина C.
• Щелочная среда: В щелочных растворах витамин C быстро разрушается. Оптимальная стабильность в слабокислых средах (pH 4-6).
• Длительное хранение: Постепенное разрушение в продуктах питания при длительном хранении, особенно при неправильных условиях [13].

4.4. Растворимость

Аскорбиновая кислота хорошо растворяется в воде и спирте, но практически нерастворима в жировых растворителях. Это объясняет ее классификацию как водорастворимого витамина и необходимость ежедневного поступления в организм, так как она не накапливается в значительных количествах.

5. Биологические свойства

Биологическая активность витамина C многогранна и затрагивает практически все системы организма. Его основные функции обусловлены способностью участвовать в окислительно-восстановительных реакциях и выступать в качестве кофактора для различных ферментов [14].

5.1. Кофактор ферментов

Витамин C является ключевым кофактором для восьми ферментов, участвующих в различных метаболических процессах, включая гидроксилирование.

5.1.1. Синтез коллагена

5.1.2. Синтез карнитина

Витамин C необходим для синтеза карнитина, молекулы, играющей центральную роль в транспортировке жирных кислот в митохондрии для производства энергии. Дефицит может привести к усталости и снижению выносливости.

5.1.3. Синтез нейротрансмиттеров

Является кофактором допамин-бета-гидроксилазы, фермента, превращающего допамин в норадреналин. Это важно для функции нервной системы, настроения и реакции на стресс.

5.1.4. Метаболизм тирозина

Участвует в метаболизме аминокислоты тирозина.

5.2. Антиоксидантная активность

Витамин C является одним из наиболее мощных водорастворимых антиоксидантов в биологических системах.

• Нейтрализация свободных радикалов: Защищает клетки и ткани от повреждений, вызванных свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК), которые образуются в процессе нормального метаболизма, а также под воздействием стресса, загрязнения окружающей среды, курения.
• Регенерация других антиоксидантов: Способен восстанавливать окисленный витамин E и глутатион, тем самым усиливая общую антиоксидантную защиту организма [12].
• Защита ДНК и белков: Предотвращает окислительное повреждение ДНК, липидов и белков, что имеет значение для профилактики мутаций и деградации клеточных структур.

5.3. Иммуномодулирующее действие

Витамин C играет критическую роль в поддержании функции иммунной системы:

• Поддержка барьерных функций: Способствует синтезу коллагена, укрепляя кожный барьер и слизистые оболочки – первую линию защиты от патогенов.
• Функция иммунных клеток: Накапливается в высоких концентрациях в иммунных клетках (фагоцитах, лимфоцитах), защищая их от оксидативного стресса, который они генерируют во время борьбы с инфекциями.
• Хемотаксис и фагоцитоз: Улучшает хемотаксис (привлечение иммунных клеток к месту инфекции) и фагоцитарную способность нейтрофилов.
• Продукция лимфоцитов: Способствует пролиферации лимфоцитов (T- и B-клеток) и продукции антител, усиливая адаптивный иммунный ответ.
• Продукция цитокинов: Влияет на выработку цитокинов, регулирующих воспалительные реакции [16].

5.4. Всасывание, метаболизм и выведение

• Всасывание: Происходит преимущественно в тонком кишечнике с участием натрий-зависимых витамин C транспортеров (SVCT1 и SVCT2). При высоких дозах всасывание может происходить и за счет пассивной диффузии. Эффективность всасывания снижается по мере увеличения дозы: при дозах до 200 мг всасывается почти 100%, при 1000 мг – около 50%, при 12 г – менее 20% [17].
• Транспорт: В крови транспортируется в свободной форме.
• Распределение: Распределяется по всему организму, с наиболее высокими концентрациями в лейкоцитах, надпочечниках, гипофизе, тимусе, головном мозге, глазах.
• Метаболизм: Метаболизируется в оксалаты и дикетогулоновую кислоту.
• Выведение: Избыток выводится с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Период полувыведения составляет от 8 до 40 дней, в зависимости от насыщения тканей.

6. Польза для организма

Польза витамина C для здоровья многогранна и подтверждена многочисленными исследованиями.

6.1. Поддержка иммунной системы

6.2. Здоровье кожи, костей и соединительной ткани

• Синтез коллагена: Незаменим для образования стабильного коллагена, основного белка соединительной ткани, кожи, костей, хрящей, сухожилий, связок, стенок кровеносных сосудов [15].
• Заживление ран: Ускоряет процессы регенерации и заживления ран, ожогов, послеоперационных рубцов благодаря участию в синтезе коллагена.
• Здоровье десен и зубов: Поддерживает целостность десен и зубной эмали.
• Прочность сосудов: Укрепляет стенки капилляров, снижая их ломкость и кровоточивость.

6.3. Антиоксидантная защита

• Снижение оксидативного стресса: Защищает клетки от повреждений свободными радикалами, которые участвуют в патогенезе многих хронических заболеваний.
• Профилактика хронических заболеваний: Хотя прямые доказательства для человека часто неоднозначны, адекватное потребление витамина C ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака (например, желудка, пищевода), а также нейродегенеративных заболеваний [4, 19].
• Защита глаз: Может снижать риск развития катаракты и замедлять прогрессирование возрастной макулярной дегенерации [20].

6.4. Улучшение усвоения железа

• Негемовое железо: Витамин C значительно увеличивает всасывание негемового железа (из растительных источников) в кишечнике, превращая Fe3+ в Fe2+, который легче усваивается. Это особенно важно для вегетарианцев и людей с железодефицитной анемией [21].

6.5. Защита от воздействия токсинов

• Детоксикация: Участвует в метаболизме и детоксикации некоторых ксенобиотиков и лекарственных средств. Может снижать токсичность тяжелых металлов, таких как свинец.

6.6. Психологическое здоровье

• Синтез нейротрансмиттеров: Поддерживает синтез норадреналина, серотонина, которые влияют на настроение и когнитивные функции.
• Антистрессовое действие: Высокие концентрации витамина C в надпочечниках указывают на его роль в реакции на стресс. Некоторые исследования предполагают, что он может снижать физиологический и психологический стресс [22].

6.7. Профилактика хронических заболеваний

• Сердечно-сосудистые заболевания: Антиоксидантные свойства и участие в синтезе коллагена (для стенок сосудов) могут способствовать снижению риска атеросклероза и гипертонии. Некоторые исследования показывают связь между потреблением витамина С и снижением риска ССЗ [19].
• Рак: Эпидемиологические данные показывают связь между высоким потреблением витамина C и более низким риском некоторых видов рака. Однако рандомизированные контролируемые исследования по приему добавок витамина C для профилактики рака дают неоднозначные результаты [4].
• Диабет: Может улучшать гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа, хотя этот эффект требует дальнейшего изучения.

7. Источники и содержание в продуктах питания

Человек, в отличие от большинства животных, не способен синтезировать витамин C из глюкозы из-за отсутствия фермента L-гулонолактон-оксидазы. Поэтому витамин C должен поступать с пищей.

7.1. Растительные источники

Большинство источников витамина C – это фрукты и овощи.

7.1.1. Таблица: Содержание витамина C в 100 г съедобной части продукта [23, 24]

Важные примечания:

• Содержание витамина C может варьироваться в зависимости от сорта, условий выращивания, зрелости, а также методов хранения и приготовления.
• Витамин C очень чувствителен к нагреванию, свету и кислороду. Поэтому свежие и минимально обработанные продукты содержат его больше всего.

7.2. Животные источники

В большинстве животных продуктах витамин C практически отсутствует. Исключение составляют некоторые субпродукты:

• Печень: Особенно свежая печень крупного рогатого скота или птицы, может содержать небольшое количество витамина C (около 15-30 мг/100 г), но оно значительно снижается при тепловой обработке.
• Почки: Также содержат незначительное количество.

7.3. Рекомендуемые нормы потребления (РНП)

РНП витамина C варьируются в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния. Различные организации (ВОЗ, Национальные институты здравоохранения США (NIH), Роспотребнадзор РФ) могут давать несколько отличающиеся рекомендации, но общие принципы схожи.

7.3.1. Рекомендуемые нормы потребления витамина C (по ВОЗ и NIH, усредненные значения) [25, 26]

7.3.2. Повышенные потребности

Клинические рекомендации РФ (согласно методическим рекомендациям МР 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации") [27]:

• Взрослые: 90 мг/сутки
• Беременные: 100 мг/сутки
• Кормящие: 120 мг/сутки
• Дети: от 30-45 мг (до 3 лет) до 70-90 мг (14-18 лет)

Потребность в витамине C увеличивается при следующих состояниях:

• Курение: Курильщикам требуется как минимум на 35 мг больше витамина C в день из-за усиленного оксидативного стресса и метаболизма витамина.
• Стресс: Физический и эмоциональный стресс.
• Инфекционные заболевания: Во время ОРВИ, гриппа и других инфекций.
• Послеоперационный период и травмы: Для ускорения заживления ран.
• Некоторые хронические заболевания: Диабет, заболевания почек.
• Воздействие токсинов: Проживание в загрязненных районах, контакт с химикатами.
• Интенсивные физические нагрузки: Спортсмены.

8. Противопоказания

Несмотря на то, что витамин C является водорастворимым и относительно безопасным, при приеме высоких доз или наличии определенных состояний могут возникнуть нежелательные эффекты и абсолютные или относительные противопоказания.

8.1. Абсолютные противопоказания

• Индивидуальная непереносимость/аллергия: Встречается редко, но возможны кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек.
• Гемохроматоз: Наследственное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением железа в тканях. Витамин C усиливает всасывание железа, что может усугубить состояние и вызвать перегрузку органов железом. Прием добавок витамина C строго противопоказан.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД): У пациентов с этим наследственным ферментным дефектом высокие дозы витамина C (особенно внутривенные) могут вызвать острый гемолиз (разрушение эритроцитов) [28].
• Талассемия: Пациенты с талассемией часто имеют перегрузку железом. Дополнительный прием витамина C может усугубить ее.

8.2. Относительные противопоказания и состояния, требующие осторожности

• Мочекаменная болезнь (оксалатные камни в почках): Высокие дозы витамина C (более 1000 мг в день) могут увеличивать экскрецию оксалатов с мочой, что повышает риск образования оксалатных камней у предрасположенных лиц [29]. Однако это спорный момент, и риск может быть не так высок, как считалось ранее, для здоровых людей [30]. Пациентам с анамнезом оксалатных камней рекомендуется быть осторожными и консультироваться с врачом.
• Почечная недостаточность: При тяжелой почечной недостаточности (особенно у пациентов на диализе) высокие дозы витамина C могут способствовать накоплению оксалатов, повышая риск образования почечных камней и оксалатной нефропатии [31].
• Сахарный диабет: Высокие дозы витамина C могут влиять на результаты некоторых лабораторных тестов (например, измерение глюкозы в крови или моче), приводя к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Важно информировать врача о приеме добавок.
• Тромбофлебиты и склонность к тромбозам: Некоторые старые источники указывали на возможность увеличения свертываемости крови при очень высоких дозах. Однако современные данные не подтверждают значимого клинического риска для большинства пациентов [32]. Тем не менее, при наличии этих состояний рекомендуется осторожность.
• Беременность и лактация: Хотя витамин C необходим во время беременности и кормления грудью, прием высоких доз (>1000 мг/день) должен быть согласован с врачом, так как потенциальные риски для плода или младенца полностью не изучены. Существуют опасения, что избыток может вызвать "цингу отмены" у новорожденных, если мать принимала очень большие дозы [33].
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью: Чистая аскорбиновая кислота является кислой и может вызывать раздражение слизистой оболочки. В таких случаях предпочтительны буферизованные формы (аскорбат натрия или кальция).
• Несовместимость с лекарственными препаратами:
  • Антикоагулянты (варфарин): Теоретически высокие дозы витамина C могут снижать эффективность антикоагулянтов, но клинически значимые взаимодействия редки.
  • Статины: Может влиять на эффективность статинов, хотя данные противоречивы.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты: В некоторых исследованиях показано, что высокие дозы антиоксидантов могут снижать эффективность химиотерапии. Необходима консультация с онкологом [34].

8.3. Передозировка (Гипервитаминоз C)

Поскольку витамин C водорастворим и легко выводится, тяжелая передозировка встречается редко. Однако прием очень высоких доз (обычно более 2-3 г в день) может вызывать:

• Желудочно-кишечные расстройства: Диарея, тошнота, боли в животе, вздутие. Это наиболее частые побочные эффекты.
• Повышенный риск образования камней в почках: У предрасположенных лиц.
• Ложные результаты лабораторных анализов: Влияние на уровень глюкозы, креатинина, скрытой крови в кале.
• Головная боль, бессонница, повышенная возбудимость (редко).

9. Сравнительная эффективность

Сравнительная эффективность витамина C может оцениваться по различным параметрам: биодоступность различных форм, влияние на конкретные заболевания и состояния, а также сравнение натуральных и синтетических источников.

9.1. Различные формы витамина С и их биодоступность

9.1.1. Таблица: Сравнительная биодоступность и особенности форм витамина C [35, 36]

В большинстве случаев, для достижения рекомендуемых уровней потребления и восполнения легкого дефицита, стандартная L-аскорбиновая кислота в форме таблеток, порошка или шипучих форм является вполне эффективной и экономичной [37]. Более дорогие формы, такие как липосомальный витамин C, могут быть рассмотрены при необходимости очень высоких доз или при проблемах с всасыванием, но их превосходство в рутинной практике не всегда однозначно доказано.

9.2. Влияние на различные состояния

9.2.1. Профилактика и лечение ОРВИ

• Профилактика: Регулярный прием витамина C (200 мг/день и выше) не снижает частоту простудных заболеваний в общей популяции, но может сократить их продолжительность на 8% у взрослых и на 14% у детей. У спортсменов и людей, подверженных экстремальным физическим нагрузкам, витамин C снижает риск простуды на 50% [18].
• Лечение: Начало приема витамина C (1-3 г/день) с появлением первых симптомов ОРВИ не показало значимого сокращения продолжительности или тяжести простуды, если человек не принимал его регулярно до болезни. Однако, некоторые исследования показывают, что очень высокие дозы (8 г в первый день) могут быть эффективны для сокращения продолжительности [6].

9.2.2. Антиоксидантная защита

• Витамин C как антиоксидант эффективен в снижении оксидативного стресса, что подтверждается биохимическими маркерами. Это является фундаментальным свойством, способствующим поддержанию здоровья клеток и тканей.

9.2.3. Поддержка при онкологических заболеваниях

Использование высоких доз витамина C, особенно внутривенно, в качестве адъювантной терапии при раке является активно исследуемой областью.

• Механизм: Предполагается, что высокие концентрации витамина C могут генерировать перекись водорода в раковых клетках, вызывая их гибель, при этом не повреждая здоровые клетки [7].
• Эффективность: Результаты исследований пока неоднозначны. Некоторые показывают потенциальную пользу в улучшении качества жизни, снижении побочных эффектов химиотерапии и даже некотором замедлении роста опухолей, но рандомизированные контролируемые исследования, доказывающие прямую противораковую активность у человека, ограничены [38]. Высокие дозы витамина C должны применяться только под строгим медицинским контролем и в рамках клинических исследований.

9.3. Актуальные тематические исследования

9.3.1. Витамин C и COVID-19

В начале пандемии COVID-19 витамин C рассматривался как потенциальное средство для профилактики и лечения, особенно при тяжелом течении.

• Исследования: Рандомизированные контролируемые исследования показали, что рутинное применение витамина C в высоких дозах (1,5-3 г/день) у госпитализированных пациентов с COVID-19 не привело к значимому снижению смертности или сокращению продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии. Однако, некоторые исследования показали возможную пользу у пациентов с наиболее тяжелым течением и выраженным дефицитом витамина C, который часто встречается при сепсисе [8, 39].
• Вывод: На текущий момент витамин C не является стандартом лечения COVID-19, но может рассматриваться как часть поддерживающей терапии при наличии дефицита или в особых клинических ситуациях.

9.3.2. Роль в борьбе с сепсисом и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС)

Сепсис и ОРДС характеризуются массивным оксидативным стрессом и воспалением.

• Механизм: Витамин C является мощным антиоксидантом и участвует в синтезе катехоламинов, которые важны для поддержания сосудистого тонуса.
• Исследования: Несколько РКИ изучают внутривенное введение высоких доз витамина C, часто в комбинации с тиамином и гидрокортизоном (протокол HAT). Результаты противоречивы. Некоторые исследования показали снижение смертности и длительности пребывания в реанимации, другие не выявили значимых преимуществ [9, 40]. Исследования продолжаются.

9.3.3. Влияние на психическое здоровье и стресс

• Исследования: Растущее число исследований указывает на связь между уровнем витамина C и психическим здоровьем. Низкие уровни витамина C ассоциируются с повышенным риском депрессии и тревожности. Дополнительный прием витамина C может улучшать настроение и снижать уровень кортизола (гормона стресса) у людей, испытывающих стресс [22]. Это связано с его ролью в синтезе нейротрансмиттеров и защите мозга от оксидативного стресса.

Проверено врачом

Гильмитьянова Ольга Рафитовна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

ВитаминC

АскорбиноваяКислота

Витамины

Нутрициология

Профилактика

Лечение

Иммунитет

Антиоксиданты

Коллаген

Цинга

Гиповитаминоз

ОРВИ

Питание

ЗдоровьеДетей

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок