Ультразвуковое исследование (УЗИ) на ранних сроках беременности: Клиническое руководство
Введение
Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности является "золотым стандартом" диагностики, позволяющим получить фундаментальную информацию о наличии, локализации, жизнеспособности и развитии эмбриона/плода. Этот метод, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн, произвел революцию в акушерстве, значительно снизив риски и улучшив исходы как для матери, так и для плода. Раннее УЗИ не только подтверждает факт маточной беременности, но и позволяет с высокой точностью определить гестационный срок, выявить многоплодие, диагностировать серьезные аномалии развития и своевременно обнаружить жизнеугрожающие состояния, такие как внематочная беременность. [1, 8]. Данное руководство представляет собой систематизированный обзор методологии, показаний, протоколов и интерпретации результатов УЗИ на сроках до 13 недель и 6 дней беременности.
Таким образом, УЗИ на ранних сроках является краеугольным камнем современного акушерского наблюдения, предоставляя врачам и пациентам критически важные данные для дальнейшего ведения беременности.
Список сокращений
- УЗИ - Ультразвуковое исследование
- ТВУЗИ - Трансвагинальное ультразвуковое исследование
- ТАУЗИ - Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
- ХГЧ - Хорионический гонадотропин человека
- ПЯ - Плодное яйцо
- СВД - Средний внутренний диаметр плодного яйца
- КТР - Копчико-теменной размер
- ЖМ - Желточный мешок
- ЧСС - Частота сердечных сокращений
- ТВП - Толщина воротникового пространства
- НК - Носовая кость
- ВПР - Врожденные пороки развития
- ВБ - Внематочная беременность
- НБ - Неразвивающаяся (замершая) беременность
Краткий глоссарий
- Анэхогенный - Структура, не отражающая ультразвуковые волны, на экране выглядит черной (например, жидкость).
- Гиперэхогенный - Структура, активно отражающая ультразвуковые волны, на экране выглядит светлой или белой (например, кости).
- Гестационный срок - Срок беременности, рассчитываемый от первого дня последней менструации.
- Децидуальная реакция - Изменения эндометрия под воздействием прогестерона, подготавливающие его к имплантации.
- Желточный мешок - Внезародышевый орган, играющий ключевую роль в питании и кроветворении эмбриона на ранних стадиях.
- Копчико-теменной размер (КТР) - Максимальная длина эмбриона/плода от головного до хвостового конца, наиболее точный маркер для определения гестационного срока в первом триместре.
- Плодное яйцо - Структура, включающая в себя эмбрион, амниотическую полость, желточный мешок и хорион.
- Трофобласт - Наружный слой клеток бластоцисты, который обеспечивает имплантацию и в дальнейшем формирует плаценту.
- Хорион - Ворсинчатая оболочка плода, предшественник плаценты.
Физические основы и методология УЗИ в первом триместре
Принципы ультразвуковой диагностики
Ультразвуковая диагностика - это неинвазивный метод визуализации, использующий звуковые волны высокой частоты (обычно 2-15 МГц), которые генерируются пьезоэлектрическими кристаллами в датчике (трансдьюсере). Эти волны проникают в ткани тела и отражаются от границ сред с различной акустической плотностью. Отраженные сигналы (эхо) улавливаются тем же датчиком, преобразуются в электрические импульсы и обрабатываются компьютером для построения изображения в реальном времени [12]. Безопасность метода для эмбриона и плода на всех сроках беременности подтверждена многочисленными исследованиями и является общепринятым фактом в мировой медицинской практике [9, 11].
Принцип работы УЗИ основан на анализе отраженных звуковых волн, что позволяет безопасно для плода визуализировать внутренние структуры и оценивать их состояние.
Виды УЗИ на ранних сроках
На ранних сроках беременности применяются два основных доступа для проведения исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ)
ТВУЗИ является предпочтительным методом для исследования на сроках до 10-11 недель беременности. Специальный внутриполостной датчик с высокой частотой (5-9 МГц и выше) вводится во влагалище, что позволяет максимально приблизить его к матке и придаткам. Это обеспечивает непревзойденную детализацию и разрешающую способность, позволяя визуализировать плодное яйцо уже при его диаметре 2-3 мм, что соответствует сроку около 4.5 недель гестации. ТВУЗИ позволяет достоверно оценить наличие желточного мешка, эмбриона и его сердцебиения на самых ранних этапах [2, 10].
ТВУЗИ является методом выбора в первом триместре благодаря высокой разрешающей способности, позволяющей детально изучить анатомию эмбриона и структуры матки.
Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ)
При ТАУЗИ датчик с более низкой частотой (3-5 МГц) располагается на передней брюшной стенке. Этот метод имеет более широкое поле обзора, что удобно для оценки матки в целом, крупных образований в малом тазу и для скрининга на более поздних сроках первого триместра (после 10-11 недель). Однако его разрешающая способность ниже, чем у ТВУЗИ, особенно на самых ранних сроках. Для получения качественного изображения при ТАУЗИ требуется наполненный мочевой пузырь, который служит "акустическим окном", отодвигая петли кишечника и улучшая прохождение ультразвука [6].
ТАУЗИ менее информативно на очень ранних сроках, но незаменимо для общей оценки органов малого таза и при проведении первого скрининга, когда размеры плода уже достаточно велики.
Показания к проведению УЗИ на ранних сроках беременности
Показания к проведению УЗИ в первом триместре можно разделить на плановые, соответствующие стандартным протоколам ведения беременности, и экстренные, возникающие при появлении тревожных симптомов.
Плановые (скрининговые) исследования
- Подтверждение факта маточной беременности и ее жизнеспособности. Первое УЗИ обычно проводится на сроке 5-7 недель для визуализации плодного яйца в полости матки и регистрации сердечной деятельности эмбриона.
- Точное определение гестационного срока. Наиболее точным параметром для установления срока является измерение КТР в диапазоне от 7 до 13+6 недель. Погрешность при этом составляет всего ±3-5 дней [1, 9].
- Диагностика многоплодной беременности. УЗИ позволяет определить количество плодов, а также, что критически важно, хориальность и амниальность (количество плацент и амниотических мешков), что определяет тактику ведения и риски осложнений [4].
- Первый пренатальный скрининг (11+0 - 13+6 недель). Это комплексное обследование, включающее УЗИ и биохимический анализ крови матери. В ходе УЗИ измеряются КТР, ТВП, оценивается наличие носовой кости и другие маркеры хромосомных аномалий (например, трисомии 21, 18, 13) [3, 14].
Плановые УЗИ в первом триместре направлены на базовую оценку течения беременности, точное датирование и раннее выявление рисков хромосомных аномалий.
Экстренные и уточняющие показания
- Кровянистые выделения из половых путей. УЗИ необходимо для дифференциальной диагностики между угрожающим выкидышем, начавшимся абортом, неразвивающейся беременностью, внематочной беременностью или трофобластической болезнью.
- Боли внизу живота. Особенно односторонние, острые боли могут быть признаком эктопической беременности - состояния, угрожающего жизни женщины.
- Несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности. Это может указывать на ошибку в сроке, неразвивающуюся или многоплодную беременность, а также на наличие миомы матки.
- Подозрение на пузырный занос. Характерная УЗ-картина ("снежная буря") в сочетании с аномально высоким уровнем ХГЧ требует немедленного подтверждения.
- Наличие в анамнезе внематочной беременности, операций на маточных трубах, ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Эти факторы повышают риск эктопической имплантации.
Проведение УЗИ по экстренным показаниям на ранних сроках позволяет своевременно диагностировать жизнеугрожающие состояния и патологии беременности, требующие неотложного медицинского вмешательства.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ, как трансабдоминального, так и трансвагинального, не существует. Метод признан безопасным для матери и плода на любом сроке.
Однако существуют относительные противопоказания и ограничения:
- Для ТВУЗИ: Отказ пациентки от проведения исследования, наличие девственной плевы (хотя возможно использование специальных датчиков меньшего диаметра), острые воспалительные процессы влагалища и шейки матки (проводится с осторожностью после консультации с гинекологом).
- Для ТАУЗИ: Выраженное ожирение передней брюшной стенки, наличие послеоперационных рубцов, метеоризм - все это может значительно ухудшить качество визуализации. На очень ранних сроках (до 6-7 недель) ТАУЗИ может быть неинформативным.
Безопасность УЗИ является его ключевым преимуществом, а ограничения носят технический характер или связаны с индивидуальными особенностями пациентки, но не с риском для здоровья.
Подготовка к исследованию
Подготовка зависит от типа планируемого исследования.
Подготовка к ТВУЗИ
Специальная подготовка не требуется. Наоборот, для лучшей визуализации мочевой пузырь должен быть опорожнен непосредственно перед процедурой. Переполненный мочевой пузырь может смещать матку и мешать качественному осмотру. Пациентке рекомендуется провести стандартные гигиенические процедуры.
Ключевое условие для качественного ТВУЗИ - пустой мочевой пузырь, что обеспечивает оптимальное расположение органов малого таза относительно датчика.
Подготовка к ТАУЗИ
Требуется наполнение мочевого пузыря. За 1-1.5 часа до исследования необходимо выпить 0.8-1 литр негазированной воды и не мочиться. Наполненный мочевой пузырь выполняет роль акустического окна, улучшая визуализацию матки и ее содержимого. При склонности к газообразованию за 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, капуста, газированные напитки).
Наполненный мочевой пузырь является обязательным условием для проведения информативного ТАУЗИ на ранних сроках беременности.
Протокол проведения УЗИ на ранних сроках
Стандартизированный протокол исследования позволяет получить максимальный объем информации и не упустить важные детали [5, 13].
- Общая оценка органов малого таза: Исследование начинается с оценки матки (размеры, форма, структура миометрия, состояние шейки матки) и яичников (размеры, структура, наличие желтого тела беременности, исключение патологических образований).
- Визуализация и оценка плодного яйца (ПЯ):
- Локализация: Подтверждение нахождения ПЯ в полости матки (обычно в верхней трети).
- Количество: Определение числа плодных яиц.
- Форма: В норме округлая или овальная. Деформация может быть признаком угрозы прерывания.
- Размеры: Измерение среднего внутреннего диаметра (СВД) по трем взаимно перпендикулярным осям.
- Оценка эмбриона/плода и его структур:
- Желточный мешок (ЖМ): Визуализируется с 5 недель, в норме имеет округлую форму и диаметр не более 5-6 мм. Его отсутствие при СВД ПЯ > 20 мм (по данным ТВУЗИ) является плохим прогностическим признаком.
- Эмбрион: Визуализируется с 5.5-6 недель как линейная гиперэхогенная структура.
- Сердечная деятельность: Регистрация сердечных сокращений является неоспоримым признаком развивающейся беременности. Появляется при КТР 2-4 мм.
- Биометрия: Измерение КТР для точного определения срока.
- Оценка базовой анатомии: Начиная с 9-10 недель можно визуализировать головку, туловище, конечности, формирующиеся структуры головного мозга (сосудистые сплетения).
Соблюдение четкого протокола УЗИ обеспечивает систематическую и полную оценку всех ключевых структур, минимизируя риск диагностических ошибок.
Интерпретация результатов: Ультразвуковая анатомия и биометрия по неделям гестации
Интерпретация УЗИ-картины на ранних сроках напрямую зависит от гестационного возраста.
4-5 недель
При ТВУЗИ в полости матки визуализируется небольшое (СВД 3-5 мм) анэхогенное образование - плодное яйцо, окруженное гиперэхогенным кольцом хориона (децидуальная реакция). Эмбрион и желточный мешок на этом сроке, как правило, еще не видны [7].
На сроке 4-5 недель основной задачей УЗИ является подтверждение наличия плодного яйца в полости матки.
5-6 недель
Плодное яйцо увеличивается (СВД 6-12 мм). Внутри него становится виден желточный мешок - тонкостенное кольцевидное образование диаметром 2-4 мм. К концу 6-й недели рядом с желточным мешком можно визуализировать эмбрион в виде небольшой гиперэхогенной полоски длиной 2-4 мм (КТР) [15].
Появление желточного мешка на 5-6 неделе является первым достоверным признаком развивающейся маточной беременности.
6-7 недель
КТР эмбриона составляет 5-9 мм. На этом сроке уже четко и всегда должна определяться сердечная деятельность. ЧСС в норме составляет 110-130 ударов в минуту. Отсутствие сердцебиения при КТР > 7 мм является достоверным признаком неразвивающейся беременности согласно международным рекомендациям [9, 11].
Регистрация сердечной деятельности на 6-7 неделе является ключевым маркером жизнеспособности эмбриона.
7-8 недель
КТР достигает 10-16 мм. Эмбрион приобретает С-образную форму. Можно различить головной и тазовый концы. Начинает формироваться амниотическая полость, отделяющая эмбрион от хориона. ЧСС увеличивается до 140-160 ударов в минуту.
На сроке 7-8 недель происходит активный органогенез, и УЗИ позволяет оценить нормальный рост эмбриона и учащение его сердцебиения.
9-11 недель
Плод (термин "эмбрион" сменяется на "плод" после 10 недель) активно растет, КТР составляет от 23 до 45 мм. Четко видны голова, туловище, формирующиеся конечности. Плод совершает первые движения. Можно визуализировать крупные структуры головного мозга (например, сосудистые сплетения, заполняющие боковые желудочки).
В 9-11 недель УЗИ демонстрирует уже сформировавшийся плод с различимыми частями тела и двигательной активностью.
Первый скрининг (11 недель 0 дней - 13 недель 6 дней)
Это исследование проводится при КТР плода от 45 до 84 мм.
Цель скрининга - не просто оценка развития плода, а расчет индивидуального риска хромосомных аномалий (в первую очередь, синдрома Дауна) и выявление крупных врожденных пороков развития.
Оцениваются следующие маркеры:
- ТВП (Толщина воротникового пространства): Измерение подкожного скопления жидкости на задней поверхности шеи плода. Увеличение ТВП > 95-го перцентиля ассоциировано с повышенным риском хромосомных аномалий и ВПР.
- НК (Носовая кость): В норме должна визуализироваться. Ее отсутствие (гипоплазия) является мощным маркером синдрома Дауна.
- Оценка кровотока: Допплерометрическое исследование кровотока в венозном протоке и через трикуспидальный клапан для выявления аномалий.
- Оценка анатомии плода: Исключение крупных пороков (анэнцефалия, голопрозэнцефалия, омфалоцеле, пороки сердца и др.).
Первый скрининг является комплексным и высокоинформативным исследованием, позволяющим на раннем сроке выделить группу высокого риска по хромосомной патологии для дальнейшего углубленного обследования.
![Измерение толщины воротникового пространства (ТВП) при первом скрининге]()
Диагностика патологий на ранних сроках беременности
Неразвивающаяся беременность (НБ)
УЗ-критерии НБ стандартизированы [1, 11]:
- Плодное яйцо с СВД ≥ 25 мм без эмбриона (анэмбриония).
- Эмбрион с КТР ≥ 7 мм без определяемой сердечной деятельности.
- Отсутствие эмбриона с сердцебиением через ≥ 2 недели после УЗИ, на котором было видно плодное яйцо без желточного мешка.
- Отсутствие эмбриона с сердцебиением через ≥ 11 дней после УЗИ, на котором было видно плодное яйцо с желточным мешком.
Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании строгих ультразвуковых критериев, чтобы избежать ошибочного прерывания жизнеспособной беременности.
Внематочная беременность (ВБ)
Классическими УЗ-признаками ВБ являются:
- Отсутствие плодного яйца в полости матки при уровне β-ХГЧ выше "дискриминационной зоны" (обычно 1500-2000 мМЕ/мл).
- Визуализация сложного объемного образования в области придатков, часто с плодным яйцом и/или эмбрионом внутри.
- Наличие свободной жидкости (крови) в малом тазу.
- "Псевдоплодное яйцо" в матке (скопление жидкости).
Сочетание УЗИ и определения уровня ХГЧ является ключевым в диагностике внематочной беременности, позволяя своевременно начать лечение и предотвратить разрыв маточной трубы.
Пузырный занос (Трофобластическая болезнь)
УЗ-картина при полном пузырном заносе очень характерна: полость матки расширена и заполнена множественными мелкими кистозными структурами, что создает картину "снежной бури" или "гроздьев винограда". Яичники часто увеличены за счет тека-лютеиновых кист. Эмбрион отсутствует [4].
Специфическая УЗ-картина в сочетании с аномально высоким уровнем ХГЧ позволяет с высокой точностью диагностировать пузырный занос.
Многоплодная беременность
Основная задача УЗИ - определение хориальности (количества плацент).
- Дихoриальная диамниотическая двойня (DCDA): Два отдельных плодных яйца или одна плацента с толстой перегородкой между плодами (>2 мм), имеющей характерный λ-знак (лямбда-симптом). Это наиболее благоприятный тип.
- Монохориальная диамниотическая двойня (MCDA): Одна плацента, тонкая межплодовая перегородка, Т-знак. Высокий риск специфических осложнений (синдром фето-фетальной трансфузии).
- Монохориальная моноамниотическая двойня (MCMA): Одна плацента, один амниотический мешок, перегородка отсутствует. Самый высокий риск осложнений (перекрут пуповин).
Раннее и точное определение хориальности при многоплодной беременности является критически важным для стратификации рисков и выбора правильной тактики ведения.
Сравнительные таблицы
Таблица 1: Сравнение Трансвагинального и Трансабдоминального УЗИ на ранних сроках
| Параметр |
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) |
Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) |
| Частота датчика |
Высокая (5-12 МГц) |
Низкая (3-5 МГц) |
| Разрешающая способность |
Очень высокая, превосходная детализация |
Умеренная, зависит от телосложения |
| Глубина проникновения |
Ограниченная |
Большая |
| Поле обзора |
Узкое, секторное |
Широкое, панорамное |
| Оптимальный срок |
4 - 11 недель |
10 недель и более (особенно для скрининга) |
| Подготовка (мочевой пузырь) |
Пустой |
Полный |
| Информативность (до 6 нед.) |
Высокая |
Низкая или нулевая |
| Комфорт для пациентки |
Менее комфортно (инвазивность) |
Более комфортно (неинвазивно) |
Таблица 2: Нормативные показатели УЗИ в первом триместре по неделям гестации
| Гестационный срок (недели) |
СВД ПЯ (мм), среднее |
КТР (мм), среднее |
ЧСС (уд/мин), среднее |
Визуализация структур |
| 4.5 - 5.0 |
3 - 5 |
- |
- |
Только плодное яйцо |
| 5.0 - 6.0 |
6 - 12 |
2 - 4 |
100 - 115 |
Желточный мешок, иногда эмбрион |
| 6.0 - 7.0 |
13 - 18 |
5 - 9 |
110 - 130 |
Четкая визуализация эмбриона и СБ+ |
| 7.0 - 8.0 |
19 - 25 |
10 - 16 |
140 - 160 |
Головной/тазовый конец, амнион |
| 8.0 - 9.0 |
~ 30 |
17 - 22 |
160 - 180 |
Конечности (зачатки), физиологическая грыжа |
| 10.0 - 11.0 |
- |
31 - 40 |
160 - 175 |
Структуры мозга, желудок, мочевой пузырь |
| 12.0 - 13.0 |
- |
55 - 69 |
155 - 170 |
Оценка маркеров для скрининга (ТВП, НК) |
Средняя стоимость услуги в Российской Федерации
Стоимость УЗИ на ранних сроках беременности в России может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены традиционно выше, чем в других регионах.
- Тип учреждения: В государственных поликлиниках и женских консультациях по полису ОМС процедура проводится бесплатно. В частных медицинских центрах стоимость выше.
- Уровень клиники и квалификация врача: Исследования, проводимые врачами-экспертами на оборудовании премиум-класса, стоят дороже.
- Объем исследования: Простое УЗИ для подтверждения беременности будет стоить дешевле, чем полноценный экспертный скрининг первого триместра с допплерометрией и оценкой всех маркеров.
В среднем, на 2024-2025 год, цены в частных клиниках колеблются в следующем диапазоне:
- УЗИ для подтверждения маточной беременности (до 10 недель): 1 500 - 4 000 рублей.
- Первый пренатальный скрининг (11-14 недель): 3 000 - 8 000 рублей. В некоторых случаях цена может достигать 10 000 - 12 000 рублей, если исследование включает консультацию генетика.
Стоимость УЗИ на ранних сроках в РФ варьируется от бесплатной по ОМС до нескольких тысяч рублей в частном секторе, в зависимости от региона, уровня клиники и сложности исследования.
Заключение
Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности является незаменимым, безопасным и высокоинформативным методом диагностики. Оно решает широкий спектр задач: от простого подтверждения факта беременности и ее локализации до выявления серьезных патологий и расчета рисков хромосомных аномалий. Стандартизация протоколов, использование современных аппаратов и постоянное повышение квалификации врачей позволяют максимально реализовать диагностический потенциал этого метода. Своевременное и грамотно выполненное УЗИ в первом триместре закладывает основу для благополучного течения всей беременности и рождения здорового ребенка.
В заключение, УЗИ первого триместра - это фундаментальный инструмент современного акушерства, который обеспечивает критически важной информацией для принятия клинических решений и психологической поддержки беременной женщины.
Список литературы
- [1] Клинические рекомендации "Нормальная беременность". Министерство Здравоохранения РФ, 2023. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/224_1 (дата обращения: 15.02.2025).
- [2] Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970445511.html (дата обращения: 20.02.2025).
- [3] Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". - http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130029 (дата обращения: 18.02.2025).
- [4] Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Попова Ю.Ю. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. Первый триместр беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2019. - Т. 18. - № 1. - С. 78-88. - https://www.vopr-gip.ru/jour/article/view/1000 (дата обращения: 21.02.2025).
- [5] Демидов В.Н., Стыгар А.М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. - М.: МЕДпресс-информ, 2021. - https://medpress.ru (дата обращения: 11.03.2025).
- [6] NICE guideline [NG201]. Antenatal care. National Institute for Health and Care Excellence, 2021. - https://www.nice.org.uk/guidance/ng201 (дата обращения: 05.04.2025).
- [7] Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, et al. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med. 2013;369(15):1443-1451. - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1302417 (дата обращения: 10.04.2025).
- [8] Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, et al. ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(1):102-113. - https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.12342 (дата обращения: 12.04.2025).
- [9] ACOG Practice Bulletin No. 175: Ultrasound in Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2016;128(6):e241-e256. - https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2016/12/ultrasound-in-pregnancy (дата обращения: 15.04.2025).
- [10] Bottomley C, Bourne T. Diagnosis and management of miscarriage. BMJ. 2009;338:b1742. - https://www.bmj.com/content/338/bmj.b1742 (дата обращения: 17.04.2025).
- [11] Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Limitations of current definitions of miscarriage using mean gestational sac diameter and crown-rump length measurements: a multicenter observational study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;38(5):497-502. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22028221/ (дата обращения: 20.04.2025).
- [12] Edelman, S. K. (2018). Understanding ultrasound physics. E.S.P. Ultrasound. - https://esp-inc.com/understanding-ultrasound-physics/ (дата обращения: 22.04.2025).
- [13] Cochrane Database of Systematic Reviews. Routine ultrasound in early pregnancy. - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007058.pub3/full (дата обращения: 25.04.2025).
- [14] Nicolaides KH. Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks. Prenat Diagn. 2011;31(1):7-15. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21207435/ (дата обращения: 28.04.2025).
- [15] M.A. Bligh, D.A. Tessler, F.N. Gaffar. Early Pregnancy US: A Primer for the General Radiologist. RadioGraphics 2023; 43(8):e230006. - https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.230006 (дата обращения: 30.04.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Безопасно ли УЗИ для моего будущего ребенка на таком раннем сроке?
Да, УЗИ абсолютно безопасно как для матери, так и для плода на любом сроке. В исследовании используются звуковые волны, а не рентгеновское излучение, что не несет никакого вреда. Безопасность метода подтверждена многолетними международными исследованиями.
2
Когда лучше всего делать первое УЗИ, чтобы точно увидеть беременность?
Оптимальным сроком для первого УЗИ с целью подтверждения маточной беременности и визуализации сердцебиения эмбриона считается 6-7 акушерских недель. На этом сроке врач с высокой вероятностью сможет увидеть все ключевые структуры.
3
Что если на первом УЗИ не увидят сердцебиение? Это значит, что все плохо?
Это не всегда означает проблему. На очень ранних сроках (до 6 недель) эмбрион может быть слишком мал, чтобы его сердцебиение можно было зафиксировать. Врач, скорее всего, оценит другие показатели и порекомендует повторить исследование через 7–10 дней.
4
Трансвагинальное УЗИ — это больно? Обязательно ли его делать?
Трансвагинальное УЗИ обычно не вызывает боли, хотя некоторый дискомфорт возможен, как при обычном гинекологическом осмотре. На сроках до 10-11 недель этот метод является предпочтительным, так как он гораздо информативнее трансабдоминального (через живот)
5
Зачем нужно пить воду и наполнять мочевой пузырь перед УЗИ?
Это требование относится только к трансабдоминальному УЗИ (когда датчик водят по животу). Наполненный мочевой пузырь служит "акустическим окном": он отодвигает петли кишечника и позволяет ультразвуку лучше проходить к матке, улучшая качество изображения.
6
Может ли УЗИ неправильно определить срок беременности?
В первом триместре УЗИ является самым точным методом определения срока беременности, особенно по измерению копчико-теменного размера (КТР) плода. Погрешность составляет всего 3–5 дней. Этот срок считается более точным, чем расчет по дате последней менстру
7
Мне сказали, что у меня двойня. УЗИ может точно сказать, будут ли они близнецами или двойняшками?
Да, именно на УЗИ в первом триместре определяется хориальность — количество плацент. Это позволяет врачу с высокой точностью определить, является ли двойня монохориальной (одна плацента, идентичные близнецы) или дихориальной (две плаценты, могут быть как
