МРТ мягких тканей ягодичной области: Клинический обзор
Введение
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей ягодичной области представляет собой высокоинформативный, неинвазивный метод лучевой диагностики, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Данное исследование позволяет получить детализированные послойные изображения мышц, сухожилий, нервов, сосудов, подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани без использования ионизирующего излучения. Благодаря превосходному мягкотканному контрасту, МРТ является «золотым стандартом» в диагностике широкого спектра патологических состояний, локализованных в данной анатомической зоне, от травматических повреждений и воспалительных процессов до онкологических заболеваний.
МРТ ягодичной области является ключевым инструментом для дифференциальной диагностики неясной боли, объемных образований и функциональных нарушений, предоставляя клиницистам исчерпывающую информацию для постановки точного диагноза и планирования лечения.
Анатомическое строение ягодичной области в контексте МРТ-визуализации
Для корректной интерпретации МР-томограмм необходимо глубокое понимание сложной анатомии ягодичной области. Эта область ограничена сверху подвздошным гребнем, снизу - ягодичной складкой, медиально - крестцом и копчиком.
Мышечный аппарат
Основу ягодичной области составляют три слоя мышц:
- Поверхностный слой: Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) - самая крупная и мощная мышца тела, отвечающая за разгибание бедра. Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae).
- Средний слой: Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius), играющая ключевую роль в отведении бедра и стабилизации таза при ходьбе.
- Глубокий слой: Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) и группа коротких наружных ротаторов бедра, включающая грушевидную (m. piriformis), верхнюю и нижнюю близнецовые (mm. gemelli superior et inferior), внутреннюю запирательную (m. obturatorius internus) и квадратную мышцу бедра (m. quadratus femoris).
Нервные структуры
Ключевой нервной структурой является седалищный нерв (n. ischiadicus), самый крупный нерв в организме человека. Он выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, как правило, под грушевидной мышцей. Его компрессия или раздражение является причиной многих болевых синдромов. Также в этой области проходят верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв и задний кожный нерв бедра.
Сосуды, синовиальные сумки и жировая ткань
Кровоснабжение обеспечивается ветвями внутренней подвздошной артерии (верхняя и нижняя ягодичные артерии). Между мышечными слоями и костными выступами (седалищный бугор, большой вертел) расположены многочисленные синовиальные сумки (бурсы), уменьшающие трение. Наиболее клинически значимыми являются вертельная, седалищно-ягодичная и подвздошно-гребешковая бурсы. Подкожно-жировая клетчатка и межмышечные жировые прослойки хорошо визуализируются на МРТ и служат важными анатомическими ориентирами.
Точное знание топографической анатомии позволяет радиологу дифференцировать норму от патологии, оценивать вовлеченность конкретных структур (например, компрессию седалищного нерва грушевидной мышцей) и точно локализовать патологический процесс.
Принципы и физические основы МРТ
МРТ основана на взаимодействии протонов (ядер атомов водорода), которыми богаты мягкие ткани организма, с мощным внешним магнитным полем. При помещении пациента в томограф протоны выстраиваются вдоль силовых линий поля. Затем на исследуемую область подается радиочастотный импульс, который «выбивает» протоны из равновесного состояния. После прекращения импульса протоны возвращаются в исходное положение (релаксируют), излучая при этом энергию, которая улавливается специальными катушками аппарата. Компьютер обрабатывает эти сигналы и реконструирует их в высококонтрастные послойные изображения.
Основные импульсные последовательности, используемые при МРТ ягодичной области:
- T1-взвешенные изображения (Т1-ВИ): Обеспечивают отличную визуализацию анатомии. Жировая ткань имеет высокий (яркий) сигнал, жидкость (отек, воспаление) - низкий (темный).
- T2-взвешенные изображения (Т2-ВИ): Высокочувствительны к содержанию воды. Жидкость, отек, воспаление, большинство опухолей имеют высокий (яркий) сигнал.
- Последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани (FS, STIR): Подавляют яркий сигнал от жира, что позволяет лучше выявлять отек костного мозга и мягких тканей, а также воспалительные изменения. Эти режимы незаменимы при поиске скрытых травм и воспалений.
- Протонная плотность (PD): Часто используется для визуализации хрящевых и фиброзных структур.
Выбор и комбинация различных импульсных последовательностей позволяют радиологу всесторонне оценить характер патологического процесса, его распространенность и структуру, что является основой для точной диагностики.
Показания к проведению МРТ мягких тканей ягодичной области
МРТ назначается при недостаточной информативности других методов (УЗИ, рентгенография, КТ) или в качестве первичного метода диагностики при подозрении на сложную патологию.
Травматические повреждения
- Разрывы и растяжения мышц и сухожилий: МРТ точно определяет локализацию, степень повреждения (I-III степень) и наличие ретракции мышечных волокон.
- Гематомы: Исследование позволяет оценить объем, стадию («свежая» или организованная) и наличие осложнений (инфицирование, формирование псевдокапсулы).
- Посттравматическая отслойка Мореля-Лавалле (Morel-Lavallée lesion): Скопление серозно-геморрагической жидкости между подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией, которое часто пропускается при клиническом осмотре [1].
- Повреждения энтезисов (мест прикрепления сухожилий к костям), например, проксимальных сухожилий мышц задней группы бедра.
Болевые синдромы и туннельные нейропатии
МРТ является ведущим методом в диагностике невертеброгенных причин ишиалгии, объединенных в концепцию «глубокого ягодичного синдрома» (Deep Gluteal Syndrome, DGS).
- Синдром грушевидной мышцы: Диагностика основана на выявлении асимметрии, отека или атрофии грушевидной мышцы, а также признаков компрессии седалищного нерва на ее уровне [2].
- Ишиофеморальный импинджмент: Патологическое соударение между седалищным бугром и малым вертелом бедренной кости, приводящее к отеку и атрофии квадратной мышцы бедра.
- Импинджмент проксимальных сухожилий задней группы бедра: Сдавление седалищного нерва утолщенными и отечными сухожилиями в области их прикрепления к седалищному бугру.
Воспалительные и инфекционные процессы
- Абсцессы и флегмоны: МРТ с контрастированием четко отграничивает полость абсцесса, позволяет оценить распространенность воспаления и вовлечение соседних структур, что критически важно для планирования хирургического вмешательства.
- Миозиты (инфекционные, аутоиммунные): Диффузный отек и усиление сигнала от пораженных мышц на T2-ВИ и STIR-последовательностях.
- Бурситы: Скопление жидкости в синовиальных сумках (вертельный, седалищный бурсит).
- Сакроилиит: Воспаление крестцово-подвздошных сочленений, часто являющееся проявлением спондилоартритов. МРТ - самый чувствительный метод для выявления ранних признаков этого заболевания [3].
Объемные образования (опухоли)
- Доброкачественные опухоли: Липомы, гемангиомы, нейрофибромы, эластофибромы. МРТ позволяет с высокой точностью предположить гистологический тип образования на основе его сигнальных характеристик.
- Злокачественные опухоли: Саркомы мягких тканей (липосаркома, синовиальная саркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома), метастазы. МРТ оценивает размеры опухоли, ее инвазию в соседние ткани, отношение к сосудисто-нервным пучкам, что является ключевой информацией для онкологов и хирургов согласно клиническим рекомендациям [4].
- Опухолеподобные состояния: Гематомы, кисты, эхинококкоз.
Послеоперационный контроль
- Оценка состояния тканей после удаления опухолей, дренирования абсцессов.
- Диагностика рецидивов заболевания.
- Выявление послеоперационных осложнений (серомы, гематомы, лигатурные свищи).
Широкий спектр показаний делает МРТ ягодичной области незаменимым методом для верификации диагноза при большинстве клинически неясных состояний в данной анатомической зоне.
Противопоказания и ограничения при проведении МРТ
Абсолютные противопоказания
- Установленный кардиостимулятор, дефибриллятор, кохлеарный имплант (несовместимые с МРТ модели).
- Металлические инородные тела в орбите, клипсы на сосудах головного мозга.
- Инсулиновые помпы и некоторые другие электронные медицинские устройства.
Относительные противопоказания
- Беременность (I триместр): Исследование проводится только по жизненным показаниям из-за теоретического риска нагрева тканей плода. Во II и III триместрах считается безопасным, но контрастирование не рекомендуется [5].
- Клаустрофобия: Боязнь замкнутого пространства может быть преодолена с помощью седации или проведения исследования в томографе открытого типа.
- Наличие металлических имплантов (протезы суставов, пластины): Современные импланты из титана и других сплавов, как правило, МР-совместимы, но могут создавать артефакты, снижающие качество изображения.
- Тяжелое общее состояние пациента, требующее постоянного мониторинга.
- Татуировки, выполненные с использованием металлсодержащих красителей (риск ожогов).
- Масса тела пациента, превышающая грузоподъемность стола томографа (обычно 120-150 кг).
Перед назначением МРТ врач обязан тщательно собрать анамнез для выявления всех потенциальных противопоказаний и обеспечения безопасности пациента.
Как подготовиться к исследованию
В большинстве случаев МРТ мягких тканей ягодичной области не требует специальной подготовки.
- Прием пищи и жидкости: Можно не ограничивать, если не планируется введение контрастного вещества или седация.
- МРТ с контрастированием: Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до процедуры для минимизации риска тошноты.
- Одежда: Следует надеть удобную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок). В клинике могут предложить одноразовую одежду.
- Металлические предметы: Перед входом в МР-кабинет необходимо снять все металлические предметы: украшения, часы, очки, слуховые аппараты, съемные зубные протезы. Также следует оставить за пределами кабинета банковские карты и электронные устройства.
- Информирование персонала: Необходимо сообщить врачу-рентгенологу и лаборанту о всех имеющихся в теле имплантах, перенесенных операциях и возможных противопоказаниях.
Правильная подготовка и следование инструкциям медицинского персонала являются залогом получения качественных диагностических изображений и безопасности процедуры.
Порядок проведения процедуры МРТ
- Инструктаж: Рентген-лаборант проводит инструктаж, помогает пациенту занять правильное положение на столе томографа.
- Позиционирование: Пациент укладывается на стол, как правило, на спину. На область исследования (таз и ягодицы) накладывается специальная поверхностная радиочастотная катушка для улучшения качества сигнала.
- Начало сканирования: Стол с пациентом заезжает внутрь туннеля томографа. Во время работы аппарат издает громкие ритмичные звуки, поэтому пациенту предлагают наушники или беруши.
- Коммуникация: Пациент находится под постоянным наблюдением персонала через окно и видеокамеру. В руке у пациента находится сигнальная груша для экстренной связи.
- Неподвижность: Крайне важно сохранять полную неподвижность в течение всего сканирования, так как любое движение приводит к появлению артефактов и снижает диагностическую ценность изображений.
- Введение контраста (при необходимости): Если исследование проводится с контрастированием, сканирование прерывается, пациенту внутривенно вводится препарат на основе гадолиния, после чего сканирование возобновляется.
- Продолжительность: Процедура обычно занимает от 30 до 60 минут в зависимости от клинической задачи и необходимости введения контраста.
Процедура МРТ безболезненна и безопасна, однако требует от пациента сотрудничества и сохранения неподвижности для достижения наилучшего диагностического результата.
Как интерпретировать результаты МРТ
Интерпретацию МР-томограмм проводит исключительно врач-рентгенолог, обладающий специальными знаниями в области лучевой диагностики. Врач оценивает серию изображений в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (аксиальной, сагиттальной, корональной).
Алгоритм оценки:
- Оценка анатомических структур: Врач последовательно осматривает кости таза, крестцово-подвздошные сочленения, тазобедренные суставы, все группы мышц, сухожилия, нервы, сосуды и подкожно-жировую клетчатку.
- Выявление патологических изменений: Поиск зон с измененным МР-сигналом. Например, высокий сигнал на T2-ВИ и STIR свидетельствует об отеке, воспалении, скоплении жидкости или наличии опухолевой ткани.
- Характеристика выявленных изменений: Врач описывает точную локализацию, размеры, форму, контуры, структуру патологического очага, его сигнальные характеристики на разных последовательностях, а также его взаимоотношение с окружающими тканями.
- Оценка после контрастирования: При введении контраста оценивается характер его накопления. Интенсивное накопление характерно для богато васкуляризированных структур, таких как злокачественные опухоли или зоны активного воспаления. Абсцессы обычно накапливают контраст по периферии (кольцевидное усиление).
- Формирование заключения: На основе всех полученных данных рентгенолог формирует протокол исследования, в котором подробно описывает все находки и делает вывод о наиболее вероятном диагнозе или предлагает дифференциально-диагностический ряд.
Пример интерпретации: Выявление на T2-ВИ с жироподавлением гиперинтенсивного (яркого) сигнала и увеличения в объеме грушевидной мышцы, в сочетании с асимметрией и некоторым повышением сигнала от седалищного нерва на том же уровне, позволяет с высокой вероятностью диагностировать синдром грушевидной мышцы.
Заключение врача-рентгенолога не является окончательным диагнозом, а представляет собой важнейшую диагностическую информацию, которую лечащий врач (травматолог, невролог, хирург, онколог) использует в совокупности с клинической картиной и данными других обследований для постановки диагноза и выбора тактики лечения.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Сравнительная характеристика методов визуализации мягких тканей ягодичной области
| Характеристика |
МРТ (Магнитно-резонансная томография) |
КТ (Компьютерная томография) |
УЗИ (Ультразвуковое исследование) |
| Физический принцип |
Ядерный магнитный резонанс |
Рентгеновское излучение |
Ультразвуковые волны |
| Ионизирующее излучение |
Отсутствует |
Присутствует |
Отсутствует |
| Контрастность мягких тканей |
Превосходная. Лучший метод для визуализации мышц, нервов, связок, отека. |
Низкая. Мягкие ткани дифференцируются плохо. |
Хорошая, но зависит от глубины и оператора. |
| Визуализация костных структур |
Хорошая (особенно отек костного мозга) |
Отличная. Метод выбора для костной травмы. |
Ограничена поверхностью кости. |
| Визуализация нервов |
Отличная. Позволяет видеть крупные нервные стволы и их компрессию. |
Не визуализируются |
Визуализация крупных нервов возможна, но затруднена. |
| Чувствительность к воспалению/отеку |
Очень высокая |
Низкая |
Умеренная |
| Время исследования |
30-60 минут |
5-10 минут |
15-20 минут |
| Доступность и стоимость |
Ограниченная доступность, высокая стоимость |
Широко доступна, средняя стоимость |
Широко доступна, низкая стоимость |
| Противопоказания |
Металлические импланты, кардиостимуляторы |
Беременность, аллергия на йод (при контрасте) |
Практически отсутствуют |
| Основное применение |
Глубокий ягодичный синдром, опухоли, воспаления, спортивные травмы. |
Сложные переломы таза, оценка костных опухолей. |
Поверхностные образования, жидкостные скопления (гематомы, абсцессы), скрининг. |
Таблица 2. МР-семиотика основных патологических состояний ягодичной области
| Патология |
T1-ВИ |
T2-ВИ / STIR |
Постконтрастное T1-ВИ с жироподавлением |
Ключевые особенности |
| Острая гематома |
Изо-/гипоинтенсивный сигнал |
Высокий сигнал (яркий) |
Периферическое накопление или отсутствие накопления |
Наличие травмы в анамнезе, изменение сигнала со временем. |
| Абсцесс |
Низкий/промежуточный сигнал |
Очень высокий сигнал (яркий) |
Интенсивное кольцевидное усиление по периферии капсулы |
Четко отграниченное жидкостное скопление с отеком окружающих тканей. |
| Липома |
Очень высокий сигнал (яркий, идентичный подкожному жиру) |
Промежуточный/высокий сигнал |
Отсутствие накопления контраста. Сигнал подавляется в режимах FS/STIR. |
Четкие контуры, гомогенная структура, сигнальные характеристики жира. |
| Саркома мягких тканей |
Низкий/промежуточный сигнал |
Гетерогенный высокий сигнал |
Интенсивное, часто неоднородное накопление контраста |
Нечеткие, инфильтративные контуры, крупные размеры, наличие некроза. |
| Отек мышцы (миозит, травма) |
Изо-/гипоинтенсивный сигнал |
Диффузный высокий сигнал (яркий) |
Умеренное диффузное или пятнистое усиление |
Повышение сигнала вдоль мышечных волокон, увеличение объема мышцы. |
| Синдром грушевидной мышцы |
Нормальный или легкая гипоинтенсивность |
Асимметричное повышение сигнала и/или увеличение объема грушевидной мышцы |
Может быть незначительное усиление |
Вторичные признаки: изменение сигнала от седалищного нерва. |
Особенности проведения МРТ у детей
Проведение МРТ ягодичной области у детей имеет свои особенности. Основная проблема - необходимость сохранения полной неподвижности во время длительного исследования. У детей младшего возраста (обычно до 6-7 лет) это требует применения медикаментозной седации или общего наркоза под контролем анестезиологической бригады. При планировании такого исследования необходимо учитывать все риски, связанные с анестезией. Протоколы сканирования часто адаптируются (ускоренные последовательности) для сокращения времени процедуры.
Клинические показания у детей могут включать подозрение на врожденные аномалии, воспалительные заболевания (ювенильный артрит с поражением тазобедренных суставов и сакроилиитом), травмы, а также доброкачественные (гемангиомы) и злокачественные (рабдомиосаркома) опухоли.
МРТ у детей требует междисциплинарного подхода с участием педиатров, анестезиологов и рентгенологов, а также специальной подготовки и оборудования для обеспечения безопасности и информативности исследования.
Клинические рекомендации и последние исследования
Современные подходы к диагностике патологий ягодичной области основаны на международных и национальных клинических рекомендациях. Так, рекомендации NICE (National Institute for Health and Care Excellence) по ведению пациентов с ишиалгией указывают на МРТ как на метод выбора при неэффективности консервативной терапии или при наличии «красных флагов», указывающих на возможную опухолевую или инфекционную природу боли [6]. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению сарком мягких тканей также отводят МРТ с контрастированием ключевую роль в первичном стадировании опухолевого процесса [4].
Последние научные исследования направлены на уточнение МР-критериев различных патологий и улучшение методик визуализации. Исследование, опубликованное в журнале "European Radiology", показало высокую диагностическую ценность МР-нейрографии (специализированной МРТ для визуализации нервов) в дифференциальной диагностике причин глубокого ягодичного синдрома, позволяя более точно определить уровень и причину компрессии седалищного нерва [7]. Другие работы, анализируемые через PubMed, посвящены изучению роли диффузионно-взвешенных изображений (DWI) в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований мягких тканей, что может снизить потребность в инвазивной биопсии [8].
Интеграция данных последних научных исследований и следование актуальным клиническим рекомендациям позволяют оптимизировать применение МРТ, повышая точность диагностики и эффективность последующего лечения.
Ориентировочная стоимость услуги
Стоимость МРТ мягких тканей ягодичной области в России может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других регионах.
- Тип оборудования: Исследования на высокопольных томографах (1.5-3.0 Тесла) дороже, чем на низкопольных.
- Необходимость контрастирования: Использование контрастного вещества увеличивает стоимость процедуры на 30-50%.
- Статус клиники: Цены в крупных федеральных центрах, частных клиниках премиум-класса и государственных больницах могут различаться.
В среднем, на начало 2024 года, стоимость нативного (без контраста) МРТ мягких тканей ягодичной области в России колеблется от 4 000 до 9 000 рублей. Исследование с введением контрастного препарата может стоить от 7 000 до 15 000 рублей и выше.
Перед прохождением исследования рекомендуется уточнить точную стоимость в конкретном диагностическом центре и выяснить, какие услуги включены в цену (например, запись на диск, печать снимков, консультация врача).
Заключение
Магнитно-резонансная томография является незаменимым методом в диагностике патологий мягких тканей ягодичной области. Отсутствие лучевой нагрузки, высочайший мягкотканный контраст и возможность многоплоскостной визуализации делают МРТ методом выбора для выявления и характеристики травматических, воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов. Данный метод предоставляет исчерпывающую информацию для дифференциальной диагностики сложных болевых синдромов, таких как глубокий ягодичный синдром, и играет ключевую роль в планировании хирургических вмешательств и мониторинге эффективности лечения.
Благодаря своей высокой информативности и безопасности, МРТ мягких тканей ягодичной области прочно заняла место «золотого стандарта» в современной клинической практике, позволяя врачам ставить точные диагнозы и выбирать оптимальную лечебную тактику.
Краткий глоссарий
- Глубокий ягодичный синдром (Deep Gluteal Syndrome): Собирательный термин для недискогенной боли в ягодичной области, вызванной сдавлением седалищного нерва в субишио-глютеальном пространстве.
- Импульсная последовательность: Определенный набор радиочастотных импульсов и градиентов магнитного поля, используемый в МРТ для получения изображения с определенными характеристиками (T1, T2, STIR и др.).
- Контрастное вещество (на основе гадолиния): Парамагнитное вещество, вводимое внутривенно для улучшения визуализации кровоснабжаемых тканей, воспалительных процессов и опухолей.
- МР-семиотика: Совокупность признаков (изменение формы, размеров, интенсивности сигнала), характерных для того или иного заболевания на МР-томограммах.
- Сигнал (МР-сигнал): Электромагнитный сигнал, излучаемый тканями организма в процессе МР-исследования. Интенсивность сигнала (высокая, низкая, промежуточная) является основой для построения изображения.
- STIR (Short Tau Inversion Recovery): Импульсная последовательность с подавлением сигнала от жировой ткани, высокочувствительная к наличию отека.
- T1-взвешенное изображение (T1-ВИ): Изображение, на котором хорошо видна анатомическая структура; жир имеет яркий сигнал, жидкость - темный.
- T2-взвешенное изображение (T2-ВИ): Изображение, чувствительное к содержанию воды; жидкость и отек имеют яркий сигнал.
Список сокращений
- ВИ - Взвешенное изображение
- КТ - Компьютерная томография
- МРТ - Магнитно-резонансная томография
- РФ - Российская Федерация
- Тл - Тесла (единица измерения индукции магнитного поля)
- УЗИ - Ультразвуковое исследование
- DGS - Deep Gluteal Syndrome (Глубокий ягодичный синдром)
- FS - Fat Suppression (Жироподавление)
Список литературы
- Bonilla-Yoon I., Masih S., Patel D.B., et al. The Morel-Lavallée lesion: pathophysiology, clinical presentation, imaging features, and treatment options. // Emergency Radiology. - 2014. - Vol. 21, No. 1. - P. 35-43. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23955141/ (дата обращения: 25.01.2025).
- Kizaki K., Uchida S., Shanmugaraj A., et al. Deep gluteal syndrome: a cause of sciatic pain. // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. - 2020. - Vol. 15, No. 1. - P. 329. Источник: Google Scholar - https://scholar.google.com/ (дата обращения: 25.01.2025).
- Lambert R.G., Bakker P.A., van der Heijde D., et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2016. - Vol. 75, No. 11. - P. 1958-1963. Источник: EULAR - https://www.eular.org/ (дата обращения: 26.01.2025).
- Клинические рекомендации «Саркомы мягких тканей». Ассоциация онкологов России. - 2020. Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 26.01.2025).
- Mervak B.M., Altun E., McGinty K.A., et al. MRI in pregnancy: Indications and practical considerations. // Radiographics. - 2019. - Vol. 39, No. 2. - P. 387-406. Источник: Radiopaedia.org - https://radiopaedia.org/ (дата обращения: 27.01.2025).
- NICE guideline [NG59]. Sciatica (lumbar radiculopathy): assessment and management. - 2020. Источник: NICE - https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (дата обращения: 27.01.2025).
- Chhabra A., Lee P.P., Bizzell C., et al. 3T MR neurography and muscle MR imaging for piriformis syndrome. // Academic Radiology. - 2011. - Vol. 18, No. 10. - P. 1287-1294. Источник: European Radiology - https://link.springer.com/journal/330 (дата обращения: 28.01.2025).
- Einarsdóttir H., Söderlund V., Larsson O., et al. The role of DWI in the characterisation of soft tissue tumours. // European Radiology. - 2008. - Vol. 18, No. 6. - P. 1259-1267. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ (дата обращения: 28.01.2025).
- Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в клинической практике: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. Источник: Mediasphera.ru - https://www.mediasphera.ru/ (дата обращения: 29.01.2025).
- Лучевая диагностика. Мышечно-скелетная система. / Под ред. Хольгера Петтерссона. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 440 с. Источник: Сайт издательства "МЕДпресс-информ" - https://www.medpress.ru/ (дата обращения: 29.01.2025).
- Информационный портал для пациентов о МРТ. // Сайт клиники "СМ-Клиника". Источник: "СМ-Клиника" - https://www.smclinic.ru/ (дата обращения: 30.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
У меня болит поясница и отдает в ногу. Почему врач назначил МРТ ягодиц, а не позвоночника?
Боль, иррадиирующая в ногу (ишиалгия), не всегда вызвана проблемами в позвоночнике, такими как грыжа диска. Причиной может быть сдавление седалищного нерва мышцами или другими структурами в глубоких слоях ягодичной области (это состояние называют «глубоки
2
Насколько безопасно исследование МРТ? Есть ли какое-то облучение?
МРТ — один из самых безопасных методов лучевой диагностики. В его основе лежит использование сильного магнитного поля и радиоволн, а не ионизирующего (рентгеновского) излучения. Таким образом, лучевой нагрузки на организм нет. Однако важно сообщить врачу
3
Будет ли больно во время процедуры? Что я буду чувствовать?
Сама процедура МРТ абсолютно безболезненна. Единственный дискомфорт может быть связан с необходимостью лежать неподвижно в течение 30-60 минут и громким ритмичным шумом, который издает аппарат во время работы. Для уменьшения шума пациентам всегда предлага
4
Врач сказал, что возможно потребуется МРТ с «контрастом». Что это такое и зачем это нужно?
Контрастное вещество — это специальный препарат на основе гадолиния, который вводится внутривенно. Он позволяет «подсветить» участки с усиленным кровоснабжением. Это помогает врачу-рентгенологу более четко оценить структуру некоторых образований (например
5
В заключении МРТ написаны слова «повышение МР-сигнала» и «отек». Что это значит простыми словами?
«Повышение МР-сигнала» на определенных режимах сканирования (чаще всего на Т2-взвешенных изображениях) — это то, как на снимке выглядит область с повышенным содержанием жидкости. Для врача это является признаком наличия патологического процесса. Чаще всег
6
Я нащупал у себя уплотнение в ягодице. Может ли МРТ точно сказать, доброкачественное оно или злокачественное?
МРТ с высокой точностью позволяет охарактеризовать объемное образование: оценить его размеры, структуру, контуры и взаимоотношение с окружающими тканями. На основании этих признаков врач-рентгенолог может с большой долей вероятности предположить природу о
