Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки: Клинический справочник

Содержание

1. Список сокращений
2. Краткий глоссарий
3. Анатомия органов мошонки в контексте ультразвуковой диагностики
4. Ультразвуковое исследование мошонки: сущность и принципы метода
5. Показания для проведения УЗИ мошонки
6. Противопоказания и ограничения
7. Подготовка к исследованию
8. Методика проведения УЗИ мошонки
9. Интерпретация результатов: норма и патология
10. Сравнительные таблицы для дифференциальной диагностики
11. Средняя стоимость услуги
12. Заключение
13. Список литературы

Список сокращений

• УЗИ - Ультразвуковое исследование
• ЦДК - Цветовое допплеровское картирование
• ЭД - Энергетическая допплерография
• МРТ - Магнитно-резонансная томография
• КТ - Компьютерная томография
• НСГО - Несеминомные герминогенные опухоли
• ЛГ - Лютеинизирующий гормон
• ФСГ - Фолликулостимулирующий гормон
• ПЭТ - Позитронно-эмиссионная томография

Краткий глоссарий

Анехогенный

Ультразвуковой термин, описывающий структуру, которая не отражает ультразвуковые волны и выглядит на экране черной (например, жидкость в кисте или гидроцеле).

Гипоэхогенный

Структура с пониженной эхогенностью по сравнению с окружающими тканями, выглядит темнее. Часто характерно для опухолей и воспалительных инфильтратов.

Гиперэхогенный

Структура с повышенной эхогенностью, выглядит светлее окружающих тканей (например, кальцинаты, фиброз).

Изоэхогенный

Структура, имеющая такую же эхогенность, как и окружающие ткани.

Васкуляризация

Наличие и степень развития кровеносных сосудов в ткани или органе, оцениваемая с помощью допплеровских методик.

Гидроцеле

Скопление серозной жидкости между оболочками яичка.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика.

Крипторхизм

Неопущение одного или обоих яичек в мошонку.

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка.

Орхит

Воспаление яичка.

Перекрут яичка (Testicular Torsion)

Острое состояние, при котором происходит ротация яичка вокруг своей оси, что приводит к прекращению кровоснабжения.

Медиастинум яичка (Средостение яичка)

Фиброзная структура внутри яичка, являющаяся важным анатомическим ориентиром при УЗИ; выглядит как гиперэхогенная линейная структура.

Анатомия органов мошонки в контексте ультразвуковой диагностики

Яичко (Testis)

Яички - парные мужские гонады, расположенные в мошонке. У взрослого мужчины они имеют овальную форму, средние размеры составляют 3-5 см в длину, 2-4 см в ширину и около 3 см в переднезаднем размере. Объем каждого яичка в норме варьирует от 12 до 30 см³. При УЗИ паренхима яичка имеет характерную гомогенную, среднезернистую структуру со средней эхогенностью. В центре или несколько дорсальнее визуализируется средостение яичка (mediastinum testis) в виде линейной гиперэхогенной полоски, от которой радиально отходят тонкие септы, разделяющие паренхиму на дольки [1].

Понимание нормальной сонографической анатомии яичка является фундаментальным для выявления патологических изменений, таких как опухоли, которые часто проявляются в виде гипоэхогенных очагов, нарушающих однородную структуру паренхимы.

Придаток яичка (Epididymis)

Придаток яичка представляет собой изогнутую структуру, тесно прилегающую к задней поверхности яичка. Он состоит из головки, тела и хвоста. Головка придатка - самая крупная его часть, расположенная у верхнего полюса яичка. Ее эхогенность обычно сопоставима с эхогенностью яичка или несколько выше. Тело и хвост придатка сложнее дифференцировать, но они могут визуализироваться как структуры с более низкой эхогенностью. В норме диаметр головки придатка не превышает 10-12 мм, тела - 2-4 мм [2].

Точная оценка размеров и эхоструктуры придатка критически важна для диагностики эпидидимита, при котором наблюдается его увеличение, отек и усиление васкуляризации при ЦДК.

Семенной канатик (Spermatic Cord)

Семенной канатик - это тяж, содержащий семявыносящий проток, артерии (тестикулярную, кремастерную, артерию семявыносящего протока), вены гроздьевидного (лозовидного) сплетения, лимфатические сосуды и нервы. В норме при УЗИ он визуализируется как комплекс трубчатых структур. Вены гроздьевидного сплетения в норме имеют диаметр не более 2 мм.

Исследование семенного канатика с использованием допплерографии и пробы Вальсальвы является золотым стандартом для диагностики варикоцеле, которое характеризуется дилатацией вен более 2-3 мм и ретроградным кровотоком.

Оболочки яичка и жидкость

Яичко окружено несколькими оболочками, из которых для УЗИ наиболее важна влагалищная оболочка (tunica vaginalis), состоящая из париетального и висцерального листков. Между этими листками в норме может содержаться небольшое количество (1-2 мл) серозной жидкости, которая выглядит как тонкая анэхогенная полоска.

Значительное увеличение объема жидкости между листками влагалищной оболочки свидетельствует о гидроцеле (водянке), а появление в этой полости эхогенной взвеси или септированных структур может указывать на пиоцеле (гной) или гематоцеле (кровь).

Особенности анатомии у детей

У новорожденных и детей раннего возраста яички имеют меньшие размеры и могут быть относительно гипоэхогенными по сравнению со взрослыми, что является вариантом нормы. Объем яичка до пубертата обычно не превышает 2-3 см³. Придаток яичка относительно крупнее по сравнению с самим яичком. Также у детей чаще встречаются сообщающиеся гидроцеле из-за незаращения влагалищного отростка брюшины [3].

Учет возрастных особенностей сонографической картины органов мошонки у детей необходим для корректной интерпретации результатов и дифференциальной диагностики таких состояний, как крипторхизм, перекрут гидатиды или незрелая тератома.

Ультразвуковое исследование мошонки: сущность и принципы метода

Физические основы метода

УЗИ мошонки - это неинвазивный, безболезненный и высокоинформативный метод визуализации, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн (обычно 7.5-15 МГц) для получения изображений органов мошонки в реальном времени. Высокочастотные линейные датчики обеспечивают превосходное пространственное разрешение, необходимое для детальной оценки структуры яичек, их придатков и окружающих тканей. Метод не сопряжен с ионизирующим излучением, что делает его абсолютно безопасным для пациентов любого возраста, включая детей, и позволяет проводить многократные исследования для динамического наблюдения [4].

Благодаря своей безопасности, доступности и высокой диагностической точности УЗИ является методом первой линии для оценки практически любой патологии мошонки, от острых состояний до скрининга новообразований.

Режимы сканирования

Современные ультразвуковые аппараты предлагают несколько режимов сканирования, комбинация которых позволяет получить исчерпывающую информацию:

• B-режим (двухмерное сканирование в серой шкале): Основной режим, который используется для оценки анатомии, размеров, контуров и эхоструктуры органов. Он позволяет выявлять структурные аномалии, такие как кисты, опухоли, кальцинаты, признаки воспаления или травмы.
• Цветовое допплеровское картирование (ЦДК): Накладывает на серошкальное изображение информацию о кровотоке, кодируя его цветом (обычно красный цвет - поток к датчику, синий - от датчика). ЦДК незаменимо для оценки васкуляризации тканей. Оно позволяет дифференцировать аваскулярные структуры (кисты) от васкуляризированных (опухоли), а также является ключевым в диагностике перекрута яичка (отсутствие кровотока) и воспаления (гиперваскуляризация) [5, 6].
• Энергетическая допплерография (ЭД): Более чувствительный к медленному кровотоку режим, чем ЦДК. Он не дает информации о направлении потока, но лучше выявляет сам факт наличия кровотока, что особенно важно при подозрении на неполный перекрут яичка или для оценки васкуляризации опухолей.
• Импульсно-волновая допплерография: Позволяет количественно оценить параметры кровотока (скорость, индекс резистентности) в конкретном сосуде. Используется для детальной оценки артериального и венозного кровотока, например, при диагностике венозной недостаточности при варикоцеле.

Комбинированное использование серошкального УЗИ и допплеровских методик является международным стандартом при исследовании органов мошонки. Это позволяет не только визуализировать анатомические изменения, но и оценить их функциональное состояние, что критически важно в неотложной урологии.

Интеграция различных режимов сканирования в единый протокол исследования значительно повышает диагностическую ценность метода, позволяя с высокой точностью проводить дифференциальную диагностику широкого спектра заболеваний органов мошонки.

Показания для проведения УЗИ мошонки

Показания к проведению УЗИ мошонки широки и охватывают как острые, неотложные состояния, так и плановые обследования.

Показания у взрослых пациентов

• Острая или хроническая боль в мошонке: Синдром «острой мошонки» является абсолютным показанием для экстренного УЗИ с целью исключения перекрута яичка.
• Пальпируемое образование: Любое объемное образование, обнаруженное пациентом или врачом при пальпации.
• Увеличение мошонки в размерах: Для дифференциальной диагностики гидроцеле, гематоцеле, пиоцеле, пахово-мошоночной грыжи или опухоли.
• Травма мошонки: Для оценки целостности яичка, выявления гематом и разрывов белочной оболочки [7].
• Мужское бесплодие: Для исключения варикоцеле, обструкции семявыносящих путей, признаков гипотрофии или атрофии яичек.
• Подозрение на варикоцеле: Асимметрия мошонки, тянущие боли.
• Эндокринные нарушения: При гипогонадизме для оценки объема и структуры яичек.
• Мониторинг после операций: Контроль после орхипексии, операций по поводу варикоцеле или гидроцеле.
• Скрининг: У пациентов с крипторхизмом в анамнезе или опухолью одного яичка для обследования контрлатерального (риск развития опухоли повышен) [8].

Широкий спектр показаний у взрослых делает УЗИ мошонки рутинным и незаменимым инструментом в практике уролога, андролога и хирурга.

Показания у детей и подростков

• Синдром «острой мошонки»: Боль, отек и гиперемия мошонки. Основная задача - дифференциальная диагностика между перекрутом яичка, перекрутом гидатиды яичка (appendix testis) и орхоэпидидимитом. Перекрут яичка требует немедленного хирургического вмешательства.
• Крипторхизм (неопущение яичка): УЗИ используется для поиска яичка в паховом канале. Если яичко не найдено, может потребоваться МРТ или лапароскопия.
• Пальпируемое образование в мошонке или паховой области.
• Безболезненное увеличение мошонки: Чаще всего связано с гидроцеле или пахово-мошоночной грыжей.
• Травма мошонки.
• Преждевременное или задержанное половое развитие: Для оценки объема и структуры гонад.
• Асимметрия мошонки [3, 9].

В педиатрической практике УЗИ мошонки имеет первостепенное значение, особенно при неотложных состояниях, так как позволяет быстро и без лучевой нагрузки поставить точный диагноз и определить тактику лечения, что может спасти яичко от некроза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ мошонки не существует. Это одно из самых безопасных диагностических исследований.

Относительные противопоказания и ограничения:

1. Нарушение целостности кожных покровов: Наличие открытых ран, ожогов или выраженных воспалительных изменений кожи мошонки может сделать процедуру болезненной и затруднительной. В таких случаях исследование проводится с использованием стерильного геля и с особой осторожностью.
2. Выраженный болевой синдром: При крайне интенсивной боли (например, при перекруте яичка) даже легкое прикосновение датчика может быть нестерпимым. Исследование проводится максимально деликатно, иногда после введения анальгетиков.
3. Психоэмоциональное состояние пациента: У маленьких детей или у пациентов с психоневрологическими расстройствами может потребоваться седация для качественного проведения исследования.

Отсутствие абсолютных противопоказаний и ионизирующего излучения делает УЗИ мошонки универсальным методом, применимым у пациентов всех возрастных групп и с любой сопутствующей патологией.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к УЗИ мошонки не требуется. Пациенту не нужно соблюдать диету или ограничивать прием жидкости.

Основные рекомендации:

• Гигиенические мероприятия: Перед исследованием рекомендуется провести туалет наружных половых органов.
• Психологическая подготовка: Важно объяснить ход процедуры, особенно детям и подросткам, чтобы уменьшить чувство неловкости и страха. Врач должен создать доверительную и комфортную атмосферу.
• Информирование врача: Пациенту следует сообщить врачу о перенесенных операциях на органах мошонки, травмах и принимаемых препаратах.

Простота подготовки и отсутствие специальных требований делают УЗИ мошонки легкодоступным и удобным для пациентов методом диагностики.

Методика проведения УЗИ мошонки

Положение пациента и используемое оборудование

Пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине. Для иммобилизации и удобства сканирования мошонку обычно укладывают на свернутое полотенце, помещенное между бедер. Пенис отводится в сторону и прикрывается салфеткой. Исследование проводится высокочастотным (7.5-15 МГц) линейным датчиком, который обеспечивает высокое разрешение изображения. Используется теплый, гипоаллергенный акустический гель для обеспечения хорошего контакта датчика с кожей и устранения воздушных прослоек.

Правильное позиционирование пациента и использование высокочастотного датчика являются ключевыми условиями для получения качественных изображений и точной диагностики.

Стандартный протокол сканирования

Стандартный протокол включает систематический осмотр всех структур в обеих половинах мошонки.

1. Полипозиционное сканирование: Каждое яичко и его придаток сканируются как минимум в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (продольной и поперечной).
2. Сравнительная оценка: Всегда проводится сравнение обоих яичек и их придатков. Оцениваются их размеры, форма, контуры, эхогенность и эхоструктура паренхимы.
3. Измерение: Проводятся замеры трех размеров каждого яичка (длина, ширина, переднезадний размер) и рассчитывается их объем по формуле эллипсоида (Д × Ш × ПЗР × 0.52).
4. Оценка придатков: Детально осматриваются головка, тело и хвост каждого придатка.
5. Оценка оболочек и жидкости: Оценивается толщина оболочек и количество свободной жидкости в мошонке.
6. Допплерография: ЦДК и/или ЭД используются для оценки внутриорганного кровотока в яичках и придатках. Симметричность кровоснабжения является важным диагностическим критерием [10].
7. Исследование семенных канатиков: Оценивается их структура, диаметр вен гроздьевидного сплетения.

Соблюдение стандартизированного протокола сканирования гарантирует, что ни одна важная анатомическая область не будет пропущена, и обеспечивает воспроизводимость результатов исследования.

Проведение функциональных проб

Проба Вальсальвы: Является обязательной частью исследования при подозрении на варикоцеле. Пациента просят сделать глубокий вдох, закрыть рот и нос и натужиться, как при дефекации. Эта проба повышает внутрибрюшное давление и приводит к ретроградному (обратному) забросу крови по венам гроздьевидного сплетения, если их клапанный аппарат несостоятелен. При ЦДК это регистрируется как появление или усиление рефлюкса, а диаметр вен увеличивается.

Проба Вальсальвы - это простой и высокоэффективный способ выявления и определения степени варикоцеле, который значительно повышает чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике этого заболевания [11].

Интерпретация результатов: норма и патология

Ультразвуковая норма

• Яичко: Овальная форма, ровные, четкие контуры. Паренхима гомогенная, средней эхогенности. Размеры и объем соответствуют возрасту. При ЦДК определяется симметричный, умеренно выраженный интратестикулярный кровоток.
• Придаток: Головка изо- или слегка гиперэхогенна по отношению к яичку. Тело и хвост могут быть гипоэхогенными. Кровоток в норме скудный или не определяется.
• Жидкость: До 1-2 мл анэхогенной жидкости между оболочками.
• Вены семенного канатика: Диаметр в покое до 2 мм, ретроградный кровоток при пробе Вальсальвы отсутствует.

Четкое знание эхографической нормы является отправной точкой для выявления любых отклонений и патологических процессов.

Воспалительные заболевания

Орхит и Эпидидимит (Орхоэпидидимит)

Эпидидимит (воспаление придатка) встречается гораздо чаще, чем изолированный орхит (воспаление яичка). В большинстве случаев орхит является вторичным и развивается как осложнение эпидидимита.

• УЗ-признаки эпидидимита:
  • Увеличение размеров придатка (особенно головки или хвоста).
  • Снижение его эхогенности (за счет отека).
  • Неоднородность структуры.
  • Резкое усиление кровотока при ЦДК (гиперваскуляризация) - ключевой признак.
  • Реактивное гидроцеле.
  • Утолщение оболочек мошонки [6, 12].

• УЗ-признаки орхита:
  • Увеличение яичка.
  • Диффузное или очаговое снижение эхогенности паренхимы.
  • Неоднородность структуры.
  • Выраженная гиперваскуляризация яичка при ЦДК.

Допплерография играет решающую роль в диагностике орхоэпидидимита, так как выявление гиперваскуляризации позволяет уверенно дифференцировать его от перекрута яичка, при котором кровоток отсутствует.

Сосудистые патологии

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения. Чаще встречается слева (около 90%) из-за анатомических особенностей впадения левой тестикулярной вены в почечную.

• УЗ-признаки:
  • Визуализация множественных расширенных (более 2-3 мм в диаметре) анэхогенных трубчатых структур в области семенного канатика, обычно выше и позади яичка.
  • При проведении пробы Вальсальвы диаметр вен увеличивается, и при ЦДК регистрируется продолжительный ретроградный кровоток (рефлюкс) [11].

УЗИ с пробой Вальсальвы является золотым стандартом диагностики варикоцеле, позволяя не только подтвердить диагноз, но и определить его степень и гемодинамическую значимость.

Перекрут яичка (Testicular Torsion)

Неотложное состояние, требующее экстренной диагностики и хирургического вмешательства в течение 4-6 часов с момента появления симптомов для сохранения жизнеспособности яичка.

Своевременное УЗИ с допплерографией является ключевым методом в дифференциальной диагностике синдрома «острой мошонки» и имеет решающее значение для спасения яичка при перекруте.

Травматические повреждения

УЗИ - метод выбора при травме мошонки.

• Гематома: Может быть интратестикулярной (внутри яичка) или экстратестикулярной (в оболочках). Свежая гематома выглядит как эхогенное образование, со временем она становится гипо- или анэхогенной (жидкой).
• Гематоцеле: Скопление крови между оболочками яичка. Выглядит как сложное жидкостное образование с внутренними перегородками, эхогенной взвесью.
• Разрыв яичка (разрыв белочной оболочки): Крайне серьезное повреждение. УЗ-признаки включают: нарушение целостности контура яичка, неоднородность и нечеткость структуры паренхимы, выход содержимого яичка за пределы белочной оболочки, обширное гематоцеле [7].

При травме мошонки УЗИ позволяет быстро оценить степень повреждения, выявить разрыв яичка, требующий экстренного хирургического вмешательства, и тем самым предотвратить потерю органа.

Объемные образования

Кисты

• Киста придатка яичка (сперматоцеле): Наиболее частое кистозное образование. Обычно располагается в головке придатка. Выглядит как четко очерченное, округлое, анэхогенное образование с эффектом дорсального усиления. Сперматоцеле может содержать мелкодисперсную взвесь (сперматозоиды).
• Киста яичка: Встречается реже. Располагается в паренхиме яичка. Имеет такие же УЗ-признаки, как и любая простая киста.

УЗИ позволяет с почти 100% точностью диагностировать простые кисты, которые являются доброкачественными и в большинстве случаев не требуют лечения.

Злокачественные опухоли

Опухоли яичка составляют около 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин, но являются наиболее частой солидной опухолью у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Более 95% из них - герминогенные.

• Общие УЗ-признаки злокачественной опухоли:
  • Солидное, чаще всего гипоэхогенное, образование в паренхиме яичка.
  • Нечеткие или четкие, но неровные контуры.
  • Наличие внутренней васкуляризации при ЦДК.
  • Могут присутствовать микрокальцинаты (гиперэхогенные точечные включения), особенно характерные для семиномы.
  • Нарушение нормальной архитектоники яичка [8, 14].

• Семинома: Самая частая гистологическая форма. Обычно выглядит как однородное гипоэхогенное образование с четкими границами.
• Несеминомные опухоли (эмбриональный рак, тератома, хориокарцинома): Часто имеют более агрессивную УЗ-картину - неоднородную структуру, кистозные компоненты, нечеткие контуры, кальцинаты.

УЗИ обладает высокой чувствительностью (близкой к 100%) в выявлении солидных интратестикулярных образований, подавляющее большинство из которых являются злокачественными, что делает его основным методом скрининга и диагностики рака яичка.

Врожденные аномалии и состояния у детей

• Крипторхизм: УЗИ позволяет визуализировать неопустившееся яичко в паховом канале. Оно часто уменьшено в размерах и имеет сниженную эхогенность.
• Гидроцеле: У детей часто бывает сообщающимся с брюшной полостью через незаращенный влагалищный отросток. Характеризуется анэхогенным скоплением жидкости вокруг яичка.
• Перекрут гидатиды (appendix testis): Частая причина "острой мошонки" у мальчиков 7-12 лет. УЗИ выявляет нормальное яичко с сохраненным кровотоком и небольшое округлое образование (перекрученная гидатида) между яичком и головкой придатка, часто с отсутствием кровотока внутри него и реактивным отеком окружающих тканей [3].

В педиатрической урологии УЗИ позволяет надежно дифференцировать хирургическую патологию (перекрут яичка) от состояний, требующих консервативного лечения (перекрут гидатиды, эпидидимит), что предотвращает ненужные операции.

Сравнительные таблицы для дифференциальной диагностики

Таблица 1. Дифференциальная диагностика синдрома «острой мошонки»

Таблица 2. УЗ-характеристики доброкачественных и злокачественных образований яичка

Средняя стоимость услуги

Стоимость УЗИ органов мошонки в России варьируется в зависимости от региона, уровня клиники (государственная или частная), класса ультразвукового аппарата и квалификации специалиста.

• В государственных медицинских учреждениях (по полису ОМС): бесплатно (при наличии направления).
• В частных клиниках и диагностических центрах:
  • Стандартное УЗИ (B-режим): от 1 500 до 3 000 рублей.
  • УЗИ с допплерографией (УЗДГ): от 2 000 до 5 000 рублей.

Цена может быть выше, если исследование проводит врач высокой квалификации (к.м.н., д.м.н.) или используется оборудование экспертного класса.

Несмотря на колебания цен, УЗИ мошонки остается одним из самых доступных инструментальных методов исследования в урологии и андрологии.

Заключение

Ультразвуковое исследование мошонки с использованием допплеровских методик является высокоинформативным, неинвазивным, безопасным и доступным методом диагностики, который по праву занимает место "золотого стандарта" в оценке большинства патологических состояний данного органа. Его роль незаменима в неотложной урологии, особенно в дифференциальной диагностике синдрома «острой мошонки», где своевременное и точное заключение позволяет избежать необратимых последствий, таких как некроз яичка.

Высокая чувствительность в выявлении опухолей яичка на ранних стадиях, точность в диагностике варикоцеле и воспалительных заболеваний, а также безопасность применения в педиатрической практике делают УЗИ мошонки фундаментальным инструментом в арсенале врачей-урологов, андрологов, хирургов и педиатров. Дальнейшее развитие технологий, таких как эластография и контрастное усиление, обещает еще больше расширить диагностические возможности этого метода.

Таким образом, УЗИ мошонки - это быстрый, надежный и клинически незаменимый метод, позволяющий в большинстве случаев поставить окончательный диагноз и определить дальнейшую лечебную тактику без применения более дорогостоящих и инвазивных процедур.

Список литературы

Российские источники:

1. Клинические рекомендации "Рак яичка". Ассоциация онкологов России, Российское общество урологов. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2 (дата обращения: 15.01.2025).
2. Клинические рекомендации "Мужское бесплодие". Российское общество урологов. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/21_3 (дата обращения: 15.01.2025).
3. Клинические рекомендации "Крипторхизм у детей". Союз педиатров России. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/292_1 (дата обращения: 15.01.2025).
4. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. - М.: Видар-М, 2019. - 720 с.
5. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. - М.: Стром, 2012. - 96 с.

Иностранные источники:

6. Lotti F, Maggi M. Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health. Human Reproduction Update. 2015;21(1):56-83. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25281599/ (дата обращения: 18.01.2025).
7. NICE guideline [NG12]: Suspected cancer: recognition and referral. National Institute for Health and Care Excellence. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12 (дата обращения: 20.01.2025).
8. EAU Guidelines on Testicular Cancer. European Association of Urology. - URL: https://uroweb.org/guidelines/testicular-cancer (дата обращения: 21.01.2025).
9. Sidhu PS, et al. EFSUMB-WFUMB recommendations and guidelines for the use of minimally invasive ultrasound-guided ablation techniques for the treatment of benign and malignant tumours of the kidney, prostate, adrenal, and testis. Ultraschall in Med. 2020;41(1):55-78. - URL: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1087-0177 (дата обращения: 22.01.2025).
10. Bhatt S, Dogra VS. Scrotal emergencies. Radiologic Clinics of North America. 2008;46(6):1225-1244. - URL: https://www.radiologic.theclinics.com/article/S0033-8389(08)00122-2/fulltext (дата обращения: 25.01.2025).
11. Liguori G, Trombetta C, et al. The role of color Doppler ultrasound in the diagnosis of varicocele. World Journal of Urology. 2004;22:368-372. - URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-004-0461-y (дата обращения: 26.01.2025).
12. D'Andrea A, Coppolino F, et al. US in the assessment of acute scrotum. Critical Ultrasound Journal. 2013;5(Suppl 1):S8. - URL: https://cuj.springeropen.com/articles/10.1186/2036-7902-5-S1-S8 (дата обращения: 28.01.2025).
13. Baker LA, Sigman D, Mathews RI, et al. An analysis of clinical outcomes using color Doppler testicular ultrasound for testicular torsion. Pediatrics. 2000;105(3 Pt 1):604-7. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10699112/ (дата обращения: 29.01.2025).
14. Albers P, et al. Guidelines on Testicular Cancer: 2015 Update. European Urology. 2015;68(6):1054-68. - URL: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(15)00539-7/fulltext (дата обращения: 30.01.2025).

Проверено врачом

Валиева Наталья Ивановна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Теги

Медицина

УЗИ

Диагностика

Урология

Андрология

Педиатрия

Воспаление

Травмы

Опухоли

Варикоцеле

ПерекрутЯичка

Профилактика

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок