Маркеры преэклампсии: плацентарный фактор роста (PLGF), растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1) и их соотношение (sFlt-1/PLGF) в клинической практике
Введение в проблему преэклампсии
Преэклампсия (ПЭ) - это мультисистемное патологическое состояние, возникающее после 20-й недели гестации и характеризующееся артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с протеинурией и/или признаками органной дисфункции (почечной, печеночной, неврологической, гематологической) или фетоплацентарной недостаточностью [1, 8]. ПЭ остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире, осложняя 2-8% всех беременностей [11]. Ранняя диагностика, точное прогнозирование и своевременное вмешательство являются краеугольными камнями в управлении этим грозным осложнением беременности. Традиционные методы диагностики, основанные на измерении артериального давления (АД) и определении белка в моче, обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью, особенно на ранних стадиях и при атипичных формах заболевания.
В последние десятилетия фокус исследований сместился в сторону поиска и валидации биохимических маркеров, способных отражать глубинные патофизиологические процессы, лежащие в основе ПЭ. Ключевую роль в патогенезе ПЭ играет нарушение плацентации и последующий ангиогенный дисбаланс. Именно на оценке этого дисбаланса основано применение наиболее изученных и внедренных в клиническую практику биомаркеров - плацентарного фактора роста (PLGF) и его антагониста, растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) [2, 10]. Определение их концентрации и, что более важно, их соотношения (sFlt-1/PLGF) стало прорывом в диагностике и прогнозировании ПЭ.
Таким образом, внедрение биомаркеров ангиогенеза, таких как sFlt-1 и PLGF, представляет собой фундаментальный сдвиг от симптоматической диагностики преэклампсии к оценке ее патогенетических механизмов, что повышает точность и своевременность клинических решений.
Патофизиология преэклампсии: роль ангиогенных факторов
В основе развития ПЭ лежит дефектная инвазия цитотрофобласта в спиральные артерии матки на ранних сроках беременности. В норме этот процесс приводит к ремоделированию сосудов, превращая их в широкие каналы с низким сопротивлением, что обеспечивает адекватное кровоснабжение растущего плода и плаценты. При ПЭ инвазия является поверхностной, спиральные артерии остаются узкими и высокорезистентными. Это приводит к гипоксии и ишемии плаценты [4, 12].
В ответ на ишемию плацента начинает продуцировать в избыточном количестве антиангиогенные факторы, в первую очередь растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1). Одновременно снижается синтез проангиогенных факторов, таких как плацентарный фактор роста (PLGF) и сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF). Этот каскад событий формирует системный ангиогенный дисбаланс, который и является причиной клинических проявлений ПЭ [3, 9].
Плацентарный фактор роста (PLGF): "проангиогенный" маркер
Плацентарный фактор роста (Placental Growth Factor, PLGF) - гликопротеин из семейства сосудистых эндотелиальных факторов роста (VEGF). Он синтезируется преимущественно клетками синцитиотрофобласта плаценты и играет ключевую роль в процессах ангиогенеза (образования новых сосудов) и васкулогенеза во время беременности. PLGF способствует росту и дилатации сосудов маточно-плацентарного бассейна, обеспечивая нормальное кровоснабжение плода. Концентрация PLGF в крови матери постепенно нарастает в течение первого и второго триместров, достигая пика на 29-32 неделе, после чего плавно снижается к родам [7, 13].
При развивающейся преэклампсии, вследствие плацентарной дисфункции, продукция PLGF значительно снижается. Это снижение можно зафиксировать за несколько недель до появления клинических симптомов заболевания. Таким образом, низкий уровень PLGF является ранним индикатором неблагополучия плаценты и высокого риска развития ПЭ.
Снижение концентрации PLGF в материнском кровотоке является одним из самых ранних и надежных признаков нарушения плацентарной функции, предшествуя клинической манифестации преэклампсии.
Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1): "антиангиогенный" маркер
Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (soluble fms-like tyrosine kinase-1, sFlt-1), также известная как sVEGFR-1, является растворимой формой рецептора к VEGF и PLGF. В норме она присутствует в кровотоке в небольших количествах. Однако при ишемии плаценты ее продукция резко возрастает. sFlt-1 действует как "ловушка": она связывает циркулирующие проангиогенные факторы PLGF и VEGF, не давая им взаимодействовать со своими рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток [5, 12].
Это связывание приводит к системной эндотелиальной дисфункции, которая лежит в основе всех клинических проявлений ПЭ:
- Генерализованный вазоспазм приводит к повышению артериального давления (гипертензия).
- Повышенная проницаемость сосудов в почках ведет к потере белка с мочой (протеинурия).
- Эндотелиальное повреждение в других органах-мишенях (печень, мозг, система гемостаза) вызывает соответствующие полиорганные нарушения (HELLP-синдром, эклампсия, ДВС-синдром).
Избыточная продукция sFlt-1 плацентой является центральным патогенетическим звеном преэклампсии, вызывая системную эндотелиальную дисфункцию через нейтрализацию проангиогенных факторов PLGF и VEGF.
Соотношение sFlt-1/PLGF: ключевой диагностический и прогностический инструмент
Хотя измерение каждого маркера по отдельности имеет диагностическую ценность, расчет их соотношения (sFlt-1/PLGF) показал значительно более высокую точность в диагностике и прогнозировании преэклампсии. Этот показатель интегрирует информацию об усилении антиангиогенной активности (рост sFlt-1) и ослаблении проангиогенной (падение PLGF), что позволяет более полно охарактеризовать степень ангиогенного дисбаланса [1, 10].
Резкое повышение соотношения sFlt-1/PLGF является высокоспецифичным маркером, отражающим тяжесть плацентарной дисфункции. Увеличение этого показателя предшествует клинической манифестации заболевания и коррелирует с тяжестью ПЭ и риском развития неблагоприятных исходов для матери и плода.
Многочисленные исследования, включая проспективное многоцентровое исследование PROGNOSIS (Prediction of Short-Term Outcome in Pregnant Women with Suspected Preeclampsia Study), подтвердили высокую клиническую значимость данного соотношения [9].
Соотношение sFlt-1/PLGF является более надежным и точным биомаркером преэклампсии по сравнению с изолированным измерением каждого из компонентов, что делает его предпочтительным инструментом в клинической практике.
Клиническое применение маркеров преэклампсии
Согласно российским и международным клиническим рекомендациям, определение соотношения sFlt-1/PLGF показано в следующих клинических ситуациях после 20-й недели беременности [1, 6, 8]:
Прогнозирование развития преэклампсии в краткосрочной перспективе
Основное и наиболее валидированное применение теста - это помощь в прогнозировании у женщин с подозрением на ПЭ (например, при появлении гипертензии, протеинурии или других настораживающих симптомов).
- Исключение ПЭ: Низкое значение соотношения sFlt-1/PLGF (≤ 38) обладает очень высокой отрицательной прогностической ценностью (NPV > 99%). Это означает, что при таком результате можно с высокой долей уверенности исключить развитие ПЭ в течение ближайшей недели. Это позволяет избежать ненужной госпитализации, снизить нагрузку на стационары и успокоить пациентку [9, 14].
- Подтверждение диагноза и прогнозирование осложнений: Высокое значение соотношения (пороговые значения могут варьироваться, см. ниже) с высокой вероятностью указывает на наличие ПЭ и высокий риск развития неблагоприятных исходов (тяжелая ПЭ, HELLP-синдром, отслойка плаценты, задержка роста плода) в ближайшие 4 недели. Это требует усиленного наблюдения за пациенткой, возможно, в условиях стационара, и разработки плана родоразрешения.
Использование соотношения sFlt-1/PLGF позволяет стратифицировать пациенток с подозрением на преэклампсию на группы низкого и высокого риска, оптимизируя тактику ведения и распределение ресурсов здравоохранения.
Дифференциальная диагностика
Клиническая картина ПЭ может быть схожа с другими состояниями, такими как обострение хронической артериальной гипертензии, заболевания почек (например, гломерулонефрит), антифосфолипидный синдром или системная красная волчанка. В этих сложных случаях соотношение sFlt-1/PLGF выступает в качестве ценного инструмента дифференциальной диагностики. При ПЭ соотношение будет резко повышено, в то время как при других перечисленных состояниях оно, как правило, остается в пределах нормы или повышается незначительно [1, 10].
Определение соотношения sFlt-1/PLGF помогает отличить истинную преэклампсию от других гипертензивных и почечных расстройств во время беременности, что критически важно для выбора правильной тактики лечения.
Скрининг в первом триместре
Хотя основное применение соотношения sFlt-1/PLGF относится ко второму и третьему триместрам, изолированное определение PLGF в комбинации с данными УЗИ (индекс пульсации в маточных артериях) и анамнезом матери используется в рамках комбинированного скрининга первого триместра (11-13 недель) для расчета индивидуального риска развития ранней ПЭ (до 34 недель). Низкий уровень PLGF в эти сроки является неблагоприятным прогностическим фактором [6, 15]. На основании высокого риска, рассчитанного по этой модели, женщинам рекомендуется профилактический прием низких доз аспирина.
Измерение PLGF в первом триместре является неотъемлемой частью современного комбинированного скрининга, позволяющего выявлять группу высокого риска по развитию ранней преэклампсии и назначать своевременную профилактику.
Интерпретация результатов и референсные значения
Интерпретация результатов анализа на sFlt-1/PLGF зависит от срока гестации и используемой тест-системы (например, Roche Elecsys®, Thermo Fisher B·R·A·H·M·S KRYPTOR™). Клинические рекомендации Минздрава РФ [1] и международные консенсусы [9, 14] предлагают следующие пороговые значения (для тест-системы Elecsys®):
Срок беременности 20 недель 0 дней - 33 недели 6 дней:
- sFlt-1/PLGF ≤ 38: Низкий риск. Развитие ПЭ в течение 1 недели маловероятно (NPV 99,3%). Рекомендуется амбулаторное наблюдение.
- sFlt-1/PLGF > 38 и Повышенный риск. Пациентка нуждается в тщательном мониторинге. Риск развития ПЭ в течение 4 недель высокий.
- sFlt-1/PLGF ≥ 85: Высокий риск. С высокой вероятностью диагноз ПЭ подтверждается. Высокий риск развития неблагоприятных исходов в краткосрочной перспективе. Показана госпитализация для интенсивного наблюдения и решения вопроса о сроках родоразрешения.
Срок беременности ≥ 34 недель 0 дней:
- sFlt-1/PLGF ≤ 38: Низкий риск. Развитие ПЭ в течение 1 недели маловероятно.
- sFlt-1/PLGF > 38 и Повышенный риск. Требуется тщательный мониторинг.
- sFlt-1/PLGF ≥ 110: Высокий риск. Высокая вероятность наличия ПЭ и развития осложнений. Показана госпитализация.
Ключевым пороговым значением для исключения преэклампсии в краткосрочной перспективе является соотношение sFlt-1/PLGF ≤ 38. Значения выше 85 (до 34 недель) или 110 (после 34 недель) указывают на очень высокий риск и необходимость активных клинических действий.
Важно помнить, что эти значения не являются абсолютными и должны интерпретироваться лечащим врачом в контексте полной клинической картины, данных анамнеза, результатов других лабораторных и инструментальных исследований.
Правильная интерпретация соотношения sFlt-1/PLGF требует учета срока гестации и конкретной клинической ситуации, а также сопоставления с общепринятыми пороговыми значениями для принятия взвешенных решений.
![График, показывающий динамику sFlt-1, PLGF и их соотношения при нормальной беременности и при преэклампсии]()
Практические аспекты проведения анализа
Показания к назначению анализа (после 20 недель беременности)
- Подозрение на ПЭ: de novo артериальная гипертензия (>140/90 мм рт. ст.), протеинурия, отеки (особенно генерализованные), головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии.
- Мониторинг беременных из группы высокого риска (женщины с хронической АГ, заболеваниями почек, сахарным диабетом, антифосфолипидным синдромом, многоплодной беременностью, ПЭ в анамнезе).
- Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний во время беременности.
- Оценка риска неблагоприятных исходов у пациенток с уже диагностированной ПЭ.
Подготовка пациентки и сбор материала
Специальной подготовки для сдачи анализа не требуется. Кровь берется из вены, используется сыворотка или плазма (в зависимости от требований лаборатории). На результат не влияют прием пищи или время суток. Однако следует информировать лабораторию о точном сроке гестации, так как референсные значения и пороговые уровни зависят от него.
Процедура сбора крови для анализа на маркеры преэклампсии является стандартной и не требует специальной подготовки от пациентки, что упрощает ее применение в клинической практике.
Ограничения метода и противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению анализа не существует. Однако следует учитывать некоторые ограничения:
- Многоплодная беременность: Хотя маркеры показали свою эффективность и при многоплодии, пороговые значения могут отличаться. Интерпретация результатов требует большего опыта и осторожности.
- Влияние терапии: Применение некоторых препаратов (например, низкомолекулярных гепаринов, аспирина) теоретически может влиять на уровень ангиогенных факторов, но клинически значимого искажения диагностической ценности соотношения не было доказано.
- Срок гестации: Тест наиболее валидирован в период с 20-й по 36-ю неделю беременности. Его применение на более ранних или поздних сроках возможно, но интерпретация должна быть более аккуратной.
- Стоимость и доступность: Это относительно дорогостоящий анализ, который может быть недоступен в некоторых лечебных учреждениях.
Несмотря на высокую диагностическую ценность, использование соотношения sFlt-1/PLGF имеет ограничения, связанные с особенностями течения беременности (например, многоплодие) и доступностью теста, что необходимо учитывать при его назначении.
Влияние на плод и новорожденного
Ангиогенный дисбаланс, отражаемый соотношением sFlt-1/PLGF, напрямую связан с фетоплацентарной недостаточностью. Высокие значения соотношения коррелируют с повышенным риском таких осложнений для плода и новорожденного, как:
- Задержка роста плода (ЗРП): Нарушение плацентарного кровотока приводит к гипоксии и дефициту питательных веществ, что замедляет рост плода.
- Преждевременные роды: Тяжелая ПЭ часто требует досрочного родоразрешения для спасения жизни матери, что ведет к рождению недоношенного ребенка со всеми сопутствующими рисками (респираторный дистресс-синдром, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния).
- Антенатальная гибель плода: В наиболее тяжелых случаях декомпенсированная плацентарная недостаточность может привести к гибели плода.
- Низкая оценка по шкале Апгар и необходимость в интенсивной терапии новорожденного.
Таким образом, оценка ангиогенных маркеров у матери позволяет косвенно судить о степени риска для плода.
Повышенное соотношение sFlt-1/PLGF у матери является индикатором высокого риска не только для нее, но и для плода, ассоциируясь с задержкой роста, риском преждевременных родов и перинатальными осложнениями.
Экономические аспекты и доступность
Первоначальная стоимость теста sFlt-1/PLGF может показаться высокой (в России средняя стоимость в частных лабораториях варьируется от 4000 до 8000 рублей на 2024 год). Однако несколько фармакоэкономических исследований, проведенных в Европе, показали, что рутинное использование этого теста у пациенток с подозрением на ПЭ является экономически эффективным [14].
Экономия достигается за счет:
- Сокращения числа необоснованных госпитализаций.
- Уменьшения средней продолжительности пребывания в стационаре.
- Более рационального использования ресурсов отделений интенсивной терапии.
- Потенциального снижения затрат, связанных с ведением недоношенных детей, благодаря более своевременному и обоснованному родоразрешению.
В России тест включен в некоторые стандарты оказания медицинской помощи и программы ОМС в крупных перинатальных центрах, но его повсеместная доступность пока ограничена.
Несмотря на начальные затраты, внедрение анализа на sFlt-1/PLGF в клиническую практику является фармакоэкономически оправданным за счет оптимизации ведения пациенток и снижения общих расходов на лечение осложнений преэклампсии.
Сравнительный анализ и таблицы
Таблица 1. Сравнительная характеристика ангиогенных маркеров преэклампсии
| Параметр |
sFlt-1 (Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1) |
PLGF (Плацентарный фактор роста) |
Соотношение sFlt-1/PLGF |
| Тип молекулы |
Растворимый рецептор-ловушка |
Проангиогенный ростовой фактор |
Интегральный показатель |
| Биологическая роль |
Связывает и нейтрализует VEGF и PLGF |
Стимулирует рост и функцию сосудов плаценты |
Отражает баланс между анти- и проангиогенными силами |
| Источник синтеза |
Преимущественно синцитиотрофобласт плаценты |
Преимущественно синцитиотрофобласт плаценты |
- |
| Изменение при ПЭ |
Повышается |
Снижается |
Резко повышается |
| Клиническое значение |
Маркер эндотелиальной дисфункции и тяжести ПЭ |
Ранний маркер плацентарной дисфункции |
Наиболее точный диагностический и прогностический маркер |
Таблица 2. Пороговые значения соотношения sFlt-1/PLGF в клинической практике (тест-система Roche Elecsys®)
| Клиническая ситуация |
Срок гестации |
Пороговое значение (Cut-off) |
Интерпретация и тактика |
Источник |
| Исключение ПЭ |
20+0 - 36+6 |
≤ 38 |
Развитие ПЭ в течение 1 недели маловероятно. Амбулаторное наблюдение. |
PROGNOSIS Study [9], КР МЗ РФ [1] |
| Диагностика ПЭ ("Rule-in") |
20+0 - 33+6 |
≥ 85 |
Высокая вероятность ПЭ и риска осложнений. Госпитализация, интенсивный мониторинг. |
КР МЗ РФ [1], NICE [14] |
| Диагностика ПЭ ("Rule-in") |
≥ 34+0 |
≥ 110 |
Высокая вероятность ПЭ и риска осложнений. Госпитализация, решение вопроса о родоразрешении. |
КР МЗ РФ [1], NICE [14] |
| Промежуточные значения |
20+0 - 33+6 |
> 38 и |
Повышенный риск. Требуется повторное тестирование и усиленное наблюдение. |
КР МЗ РФ [1] |
Заключение
Определение ангиогенных маркеров - плацентарного фактора роста (PLGF), растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) и, в особенности, их соотношения (sFlt-1/PLGF) - стало золотым стандартом в современной диагностике и прогнозировании преэклампсии. Этот подход позволяет перейти от констатации клинических симптомов к оценке глубинных патофизиологических механизмов заболевания. Высокая отрицательная прогностическая ценность соотношения sFlt-1/PLGF ≤ 38 позволяет безопасно и эффективно "отсеивать" пациенток с низким риском, избегая ненужных вмешательств и госпитализаций. В то же время высокие значения этого показателя служат мощным инструментом для идентификации женщин с высоким риском неблагоприятных исходов, требующих немедленного внимания и активной тактики ведения. Интеграция этих биомаркеров в клинические протоколы, рекомендованная как российскими, так и международными профессиональными сообществами, способствует персонализированному подходу к ведению беременности, осложненной гипертензивными расстройствами, и вносит значительный вклад в улучшение материнских и перинатальных исходов.
Внедрение в клиническую практику анализа на соотношение sFlt-1/PLGF является одним из важнейших достижений в акушерстве за последнее десятилетие, кардинально изменившим подходы к диагностике, прогнозированию и ведению пациенток с преэклампсией.
Список сокращений
- АГ - Артериальная гипертензия
- АД - Артериальное давление
- ЗРП - Задержка роста плода
- КР - Клинические рекомендации
- МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации
- NPV - Negative Predictive Value (Отрицательная прогностическая ценность)
- ПЭ - Преэклампсия
- PLGF - Placental Growth Factor (Плацентарный фактор роста)
- sFlt-1 - Soluble fms-like tyrosine kinase-1 (Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1)
- VEGF - Vascular Endothelial Growth Factor (Сосудистый эндотелиальный фактор роста)
- HELLP-синдром - Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count (Гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов, тромбоцитопения)
- NICE - The National Institute for Health and Care Excellence (Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании)
Краткий глоссарий
- Ангиогенез - процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани.
- Проангиогенные факторы - вещества, стимулирующие ангиогенез (например, PLGF, VEGF).
- Антиангиогенные факторы - вещества, подавляющие ангиогенез (например, sFlt-1).
- Эндотелиальная дисфункция - нарушение нормальной функции эндотелия (внутренней выстилки сосудов), характеризующееся дисбалансом между вазодилатацией и вазоконстрикцией, нарушением барьерной функции и протромботическим состоянием. Является ключевым звеном патогенеза ПЭ.
- Плацентация - процесс формирования и развития плаценты.
- Протеинурия - экскреция белка с мочой, превышающая нормальные значения; один из классических признаков преэклампсии.
- Цитотрофобласт - слой клеток, составляющий внутреннюю часть трофобласта плаценты, который отвечает за инвазию в стенку матки.
Список литературы
- Клинические рекомендации "Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде" (КР680). Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/680_1 (дата обращения: 15.01.2025).
- Ходжаева З. С., Шмаков Р. Г., Киселевич М. Ф., и др. Роль соотношения sFlt-1/PlGF в прогнозировании преэклампсии и ее осложнений // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 10. - С. 13-20. - URL: https://aig-journal.ru/articles/Rol-sootnosheniya-sFlt-1-PlGF-v-prognozirovanii-preeklampsii-i-ee-oslojnenii.html (дата обращения: 15.01.2025).
- Игнатко И.В., Аксенова А.А., Давыдова А.А. Ангиогенные факторы роста как маркеры преэклампсии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(2):20-25. - URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2020/2/11997-8628202002120 (дата обращения: 15.01.2025).
- Информационный ресурс лаборатории "Инвитро". sFlt-1/PlGF (соотношение растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 и плацентарного фактора роста). - URL: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/3874/ (дата обращения: 15.01.2025).
- Щёголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А. и др. Морфологические основы нарушения маточно-плацентарного кровотока при преэклампсии // Архив патологии. - 2019. - Т. 81. - № 3. - С. 60-65. - URL: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2019/3/10004-19552019031060 (дата обращения: 15.01.2025).
- The Fetal Medicine Foundation. Preeclampsia screening. - URL: https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia (дата обращения: 15.01.2025).
- Levine RJ, Maynard SE, Qian C, et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med. 2004;350(7):672-683. - URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031884 (дата обращения: 15.01.2025).
- ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstetrics & Gynecology: May 2020 - Volume 135 - Issue 5 - p e237-e260. - URL: https://journals.lww.com/greenjournal/abstract/2020/05000/acog_practice_bulletin_no__222__gestational.46.aspx (дата обращения: 15.01.2025).
- Zeisler H, Llurba E, Chantraine F, et al. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. N Engl J Med. 2016;374(1):13-22. - URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1414838 (дата обращения: 15.01.2025).
- Verlohren S, Herraiz I, Lapaire O, et al. The sFlt-1/PlGF ratio in different types of hypertensive pregnancy disorders and its prognostic potential in preeclamptic patients. Am J Obstet Gynecol. 2012;206(1):58.e1-8. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196652/ (дата обращения: 15.01.2025).
- Poon LC, Shennan A, Hyett JA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynaecol Obstet. 2019;145 Suppl 1:1-33. - URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijgo.12802 (дата обращения: 15.01.2025).
- Maynard SE, Karumanchi SA. Angiogenic factors and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011;31(1):33-46. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063425/ (дата обращения: 15.01.2025).
- Chaiworapongsa T, Romero R, Erez O, et al. The prediction of preeclampsia: is it possible to improve the performance of screening? Am J Obstet Gynecol. 2022;226(5):619-640.e1. - URL: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)01334-9/fulltext (дата обращения: 15.01.2025).
- NICE diagnostics guidance [DG23]. PLGF-based testing to help diagnose suspected pre-eclampsia. Published: 11 May 2016. Last updated: 22 June 2022. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/dg23 (дата обращения: 15.01.2025).
- Rolnik DL, Wright D, Poon LC, et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613-622. - URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1704559 (дата обращения: 15.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Мне назначили этот анализ на sFlt-1/PLGF. Что он показывает и зачем он нужен?
Этот анализ помогает оценить риск развития преэклампсии — серьезного осложнения беременности. Он измеряет баланс двух веществ, вырабатываемых плацентой. Результат помогает врачу понять, насколько высока вероятность развития этого состояния в ближайшее вре
2
Мой результат sFlt-1/PLGF оказался низким (меньше 38). Что это означает?
Это очень хороший прогностический признак. Такой результат с высокой долей вероятности (более 99%) означает, что в течение ближайшей недели преэклампсия у вас не разовьется. Это позволяет вашему врачу продолжать наблюдение в более спокойном режиме.
3
У меня высокий результат анализа. Значит ли это, что у меня и моего ребенка обязательно будут серьезные осложнения?
Высокий результат указывает на наличие преэклампсии и повышенный риск осложнений. Это не означает, что они обязательно произойдут, но это важный сигнал для врачей. Такой результат требует более тщательного наблюдения за вашим состоянием и состоянием ребен
4
Как нужно готовиться к сдаче этого анализа? Нужно ли приходить натощак?
Никакой специальной подготовки не требуется. Вы можете сдавать кровь из вены в любое время дня, независимо от приема пищи.
5
Если результат анализа "плохой", можно ли его как-то "улучшить" с помощью лекарств или диеты?
На сегодняшний день не существует специальных лекарств или диет, которые могли бы напрямую снизить соотношение sFlt-1/PLGF. Этот показатель отражает состояние плаценты. Главная ценность анализа в том, что он дает врачу важную информацию для выбора правиль
6
Помогает ли этот анализ отличить преэклампсию от обычной гипертонии беременных?
Да, это одна из его ключевых функций. При преэклампсии соотношение sFlt-1/PLGF, как правило, значительно повышено из-за проблем с плацентой. При других видах гипертензии во время беременности этот показатель чаще всего остается в пределах нормы, что помог
