Как понять, что это инсульт: руководство для вас и ваших близких
Что такое инсульт и почему это важно знать каждому?
Инсульт - это «удар» по мозгу
Представьте, что ваш мозг - это командный центр всего организма. Он управляет движениями, речью, мыслями, чувствами. Для работы этому центру, как и любому другому органу, нужно постоянное питание, которое доставляется с кровью. Инсульт - это состояние, при котором кровоснабжение участка мозга внезапно нарушается. Клетки мозга, лишенные кислорода и питательных веществ, начинают быстро погибать. Именно поэтому инсульт часто называют «мозговым ударом».
Существует два основных типа инсульта:
- Ишемический инсульт. Самый распространенный тип (около 85% случаев) [1]. Он происходит, когда кровеносный сосуд в мозге блокируется тромбом (кровяным сгустком). Это похоже на засор в трубе, который перекрывает подачу воды.
- Геморрагический инсульт. Этот тип встречается реже, но часто протекает тяжелее. Он случается, когда ослабленный кровеносный сосуд в мозге разрывается. Кровь изливается в ткани мозга, повреждая их. Это можно сравнить с прорывом трубы.
Главное, что нужно запомнить: время - это мозг. Чем дольше мозг остается без кровоснабжения, тем больше клеток погибает, и тем серьезнее могут быть последствия. Быстрое распознавание симптомов и немедленный вызов скорой помощи - ключ к спасению жизни и минимизации последствий.
Инсульт - это острое нарушение кровообращения в мозге из-за закупорки или разрыва сосуда. От скорости оказания помощи напрямую зависит, насколько сильно пострадает мозг и какие функции организма удастся сохранить.
Почему люди так часто ищут информацию об инсульте?
Инсульт - одна из главных причин смертности и инвалидности во всем мире [2]. Эта тема вызывает тревогу по нескольким причинам:
- Внезапность. Инсульт случается неожиданно, без долгой подготовки. Человек может чувствовать себя хорошо, а через минуту его состояние резко ухудшается.
- Серьезность последствий. Последствия могут варьироваться от легких нарушений речи до полного паралича и потери самостоятельности.
- Распространенность. Многие из нас знают кого-то - родственника, друга, коллегу, - кто перенес инсульт. Это делает угрозу более реальной и личной.
- Неочевидность симптомов. Некоторые признаки инсульта можно спутать с обычной усталостью, мигренью или плохим самочувствием, что заставляет людей сомневаться и искать информацию в интернете.
Поиск информации об инсульте - это попытка вооружиться знаниями, чтобы в критический момент не растеряться, а действовать правильно и быстро.
Люди ищут информацию об инсульте из-за его внезапности, тяжелых последствий и распространенности. Знание симптомов дает уверенность и помогает принять верное решение в экстренной ситуации.
«Плохое самочувствие»: когда это норма, а когда - сигнал тревоги?
Важно понимать, что симптомы инсульта никогда не являются нормой. Однако некоторые из них по отдельности могут напоминать обычные недомогания. Ключевое отличие признаков инсульта - их внезапность и сочетание.
Ситуации, которые можно ошибочно принять за норму или другое состояние:
- Головная боль. Обычная головная боль напряжения обычно нарастает постепенно, ощущается как «обруч» на голове. При инсульте же головная боль может быть внезапной, очень сильной, «громоподобной», не похожей ни на что, что вы испытывали раньше.
- Онемение или покалывание. Иногда мы можем «отлежать» руку или ногу, и это нормально. Ощущения проходят через несколько минут после смены позы. При инсульте онемение возникает внезапно, обычно с одной стороны тела (лицо, рука, нога), и не проходит.
- Неловкость в движениях. Усталость или рассеянность могут приводить к неуклюжести. Но если вы внезапно не можете поднять чашку, спотыкаетесь на ровном месте или теряете координацию - это повод для беспокойства.
Поводом для немедленного внимания должны стать любые из перечисленных ниже симптомов, особенно если они появились резко и без видимой причины.
Главный отличительный признак инсульта - это внезапность. Симптомы, похожие на обычное недомогание, но возникшие резко, одновременно и затрагивающие одну сторону тела, никогда не являются нормой и требуют экстренного внимания.
Основные признаки инсульта: как не пропустить беду
Для быстрого распознавания инсульта во всем мире используется простой и эффективный тест. В России он известен под аббревиатурой УДАР. Запомнить ее очень легко.
Тест УДАР (FAST): простой способ запомнить симптомы
Этот тест позволяет за одну минуту оценить состояние человека и заподозрить инсульт. Попросите человека выполнить три простых действия.
У - Улыбка
Попросите человека улыбнуться или показать зубы. Если улыбка кривая, один уголок рта опущен вниз и не двигается - это один из самых характерных признаков инсульта. Лицо становится асимметричным.
![]()
Д - Движение
Попросите человека поднять обе руки перед собой и удерживать их в таком положении 10 секунд. Если одна рука не поднимается совсем или начинает самопроизвольно опускаться - это признак слабости в конечности. То же самое можно проверить и с ногами, попросив человека поднять их поочередно в положении лежа.
А - Артикуляция (Речь)
Попросите человека произнести простую фразу, например: «Сегодня хорошая погода». Речь может стать невнятной, «кашей во рту», замедленной. Человек может не понимать обращенные к нему слова или не находить нужных слов для ответа. Это называется афазия.
Р - Решение
Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, немедленно принимайте решение: звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112. Четко опишите диспетчеру симптомы и скажите, что подозреваете инсульт. Не пытайтесь самостоятельно везти человека в больницу - в машине скорой помощи есть необходимое оборудование для оказания первой помощи.
Тест УДАР (Улыбка, Движение, Артикуляция, Решение) - это надежный и быстрый способ выявить инсульт. Наличие даже одного из этих признаков - это абсолютное показание для немедленного вызова скорой помощи.
Другие важные симптомы, о которых нужно знать
Тест УДАР охватывает самые частые, но не все возможные симптомы. Инсульт может проявляться и по-другому, в зависимости от того, какая часть мозга пострадала. Обратите внимание на следующие внезапные изменения:
- Нарушение зрения. Внезапная потеря зрения на один глаз, двоение в глазах или выпадение полей зрения (когда человек не видит часть пространства сбоку).
- Сильное головокружение и потеря равновесия. Внезапное головокружение, шаткость походки, невозможность стоять или ходить без поддержки, часто в сочетании с тошнотой и рвотой.
- Резкая и сильная головная боль. Как уже упоминалось, «громоподобная» головная боль без очевидной причины может быть признаком геморрагического инсульта.
- Спутанность сознания. Человек может внезапно перестать ориентироваться в пространстве, времени или собственной личности.
![]()
Помимо классических признаков из теста УДАР, инсульт может проявляться внезапными проблемами со зрением, координацией, сильной головной болью или спутанностью сознания. Любой из этих симптомов требует экстренного медицинского вмешательства.
Чем это отличается от других состояний?
Симптомы инсульта могут пересекаться с признаками других заболеваний. Умение их различать может помочь сориентироваться, но помните: при малейшем сомнении всегда действуйте так, как будто это инсульт.
Сравнительная таблица: Инсульт и похожие состояния
| Признак |
Инсульт |
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) |
Мигрень с аурой |
Паралич Белла |
| Начало |
Внезапное, острое (секунды-минуты) |
Внезапное, острое |
Постепенное (5-20 минут) |
Постепенное (часы-дни) |
| Слабость в руке/ноге |
Очень характерна, обычно односторонняя |
Характерна, но проходит |
Редко, обычно в виде онемения |
Отсутствует |
| Асимметрия лица |
Затрагивает нижнюю часть лица (угол рта), лоб двигается нормально |
Такая же, как при инсульте, но временная |
Отсутствует или минимальна |
Затрагивает всю половину лица (глаз не закрывается, лоб не морщится) |
| Нарушение речи |
Часто (невнятная речь, путаница слов) |
Часто, но проходит |
Может быть, но обычно после зрительных нарушений |
Только из-за слабости мышц лица, понимание не страдает |
| Продолжительность |
Симптомы стойкие, не проходят |
Симптомы полностью проходят в течение 24 часов (чаще за 1 час) |
Аура длится до 60 минут, затем следует головная боль |
Длится недели или месяцы |
| Что делать? |
Немедленно вызывать 103/112 |
Немедленно вызывать 103/112 (невозможно отличить от инсульта) |
Прием назначенных врачом препаратов, покой |
Обращение к неврологу в плановом порядке |
Транзиторная ишемическая атака (ТИА), или «микроинсульт», - это очень важный предупреждающий сигнал. Ее симптомы полностью идентичны инсульту, но они проходят сами по себе, так как кровоток восстанавливается. Игнорировать ТИА нельзя! Это предвестник большого инсульта, который может случиться в ближайшие часы или дни [3].
![]()
Ишемический и геморрагический инсульт: в чем разница?
Хотя для пациента и его близких симптомы могут быть похожи, для врачей понимание типа инсульта критически важно, так как подходы к лечению кардинально различаются.
| Характеристика |
Ишемический инсульт |
Геморрагический инсульт |
| Причина |
Блокировка сосуда тромбом |
Разрыв сосуда и кровоизлияние |
| Частота |
~85% всех инсультов |
~15% всех инсультов |
| Ключевые симптомы |
Чаще всего - внезапная слабость, онемение, нарушение речи |
Очень часто - внезапная, невыносимая головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания |
| Основной метод диагностики |
Компьютерная томография (КТ) головы для исключения кровоизлияния |
Компьютерная томография (КТ) головы сразу показывает кровь |
| Принцип лечения (в первые часы) |
Растворение тромба специальными препаратами (тромболизис) |
Остановка кровотечения, снижение давления в черепе, иногда - хирургическая операция |
Точно определить тип инсульта можно только в больнице с помощью КТ или МРТ. Именно поэтому так важно немедленно доставить пациента в специализированный стационар, где есть необходимое оборудование.
Хотя симптомы инсульта могут напоминать другие состояния, такие как ТИА или мигрень, ключевыми отличиями являются внезапность и стойкость симптомов. При любом подозрении следует действовать по самому опасному сценарию - то есть предполагать инсульт.
Когда ситуация может быть опасной: без промедления!
Ответ на этот вопрос предельно прост и однозначен.
Ситуация опасна ВСЕГДА, когда есть хотя бы ОДИН признак инсульта.
Не ждите, что «само пройдет». Не ложитесь «отдохнуть». Не пытайтесь пить таблетки от давления или головной боли. Каждая упущенная минута - это гибель тысяч нервных клеток. Существует понятие «терапевтического окна» - это первые 4,5 часа с момента появления симптомов, в течение которых медицинская помощь наиболее эффективна и может обратить последствия ишемического инсульта вспять.
Немедленно звоните 103 или 112, если:
- Вы видите у человека признаки из теста УДАР.
- Человек жалуется на внезапную и сильную головную боль, потерю зрения или равновесия.
- Симптомы появились и прошли (подозрение на ТИА).
Любой симптом, похожий на инсульт, - это повод для немедленного вызова скорой помощи. Промедление в этой ситуации буквально смертельно опасно.
К какому врачу обращаться?
В экстренной ситуации единственный правильный «врач» - это бригада скорой медицинской помощи. После того как острая фаза миновала и пациент находится в больнице или уже выписан, в процессе лечения и реабилитации участвует команда специалистов.
- Невролог. Это главный врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инсультов. Он ведет пациента в стационаре и наблюдает после выписки.
- Кардиолог. Поскольку многие причины инсульта связаны с заболеваниями сердца и сосудов (например, мерцательная аритмия, высокое давление), консультация кардиолога обязательна для подбора терапии и предотвращения повторного инсульта.
- Врач-реабилитолог (или врач ЛФК, физиотерапевт). Этот специалист помогает восстановить утраченные функции: движение в парализованных конечностях, речь, бытовые навыки. Реабилитация - важнейший этап на пути к выздоровлению.
- Логопед-афазиолог. Если в результате инсульта нарушилась речь, именно этот специалист будет заниматься ее восстановлением.
В острой ситуации нужно вызывать скорую. В дальнейшем лечением и восстановлением после инсульта занимается команда врачей под руководством невролога, включая кардиолога и реабилитолога.
Список сокращений
- ТИА - транзиторная ишемическая атака
- КТ - компьютерная томография
- МРТ - магнитно-резонансная томография
- ЛФК - лечебная физкультура
Краткий глоссарий
- Аневризма
- - патологическое выпячивание стенки артерии, которое может разорваться и привести к геморрагическому инсульту.
- Афазия
- - нарушение уже сформировавшейся речи (понимания или произношения) из-за поражения речевых центров в коре головного мозга.
- Геморрагический инсульт
- - кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда.
- Ишемический инсульт
- - гибель участка мозга из-за прекращения кровоснабжения в результате закупорки сосуда.
- Тромб
- - сгусток крови, который может закупорить кровеносный сосуд.
- Тромболизис
- - медицинская процедура растворения тромба с помощью специальных лекарств.
Список литературы
- Wafa, H. A., Wolfe, C. D. A., & Wang, Y. (2021). Stroke: A Global Response Is Needed. JAMA, 325(19), 1941-1942. - https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779659 (дата обращения: 20.01.2025).
- The top 10 causes of death. World Health Organization. - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения: 20.01.2025).
- Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство Здравоохранения РФ, 2021. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_1 (дата обращения: 21.01.2025).
- Powers, W. J., Rabinstein, A. A., et al. (2019). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke, 50(12). - https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000211 (дата обращения: 22.01.2025).
- Harb, J. R., & Brown, A. D. (2022). A Comprehensive Review of Stroke. Disease-a-Month, 68(7), 101344. - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001150292200054X (дата обращения: 22.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Что делать, если симптомы (например, онемение руки) появились, а через 15 минут полностью прошли? Можно ли не вызывать скорую?
Даже если симптомы исчезли, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Такое состояние может быть транзиторной ишемической атакой (ТИА), или «микроинсультом». ТИА — это серьезный предупреждающий сигнал о том, что в ближайшие часы или дни может произойти
2
У меня часто болит голова. Как понять, что это именно инсульт, а не моя обычная мигрень?
Головная боль при инсульте, особенно геморрагическом, отличается своей внезапностью и интенсивностью. Пациенты часто описывают ее как «самую сильную боль в жизни» или «удар кинжалом». Если головная боль не похожа на то, что вы испытывали раньше, и/или соп
3
Если у человека кривая улыбка и слабая рука, можно ли дать ему таблетку от давления или аспирин и посмотреть, станет ли лучше?
Нет, ни в коем случае нельзя давать человеку какие-либо лекарства до приезда врачей. Существует два типа инсульта: ишемический (закупорка сосуда) и геморрагический (кровоизлияние). Лекарства, которые могут помочь при одном типе, будут смертельно опасны пр
4
Инсульт бывает только у пожилых людей?
Нет, это распространенное заблуждение. Хотя риск инсульта увеличивается с возрастом, он может случиться у людей любого возраста, включая молодых взрослых и даже детей. Факторы риска, такие как заболевания сердца, высокое давление или генетическая предрасп
5
Правда ли, что если помощь оказана в первые часы, то последствий не будет?
Быстрое оказание специализированной помощи в первые 4,5 часа («терапевтическое окно») значительно повышает шансы на минимизацию повреждений мозга и более успешное восстановление. Однако степень восстановления индивидуальна и зависит от множества факторов,
6
Мой родственник стал странно и невнятно говорить. Может ли это быть признаком инсульта, если других симптомов нет?
Да, внезапное нарушение речи (невнятная «каша во рту», трудности с подбором слов или непонимание обращенных фраз) является одним из ключевых и иногда единственным признаком инсульта. Это состояние требует такого же немедленного вызова скорой помощи, как и
