Гастрит с пониженной кислотностью
Внимание: Экстренная медицинская помощь!
Сам по себе гастрит с пониженной кислотностью редко вызывает острые, угрожающие жизни состояния. Однако, если на фоне хронических болей в желудке или поставленного ранее диагноза у вас появились: рвота с кровью или массой, похожей на «кофейную гущу», дегтеобразный черный стул (мелена), резкая немотивированная слабость, головокружение вплоть до обморока, внезапная острая («кинжальная») боль в животе или необъяснимая быстрая потеря веса - немедленно вызовите скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на желудочное кровотечение, перфорацию или развитие злокачественного новообразования.
Главное за 30 секунд
Оглавление
- Раздел 1 - Что такое болезнь
- Раздел 2 - Причины и факторы риска
- Раздел 3 - Классификация и стадии
- Раздел 4 - Симптомы и признаки
- Раздел 5 - Что делать: пошаговый план пациента
- Раздел 6 - Диагностика
- Раздел 7 - Методы лечения
- Раздел 8 - Особые группы пациентов
- Раздел 9 - Частые ошибки пациентов
- Раздел 10 - Профилактика
- Частые вопросы (FAQ)
- Источники и литература
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
В народе термин «гастрит с пониженной кислотностью» используется часто, однако в современной медицинской терминологии правильнее говорить о хроническом атрофическом гастрите (МКБ-10: K29.4). Это состояние, при котором длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к постепенному истончению (атрофии) слизистой оболочки и утрате париетальных клеток [1]. Именно эти клетки в норме вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Касла (необходим для усвоения витамина B12). По мере гибели нормальных клеток, на их месте образуется фиброзная (рубцовая) ткань или эпителий, характерный для кишечника (кишечная метаплазия). Это приводит к снижению кислотности желудочного сока (гипохлоргидрии или ахлоргидрии) и нарушению пищеварения.
Сравнительная таблица: Гастрит с пониженной кислотностью vs Похожие диагнозы
| Характеристика | Атрофический гастрит (с пониж. кислотностью) | Функциональная диспепсия | Язвенная болезнь желудка |
|---|---|---|---|
| Глубина поражения | Слизистая оболочка (структурные изменения, атрофия) | Отсутствие структурных изменений слизистой | Глубокий дефект (язва), захватывающий подслизистый и мышечный слои |
| Ключевые отличия | Нехватка кислоты, нарушение усвоения B12 и железа, высокий риск онкологии в будущем | Только нарушение моторики и чувствительности желудка (боли, тяжесть), анализы и биопсия в норме | Локальный дефект, чаще связанный с избытком кислоты. Острая, локализованная боль |
Как отличить от функциональной диспепсии?
По симптомам эти два состояния практически неразличимы (и там, и там бывает тяжесть после еды, отрыжка, тошнота). Ключевое отличие выявляется только при эндоскопическом исследовании (ЭГДС) с биопсией: при диспепсии слизистая выглядит здоровой под микроскопом, а при атрофическом гастрите выявляется уменьшение количества желез.
Ключевые выводы:
- 1. «Гастрит с пониженной кислотностью» - это народное название хронического атрофического гастрита, при котором гибнут клетки, вырабатывающие кислоту.
- 2. Заболевание опасно не столько болями, сколько постепенным нарушением обмена веществ (анемия) и повышенным риском развития рака желудка.
- 3. Поставить точный диагноз без эндоскопии и взятия кусочка ткани (биопсии) невозможно.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Главной причиной развития патологии является длительно текущее воспаление. Слизистая желудка обновляется каждые несколько дней, но при постоянном повреждении этот процесс дает сбой. Выделяют два основных механизма развития (возбудителя) [2]:
- Инфекционный (экологический, тип В): Бактерия Helicobacter pylori. Она поселяется под слоем слизи, защищающей желудок, и выделяет токсины, повреждающие клетки. В ответ иммунная система вызывает хроническое воспаление. Со временем это приводит к атрофии. Это самая частая причина (до 85% случаев).
- Аутоиммунный (тип А): Сбой в иммунной системе, при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных париетальных клеток желудка и внутреннего фактора Касла. Сопровождается тяжелым дефицитом витамина B12 (пернициозная анемия).
Таблица факторов риска по группам:
| Группа факторов | Конкретные факторы риска |
|---|---|
| Иммунные / Генетические | Наследственная предрасположенность (наличие атрофического гастрита или рака желудка у прямых родственников), другие аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото, сахарный диабет 1 типа). |
| Инфекционные | Заражение Helicobacter pylori (особенно агрессивными штаммами, имеющими гены CagA и VacA). |
| Поведенческие / Образ жизни | Курение (снижает кровообращение слизистой), избыточное потребление соли (повреждает барьер желудка), хроническое злоупотребление крепким алкоголем. |
| Ятрогенные (медицинские) | Длительный (годами) и бесконтрольный прием препаратов, снижающих кислотность (ингибиторы протонной помпы), без показаний врача. |
Ключевые выводы:
- 1. Главный виновник болезни в подавляющем большинстве случаев - инфекция Helicobacter pylori.
- 2. Реже заболевание имеет аутоиммунную природу, при которой иммунитет атакует собственный желудок.
- 3. Неправильное питание и курение не являются первопричиной, но значительно ускоряют прогрессирование атрофии, если в желудке есть бактерия или аутоиммунный процесс.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
В современной гастроэнтерологии гастрит с пониженной кислотностью классифицируют не столько по уровню кислоты, сколько по степени структурных изменений слизистой (система OLGA и OLGIM). Эти системы оценивают выраженность атрофии и кишечной метаплазии, что напрямую определяет риск развития рака желудка [3].
- Стадия 0: Атрофии нет. Риск онкологии отсутствует. (Это не наш диагноз, но начальная точка).
- Стадия I-II (Легкая и умеренная атрофия): Изменения затрагивают небольшой участок желудка (обычно антральный отдел). Клиническая картина часто стерта. Тактика: эрадикация (уничтожение) хеликобактера останавливает процесс. Контроль ЭГДС раз в 3-5 лет.
- Стадия III-IV (Тяжелая, мультифокальная атрофия): Обширная потеря желез по всему желудку, появление очагов кишечной метаплазии (клетки желудка заменяются кишечными) или дисплазии (предраковые изменения). Секреция кислоты критически снижена. Клиническая картина: выраженная тяжесть, анемия. Тактика: обязательное наблюдение гастроэнтеролога, ЭГДС высокого разрешения каждые 1-2 года.
Важно: Стадия (I-IV) напрямую определяет частоту проведения контрольной гастроскопии. Чем выше стадия по OLGA/OLGIM, тем выше онкориск и тем чаще нужно обследоваться.
Ключевые выводы:
- 1. Тяжесть болезни оценивается врачом-морфологом (по биопсии) по стадиям I-IV системы OLGA/OLGIM.
- 2. Легкие стадии (I-II) при правильном лечении могут быть обратимы или остановлены в развитии.
- 3. Тяжелые стадии (III-IV) требуют регулярного инструментального контроля, так как являются предраковым состоянием.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Особенность гастрита с пониженной кислотностью в том, что он может долго протекать бессимптомно. Желудок «молчит», потому что при нехватке кислоты и разрушении слизистой снижается и ее чувствительность. Симптомы делятся на местные (желудочные) и общие (системные) [4].
Местные симптомы (синдром диспепсии):
- Чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (под ложечкой) сразу после еды, даже при небольших порциях («синдром ленивого желудка»).
- Отрыжка воздухом или пищей, часто с неприятным запахом гнили или тухлых яиц (из-за того, что без кислоты пища не переваривается должным образом и подвергается процессам брожения).
- Тупая, ноющая (не острая!) боль в верхней части живота.
- Урчание в животе, вздутие, неустойчивый стул (склонность к диарее), так как недопереваренная пища поступает в кишечник и нарушает его микрофлору.
Общие симптомы (следствие нарушения всасывания):
Из-за атрофии желудок перестает вырабатывать «внутренний фактор», необходимый для усвоения витамина B12, а отсутствие кислоты мешает усваиваться железу, кальцию и белкам.
- Признаки В12-дефицитной анемии: жжение языка (он становится ярко-красным, «лакированным»), покалывание и онемение в пальцах рук и ног, шаткость походки, снижение памяти.
- Признаки дефицита железа: бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, постоянная усталость.
«Красные флаги» (симптомы тревоги):
Если на фоне привычных симптомов появились: немотивированная потеря веса, затруднение глотания, постоянная рвота съеденной пищей, увеличение лимфоузлов (особенно над левой ключицей) или признаки кровотечения - это может указывать на трансформацию процесса в злокачественную опухоль.
Ключевые выводы:
- 1. Местные симптомы связаны с плохим перевариванием пищи (тяжесть, отрыжка «тухлым», вздутие), а не с острой болью.
- 2. Общие симптомы часто выходят на первый план: пациента могут лечить от тяжелой анемии или неврологических нарушений, не подозревая, что причина в желудке.
- 3. Появление «красных флагов» требует немедленного проведения гастроскопии.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
Когда нельзя ждать: Если вы заметили дегтеобразный стул, рвоту с кровью, внезапно похудели на 5 и более кг за короткий срок без диет, или испытываете сильнейшую нетипичную боль в животе - обращайтесь в приемный покой больницы или вызывайте СМП в тот же день.
Пошаговый план до визита к врачу:
- Не паникуйте, но и не откладывайте: Запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту.
- Наладьте режим питания: Перейдите на дробное питание (4-5 раз в день небольшими порциями). Пища должна быть теплой (не ледяной и не обжигающей).
- Ведите пищевой дневник: Записывайте, после каких продуктов возникает тяжесть или вздутие. Это поможет врачу в постановке диагноза.
- Откажитесь от курения и алкоголя: Это первое и самое важное, что вы можете сделать для спасения оставшихся клеток слизистой.
- Соберите анамнез: Вспомните, не было ли у кровных родственников болезней желудка (язвы, рака). Возьмите с собой результаты старых анализов крови и ЭГДС, если они есть.
Что допустимо самостоятельно:
Исключить из рациона грубую, жареную, сильно острую пищу, копчености и маринады. Тщательно и медленно пережевывать пищу (зубы - это первая стадия пищеварения, которая берет на себя нагрузку при слабом желудке).
Чего категорически нельзя делать:
Пытаться искусственно «повысить кислотность» народными методами: пить яблочный уксус, лимонный сок натощак, настойки на спирту. Атрофированная слизистая истончена и уязвима - агрессивные кислоты не заставят железы работать, но могут спровоцировать химический ожог, эрозии или кровотечение. Также нельзя самостоятельно принимать антибиотики от хеликобактера без подтверждения инфекции.
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагноз «гастрит с пониженной кислотностью» (атрофический гастрит) невозможно поставить только на основании жалоб, осмотра языка или пальпации живота. Требуется комплексный подход [5].
- Инструментальный метод (Золотой стандарт): Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Эндоскопист должен не просто осмотреть желудок (визуально слизистая может казаться бледной и с просвечивающими сосудами), но обязательно взять биопсию.
- Биопсия по системе OLGA/OLGIM: Берется минимум 5 кусочков ткани из разных отделов желудка. Только морфолог под микроскопом может подтвердить наличие атрофии, метаплазии и оценить стадию риска.
- Лабораторные анализы:
- Гастропанель (серологическая биопсия): Анализ крови на Пепсиноген I, Пепсиноген II, Гастрин-17 и антитела к Helicobacter pylori. Снижение уровня Пепсиногена I и соотношения ПгI/ПгII - достоверный признак атрофии тела желудка.
- Диагностика инфекции Helicobacter pylori: 13C-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера (если не была взята биопсия).
- Общий и биохимический анализ крови: Выявление анемии (оценка гемоглобина, ферритина, витамина B12).
- Анализ на антитела: К париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла (для исключения аутоиммунной природы болезни).
С чем чаще всего путают (дифференциальная диагностика):
С функциональной диспепсией (когда желудок просто плохо сокращается из-за стресса), хроническим панкреатитом (схожие симптомы вздутия и диареи из-за нехватки ферментов), раком желудка (на ранних стадиях).
На что смотреть при выборе клиники:
Убедитесь, что в клинике проводится ЭГДС с возможностью забора биопсии по стандарту OLGA, а аппарат имеет функцию узкоспектральной визуализации (NBI/i-Scan) для выявления мелких предраковых изменений.
Ключевые выводы:
- 1. Главный метод постановки точного диагноза - эндоскопия с множественной биопсией по системе OLGA.
- 2. Неинвазивный скрининг на атрофию можно провести с помощью анализа крови - «Гастропанели».
- 3. Обязателен поиск инфекции Helicobacter pylori достоверными методами (дыхательный тест или биопсия).
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение зависит от стадии процесса, причины (аутоиммунная или инфекционная) и наличия осложнений. Вернуть погибшие железы невозможно, но можно остановить разрушение оставшихся и компенсировать их функцию [6].
Таблица подходов к лечению:
| Направление | Суть метода и показания |
|---|---|
| Этиотропное (устранение причины) | Эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori. Применяется схема из нескольких препаратов (антибиотики, препараты висмута, ингибиторы протонной помпы). Это важнейший шаг, снижающий риск прогрессирования атрофии. |
| Патогенетическое и симптоматическое | При выраженном нарушении пищеварения - заместительная терапия (ферментные препараты для помощи кишечнику, иногда препараты желудочного сока). Прокинетики - для улучшения моторики желудка и устранения чувства тяжести, отрыжки, тошноты. Гастропротекторы (препараты висмута, ребамипид) - для защиты и восстановления слизистой. |
| Системное (компенсация дефицитов) | При аутоиммунном гастрите и B12-дефицитной анемии - пожизненное внутримышечное введение витамина B12. При железодефиците - препараты железа (внутрь или внутривенно). |
| Хирургическое (эндоскопическое) | При выявлении тяжелой дисплазии (предрака) во время ЭГДС - эндоскопическое удаление подозрительного участка слизистой (EMR/ESD) без удаления всего желудка. |
Показания к госпитализации:
Заболевание лечится амбулаторно. Госпитализация нужна только при тяжелой степени анемии (требующей переливания крови или внутривенных инфузий железа), развитии желудочного кровотечения или для эндоскопической операции при обнаружении предраковых изменений.
Критерии успешного лечения:
Успешное подтверждение уничтожения Helicobacter pylori (контрольный дыхательный тест через 4-6 недель после окончания курса антибиотиков). Улучшение самочувствия, нормализация показателей крови (гемоглобин, ферритин, B12). Отсутствие прогрессирования атрофии по данным контрольных ЭГДС.
Ключевые выводы:
- 1. Основа лечения инфекционной формы - уничтожение хеликобактерной инфекции, что останавливает болезнь.
- 2. Восстановить выработку кислоты при глубокой атрофии сложно, поэтому лечение направлено на помощь пищеварению (ферменты) и восполнение дефицитов витаминов.
- 3. Хирургическое лечение применяется редко и только для профилактики рака путем иссечения измененных участков.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
- Пожилые пациенты: Это основная группа риска. С возрастом атрофические процессы усиливаются естественным образом. У пожилых людей атрофический гастрит часто протекает скрыто, маскируясь под ишемическую болезнь сердца (из-за тяжелой анемии сердцу не хватает кислорода). Риск онкологии в этой группе наиболее высок, поэтому регулярный эндоскопический контроль жизненно важен.
- Пациенты с сахарным диабетом: Диабет со временем поражает нервные окончания, управляющие желудком (диабетический гастропарез). В сочетании с пониженной кислотностью это приводит к тяжелому застою пищи в желудке. У таких пациентов симптомы тяжести и рвоты выражены гораздо сильнее, требуется тщательный подбор прокинетиков [7].
- Беременные: Обострение симптомов диспепсии частое явление. Главная опасность - развитие тяжелой B12 и железодефицитной анемии, которая приводит к гипоксии плода. Эрадикационная терапия (антибиотики против хеликобактера) в период беременности противопоказана, ее откладывают на период после окончания грудного вскармливания. Акцент делается на безопасную компенсацию дефицитов и диету.
- Дети: Истинный атрофический гастрит с пониженной кислотностью у детей встречается крайне редко (в основном это редкие генетические или аутоиммунные патологии). Если у ребенка выявляют H. pylori, лечение назначается для профилактики развития атрофии в будущем.
Ключевые выводы:
- 1. Пожилые пациенты находятся в зоне максимального риска развития осложнений (анемии и онкологии).
- 2. Беременным запрещено лечить инфекцию антибиотиками, главное для них - контроль уровня железа и B12.
- 3. У пациентов с сахарным диабетом болезнь протекает тяжелее из-за присоединяющихся нарушений моторики желудка.
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
- 1. Самостоятельное «закисление» желудка уксусом или лимонным соком.
Почему это опасно: Атрофированная слизистая теряет защитный барьер. Агрессивная кислота извне вызывает воспаление, эрозии и изъязвления оставшейся ткани, не улучшая при этом пищеварение.
- 2. Отказ от проведения гастроскопии из-за страха процедуры.
Почему это опасно: Пациент лечится «вслепую» таблетками от тяжести в животе, упуская драгоценное время. Врачи не могут оценить степень атрофии и могут пропустить предраковое состояние или раннюю стадию рака.
- 3. Бесконтрольный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол и аналоги) «от желудка».
Почему это опасно: Эти препараты снижают кислотность. При атрофическом гастрите кислотность и так критически низкая. Прием этих лекарств без показаний (например, для защиты желудка от обезболивающих) еще больше усугубляет нарушение переваривания пищи.
- 4. Игнорирование лечения инфекции H. pylori из-за боязни антибиотиков.
Почему это опасно: Пациент пьет травяные чаи и соблюдает диету, но бактерия продолжает разрушать желудок. Атрофия прогрессирует, увеличивая риск онкологии.
- 5. Лечение анемии препаратами железа без обследования желудка.
Почему это опасно: Прием железа повысит гемоглобин временно. Но поскольку причина (атрофический гастрит) не устранена, анемия вернется. Кроме того, таблетированное железо при пониженной кислотности практически не усваивается.
- 6. Поиск диагноза «пониженная кислотность» с помощью рН-метрии зондом как единственного метода.
Почему это опасно: Сам по себе уровень pH не дает информации о структурных изменениях. Важна не столько кислотность, сколько степень атрофии (по биопсии).
Ключевые выводы:
- 1. Народные методы «стимуляции кислоты» наносят химический ожог уязвимому желудку.
- 2. Страх перед эндоскопией - главная причина позднего выявления рака желудка на фоне атрофии.
- 3. Прием препаратов, снижающих кислотность, без назначения врача при данной болезни категорически противопоказан.
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Первичная профилактика (как не заболеть):
- Соблюдение правил личной гигиены (индивидуальная посуда, мытье рук) для снижения риска заражения Helicobacter pylori.
- Своевременная диагностика и лечение хеликобактерной инфекции до того, как она вызовет атрофию (особенно если в семье были случаи рака желудка).
- Отказ от курения и умеренность в употреблении крепкого алкоголя и соли.
Вторичная профилактика (как предотвратить осложнения и рак, если диагноз уже есть):
- Диспансерное наблюдение: Пациенты с установленной стадией OLGA III-IV (тяжелая атрофия) должны проходить контрольную ЭГДС с биопсией каждые 1-2 года. При легкой атрофии (OLGA I-II) - 1 раз в 3-5 лет (или по решению врача).
- Контроль уровня витамина B12 и показателей обмена железа (ферритин, сывороточное железо) 1 раз в год.
- Строгое соблюдение предписанной диеты в периоды обострений (щадящее питание).
Ключевые выводы:
- 1. Главная профилактика болезни - выявление и лечение инфекции H. pylori на ранних этапах.
- 2. Если атрофия уже есть, вторичная профилактика сводится к регулярному контролю (ЭГДС), чтобы не пропустить онкологию.
- 3. Здоровый образ жизни и отказ от курения существенно замедляют процессы деградации слизистой.
Частые вопросы (FAQ)
1. Обязательно ли гастрит с пониженной кислотностью переходит в рак?
Нет, не обязательно. Риск рака повышается при длительно текущей, обширной атрофии с появлением кишечной метаплазии и дисплазии. При своевременном уничтожении бактерии H. pylori и регулярном наблюдении у гастроэнтеролога риск можно свести к минимуму [8].
2. Можно ли восстановить кислотность и вылечить атрофию полностью?
Начальные стадии (I-II) могут частично регрессировать (восстановиться) после успешного лечения инфекции. Однако тяжелая атрофия и кишечная метаплазия считаются необратимыми. В этом случае задача лечения - остановить процесс и компенсировать функции желудка.
3. Нужна ли строгая диета всю жизнь?
Строгая диета (протертые супы, каши) нужна только в период обострения симптомов. В стадии ремиссии питание должно быть полноценным, но с ограничением агрессивных продуктов (копчености, маринады, избыток соли, жареное). Главное правило - частое дробное питание и тщательное пережевывание.
4. Можно ли пить минеральную воду для повышения кислотности?
Минеральные воды стимулируют секрецию, но их эффект слабый и кратковременный. Они не способны «вылечить» атрофию. Их применение возможно вне обострения, но только по рекомендации врача и в теплом виде без газа.
5. Почему при этом заболевании часто немеют руки и ноги?
Это симптом В12-дефицитной анемии (фуникулярный миелоз). Желудок перестает вырабатывать белок, необходимый для всасывания витамина В12 в кишечнике. Нехватка этого витамина приводит к разрушению миелиновых оболочек нервов [9].
6. Передается ли эта болезнь по наследству?
По наследству может передаваться предрасположенность к аутоиммунному гастриту. Если у ваших прямых родственников был этот диагноз или рак желудка, вам нужно пройти скрининг (сдать кровь на антитела и Гастропанель).
7. Можно ли заразиться хеликобактером от члена семьи?
Да, инфекция H. pylori передается контактно-бытовым путем (через общую посуду, поцелуи). Если у одного члена семьи обнаружен хеликобактер и диагностирован гастрит, остальным членам семьи также рекомендуется пройти обследование (например, уреазный дыхательный тест).
Источники и литература
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гастрит и дуоденит» - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационные бюллетени. Helicobacter pylori and gastric cancer - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II) - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: American College of Gastroenterology (ACG). Clinical Guidelines: Treatment of Helicobacter pylori Infection - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация (РГА). Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut Journal. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes: Diabetic Neuropathy and Gastroparesis - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral. Upper gastrointestinal tract cancers - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vitamin B12 Deficiency and Pernicious Anemia - URL (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Материал подготовлен практикующим врачом-специалистом (стаж 15 лет) и медицинским редактором портала Med-Oko. Опирается на принципы доказательной медицины и актуальные клинические рекомендации.
Ознакомиться с нашей редакционной политикой.
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Медицинский дисклеймер: Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При постоянной тяжести в желудке, отрыжке тухлым, признаках анемии, а также при появлении рвоты с кровью, черного стула или резкой потере веса - немедленно обратитесь к врачу.
