Кровоточивость десен: причины, диагностика и лечение

Определение болезни

Кровоточивость десен (гингивальное кровотечение) - это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом, указывающий на воспалительный процесс в тканях десны. Проявляется выделением крови при механическом воздействии (чистка зубов, прием пищи) или, в тяжелых случаях, спонтанно. В норме здоровые десны кровоточить не должны. Появление крови является первым и самым распространенным признаком таких заболеваний, как гингивит и пародонтит.

Этиология и патогенез

Причины кровоточивости десен делятся на две основные группы:

Местные причины (более 90% случаев): Основной фактор - скопление микробного зубного налета в пришеечной области зубов. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспалительную реакцию в десне (гингивит). Сосуды десны становятся хрупкими и проницаемыми, что и приводит к кровоточивости. К другим местным причинам относят травмы жесткой щеткой, нависающие края пломб и некачественные протезы.
Системные причины: Кровоточивость может быть симптомом общих состояний организма. К ним относятся:
- Гормональные изменения: беременность, подростковый период, менопауза.
- Дефицит витаминов: нехватка витамина С (цинга) и витамина К.
- Заболевания крови: лейкоз, тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), нарушения свертываемости.
- Прием лекарств: антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), некоторые НПВС.
- Хронические заболевания: сахарный диабет.

Клиническая картина

Основные симптомы, сопровождающие кровоточивость десен, включают:

Покраснение и отек десневого края.
Болезненность при чистке зубов.
Неприятный запах изо рта (галитоз).
При прогрессировании в пародонтит - появление подвижности зубов, гноетечение из десневых карманов.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра у стоматолога. Ключевым методом является пародонтальное зондирование - измерение глубины зубодесневой борозды специальным инструментом. При этом врач фиксирует индекс кровоточивости (BOP), который объективно подтверждает наличие воспаления.

Зондирование является "золотым стандартом" в диагностике состояния пародонта. Глубина борозды более 3 мм указывает на формирование патологического кармана и переход гингивита в пародонтит.

Для оценки состояния костной ткани назначается рентгенологическое исследование (ОПТГ). При подозрении на системную причину пациент направляется на лабораторные анализы крови (ОАК, коагулограмма, уровень глюкозы).

Сравнительная таблица: Гингивит и Пародонтит

Признак	Гингивит	Пародонтит
Основной процесс	Воспаление только десны	Воспаление всех тканей вокруг зуба
Кровоточивость	Провоцированная (при чистке)	Провоцированная и спонтанная
Потеря костной ткани	Отсутствует	Присутствует (видна на рентгене)
Подвижность зубов	Отсутствует	Появляется и прогрессирует
Прогноз	Полностью обратим при лечении	Требует комплексного, длительного лечения

Рентгеновский снимок зубов с пародонтитом

Лечение

Тактика лечения зависит от причины:

При местных причинах: Основа лечения - профессиональная гигиена полости рта у стоматолога для удаления зубного налета и камня. Пациента обучают правильной индивидуальной гигиене. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и антисептические ополаскиватели.
При системных причинах: Лечение проводится совместно с профильным специалистом (терапевтом, гематологом, эндокринологом) и направлено на коррекцию основного заболевания.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к стоматологу необходимо при любом, даже незначительном, появлении крови из десен.

Консультация терапевта и других специалистов (гематолога, эндокринолога) требуется, если кровоточивость:

Не прекращается после качественного стоматологического лечения.
Носит спонтанный и обильный характер.
Сопровождается другими симптомами: появлением синяков на теле, общей слабостью, носовыми кровотечениями.

Читать полную статью

Популярные вопросы и ответы

Почему у меня кровят десны во время чистки зубов?

Наиболее частая причина — это воспаление десен (гингивит), вызванное скоплением бактериального налета. Воспаленная ткань десны становится очень чувствительной, и даже обычное механическое воздействие зубной щеткой вызывает повреждение мелких сосудов и кро

Это нормально, что десны иногда кровоточат? Может, я просто сильно нажимаю на щетку?

Нет, в норме здоровые десны кровоточить не должны. Хотя слишком агрессивная чистка действительно может травмировать десну, постоянная кровоточивость при адекватном уходе почти всегда является признаком воспалительного процесса, который требует внимания сп

У меня кровят десны, но ничего не болит. Стоит ли беспокоиться и идти к врачу?

Да, определенно стоит. Кровоточивость — это главный ранний симптом воспаления десен. Боль, как правило, присоединяется на более поздних и тяжелых стадиях заболевания (например, при пародонтите), когда лечение становится значительно сложнее.

Я беременна, и у меня стали сильно кровоточить десны. Это опасно?

Во время беременности из-за гормональных изменений десны могут становиться более восприимчивыми к бактериальному налету, что приводит к состоянию, известному как "гингивит беременных". Это распространенное явление, однако оно требует обязательного наблюде

Может ли кровоточивость десен быть признаком не стоматологической, а какой-то другой болезни во всем организме?

Да, в некоторых случаях это возможно. Упорная, спонтанная кровоточивость может быть симптомом системных состояний, например, заболеваний крови, дефицита витаминов (C и K) или побочным эффектом приема некоторых лекарств. Если стоматолог исключает местные п

Помогут ли специальные пасты и ополаскиватели "от кровоточивости", которые рекламируют?

Такие средства могут быть вспомогательным элементом в комплексном уходе, так как часто содержат противовоспалительные или антисептические компоненты. Однако они не могут устранить первопричину — зубной налет и камень. Основой лечения является профессионал