ВНИМАНИЕ: ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНИТЕ
Незамедлительно вызовите скорую помощь (103 или 112), если на фоне болей в животе у вас появились: рвота с примесью свежей крови или цвета «кофейной гущи», черный дегтеобразный стул (мелена), резкая, невыносимая («кинжальная») боль в животе, внезапная сильная слабость, холодный пот, побледнение кожи, потеря сознания. Эти симптомы могут указывать на желудочно-кишечное кровотечение или перфорацию язвы.
За 30 секунд (Главное о болезни)
Что это: Сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Возбудитель / причина: В 70-90% случаев - инфекция Helicobacter pylori [1], а также прием НПВС (обезболивающих), стресс и грубые нарушения питания.
Код МКБ-10: K29.8 (Дуоденит), K29.9 (Гастродуоденит неуточненный).
Сколько длится: Острая фаза длится 7-14 дней, хроническая форма протекает годами с чередованием обострений и ремиссий.
Главное правило пациента: Не заниматься самолечением боли обезболивающими (они разрушают слизистую) и строго соблюдать схему приема антибиотиков, если выявлен хеликобактер.
К какому врачу обращаться: Гастроэнтеролог, врач-терапевт, врач общей практики.
Оглавление
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Гастродуоденит - это воспалительное заболевание, при котором одновременно поражаются слизистая оболочка желудка (гастрит) и слизистая оболочка начального отдела тонкого кишечника - двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Заболевание очень распространено, так как эти два органа анатомически и функционально тесно связаны: пища из желудка, обработанная соляной кислотой, неизбежно попадает в луковицу двенадцатиперстной кишки. Если агрессивность желудочного сока повышена, а защитные свойства слизистой снижены, воспаление быстро распространяется на оба отдела [2].
Гастродуоденит - это не самостоятельная изолированная патология, а закономерный этап распространения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта.
Таблица: Гастродуоденит и схожие диагнозы
| Признак | Гастрит | Дуоденит | Гастродуоденит | Язвенная болезнь |
|---|---|---|---|---|
| Локализация | Только желудок | Только 12-перстная кишка | Желудок и 12-перстная кишка | Чаще желудок или луковица 12-перстной кишки |
| Глубина поражения | Поверхностная (слизистая) | Поверхностная (слизистая) | Поверхностная (слизистая) | Глубокая (подслизистый и мышечный слои) |
| Характер боли | Сразу или через 15-30 мин после еды | Через 1,5-2 часа после еды, «голодные» боли | Смешанный характер, часто через 1-2 часа после еды | Резкая боль, четкий ритм: голод-боль-еда-облегчение |
Как отличить от язвенной болезни:
Оба состояния могут вызывать «голодные» или ночные боли. Главное отличие заключается в глубине повреждения тканей. При гастродуодените (даже эрозивном) дефекты поверхностные и заживают без образования рубцов. Язва разрушает глубокие слои стенки органа и всегда оставляет рубец. Точно отличить одно состояние от другого по симптомам невозможно - требуется эндоскопическое исследование (ФГДС) [3].
Несмотря на схожесть симптомов, язвенная болезнь несет гораздо более высокий риск жизнеугрожающих осложнений, что делает ФГДС обязательным методом точной диагностики.
Ключевые выводы раздела:
- Гастродуоденит объединяет воспаление желудка и начального отдела кишечника из-за их тесной анатомической связи.
- Болезнь затрагивает только поверхностный слой (слизистую), в отличие от язвы.
- Симптомы гастродуоденита неспецифичны, поэтому диагноз невозможно поставить только на основе жалоб.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
В основе развития гастродуоденита лежит нарушение баланса между «факторами агрессии» (соляная кислота, пепсин, бактерии, желчные кислоты) и «факторами защиты» (желудочная слизь, простагландины, нормальное кровообращение в слизистой). Ведущим возбудителем и главной причиной развития хронического гастродуоденита в мире признана бактерия Helicobacter pylori (H. pylori). Она способна выживать в кислой среде желудка, прикрепляться к клеткам эпителия и выделять токсины, которые разрушают защитный барьер, вызывая воспаление [4].
Устранение инфекции H. pylori является ключевым шагом в лечении большинства случаев хронического гастродуоденита, предотвращающим его прогрессирование.
Таблица факторов риска по группам:
| Группа факторов | Описание и примеры |
|---|---|
| Инфекционные | Helicobacter pylori, реже - другие бактерии, вирусы (ЦМВ, герпес при сниженном иммунитете), паразиты (лямблии). |
| Поведенческие / Образ жизни | Нерегулярное питание, злоупотребление фастфудом, слишком острой или горячей пищей, курение (снижает выработку защитной слизи), злоупотребление алкоголем. |
| Медикаментозные | Длительный или бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС - ибупрофен, диклофенак), аспирина, глюкокортикостероидов. |
| Анатомические | Дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи из кишки обратно в желудок), который химически обжигает слизистую. |
| Системные заболевания | Хронический стресс, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, аутоиммунные патологии, хроническая почечная недостаточность. |
Факторы риска редко действуют изолированно; чаще всего воспаление запускается комбинацией бактериальной инфекции и образа жизни (например, H. pylori на фоне курения и стресса).
Ключевые выводы раздела:
- Главный виновник болезни - бактерия Helicobacter pylori.
- Прием популярных обезболивающих (НПВС) является второй по частоте причиной разрушения слизистой желудка и кишки.
- Хронический стресс и курение значительно ослабляют собственные защитные механизмы слизистой оболочки.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
Форма и стадия гастродуоденита напрямую определяют клиническую тактику: от назначения легких антацидов до мощной антибактериальной терапии или госпитализации.
- Острый гастродуоденит
- Сроки: Возникает внезапно, длится от нескольких дней до 2 недель.
- Клиническая картина: Острая боль под ложечкой, тошнота, многократная рвота, часто на фоне пищевого отравления, токсического воздействия (алкоголь, лекарства) или острой инфекции.
- Тактика: Устранение провоцирующего фактора, восполнение жидкости, щадящая диета, обволакивающие препараты.
- Хронический гастродуоденит (Стадия обострения)
- Сроки: Длится неделями, часто возникает весной и осенью.
- Клиническая картина: Умеренные, но регулярные боли натощак или после еды, изжога, тяжесть, отрыжка.
- Тактика: Полноценное обследование (ФГДС, тест на H. pylori), назначение курсового медикаментозного лечения.
- Хронический гастродуоденит (Стадия ремиссии)
- Сроки: Месяцы и годы.
- Клиническая картина: Симптомы отсутствуют или проявляются незначительным дискомфортом при грубом нарушении диеты.
- Тактика: Поддерживающий образ жизни, профилактика рецидивов, периодическое диспансерное наблюдение.
По характеру повреждения слизистой (эндоскопические формы):
- Катаральный (поверхностный): Только отек и покраснение слизистой. Самая легкая форма.
- Эрозивный: На слизистой появляются поверхностные ранки (эрозии). Риск кровотечений. Требует интенсивного лечения [5].
- Атрофический: Истончение слизистой, потеря желез, вырабатывающих желудочный сок. Предраковое состояние, требующее строгого контроля.
Именно эндоскопическая форма (поверхностная, эрозивная или атрофическая) определяет, насколько агрессивным будет лечение и как часто пациенту нужно проходить контрольные осмотры.
Ключевые выводы раздела:
- Острый процесс часто связан с отравлениями, а хронический - с инфекцией и образа жизни.
- Эрозивная форма наиболее опасна из-за риска скрытых кровотечений.
- Атрофический гастродуоденит требует регулярного онкоскрининга, так как меняет структуру клеток слизистой.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Клиническая картина гастродуоденита складывается из местных симптомов (нарушения пищеварения и боль) и общих признаков недомогания.
Местные симптомы (Желудочно-кишечные):
- Боль: Локализуется в эпигастрии (под ложечкой) или околопупочной области. Боль может быть ноющей, схваткообразной. Характерны «голодные» боли (возникают натощак и стихают после приема пищи) или боли, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды.
- Изжога и отрыжка: Часто отрыжка кислым или воздухом, чувство жжения за грудиной, что указывает на нарушение моторики и заброс кислоты.
- Тошнота и рвота: Тошнота часто беспокоит по утрам. Рвота приносит временное облегчение.
- Нарушения стула: Склонность к запорам или, наоборот, нестабильный стул с диареей.
- Чувство тяжести и раннего насыщения: Желудок кажется переполненным даже после небольшого количества еды.
Общие симптомы:
При обострении и интоксикации могут наблюдаться:
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Раздражительность, нарушения сна (особенно если есть ночные боли).
- Бледность кожи (особенно при эрозивном гастродуодените из-за скрытой потери крови).
- Изредка - субфебрильная температура (до 37,5 °C) в острой фазе [6].
Красные флаги (Симптомы тревоги)
Если на фоне привычного дискомфорта вы заметили: немотивированную потерю веса, рвоту с кровью или «кофейной гущей», черный стул, затруднение глотания, нарастающую анемию (бледность, головокружения), постоянную боль, не связанную с приемом пищи - это повод для срочного обследования. Эти симптомы могут указывать на кровотечение, язву или онкологический процесс.
Симптомы гастродуоденита часто маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому самодиагностика по характеру боли обычно неэффективна.
Ключевые выводы раздела:
- Типичный признак - связь боли с приемами пищи (голодные боли или боль через 2 часа после еды).
- Изжога, тошнота и чувство тяжести - частые спутники воспаления.
- Появление «красных флагов» требует немедленного обращения к врачу, игнорировать их опасно для жизни.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
КОГДА НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ (Вызов скорой помощи в тот же день):
Рвота с примесью крови, черный (дегтеобразный) стул, резкая слабость с потерей сознания, внезапная острая, невыносимая боль в животе.
Если экстренных симптомов нет, действуйте по следующему плану до визита к врачу:
- Откажитесь от повреждающих факторов: Немедленно исключите алкоголь, курение, кофе натощак. Если вы принимаете НПВС (ибупрофен, нимесулид, диклофенак) без жизненной необходимости - приостановите их прием и обсудите это с врачом.
- Перейдите на щадящее питание: В первые дни обострения питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями. Еда должна быть теплой (не горячей и не холодной). Исключите жареное, острое, копченое, свежую выпечку, кислые соки.
- Обеспечьте гидратацию: Пейте достаточное количество чистой питьевой воды без газа между приемами пищи.
- Запишитесь на прием: Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Не откладывайте визит, если симптомы не проходят дольше 2-3 дней.
- Подготовьте информацию для врача: Вспомните, когда начались боли, с чем они связаны (еда, стресс, лекарства), был ли черный стул.
Что допустимо самостоятельно:
Прием современных антацидов или альгинатов (препараты, обволакивающие слизистую и нейтрализующие кислоту) для временного снятия изжоги или слабой боли до похода к врачу. Обильное питье теплой воды небольшими глотками.
Чего категорически нельзя делать:
- Принимать обезболивающие (анальгетики, спазмолитики без назначения). Они могут скрыть картину хирургической патологии (например, аппендицита) или усугубить повреждение слизистой.
- Прикладывать горячую грелку к животу. Тепло усиливает воспаление и может спровоцировать массивное внутреннее кровотечение.
- Гасить изжогу пищевой содой. Сода вызывает «кислотный рикошет» - после кратковременного облегчения желудок выработает еще больше кислоты, что усилит повреждение слизистой.
Соблюдение правил первой помощи снижает риск осложнений, но не отменяет необходимости точной диагностики причин воспаления у специалиста.
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагноз «гастродуоденит» не ставится только на основании жалоб. Требуется комплексное обследование для подтверждения воспаления, определения его типа и выявления причины (особенно Helicobacter pylori).
1. Осмотр и анамнез: Врач пальпирует (ощупывает) живот, определяет зоны болезненности, собирает информацию о питании, приеме лекарств и наследственности.
2. Инструментальные методы:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС / ФГДС): «Золотой стандарт» диагностики. Тонкий зонд с камерой позволяет врачу своими глазами увидеть слизистую желудка и 12-перстной кишки, выявить покраснение, отек, эрозии, атрофию или исключить язву и рак [3].
- УЗИ органов брюшной полости: Назначается для исключения патологий желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, которые могут давать похожие симптомы.
3. Лабораторные анализы:
- Тесты на Helicobacter pylori:
- Дыхательный уреазный тест (С13) - быстрый и точный неинвазивный метод.
- Анализ кала на антиген H. pylori - высокоточный метод.
- Быстрый уреазный тест при проведении ФГДС (анализ кусочка ткани) [4].
- Анализ крови на антитела (IgG) сейчас используется реже, так как показывает лишь факт контакта с инфекцией в прошлом, а не активную болезнь.
- Клинический анализ крови: Для выявления анемии (при скрытых кровотечениях из эрозий) или признаков воспаления.
- Анализ кала на скрытую кровь: Обязателен при подозрении на эрозивный процесс.
Дифференциальная диагностика (С чем путают):
- Острый холецистит (боль обычно смещена вправо, связана с жирной пищей).
- Острый панкреатит (боль носит опоясывающий характер, часто сопровождается неукротимой рвотой).
- ГЭРБ (рефлюксная болезнь) (преобладает изжога, жжение за грудиной).
Точный диагноз возможен только после проведения эндоскопии (ФГДС), так как она позволяет оценить глубину поражения тканей и взять биопсию.
Ключевые выводы раздела:
- ФГДС - обязательный и самый точный метод диагностики гастродуоденита.
- Тестирование на Helicobacter pylori необходимо всем пациентам с признаками диспепсии.
- Анализы крови и кала помогают исключить скрытое кровотечение и анемию.
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение гастродуоденита носит комплексный характер. Цель - устранить причину (инфекцию, влияние лекарств), подавить выработку кислоты для заживления слизистой и восстановить нормальную моторику ЖКТ.
Таблица подходов к лечению
| Метод | Описание и цель применения |
|---|---|
| Эрадикационная терапия | Если выявлен H. pylori, назначается строгая схема (обычно 2 антибиотика + препарат, снижающий кислотность, + препарат висмута) на 10-14 дней. Цель: полное уничтожение бактерии [7]. |
| Антисекреторная терапия | Ингибиторы протонной помпы (ИПП) или H2-гистаминоблокаторы. Подавляют выработку соляной кислоты, давая слизистой время на заживление (особенно важно при эрозивной форме). |
| Антациды и гастропротекторы | Препараты, нейтрализующие кислоту в моменте, и средства, создающие защитную пленку на слизистой оболочке. |
| Прокинетики | Улучшают моторику желудка и кишечника, устраняют тошноту, тяжесть, предотвращают заброс желчи из кишки в желудок. |
| Хирургическое лечение | Применяется крайне редко. Показано только при жизнеугрожающих осложнениях (например, эндоскопическая остановка профузного кровотечения из эрозий). |
Важно: Конкретные препараты, дозировки и длительность курса подбирает только врач с учетом веса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
Показания к госпитализации:
В большинстве случаев гастродуоденит лечится амбулаторно (дома). Госпитализация в стационар требуется при:
- Подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (рвота с кровью, мелена).
- Сильном болевом синдроме, который невозможно купировать.
- Неукротимой рвоте и признаках обезвоживания (особенно у детей и пожилых).
Критерии успешного лечения:
- Полное исчезновение боли и диспепсии.
- Заживление слизистой по результатам контрольной ФГДС (если проводилась при эрозиях).
- Отрицательный результат теста на H. pylori (контроль проводится не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП).
Главное условие успешного лечения бактериального гастродуоденита - строгое соблюдение режима приема антибиотиков; прерывание курса ведет к формированию устойчивости бактерий.
Ключевые выводы раздела:
- Основа лечения формы, ассоциированной с H. pylori - грамотно подобранная антибактериальная терапия.
- Для заживления слизистой необходимо медикаментозное снижение выработки соляной кислоты.
- Хирургическое вмешательство не требуется, за исключением случаев остановки сильного кровотечения.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Дети и подростки
У детей гастродуоденит часто связан с психосоматическими факторами (стресс в школе), нарушениями режима питания (сухомятка) и быстрыми скачками роста. Особенность: дети очень быстро теряют жидкость при рвоте, поэтому риск обезвоживания у них выше. Если ребенок жалуется на повторяющиеся боли в животе, отказывается от еды, вялый - срочно нужен осмотр педиатра или детского гастроэнтеролога.
Беременные женщины
Обострение может быть спровоцировано токсикозом и гормональной перестройкой, расслабляющей сфинктеры ЖКТ.
Важно: Беременным категорически запрещены многие стандартные схемы лечения (особенно препараты висмута и большинство антибиотиков для эрадикации Helicobacter pylori). Лечение носит симптоматический характер (разрешенные антациды, диета), а полноценная эрадикация откладывается на период после завершения грудного вскармливания [8].
Пожилые люди
У лиц старше 65 лет гастродуоденит часто протекает малосимптомно (стертая картина боли). При этом они часто принимают кардиологические препараты (аспирин) и НПВС для суставов, что резко повышает риск развития безболевых эрозий и внезапных желудочных кровотечений.
Пациенты с сахарным диабетом
Диабет может осложняться диабетической гастропатией (нарушением нервной регуляции и моторики желудка). Желудок опорожняется медленнее, пища застаивается, что усиливает воспаление слизистой и делает лечение более трудным и длительным.
Пациенты с иммунодефицитом
У лиц с ВИЧ-инфекцией или принимающих иммуносупрессоры после пересадки органов гастродуоденит часто вызывается не типичным хеликобактером, а грибками (кандидоз) или оппортунистическими вирусами (цитомегаловирус). Это требует специфической противогрибковой или противовирусной терапии.
Возраст и сопутствующие заболевания кардинально меняют как симптоматику болезни, так и набор разрешенных для лечения препаратов.
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
Неправильные действия при боли в желудке могут быстро перевести легкое воспаление в язву или спровоцировать кровотечение.
- 1. Прием пищевой соды при изжоге и боли.
- Что делают: Выпивают раствор соды для облегчения.
- В чем опасность: Сода быстро нейтрализует кислоту, но при этом выделяется углекислый газ, растягивающий желудок. В ответ на это желудок дает «кислотный рикошет» - вырабатывает еще больше агрессивной кислоты, которая с новой силой бьет по воспаленной слизистой.
- 2. Лечение боли в животе обезболивающими (НПВС).
- Что делают: Принимают ибупрофен, кеторолак или найз.
- В чем опасность: Эти препараты блокируют синтез простагландинов, которые необходимы для образования защитной слизи в желудке. Препарат не снимет желудочную боль, но гарантированно усугубит воспаление и может вызвать эрозию или язву.
- 3. Самовольная отмена антибиотиков при лечении H. pylori.
- Что делают: Бросают пить таблетки на 5-й день, потому что «стало легче».
- В чем опасность: Бактерия не уничтожается полностью, а выжившие микроорганизмы мутируют и приобретают устойчивость к антибиотику. Вылечить рецидив будет гораздо сложнее и потребуются более тяжелые препараты.
- 4. Лечение голоданием во время обострения.
- Что делают: Полностью отказываются от еды, чтобы «дать желудку отдохнуть».
- В чем опасность: Желудочный сок продолжает выделяться. Не находя пищи, он начинает переваривать и раздражать собственные воспаленные стенки желудка и луковицы 12-перстной кишки. Нужно дробное щадящее питание, а не голод.
- 5. Использование грелки на живот.
- Что делают: Прикладывают горячую грелку, чтобы снять спазм.
- В чем опасность: Тепло расширяет кровеносные сосуды. Если в желудке есть эрозии, это может спровоцировать массивное внутреннее кровотечение.
- 6. Увлечение только народной медициной (травы, сок картофеля).
- Что делают: Лечатся отварами вместо похода к врачу.
- В чем опасность: Травы могут обладать легким обволакивающим действием, но они не способны уничтожить H. pylori или остановить эрозивный процесс. Время упускается, болезнь переходит в хроническую атрофическую форму.
Избегая этих распространенных ошибок, пациент не только ускоряет свое выздоровление, но и защищает себя от опасных для жизни осложнений.
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика гастродуоденита направлена на защиту слизистой оболочки от агрессивных факторов и предупреждение заражения.
Первичная профилактика (предотвращение болезни):
- Гигиена: Поскольку H. pylori передается контактно-бытовым путем (через слюну, общую посуду), важно тщательно мыть руки, использовать индивидуальные зубные щетки и не делить посуду с людьми, у которых диагностирована инфекция [9].
- Питание: Регулярные приемы пищи (3-4 раза в день) без длительных голодных пауз. Ограничение фастфуда, излишне острой и обжигающе горячей еды.
- Лекарства: Принимать НПВС только по назначению врача. Если их прием необходим (например, при артрите), врач должен назначить препараты для защиты желудка («под прикрытием» ИПП).
Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов):
- Контроль эрадикации: После лечения H. pylori обязательно проведение контрольного теста (дыхательного или анализа кала), чтобы убедиться в полном уничтожении инфекции.
- Отказ от вредных привычек: Полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем, так как они вызывают спазм сосудов слизистой и снижают ее способность к регенерации.
- Диспансерное наблюдение: Пациенты с атрофической или эрозивной формой гастродуоденита должны 1 раз в год (или по графику врача) проходить профилактическую ФГДС для раннего выявления предраковых изменений или язвы.
Эффективная профилактика строится на соблюдении бытовой гигиены, рациональном питании и аккуратном обращении с медикаментами, раздражающими желудок.
FAQ: Частые вопросы
1. Заразна ли бактерия Helicobacter pylori?
Да, она передается от человека к человеку контактно-бытовым путем (через слюну, поцелуи, общую посуду, недостаточно вымытые руки). Часто инфекция выявляется у нескольких членов одной семьи [4].
2. Можно ли пить кофе при гастродуодените?
В период острого воспаления и обострения от кофе нужно отказаться (особенно натощак), так как он стимулирует выработку соляной кислоты и раздражает слизистую. В стадии ремиссии можно употреблять некрепкий кофе после еды или с добавлением молока, если он не вызывает дискомфорта.
3. Можно ли вылечить гастродуоденит только диетой?
Нет. Если причиной является инфекция H. pylori или аутоиммунный процесс, диета лишь снимет симптомы, но не устранит причину воспаления. Потребуется медикаментозное лечение. Диета - это важный фон для лечения, но не его замена.
4. Перерождается ли гастродуоденит в рак?
Сам по себе обычный (поверхностный) гастродуоденит не перерождается в рак. Однако длительно текущее воспаление, особенно вызванное H. pylori, может привести к атрофии слизистой, кишечной метаплазии и дисплазии. Эта цепочка (каскад Корреа) является путем к раку желудка. Поэтому так важно лечить инфекцию [7].
5. Помогает ли молоко снять боль в желудке?
Молоко обладает временным буферным (нейтрализующим) эффектом и может ненадолго снять изжогу. Однако содержащиеся в нем белки и кальций впоследствии стимулируют еще большую выработку кислоты (феномен рикошета). Лучше использовать современные антацидные препараты.
6. Разрешен ли спорт при этом диагнозе?
В период обострения рекомендуются покой и легкие пешие прогулки. В стадии ремиссии спорт не только разрешен, но и полезен. Следует лишь избегать тяжелых силовых тренировок с натуживанием (поднятие больших весов), так как они повышают внутрибрюшное давление и могут провоцировать рефлюкс (заброс кислоты).
7. Что можно есть при сильном обострении?
Оптимальный рацион в первые дни: слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, овощные пюре (кабачок, картофель, морковь), отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, кисели. Пища должна быть теплой, протертой и несоленой.
Источники и литература
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. "Гастрит и дуоденит". 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10). - URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en (дата обращения: 18.02.2026).
- American College of Gastroenterology (ACG). Clinical Guidelines on Dyspepsia. - URL: https://gi.org/guidelines/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut 2022. - URL: https://gut.bmj.com/content/71/9/1724 (дата обращения: 18.02.2026).
- Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Elsevier; 2020. - URL: https://www.elsevier.com/books/sleisenger-and-fordtrans-gastrointestinal-and-liver-disease-2-volume-... (дата обращения: 18.02.2026).
- Gastroenterological Society of Australia (GESA). Guidelines on Peptic Ulcer and Gastritis. - URL: https://www.gesa.org.au/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015. - URL: https://gut.bmj.com/content/64/9/1353 (дата обращения: 18.02.2026).
- American Gastroenterological Association (AGA). Medical Management of GI Disorders in Pregnancy. - URL: https://gastro.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Helicobacter pylori: Fact Sheet for Healthcare Providers. - URL: https://www.cdc.gov/ (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Автор: медицинский редактор.
Дата пересмотра: 18.02.2026.
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При регулярных болях в животе, изжоге, тошноте или нарушениях пищеварения обратитесь к врачу.
