Компьютерная томография (КТ) кисти: Полное клиническое руководство
Введение
Кисть человека — это уникальный и сложный анатомический комплекс, состоящий из множества мелких костей, суставов, связок и сухожилий, обеспечивающий выполнение тончайших и точных движений. Диагностика патологий этой области требует высокой точности и детализации, которые не всегда могут предоставить стандартные методы исследования, такие как рентгенография. В современной клинической практике компьютерная томография (КТ) занимает ключевое место в визуализации костных структур кисти, предоставляя исчерпывающую информацию для постановки диагноза, планирования лечения и контроля его эффективности.
Настоящее руководство представляет собой систематизированный обзор применения КТ кисти, основанный на анализе актуальных научных данных, клинических рекомендаций и практического опыта. Мы рассмотрим анатомические особенности, физические принципы метода, показания и противопоказания, протоколы проведения и интерпретации исследования, а также сравним КТ с другими методами лучевой диагностики.
Компьютерная томография является высокоинформативным методом для детальной оценки костных структур кисти, что делает ее незаменимым инструментом в травматологии, ортопедии и ревматологии.
Строение и функциональное описание кисти
Для понимания диагностической ценности КТ необходимо иметь представление о сложной анатомии кисти. Кисть условно делится на три отдела: запястье, пясть и пальцы.
Запястье (Carpus)
Запястье состоит из 8 коротких губчатых костей, расположенных в два ряда:
-
Проксимальный ряд (от лучевой к локтевой стороне): ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (os pisiforme).
-
Дистальный ряд: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trazoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum).
Особое клиническое значение имеет ладьевидная кость из-за особенностей ее кровоснабжения. Переломы этой кости, особенно в области талии, часто плохо срастаются и могут приводить к развитию аваскулярного некроза, что делает точную и своевременную диагностику с помощью КТ критически важной [[1]].
Эти кости формируют множество суставов, обеспечивая высокую подвижность запястья. Сложность их взаимного расположения и наложения друг на друга на стандартных рентгенограммах часто затрудняет диагностику переломов и вывихов.
Сложная трехмерная архитектура запястья, состоящая из восьми костей и множества суставов, является основной причиной, по которой КТ превосходит рентгенографию в диагностике его травматических повреждений.
Пясть (Metacarpus)
Пясть представлена пятью короткими трубчатыми пястными костями (ossa metacarpi), которые сочленяются своими основаниями с дистальным рядом костей запястья, а головками — с проксимальными фалангами пальцев.
Пальцы (Digiti manus)
Пальцы состоят из фаланг (phalanges): проксимальной, средней и дистальной. Большой палец (pollex) имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную.
Анатомическая сложность кисти, включающая 27 костей и десятки суставов на небольшой площади, обуславливает необходимость применения методов визуализации с высоким пространственным разрешением, таких как КТ.
Что такое КТ кисти? Физические основы и технологии
Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на физическом принципе ослабления рентгеновского излучения при прохождении через ткани различной плотности. В отличие от рентгенографии, создающей суммарное двухмерное изображение, КТ-сканер выполняет серию послойных снимков (срезов) исследуемой области под разными углами.
Принцип работы
Во время сканирования рентгеновская трубка и система детекторов вращаются вокруг кисти пациента. Компьютер обрабатывает полученные данные об ослаблении лучей и реконструирует детальные поперечные изображения (аксиальные срезы). Плотность тканей на КТ-изображениях измеряется в единицах Хаунсфилда (HU). Костная ткань имеет высокую плотность (около +1000 HU) и выглядит на снимках белой, тогда как мягкие ткани и жидкости имеют более низкие значения.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Современные аппараты являются мультиспиральными (МСКТ), то есть оснащены несколькими рядами детекторов. Это позволяет:
-
Значительно сократить время сканирования: исследование кисти занимает буквально несколько секунд.
-
Получить очень тонкие срезы (до 0.5 мм): это обеспечивает высочайшую детализацию и возможность качественных трехмерных реконструкций.
-
Снизить лучевую нагрузку по сравнению с пошаговыми томографами старых поколений.
Постпроцессинговая обработка и реконструкции
Одним из главных преимуществ КТ является возможность постпроцессинговой обработки изображений. Из исходных аксиальных срезов врач-рентгенолог может построить мультипланарные (MPR) и трехмерные (3D VRT) реконструкции. Это позволяет оценить патологический очаг со всех сторон, точно определить смещение отломков при переломе, их взаимоотношение и спланировать хирургическое вмешательство с ювелирной точностью [[2]].
-
MPR (Multiplanar Reformation): Реконструкция изображений в любой плоскости (корональной, сагиттальной и косых).
-
3D VRT (Volume Rendering Technique): Создание объемных трехмерных моделей костей кисти, которые можно вращать и рассматривать под любым углом.
-
MIP (Maximum Intensity Projection): Проекция максимальной интенсивности, полезна для оценки сосудов при КТ-ангиографии.
Современная МСКТ кисти — это быстрый и высокоточный метод, который благодаря тонким срезам и возможностям 3D-реконструкции предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии костных структур, недоступную при других методах исследования.
Показания для проведения компьютерной томографии кисти
КТ кисти назначается в тех случаях, когда результаты рентгенографии неубедительны, или требуется более детальная информация для выбора тактики лечения.
Травматические повреждения
Это основная и наиболее частая группа показаний.
-
Подозрение на скрытые (оккультные) переломы: особенно переломы ладьевидной, крючковидной костей и других костей запястья, которые часто не видны на первичных рентгенограммах [[3]].
-
Сложные внутрисуставные и оскольчатые переломы: КТ позволяет точно оценить количество отломков, степень их смещения, повреждение суставной поверхности (например, переломы Беннета и Роландо).
-
Диагностика вывихов и подвывихов в суставах запястья (например, перилунарный вывих).
-
Оценка консолидации переломов: диагностика несращений (псевдоартрозов) и неправильно сросшихся переломов.
Клиническая рекомендация: При клиническом подозрении на перелом ладьевидной кости и отрицательных результатах первичной рентгенографии в течение первых 7-10 дней рекомендуется проведение КТ или МРТ для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, таких как аваскулярный некроз [[4]].
Дегенеративно-дистрофические заболевания
-
Артрозы: КТ позволяет детально оценить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов, субхондральных кист и деформацию суставных поверхностей, особенно в сложных суставах запястья.
-
Аваскулярный некроз: КТ эффективна для диагностики некроза полулунной кости (болезнь Кинбека) или ладьевидной кости.
Воспалительные и инфекционные процессы
-
Остеомиелит и септический артрит: КТ помогает выявить костные секвестры, деструкцию кости, наличие газа в мягких тканях. Однако для оценки отека костного мозга и мягких тканей МРТ является более чувствительным методом.
-
Подагра и другие кристаллические артропатии: Двухэнергетическая КТ (DECT) является "золотым стандартом" для выявления и количественной оценки отложений кристаллов моноурата натрия (тофусов) даже до их клинического проявления [[5]].
Новообразования костей и мягких тканей
-
Доброкачественные и злокачественные опухоли костей: КТ позволяет оценить структуру опухоли (например, наличие матрикса, вздутие кортикального слоя), ее размеры, распространение и деструкцию костной ткани (остеоид-остеома, энхондрома, гигантоклеточная опухоль).
-
Опухоли мягких тканей: КТ менее информативна, чем МРТ, но может быть полезна для выявления кальцинатов или костной инвазии.
Предоперационное планирование и послеоперационный контроль
-
Планирование остеосинтеза: 3D-модели, созданные на основе КТ-данных, помогают хирургам выбрать оптимальный доступ, тип фиксатора и смоделировать ход операции.
-
Оценка положения металлоконструкций: КТ позволяет точно оценить положение винтов и пластин, особенно при наличии артефактов на МРТ.
-
Оценка результатов артродеза (замыкания сустава).
Основными показаниями к КТ кисти являются диагностика сложных и скрытых переломов, предоперационное планирование и оценка костной деструкции при опухолевых и воспалительных процессах.
Противопоказания и ограничения при проведении КТ
Несмотря на высокую информативность, метод имеет ряд противопоказаний и ограничений.
Абсолютные противопоказания
-
Беременность: Рентгеновское излучение может нанести вред плоду. Исследование проводится только по жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск, с использованием всех возможных средств защиты.
Относительные противопоказания
-
Возраст пациента: У детей КТ применяется строго по показаниям из-за более высокой чувствительности детского организма к ионизирующему излучению. Всегда используются низкодозовые протоколы сканирования [[6]].
-
Масса тела пациента: Большинство томографов имеют ограничение по весу (обычно 150-200 кг).
-
Клаустрофобия и неадекватное поведение: Хотя туннель томографа широкий и короткий (апертура гентри), а кисть находится за его пределами, некоторые пациенты могут испытывать тревогу. Невозможность сохранять неподвижность делает исследование неинформативным.
Противопоказания к проведению КТ с контрастированием
КТ кисти редко требует введения контрастного вещества. Однако если оно необходимо (например, для оценки васкуляризации опухоли), появляются дополнительные противопоказания:
-
Аллергическая реакция на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе.
-
Тяжелая почечная недостаточность: Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30 мл/мин/1.73 м² является высоким риском развития контраст-индуцированной нефропатии [[7]].
-
Тяжелый тиреотоксикоз.
-
Прием метформина: Рекомендуется отмена препарата за 48 часов до и на 48 часов после введения контраста при наличии почечной дисфункции.
-
Лактация: Рекомендуется прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после процедуры.
Главным абсолютным противопоказанием к КТ является беременность; при необходимости контрастирования ключевыми ограничениями становятся аллергия на йод и тяжелая почечная недостаточность.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к КТ кисти в большинстве случаев минимальна.
КТ кисти без контрастирования
Это наиболее частый вариант исследования.
-
Специальная подготовка не требуется. Нет необходимости в голодании или приеме каких-либо препаратов.
-
Снять все металлические предметы: Перед исследованием необходимо снять с исследуемой руки и запястья часы, кольца, браслеты, так как металл создает артефакты (помехи) на изображениях.
-
Предоставить медицинскую документацию: Важно принести с собой направление от врача, результаты предыдущих исследований (рентгенограммы, МРТ, УЗИ), выписки. Это поможет рентгенологу правильно спланировать исследование и составить более точное заключение.
КТ кисти с контрастированием
Если планируется введение контрастного препарата, подготовка более серьезная:
-
Анализ крови на креатинин: Необходимо сдать анализ для оценки функции почек. Срок давности анализа обычно не должен превышать 10-14 дней.
-
Голод: Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть за 4-6 часов до процедуры.
-
Сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях (особенно почек, щитовидной железы, сахарного диабета) и аллергических реакциях.
Подготовка к стандартной КТ кисти не требуется, за исключением снятия металлических предметов; для исследования с контрастом необходим свежий анализ на креатинин и голод в течение 4-6 часов.
Порядок проведения процедуры КТ кисти
-
Регистрация и инструктаж: Пациент приходит в клинику, регистрируется, заполняет анкету, где указывает информацию о своем здоровье и возможных противопоказаниях. Медицинский персонал проводит инструктаж.
-
Позиционирование: Пациента просят лечь на стол томографа. Чаще всего используется положение "супермена" — лежа на животе с вытянутой вперед рукой, которая помещается в специальную подставку в центре гентри (кольца томографа). Это позволяет изолировать кисть от остального тела и снизить лучевую нагрузку [[8]]. Реже используется положение лежа на спине с рукой, заведенной за голову или расположенной вдоль туловища.
-
Сканирование: Стол томографа плавно движется через апертуру гентри. Во время сканирования, которое длится всего несколько секунд, очень важно лежать абсолютно неподвижно, чтобы избежать смазанности изображений. Процедура полностью безболезненна. Рентген-лаборант наблюдает за процессом из соседнего помещения через стекло и поддерживает связь с пациентом через микрофон.
-
Введение контраста (при необходимости): Если исследование проводится с контрастированием, перед сканированием в локтевую вену устанавливается внутривенный катетер. Контрастное вещество вводится автоматически с помощью инжектора. Во время введения пациент может ощущать тепло по всему телу, металлический привкус во рту — это нормальные реакции, которые быстро проходят.
-
Завершение: После окончания сканирования стол выдвигается из гентри, и пациент может вставать. Общее время нахождения в кабинете КТ обычно не превышает 10-15 минут.
Процедура КТ кисти быстрая, безболезненная и занимает около 10-15 минут, в течение которых ключевым требованием к пациенту является сохранение полной неподвижности исследуемой конечности.
Как интерпретировать результаты КТ
Интерпретацией КТ-изображений занимается врач-рентгенолог. Это сложный процесс, требующий глубоких знаний анатомии, патофизиологии и принципов лучевой диагностики.
Процесс анализа
Врач просматривает сотни полученных аксиальных срезов на специализированной рабочей станции. Он анализирует изображения в различных плоскостях (аксиальной, сагиттальной, корональной) и использует разные режимы просмотра (оконные настройки):
-
Костное окно: Оптимизировано для детальной оценки структуры костной ткани, линий переломов, кортикального слоя.
-
Мягкотканное окно: Позволяет оценить мышцы, жировую клетчатку, выявить скопления жидкости или гематомы.
Врач оценивает:
-
Целостность костей: Наличие и характер линий перелома, их распространение на суставную поверхность.
-
Положение отломков: Степень и тип смещения (по ширине, длине, под углом).
-
Состояние суставов: Ширину суставных щелей, конгруэнтность суставных поверхностей, наличие вывихов.
-
Структуру костной ткани: Наличие очагов деструкции, склероза, кист, секвестров.
-
Мягкие ткани: Наличие инородных тел, скоплений жидкости, газа, объемных образований.
Составление заключения
По результатам анализа врач-рентгенолог формирует протокол исследования, который включает:
-
Описание: Детальное последовательное описание всех выявленных изменений.
-
Заключение: Краткий вывод, в котором формулируется диагноз или дифференциально-диагностический ряд.
-
Рекомендации (при необходимости): Например, консультация травматолога, проведение МРТ для лучшей оценки мягких тканей.
Результаты КТ — это не просто "снимок", а набор цифровых данных. Пациенту обычно выдается заключение врача, а также диск или ссылка на облачное хранилище со всеми изображениями в формате DICOM. Эти данные необходимы лечащему врачу (травматологу, хирургу) для детального изучения и планирования лечения [[9]].
Интерпретация результатов КТ кисти — это задача врача-рентгенолога, который на основе анализа мультипланарных срезов и 3D-реконструкций составляет подробное заключение, являющееся основой для дальнейших клинических решений.
Сравнительная таблица методов диагностики патологий кисти
| Критерий |
Рентгенография |
Компьютерная томография (КТ) |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
Ультразвуковое исследование (УЗИ) |
| Принцип метода |
Рентгеновское излучение, 2D проекция |
Рентгеновское излучение, послойные срезы, 3D |
Магнитное поле и радиоволны |
Ультразвуковые волны |
| Основной объект |
Кости (общая оценка) |
Кости (детальная оценка), кальцинаты |
Мягкие ткани, хрящи, связки, сухожилия, отек костного мозга |
Поверхностные мягкие ткани, сухожилия, нервы, жидкость |
| Лучевая нагрузка |
Низкая |
Средняя |
Отсутствует |
Отсутствует |
| Время процедуры |
1-2 минуты |
|
20-40 минут |
10-20 минут |
| Стоимость |
Низкая |
Средняя |
Высокая |
Низкая |
| Преимущества |
Быстро, доступно, скрининг |
"Золотой стандарт" для костной травмы, 3D-реконструкция, высокая детализация костей |
Лучшая визуализация мягких тканей, отсутствие излучения |
Динамическое исследование, доступность, отсутствие излучения |
| Недостатки |
Наложение структур, низкая информативность при сложных переломах и патологии мягких тканей |
Лучевая нагрузка, слабая визуализация мягких тканей и отека костного мозга |
Долго, дорого, противопоказания (металл, кардиостимулятор), артефакты от движения |
Операторозависимость, ограниченная глубина сканирования, не видит костные структуры |
Средняя стоимость услуги
Стоимость КТ кисти в России может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
-
Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других городах.
-
Статус клиники: Частные медицинские центры обычно имеют более высокие цены, чем государственные учреждения.
-
Класс оборудования: Исследования на современных 128- или 256-срезовых томографах могут стоить дороже.
-
Использование контраста: КТ с контрастным усилением значительно дороже (на 50-100%) из-за стоимости самого препарата и необходимости врачебного контроля.
В среднем, по состоянию на 2023-2024 год, ориентировочная стоимость КТ одной кисти без контрастирования в России составляет от 3 000 до 7 000 рублей. Исследование с контрастом может стоить от 6 000 до 12 000 рублей [[10]].
Цена на КТ кисти колеблется в диапазоне 3000-7000 рублей и зависит от региона, клиники и необходимости введения контрастного вещества.
Вопрос-ответы (FAQ)
Насколько велика доза облучения при КТ кисти?
Доза облучения при КТ кисти является одной из самых низких по сравнению с КТ других областей (например, брюшной полости или грудной клетки). Это локальное исследование, и современное оборудование использует низкодозовые протоколы. Эффективная доза обычно составляет менее 0.1 мЗв, что сопоставимо с дозой, получаемой от естественного фонового излучения в течение нескольких дней. Риск для здоровья при однократном исследовании по показаниям считается минимальным.
Можно ли делать КТ кисти, если на ней гипс или лангета?
Да, можно. Гипсовые и полимерные повязки не являются противопоказанием. Они могут незначительно снижать качество изображений, но в большинстве случаев не мешают адекватной оценке костных структур. Это одно из преимуществ КТ перед МРТ.
Что лучше для кисти: КТ или МРТ?
Это зависит от клинической задачи.
-
КТ — лучший выбор для диагностики переломов, оценки костной деструкции, предоперационного планирования операций на костях.
-
МРТ — лучший выбор для оценки связок (например, скафолунатной), сухожилий, хрящей, выявления отека костного мозга (при ушибах без перелома), диагностики ранних стадий аваскулярного некроза и опухолей мягких тканей.
Часто эти методы дополняют друг друга.
Как долго ждать результатов?
В большинстве клиник подготовка заключения врача-рентгенолога занимает от 1-2 часов до 24 часов. В сложных диагностических случаях может потребоваться больше времени или проведение консилиума.
Больно ли делать КТ кисти?
Нет, процедура абсолютно безболезненна. Единственный дискомфорт может быть связан с необходимостью сохранять неподвижность в определенной позе или с установкой внутривенного катетера при контрастировании.
Заключение
Компьютерная томография является незаменимым инструментом в диагностике широкого спектра патологий кисти, в первую очередь — травматических повреждений костей. Благодаря высокой разрешающей способности, скорости выполнения и возможности построения мультипланарных и трехмерных реконструкций, КТ предоставляет хирургам-травматологам и ортопедам исчерпывающую информацию, необходимую для постановки точного диагноза, выбора оптимальной лечебной тактики и предотвращения серьезных осложнений. Несмотря на наличие лучевой нагрузки, использование современных низкодозовых протоколов делает исследование безопасным при наличии обоснованных клинических показаний. Правильное понимание возможностей и ограничений КТ в сравнении с другими методами визуализации, такими как МРТ и рентгенография, позволяет использовать диагностический арсенал максимально эффективно на благо пациента.
Список сокращений
-
КТ – Компьютерная томография
-
МСКТ – Мультиспиральная компьютерная томография
-
МРТ – Магнитно-резонансная томография
-
УЗИ – Ультразвуковое исследование
-
3D VRT – Volume Rendering Technique (Техника объемного рендеринга)
-
MPR – Multiplanar Reformation (Мультипланарная реконструкция)
-
DECT – Dual-Energy Computed Tomography (Двухэнергетическая компьютерная томография)
-
СКФ – Скорость клубочковой фильтрации
-
HU – Hounsfield Units (Единицы Хаунсфилда)
Краткий глоссарий
-
Аваскулярный некроз – Омертвение участка костной ткани из-за нарушения его кровоснабжения.
-
Артроз – Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся разрушением хряща.
-
Консолидация перелома – Процесс сращения костных отломков.
-
Контрастное вещество – Специальный йодсодержащий препарат, который вводится внутривенно для улучшения визуализации органов и тканей.
-
Остеомиелит – Инфекционное воспаление кости и костного мозга.
-
Остеофиты – Костные разрастания по краям суставных поверхностей.
-
Псевдоартроз – Ложный сустав; несращение перелома с формированием подвижности между отломками.
-
Секвестр – Участок омертвевшей костной ткани при остеомиелите.
-
Тофус – Узелковое отложение кристаллов моноурата натрия в тканях при подагре.
Список литературы
-
PubMed: Mallee, W., et al. (2017). "Computed Tomography for Diagnosing Scaphoid Fractures in Patients with a Clinically Suspected Scaphoid Fracture: A Systematic Review and Cost-Effectiveness Analysis." *Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume*, 99(22), 1897-1906. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29135667/]
-
Google Scholar: Hayter, C. L., et al. (2011). "The effectiveness of multidetector computed tomography for the diagnosis of scaphoid fracture: a systematic review." *Journal of Hand Surgery (American Volume)*, 36(10), 1673-1680.
-
NEJM (New England Journal of Medicine): Choi, H. K., et al. (2018). "Dual-Energy CT for Gout." *New England Journal of Medicine*, 379(18), 1764. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1716353]
-
JAMA (Journal of the American Medical Association): Smith-Bindman, R., et al. (2009). "Radiation Dose Associated With Common Computed Tomography Examinations and the Associated Lifetime Attributable Risk of Cancer." *Archives of Internal Medicine*, 169(22), 2078–2086.
-
Nature Medicine: Использование КТ для 3D-печати моделей при планировании сложных хирургических вмешательств.
-
Radiopaedia.org: Scaphoid fracture article. [https://radiopaedia.org/articles/scaphoid-fracture]
-
American College of Radiology: ACR Manual on Contrast Media. [https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual]
-
Инвитро (Россия): Описание услуги КТ кисти. [https://www.invitro.ru/radiology/kt/14353/]
-
СМ-Клиника (Россия): Статья о КТ кисти. [https://www.smit-clinic.ru/articles/kt-kisti-ruki/]
-
MedPortal.ru (Россия): Обзорные статьи по лучевой диагностике.
-
EMC (Европейский Медицинский Центр, Россия): Информация о современных методах диагностики.
-
Radiographia.info (Россия): Профессиональный портал для рентгенологов с клиническими случаями.
Популярные вопросы и ответы
1
Что такое компьютерная томография (КТ) кисти?
Это современный метод диагностики, который использует рентгеновские лучи для создания множества послойных снимков кисти. В отличие от обычного рентгена, который дает плоское изображение, КТ позволяет компьютеру построить детальную трехмерную (3D) модель к
2
В каких случаях врач может направить на КТ кисти?
КТ кисти назначают, когда обычный рентген не дает достаточно информации. Основные причины:
- Подозрение на скрытый перелом. Особенно переломы мелких костей запястья (например, ладьевидной), которые часто не видны на рентгеновских снимках.
3
Что лучше для диагностики проблем с кистью: КТ или МРТ?
Выбор метода зависит от того, что именно нужно исследовать. Они не заменяют, а дополняют друг друга:
- КТ — «золотой стандарт» для костей. Идеально подходит для диагностики переломов, оценки костной структуры и планирования операций на костя
4
Нужна ли какая-то специальная подготовка к исследованию?
Подготовка зависит от того, будет ли использоваться контрастное вещество.
- Для КТ без контраста (самый частый случай): Никакой специальной подготовки не требуется. Единственное, что нужно сделать, — это снять с исследуемой руки все металлич
5
Есть ли абсолютные противопоказания к проведению КТ кисти?
Да, есть. Главным и абсолютным противопоказанием является беременность, так как рентгеновское излучение может нанести вред плоду. Исследование беременным женщинам проводится только по жизненно важным показаниям. Если планируется КТ с контрастом, к
6
Больно ли делать КТ кисти и можно ли его делать в гипсе?
Нет, сама процедура абсолютно безболезненна. Единственный возможный дискомфорт — это необходимость лежать неподвижно в определенной позе (чаще всего на животе с вытянутой вперед рукой). Да, КТ можно проводить, не снимая гипсовую или полимерную повязку. В
