ВНИМАНИЕ: Экстренные ситуации при болях в суставах
Сам по себе артроз развивается медленно и не требует вызова скорой помощи. Однако, если на фоне хронической боли сустав внезапно отек, покраснел, стал горячим на ощупь, температура тела поднялась выше 38°C, или сустав «заклинило» так, что вы не можете наступить на ногу - немедленно обратитесь к врачу (травматологу или хирургу) или в приемный покой. Это могут быть признаки гнойного артрита, острого приступа подагры или блокады сустава оторвавшимся фрагментом хряща.
Артроз (Остеоартрит): За 30 секунд
Что это: Хроническое заболевание, при котором разрушается суставной хрящ и изменяются окружающие кости и связки.
Причина: Износ хряща, нарушение обмена веществ в суставе, перенесенные травмы, лишний вес.
Код МКБ-10: M15 - M19 (Артрозы).
Сколько длится: Заболевание хроническое, протекает всю жизнь, с периодами обострения и ремиссии.
Главное правило: Двигаться без осевой перегрузки, контролировать вес тела, не терпеть острую боль.
К какому врачу: Травматолог-ортопед, ревматолог, терапевт.
Оглавление
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Артроз (остеоартроз, в современной международной номенклатуре - остеоартрит, ОА) - это хроническое прогрессирующее заболевание суставов [1]. Вопреки популярному мифу, это не просто «отложение солей» или механическое «стирание» хряща. Это сложный процесс, при котором страдает весь сустав: хрящ истончается, подлежащая кость уплотняется и деформируется (появляются костные шипы - остеофиты), а суставная капсула и связки воспаляются и утолщаются. По МКБ-10 заболевание кодируется в рубриках M15-M19 в зависимости от локализации.
Место болезни среди схожих состояний
Артроз часто путают с воспалительными заболеваниями суставов (артритами), такими как ревматоидный артрит. Главное отличие: артроз - это первично дегенеративный процесс (износ) с вторичным, обычно слабовыраженным воспалением. Ревматоидный артрит - это системный аутоиммунный сбой, при котором иммунитет агрессивно атакует здоровые суставы.
Сравнительная таблица: Артроз vs Ревматоидный артрит
| Признак | Артроз (Остеоартрит) | Ревматоидный артрит |
|---|---|---|
| Характер боли | Механический: усиливается при нагрузке, стихает в покое | Воспалительный: болит в покое и ночью, немного стихает при движении |
| Утренняя скованность | Длится менее 30 минут («стартовая» боль) | Длится более 1 часа, трудно сжать кисть в кулак |
| Локализация | Крупные опорные суставы (колени, тазобедренные), дистальные фаланги пальцев | Мелкие суставы кистей и стоп, симметричное поражение |
| Общее состояние | Обычно не страдает | Слабость, субфебрильная температура, потеря веса |
Как отличить от подагры: При артрозе боль нарастает годами. Подагра бьет внезапно (часто ночью) - сустав (обычно большой палец стопы) резко краснеет, опухает, к нему невозможно прикоснуться из-за адской боли.
Ключевые выводы:
- 1. Артроз - это болезнь всего сустава, а не только хряща, в основе которой лежит нарушение баланса между его разрушением и восстановлением.
- 2. Главный клинический маркер артроза - боль, связанная с механической нагрузкой, проходящая в покое.
- 3. В отличие от системных артритов, артроз редко вызывает общую интоксикацию, температуру или потерю веса.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
В здоровом суставе процессы разрушения старых клеток хряща и синтеза новых находятся в равновесии [2]. При артрозе катаболизм (разрушение) начинает преобладать. Хрящ теряет влагу, становится хрупким, растрескивается. Чтобы компенсировать перераспределение нагрузки, кость под хрящом начинает разрастаться, образуя остеофиты.
Таблица факторов риска
| Группа факторов | Описание |
|---|---|
| Анатомические/Биомеханические | Перенесенные травмы (разрыв менисков, связок), дисплазия суставов, плоскостопие, сколиоз. Любое нарушение оси конечности ведет к неравномерному стиранию хряща. |
| Поведенческие и образ жизни | Избыточная масса тела (каждый лишний килограмм дает 4 кг нагрузки на колени при ходьбе), тяжелый физический труд, профессиональный спорт (микротравмы). |
| Метаболические/Системные | Сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром. Жировая ткань вырабатывает провоспалительные цитокины (адипокины), которые системно разрушают хрящи. |
| Генетические | Наследственная предрасположенность к слабости хрящевой ткани (особенно часто прослеживается по женской линии при артрозе кистей). |
Ключевые выводы:
- 1. Не существует одной причины артроза; это всегда сочетание генетики, нагрузки и метаболизма.
- 2. Избыточный вес - двойной удар: это и механическая перегрузка суставов ног, и системное хроническое воспаление, разрушающее хрящ.
- 3. Перенесенная в молодости травма сустава увеличивает риск развития артроза в этом месте в 4-5 раз к зрелому возрасту.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
В клинической практике чаще всего опираются на рентгенологическую классификацию Келлгрена-Лоуренса (Kellgren-Lawrence), которая выделяет 4 стадии [3]. Стадия критически важна, так как от нее зависит, помогут ли таблетки и гимнастика, или пора готовиться к операции.
- I стадия (Начальная)
- Клиническая картина: Дискомфорт только после сильной нагрузки. Сустав выглядит нормально.
- На рентгене: Сомнительное сужение суставной щели, возможны крошечные краевые остеофиты.
- Тактика: Модификация образа жизни, контроль веса, ЛФК. Хондропротекторы по показаниям.
- II стадия (Прогрессирующая)
- Клиническая картина: Боль при обычной ходьбе, стартовая боль по утрам, слышен хруст (крепитация).
- На рентгене: Четкое сужение суставной щели, явные остеофиты.
- Тактика: ЛФК, физиотерапия, НПВС короткими курсами при обострении, внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота).
- III стадия (Тяжелая)
- Клиническая картина: Постоянная боль, ограничение амплитуды движений, сустав деформирован, нарушена походка.
- На рентгене: Резкое сужение щели, множественные крупные остеофиты, деформация костей.
- Тактика: Постоянный подбор обезболивающих, использование трости/ортезов. Рассмотрение вопроса об операции.
- IV стадия (Терминальная)
- Клиническая картина: Сустав практически неподвижен (анкилоз) или нестабилен. Боль мучает даже ночью.
- На рентгене: Суставной щели нет, кости трутся друг о друга, выраженный склероз.
- Тактика: Эндопротезирование (замена сустава) - единственный эффективный метод.
Ключевые выводы:
- 1. Рентгенологическая стадия не всегда совпадает с уровнем боли: иногда при 3-й стадии пациент чувствует себя неплохо за счет сильных мышц, а при 1-й - страдает от боли из-за воспаления.
- 2. На 1-2 стадиях процесс можно затормозить консервативно.
- 3. На 4 стадии любые мази, уколы и БАДы - это потеря времени и денег; показано хирургическое лечение.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Артроз развивается исподволь. Первые звоночки часто игнорируются, списываясь на усталость.
Местные симптомы (основные):
- Боль: Механического типа. Болит, когда вы идете, спускаетесь по лестнице или несете тяжесть. В покое боль проходит.
- «Стартовая» боль: Дискомфорт при первых шагах после долгого сидения или утром. Проходит через 10-15 минут расхаживания.
- Крепитация: Грубый, сухой хруст в суставе при движении, сопровождающийся болевыми ощущениями (не путать с физиологическими щелчками у здоровых людей).
- Ограничение подвижности: Со временем вы не можете полностью согнуть или разогнуть ногу/руку.
- Деформация: Сустав увеличивается в объеме, становится узловатым (особенно заметно на пальцах рук - узелки Гебердена и Бушара).
Общие симптомы:
При классическом артрозе общее самочувствие не страдает. Если появляется слабость, озноб или лихорадка - это признак другого заболевания.
Красные флаги (требуют срочного внимания):
- Боль стала непрерывной, будит вас по ночам, обезболивающие не помогают.
- Сустав стремительно (за часы) отек, покраснел и стал горячим.
- Возникла резкая «кинжальная» боль, и сустав заклинило (невозможно ни согнуть, ни разогнуть) - признак суставной мыши (отломка хряща, попавшего между костями).
Ключевые выводы:
- 1. Типичная картина артроза - это боль при нагрузке и стартовая скованность, проходящая после "расхаживания".
- 2. Хруст без боли не является признаком болезни, но грубый хруст, сопровождающийся болью (крепитация) - верный признак износа хряща.
- 3. Появление ночной боли и отека говорит о присоединении вторичного воспаления (синовита) или переходе болезни в тяжелую стадию.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
Если вы столкнулись с болью в суставе, важно действовать грамотно, чтобы не усугубить разрушение хряща.
КРАСНЫЙ БЛОК: Когда нельзя ждать
Если боль нестерпимая, сопровождается лихорадкой, или сустав внезапно заблокировался - обращайтесь к травматологу в тот же день. До осмотра врача не принимайте сильные обезболивающие (чтобы не смазать картину) и не пытайтесь "разработать" заклинивший сустав через боль.
Шаги до визита к врачу:
- 1. Разгрузите сустав: Обеспечьте ноге или руке покой. При ходьбе используйте трость (держать в руке, противоположной больной ноге!).
- 2. Зафиксируйте (мягко): Наденьте эластичный наколенник или бандаж легкой степени фиксации. Не перетягивайте сосуды.
- 3. Холод при отеке: Если сустав немного припух, приложите холодный компресс на 10-15 минут через полотенце.
- 4. Снятие острой боли: Примите препарат из группы НПВС (если у вас нет противопоказаний, таких как язва желудка или тяжелая гипертония), который ранее вам назначал врач.
- 5. Запишитесь на прием: Оптимально - к ревматологу или травматологу-ортопеду.
ЗЕЛЕНЫЙ БЛОК: Что допустимо самостоятельно
- Плавные движения без нагрузки (например, упражнение "велосипед" лежа на спине или махи ногами сидя на высоком стуле).
- Использование местных форм НПВС (мази, гели) - они обладают низкой биодоступностью, но относительно безопасны.
- Снижение веса и ношение обуви на толстой амортизирующей подошве.
ЖЕЛТЫЙ БЛОК: Чего категорически нельзя делать
- Греть отекший сустав (баня, горячие компрессы, мази с перцем): Если в суставе есть воспаление (синовит), тепло усилит приток крови и отек, что приведет к резкому усилению боли.
- Делать агрессивный массаж самого сустава: Вы лишь травмируете и без того воспаленную суставную капсулу.
- Превозмогать боль спортом: Приседания через боль "ради разработки" стремительно добивают остатки хряща.
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагноз «остеоартрит» ставится преимущественно на основе клинического осмотра и жалоб пациента [4]. Врач проверяет амплитуду движений, наличие хруста, стабильность связок и точки болезненности.
Лабораторные анализы
При чистом артрозе анализы крови (ОАК, биохимия) остаются в норме. Врач может назначить их, чтобы исключить другие болезни:
- С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, ревматоидный фактор (РФ), антитела к АЦЦП - для исключения ревматоидного артрита.
- Мочевая кислота - для исключения подагры.
Инструментальные методы
- 1. Рентгенография (Золотой стандарт): Выполняется обязательно в двух проекциях. Для ног - строго под нагрузкой (стоя). Показывает сужение щели, остеофиты, склероз кости.
- 2. УЗИ суставов: Не видит глубокие структуры кости, но отлично показывает мягкие ткани, количество воспалительной жидкости (выпот) и состояние связок.
- 3. МРТ: Не является рутинным методом при артрозе. Назначается, если врач подозревает разрыв мениска, повреждение связок или ранний асептический некроз кости, который не виден на рентгене.
На что смотреть при выборе специалиста:
Грамотный врач не ставит диагноз только по МРТ, игнорируя осмотр. Он обязательно попросит вас пройтись, проверит сустав руками и оценит биомеханику всего тела (наличие плоскостопия, разницы в длине ног).
Ключевые выводы:
- 1. Диагноз артроза ставится на стыке клиники (осмотра) и рентгена, анализы нужны в основном для дифференциальной диагностики.
- 2. Рентген суставов нижних конечностей должен выполняться стоя под весом тела, иначе можно пропустить реальное сужение щели.
- 3. МРТ при очевидном артрозе 2-3 стадии делать бессмысленно, это лишняя трата средств, так как тактика лечения от этого не изменится.
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение артроза всегда комплексное. Не существует "волшебной таблетки", способной вырастить новый хрящ. Цель лечения - снять боль, сохранить подвижность и отсрочить операцию [5].
Внимание: Конкретные препараты, схемы и дозировки должен подбирать только врач с учетом вашей функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы.
Таблица подходов к лечению
| Метод | Описание и место в терапии |
|---|---|
| Немедикаментозные (Основа на любой стадии) | Снижение веса, ЛФК (изометрические упражнения для укрепления мышц без трения сустава), плавание, езда на велосипеде, использование ортезов, кинезиотейпирование. |
| Системные препараты | НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) короткими курсами для снятия обострения. Медленно действующие препараты (хондропротекторы: глюкозамин, хондроитин) - их эффективность в мировом сообществе вызывает дискуссии, но они могут применяться на 1-2 стадиях для легкого обезболивающего эффекта при длительном приеме. |
| Локальная терапия (внутрисуставные инъекции) | Применяются на 2-3 стадиях. Глюкокортикостероиды (гормоны) - только для быстрого снятия тяжелого воспаления, не чаще 2-3 раз в год (разрушают хрящ при частом введении). Гиалуроновая кислота - работает как "смазка" и амортизатор. PRP-терапия (плазма крови) - стимулирует регенерацию тканей. |
| Хирургическое лечение | При неэффективности консервативной терапии и 3-4 стадии. Эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Артроскопический дебридмент (чистка) при артрозе сейчас признан малоэффективным и почти не применяется. |
Показания к госпитализации:
Плановая госпитализация показана для проведения операции эндопротезирования. В терапевтическое отделение пациентов с артрозом не кладут.
Ключевые выводы:
- 1. Основа лечения артроза - это изменение образа жизни: похудение и укрепление мышечного корсета вокруг сустава.
- 2. НПВС борются со следствием (болью и воспалением), а не с причиной, поэтому их нельзя пить годами из-за риска язв и инфарктов.
- 3. Эндопротезирование - высокоэффективная операция, которая полностью возвращает качество жизни на поздних стадиях болезни.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Пожилые пациенты
Возраст старше 65 лет - главный фактор риска. Особенность: у пожилых людей почти всегда есть сопутствующие заболевания (гипертония, ИБС, проблемы с почками) [6]. Это резко сужает выбор обезболивающих. Бесконтрольный прием НПВС у пожилых часто приводит к желудочно-кишечным кровотечениям и декомпенсации сердечной недостаточности. Акцент делается на местную терапию (мази, инъекции) и безопасную ЛФК.
Пациенты с сахарным диабетом и метаболическим синдромом
У диабетиков артроз прогрессирует в 2 раза быстрее. Избыток глюкозы в крови приводит к образованию конечных продуктов гликирования, которые "сшивают" волокна коллагена в хряще, делая его жестким и ломким. Кроме того, диабетикам с осторожностью делают внутрисуставные инъекции кортикостероидов, так как они могут резко повысить уровень сахара в крови [7].
Спортсмены (Посттравматический артроз)
Профессиональные спортсмены (футболисты, тяжелоатлеты, бегуны по жестким покрытиям) часто сталкиваются с артрозом уже в 35-40 лет. Причина - перенесенные травмы крестообразных связок и резекции менисков, что нарушает биомеханику и ведет к быстрому локальному износу хряща.
Ключевые выводы:
- 1. Лечение артроза у пожилых требует ювелирного подбора НПВС кардиологом и ревматологом.
- 2. Компенсация сахарного диабета критически важна для замедления разрушения суставов.
- 3. Людям с удаленными менисками и травмами связок в анамнезе требуется усиленная профилактика артроза с раннего возраста.
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
Анализ реальной практики показывает, что многие пациенты совершают ошибки, которые ускоряют инвалидизацию.
- 1. Отказ от движений (полный покой).
Что делают: Избегают любой активности, чтобы "поберечь сустав".
Почему опасно: Хрящ не имеет кровеносных сосудов, он питается как губка - впитывая синовиальную жидкость во время движения. Нет движения - нет питания, хрящ сохнет и разрушается быстрее. Кроме того, атрофируются мышцы, которые держат сустав.
- 2. Упор исключительно на БАДы и хондропротекторы при лишнем весе.
Что делают: Пьют дорогие добавки коллагена и глюкозамина, игнорируя ожирение 2-й степени.
Почему опасно: Никакой коллаген не спасет хрящ, если на него при каждом шаге давит 120 кг. Это пустая трата денег без коррекции биомеханики.
- 3. Бесконтрольный прием обезболивающих таблеток (НПВС).
Что делают: Пьют ибупрофен или диклофенак месяцами без защиты желудка.
Почему опасно: Высочайший риск развития безболевой язвы желудка, желудочного кровотечения, поражения почек и повышения артериального давления.
- 4. Лечение «суставными» растирками из народной медицины.
Что делают: Втирают спиртовые настойки, яды пчел или жгучий перец при остром отеке.
Почему опасно: Разогрев воспаленного сустава (синовита) увеличивает проницаемость сосудов, отек нарастает, может спровоцировать нагноение.
- 5. Страх перед операцией до последнего.
Что делают: Отказываются от эндопротезирования на 4-й стадии, передвигаясь на инвалидной коляске.
Почему опасно: Затягивание приводит к выраженной атрофии мышц, искривлению позвоночника и деградации костной ткани. Чем позже делается операция, тем тяжелее проходит реабилитация.
Ключевые выводы:
- 1. Правильное движение - это лучшее лекарство для сустава, полный покой - враг.
- 2. Медикаментозное лечение не заменит необходимость снижения веса.
- 3. Если сустав разрушен (4 стадия), своевременная операция вернет качество жизни, а страх перед ней лишь продлит мучения.
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Первичная профилактика (чтобы не заболеть):
- Поддержание нормального ИМТ (индекса массы тела).
- Адекватная физическая активность: быстрая ходьба, плавание, эллипсоид.
- Правильный подбор обуви для спорта (с хорошей амортизацией).
- Своевременное лечение плоскостопия (индивидуальные ортопедические стельки).
- Избегание травм и грамотное лечение при их получении (не пренебрегать реабилитацией).
Вторичная профилактика (чтобы затормозить уже начавшийся процесс):
- Ежедневная ЛФК по назначению врача-реабилитолога. Главная задача - укрепить квадрицепс (переднюю поверхность бедра) и ягодичные мышцы. Сильные мышцы забирают на себя до 30% ударной нагрузки с колена или тазобедренного сустава [8].
- Использование трости при длительных прогулках (для разгрузки).
- Отказ от подъема тяжестей и долгого стояния на ногах.
- Диспансерное наблюдение: визит к ортопеду/ревматологу 1 раз в год для контроля рентгенограммы и коррекции терапии.
Ключевые выводы:
- 1. Профилактика артроза - это не прием витаминов, а контроль веса и правильная биомеханика тела.
- 2. Развитый мышечный корсет работает как естественный бандаж, защищая суставы от ударов и нестабильности.
- 3. Регулярная низкоинтенсивная нагрузка (плавание, велосипед) поддерживает питание хряща на долгие годы.
FAQ: Частые вопросы
1. Можно ли вылечить артроз навсегда?
Нет, артроз - это хроническое заболевание. Разрушенный хрящ не восстанавливается. Однако грамотное лечение позволяет остановить прогрессирование болезни, полностью убрать боль и сохранить активный образ жизни до глубокой старости [5].
2. Можно ли бегать при артрозе коленных суставов?
На 1-2 стадии бег трусцой по мягкому грунту в правильной обуви допустим с разрешения врача, если нет обострения (синовита). При 3-4 стадии бег, прыжки и глубокие приседания категорически запрещены. Рекомендуется заменить их на ходьбу, эллипсоид или бассейн [9].
3. Помогают ли хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин)?
Отношение в медицинском мире к ним двоякое. По данным международных рекомендаций (OARSI, ACR), они обладают слабым эффектом, сопоставимым с плацебо [2]. Однако в российских рекомендациях они остаются как препараты медленного действия, которые могут незначительно снизить боль на ранних стадиях. Они не "выращивают" новый хрящ.
4. Какую диету нужно соблюдать?
Специфической "суставной" диеты не существует. Рекомендуется средиземноморская диета (богатая омега-3 жирными кислотами, овощами, рыбой), так как она обладает системным противовоспалительным действием. Главная цель любой диеты при артрозе - снижение и удержание нормального веса [6].
5. Почему суставы болят "на погоду"?
Изменение атмосферного давления влияет на давление внутри суставной капсулы. Здоровый сустав быстро адаптируется, а воспаленный (при артрозе) реагирует на перепад давления растяжением капсулы, что вызывает ноющую боль.
6. Что лучше колоть в сустав: гиалуроновую кислоту или PRP (плазму)?
Оба метода эффективны. Гиалуроновая кислота работает больше как механическая смазка и амортизатор, давая быстрый эффект. PRP-терапия (инъекции собственной обогащенной тромбоцитами плазмы) направлена на стимуляцию восстановления и уменьшение воспаления, эффект наступает медленнее, но может длиться дольше. Выбор зависит от стадии и преобладания конкретных симптомов [8].
7. Когда операция по замене сустава становится обязательной?
Строгим показанием является 3-4 стадия артроза, сопровождающаяся сильным болевым синдромом (не снимающимся препаратами), грубой деформацией оси конечности и значительным ограничением самообслуживания (неспособность пройти 100 метров, боль в покое) [5].
Источники и литература
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Остеоартрит" - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/600_1 (дата обращения: 18.02.2026).
- Osteoarthritis Research Society International (OARSI). Guidelines for the Non-Surgical Management of Knee, Hip, and Polyarticular Osteoarthritis - URL: https://oarsi.org/education/oarsi-guidelines (дата обращения: 18.02.2026).
- World Health Organization (WHO). Osteoarthritis fact sheet - URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis (дата обращения: 18.02.2026).
- American College of Rheumatology (ACR). Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee - URL: https://rheumatology.org/osteoarthritis-guideline (дата обращения: 18.02.2026).
- European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR). Recommendations for the management of osteoarthritis - URL: https://www.eular.org/recommendations_management.cfm (дата обращения: 18.02.2026).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management - URL: https://www.nice.org.uk/guid/cg177 (дата обращения: 18.02.2026).
- American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes: Musculoskeletal Complications - URL: https://diabetesjournals.org/care (дата обращения: 18.02.2026).
- Журнал "Научно-практическая ревматология". Современные алгоритмы ведения пациентов с остеоартритом - URL: https://rsp.rheumatolog.su (дата обращения: 18.02.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Osteoarthritis (OA) Basics - URL: https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Медицинский редактор портала med-oko.ru. Материал написан в соответствии с редакционной политикой. Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год. Дата пересмотра: 18.02.2026.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При постоянной боли при движении, стартовой скованности суставов или ограничении их подвижности обратитесь к врачу.
