Как Регулярные Обследования Помогают Избежать Проблем: Клинический Обзор

Введение: Значение Регулярных Обследований в Профилактике Заболеваний

Современная медицина все больше смещает фокус с лечения уже развившихся заболеваний на их предупреждение. В основе этого подхода лежит концепция профилактической медицины, ключевым элементом которой являются регулярные медицинские обследования, или диспансеризация. Эти обследования представляют собой комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление факторов риска заболеваний, самих заболеваний на доклинической стадий или на ранних этапах их развития, а также на коррекцию образа жизни и назначение своевременного лечения.

Цель данного обзора – предоставить подробный, научно обоснованный и практичный анализ роли регулярных медицинских обследований для взрослых и детей. Мы рассмотрим рекомендуемые скрининговые программы, их обоснование, частоту проведения, а также представим клинические рекомендаций и тематические исследования, подчеркивающие их значимость. Обзор будет основан на данных как российских, так и международных источников, чтобы обеспечить всесторонний и актуальный взгляд на проблему.

Основные Принципы Регулярных Медицинских Обследований

Профилактическая медицина классифицирует свой вмешательства на три уровня: первичную, вторичную и третичную профилактику. Регулярные обследования играют ключевую роль во вторичной профилактике, направленной на раннее выявление заболеваний у асимптомных лиц.

• **Первичная профилактика:** Предотвращение развития заболеваний путем устранения факторов риска (например, вакцинация, здоровый образ жизни, отказ от курения).
• **Вторичная профилактика:** Раннее выявление заболеваний у лиц без явных симптомов, чтобы начать лечение как можно раньше и предотвратить прогрессирование болезни или ее осложнения (например, скрининг на рак, измерение артериального давления).
• **Третичная профилактика:** Минимизация последствий уже развившегося заболевания, предотвращение рецидивов и осложнений, реабилитация (например, реабилитация после инсульта, контроль уровня сахара у пациентов с диабетом).

**Концепция ранней диагностики** основана на том, что многие хронические и опасные для жизни заболевания (онкологические, сердечно-сосудистые, эндокринные) имеют длительный бессимптомный период. В этот период болезнь уже развивается на клеточном или тканевом уровне, но еще не проявляется клинически. Ранняя диагностика позволяет вмешаться до того, как болезнь станет инвазивной, метастатической или вызовет необратимые повреждения органов.

**Индивидуализированный подход** к обследованиям также становится все более актуальным. Хотя существуют общие рекомендаций, частота и объем обследований могут варьироваться в зависимости от:

• Возраста и пола пациента.
• Наличия семейного анамнеза по определенным заболеваниям.
• Присутствия факторов риска (курение, ожирение, хронические заболевания).
• Результатов предыдущих обследований.

Регулярные Обследования у Взрослых

Система диспансеризаций для взрослых в Россий регламентируется приказами Министерства здравоохранения РФ. Например, Приказ Минздрава Россий от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждений Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризаций определенных групп взрослого населения" [1]. Международные рекомендаций, такие как USPSTF (Рабочая группа по профилактическим услугам США) [2] и NICE (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинского обслуживания Великобританий) [3], также предоставляют подробные гайдлайны.

Общие Рекомендаций и Частота

В большинстве стран рекомендуется ежегодный или регулярный профилактический осмотр, включающий:

• **Измерение артериального давления (АД):** Важно для раннего выявления гипертоний.
• **Измерение роста и веса, расчет индекса массы тела (ИМТ):** Для оценки рисков, связанных с ожирением или недостаточным весом.
• **Общий анализ крови и мочи:** Могут выявить анемию, воспалительные процессы, нарушения функций почек.
• **Биохимический анализ крови:** Глюкоза (скрининг диабета), холестерин и липидный профиль (оценка риска ССЗ), печеночные и почечные пробы.
• **Электрокардиография (ЭКГ):** Скрининг сердечных аритмий и ишемической болезни сердца.
• **Флюорография или рентгенография легких:** Для выявления туберкулеза и некоторых видов рака легких (рекомендуется раз в 1-2 года в зависимости от группы риска).

Частота многих скрининговых исследований увеличивается с возрастом или при наличий факторов риска.

Скрининг Онкологических Заболеваний

Раннее выявление рака значительно повышает шансы на полное излечение.

Рак Молочной Железы

• **Маммография:** Ведущий метод скрининга.
  • **В Россий:** Женщинам с 40 лет проводится маммография обеих молочных желез 1 раз в 2 года. [1]
  • **В США (ACS):** Рекомендуется ежегодная маммография для женщин с 40-44 лет (по желанию), с 45-54 лет – ежегодно, с 55 лет и старше – раз в 2 года или ежегодно, пока состояние здоровья женщины хорошее. [4]
• **Самообследование молочных желез и клинический осмотр:** Дополнительные методы.

Рак Шейки Матки

• **ПАП-тест (мазок по Папаниколау) и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ):**
  • **В Россий:** Женщинам с 18 до 64 лет (включительно) проводится цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала 1 раз в 3 года. Женщинам с 30 лет также рекомендуется тестирование на ВПЧ. [1]
  • **В США (ACS):** Скрининг начинается в 25 лет. До 65 лет – первичный ВПЧ-тест каждые 5 лет или совместное тестирование (ВПЧ + ПАП) каждые 5 лет, или только ПАП-тест каждые 3 года. [5]

Колоректальный Рак

• **Тест на скрытую кровь в кале (FIT/gFOBT):** Ежегодно.
• **Колоноскопия:** "Золотой стандарт".
  • **В Россий:** Мужчинам и женщинам в возрасте 40-75 лет для выявления колоректального рака проводится исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года. При положительном результате – колоноскопия. [1]
  • **В США (ACS):** Скрининг начинается с 45 лет и продолжается до 75 лет. Рекомендуется колоноскопия каждые 10 лет, или сигмоидоскопия каждые 5 лет, или тест на скрытую кровь в кале ежегодно. [6]

Рак Предстательной Железы

• **Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное исследование (ПРИ):**
  • **В Россий:** Мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года проводится определение ПСА в крови. [1]
  • **В США (USPSTF):** Рекомендует индивидуализированное решение для мужчин 55-69 лет после обсуждения с врачом потенциальных рисков и пользы. Не рекомендуется рутинный скрининг для мужчин 70 лет и старше. [2]

Рак Кожи

• **Самообследование кожи и осмотр дерматологом:** Ежегодно, особенно для лиц с высоким риском (множественные родинки, светлая кожа, солнечные ожоги в анамнезе). Рекомендуется использовать систему ABCDE для самообследования родинок.

Скрининг Сердечно-Сосудистых Заболеваний (ССЗ)

ССЗ являются основной причиной смертности во всем мире. Раннее выявление факторов риска позволяет эффективно их модифицировать.

• **Артериальное давление:** Регулярное измерение. Начинать с 18 лет, ежегодно.
• **Липидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды):**
  • **В Россий:** Мужчинам и женщинам с 18 лет и старше (при первичной диспансеризаций, далее – по показаниям).
  • **В США (AHA):** Рекомендуется проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет для взрослых в возрасте 20 лет и старше, у которых нет факторов риска ССЗ. При наличий факторов риска – чаще. [7]
• **Глюкоза крови:** Скрининг диабета 2 типа. Начинать с 40 лет, каждые 3 года, или раньше при наличий факторов риска.
• **ЭКГ:** Для скрининга аритмий, ишемий. Рекомендуется как часть рутинного осмотра, особенно после 40 лет.
• **Оценка рисков по шкалам:** SCORE/SCORE2 (Европа) или ASCVD (США) для прогнозирования 10-летнего риска фатальных/нефатальных ССЗ. [8]

Скрининг Метаболических Нарушений

• **Сахарный диабет:**
  • **Глюкоза крови натощак и/или HbA1c (гликированный гемоглобин):** Рекомендуется всем взрослым с 40-45 лет каждые 3 года, а также людям с избыточным весом/ожирением и дополнительными факторами риска.
• **Остеопороз:** Скрининг на остеопороз (денситометрия) рекомендуется для женщин после менопаузы (обычно с 65 лет) и мужчин с 70 лет, а также при наличий факторов риска. [9]

Прочие Важные Обследования

• **Функция щитовидной железы (ТТГ):** По показаниям, но может быть включен в скрининг для женщин после 50 лет или при наличий симптомов.
• **Здоровье глаз:** Осмотр офтальмолога для проверки зрения и скрининга на глаукому (после 40 лет) и катаракту (после 60 лет).
• **Здоровье зубов:** Регулярные посещения стоматолога (1-2 раза в год) для профилактики кариеса и заболеваний десен.
• **Скрининг на инфекций, передающиеся половым путем (ИППП):** Для сексуально активных лиц, особенно с новыми партнерами или факторами риска.
• **Вакцинация:** Актуализация прививочного статуса (грипп, столбняк, дифтерия, ВПЧ, пневмококк, опоясывающий лишай).

Регулярные Обследования у Детей

Регулярные обследования играют решающую роль в обеспечений здорового роста и развития детей, своевременном выявлений врожденных аномалий, задержек развития и других проблем. Национальные программы диспансеризаций детей в Россий регламентируются Минздравом РФ [10].

Общие Принципы и График

• **Патронаж новорожденных и первого года жизни:** Наиболее интенсивный период обследований, включающий ежемесячные осмотры педиатра для оценки роста, веса, психомоторного развития, состояния органов и систем.
• **Плановые осмотры педиатра:** В течение дошкольного и школьного возраста проводятся регулярно (например, раз в год).
• **Диспансеризация перед школой/садом:** Комплексное обследование перед поступлением в образовательные учреждения.

Оценка Физического Развития

• **Рост, вес, окружность головы:** Регулярное измерение и сопоставление с центильными таблицами для оценки соответствия возрастным нормам.
• **Индекс массы тела (ИМТ):** Для детей рассчитывается с учетом возраста и пола для оценки рисков ожирения или недостаточного веса.

Оценка Нервно-Психического Развития

• **Осмотр невролога:** В первый год жизни, а затем по показаниям.
• **Скрининг на задержки развития:** Оценка речи, моторики, социального взаимодействия, когнитивных функций.
• **Скрининг аутизма:** С использованием специальных анкет (например, M-CHAT) в возрасте 18-24 месяцев. [11]

Скрининг на Врожденные и Наследственные Заболевания

• **Неонатальный скрининг (пяточное обследование):** Проводится в первые дни жизни новорожденного для выявления 5 (в Россий) или более (в некоторых странах) наследственных заболеваний, таких как фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия. [12] Расширенный неонатальный скрининг (36+ заболеваний) внедряется с 2023 года в РФ.
• **Аудиологический скрининг:** Проводится в роддоме для раннего выявления нарушений слуха.
• **УЗИ тазобедренных суставов:** Скрининг на дисплазию тазобедренных суставов (в возрасте 1-3 месяца).
• **Эхокардиография:** Скрининг врожденных пороков сердца (обычно по показаниям или в рамках комплексной диспансеризаций).

Вакцинация

• **Национальный календарь профилактических прививок:** Обеспечивает защиту от множества инфекционных заболеваний (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, гепатит B, туберкулез и др.). Строгое соблюдение графика вакцинаций – критически важный аспект детского здоровья. [13]

Специализированные Осмотры

• **Окулист:** Для проверки зрения, выявления косоглазия, амблиопий, аномалий рефракций.
• **Отоларинголог:** Осмотр ушей, горла, носа.
• **Ортопед:** Оценка опорно-двигательного аппарата, выявление сколиоза, плоскостопия, нарушений осанки.
• **Хирург:** Осмотр на предмет грыж, крипторхизма (у мальчиков).
• **Стоматолог:** Регулярные осмотры для профилактики кариеса и обучения гигиене полости рта.

Клинические Рекомендаций и Стандарты

Национальные и международные организаций постоянно обновляют клинические рекомендаций, чтобы обеспечить врачей актуальными и научно обоснованными подходами к профилактике и скринингу.

• **Министерство здравоохранения РФ:** Регулярно выпускает приказы, регламентирующие проведение диспансеризаций и профилактических осмотров, а также клинические рекомендаций по отдельным заболеваниям, доступные через рубрикатор Минздрава [1], [14].
• **Российское кардиологическое общество (РКО):** Разрабатывает национальные рекомендаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, включающие разделы по скринингу и первичной профилактике. [8]
• **Ассоциация онкологов Россий (АОР):** Публикует клинические рекомендаций по скринингу и раннему выявлению различных видов рака. [15]
• **Союз педиатров Россий:** Активно участвует в разработке стандартов оказания медицинской помощи детям и программ диспансеризаций. [10]
• **Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ):** Предоставляет глобальные рекомендаций по профилактике хронических заболеваний, детскому здоровью, иммунизаций и скрининговым программам. [16]
• **U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF):** Это независимая группа экспертов, которая систематически оценивает доказательства эффективности профилактических медицинских услуг и публикует рекомендаций. Их рекомендаций широко используются во всем мире. [2]
• **National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (Великобритания):** Разрабатывает руководства, стандарты и информацию по здравоохранению и социальной помощи, включая рекомендаций по скринингу. [3]
• **American Cancer Society (ACS) и American Heart Association (AHA):** Эти организаций публикуют подробные руководства по скринингу и профилактике рака и сердечно-сосудистых заболеваний соответственно. [4], [7]

Тематические Исследования (Кейсы)

Кейс 1: Раннее выявление рака молочной железы

**Пациентка:** Анна, 52 года. Симптомы отсутствуют.
**Анамнез:** Регулярно проходит диспансеризацию. В семье есть случаи рака молочной железы у матери.
**Обследование:** В рамках ежегодной диспансеризаций, Анна прошла маммографию, как рекомендовано для ее возраста.
**Результат:** Маммография выявила небольшое затемнение с нечеткими контурами в левой молочной железе, подозрительное на злокачественное новообразование (BI-RADS 4).
**Дальнейшие действия:** Была выполнена прицельная биопсия под контролем УЗИ. Гистологическое исследование подтвердило инвазивную протоковую карциному молочной железы T1N0M0 (стадия I).
**Лечение:** Поскольку опухоль была обнаружена на очень ранней стадий, удалось провести органосохраняющую операцию (лампэктомию) с последующей лучевой терапией. Адъювантная химиотерапия не потребовалась.
**Исход:** Анна находится в ремиссий уже 5 лет, с минимальными побочными эффектами от лечения и высоким качеством жизни.
**Вывод:** Регулярная маммография позволила выявить рак молочной железы на ранней, бессимптомной стадий, что обеспечило щадящее и высокоэффективное лечение с благоприятным прогнозом.

Кейс 2: Контроль гипертоний и предотвращение инсульта

**Пациент:** Сергей, 48 лет. Обратился на диспансеризацию без специфических жалоб.
**Анамнез:** Курит, имеет избыточный вес. На предыдущих осмотрах отмечалось пограничное повышение АД, но Сергей не придавал этому значения.
**Обследование:** В ходе планового осмотра было зафиксировано АД 155/95 мм рт. ст. (в среднем по трем измерениям). Липидный профиль показал повышенный уровень холестерина ЛПНП. ЭКГ без существенных изменений.
**Диагноз:** Гипертоническая болезнь 1 степени, дислипидемия, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE.
**Дальнейшие действия:** Врач подробно объяснил Сергею риски, связанные с неконтролируемой гипертонией и дислипидемией (инсульт, инфаркт). Были даны рекомендаций по изменению образа жизни: отказ от курения, диета с ограничением соли и жиров, увеличение физической активности. Назначена антигипертензивная терапия и статины.
**Исход:** В течение 6 месяцев АД стабилизировалось до 125/80 мм рт. ст., уровень холестерина нормализовался. Сергей бросил курить, похудел на 7 кг, стал регулярно заниматься спортом. Риск ССЗ значительно снизился.
**Вывод:** Регулярный контроль АД и липидного профиля в рамках диспансеризаций позволил выявить серьезные факторы риска ССЗ и своевременно принять меры, предотвратив потенциально опасные для жизни события, такие как инсульт или инфаркт.

Кейс 3: Выявление врожденного порока сердца у ребенка

**Пациентка:** Девочка Маша, 3 месяца. На плановом осмотре у педиатра.
**Анамнез:** Родители заметили некоторую одышку при кормлений и медленный набор веса.
**Обследование:** Педиатр при аускультаций сердца услышал патологический шум. Также были отмечены бледность кожных покровов и легкая одышка. В рамках диспансеризаций в 1 месяц ЭКГ не выявила критических изменений, но сейчас шум стал более выраженным.
**Дальнейшие действия:** Ребенок был немедленно направлен к детскому кардиологу. Была проведена эхокардиография (УЗИ сердца), которая выявила большой дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) с выраженным сбросом крови и легочной гипертензией.
**Лечение:** Девочке была успешно проведена кардиохирургическая операция по закрытию ДМЖП в возрасте 6 месяцев.
**Исход:** После операций состояние Маши значительно улучшилось, одышка исчезла, набор веса нормализовался. Она развивается соответственно возрасту.
**Вывод:** Регулярные плановые осмотры педиатра и внимательное отношение к жалобам родителей позволили своевременно выявить серьезный врожденный порок сердца. Ранняя диагностика и хирургическая коррекция до развития необратимых осложнений имели решающее значение для спасения жизни и обеспечения полноценного развития ребенка.

Преимущества Регулярных Обследований

• **Ранняя диагностика и своевременное лечение:** Это главное и самое очевидное преимущество. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще и эффективнее его лечить, тем выше шансы на полное выздоровление.
• **Улучшение прогноза и качества жизни:** Раннее начало лечения предотвращает развитие осложнений, улучшает долгосрочный прогноз и позволяет сохранить высокое качество жизни.
• **Снижение нагрузки на систему здравоохранения:** Предотвращение развития тяжелых форм заболеваний и их осложнений снижает потребность в дорогостоящих и высокотехнологичных методах лечения, длительной госпитализаций и реабилитаций.
• **Формирование здорового образа жизни:** Регулярные визиты к врачу – это возможность получить индивидуальные рекомендаций по питанию, физической активности, борьбе с вредными привычками, что способствует формированию здорового образа жизни.
• **Выявление факторов риска:** Обследования позволяют не только выявить уже развивающиеся болезни, но и факторы риска их возникновения (например, преддиабет, повышенный холестерин), что дает шанс на первичную профилактику.

Барьеры и Вызовы

Несмотря на очевидные преимущества, существуют барьеры, препятствующие регулярному прохождению обследований:

• **Отсутствие осведомленности:** Многие люди недооценивают важность профилактики и не знают о рекомендуемых скрининговых программах.
• **Страх перед диагнозом:** Боязнь услышать плохие новости может отталкивать от визита к врачу.
• **Стоимость и доступность:** В некоторых странах или регионах стоимость обследований и доступность медицинских услуг могут быть серьезной проблемой. В Россий диспансеризация проводится бесплатно в рамках ОМС.
• **Недостаток времени:** Занятость и темп современной жизни не всегда позволяют выделить время на визит к врачу.
• **Проблема гипердиагностики и ложноположительных результатов:** Некоторые скрининговые тесты могут давать ложноположительные результаты, что приводит к ненужным тревогам, дополнительным инвазивным исследованиям и связанным с ними рискам.

Сравнительные Таблицы

Таблица 1: Рекомендаций по скринингу для взрослых (сравнение РФ и США)

Таблица 2: Скрининг у детей (первый год жизни) – сравнение Россий и ВОЗ

Заключение

Регулярные медицинские обследования, будь то диспансеризация взрослых или плановые осмотры детей, являются неотъемлемой частью современной стратегий здравоохранения, ориентированной на профилактику. Они позволяют не только выявлять заболевания на самых ранних, часто бессимптомных стадиях, но и идентифицировать факторы риска, способствуя формированию более здорового образа жизни. Инвестиций времени и ресурсов в профилактические осмотры – это инвестиций в долгосрочное здоровье и качество жизни каждого человека.

Список Сокращений

• **АД:** Артериальное давление
• **ИМТ:** Индекс массы тела
• **ССЗ:** Сердечно-сосудистые заболевания
• **ЭКГ:** Электрокардиография
• **ПАП-тест:** Мазок по Папаниколау
• **ВПЧ:** Вирус папилломы человека
• **ПСА:** Простатический специфический антиген
• **ПРИ:** Пальцевое ректальное исследование
• **ЛПНП:** Липопротеины низкой плотности
• **ЛПВП:** Липопротеины высокой плотности
• **HbA1c:** Гликированный гемоглобин
• **ТТГ:** Тиреотропный гормон
• **ИППП:** Инфекций, передающиеся половым путем
• **ОМС:** Обязательное медицинское страхование
• **ДМЖП:** Дефект межжелудочковой перегородки
• **РФ:** Российская Федерация
• **ВОЗ:** Всемирная организация здравоохранения
• **USPSTF:** U.S. Preventive Services Task Force (Рабочая группа по профилактическим услугам США)
• **NICE:** National Institute for Health and Care Excellence (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинского обслуживания Великобританий)
• **ACS:** American Cancer Society (Американское онкологическое общество)
• **AHA:** American Heart Association (Американская кардиологическая ассоциация)
• **РКО:** Российское кардиологическое общество
• **АОР:** Ассоциация онкологов Россий

Краткий Глоссарий

• **Диспансеризация:** Комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление и профилактику хронических неинфекционных заболеваний, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.
• **Скрининг:** Массовое обследование населения или отдельных групп для выявления заболеваний или факторов риска на ранних стадиях, когда симптомы еще отсутствуют.
• **Профилактическая медицина:** Раздел медицины, направленный на предупреждение заболеваний, травм и проблем со здоровьем.
• **Ранняя диагностика:** Выявление заболевания на доклинической стадий или на самых ранних этапах его развития.
• **Факторы риска:** Обстоятельства или характеристики человека, повышающие вероятность развития того или иного заболевания.
• **Центильные таблицы:** Статистические таблицы, используемые для оценки физического развития детей (рост, вес, окружность головы) по отношению к возрасту и полу.
• **Маммография:** Рентгеновское исследование молочных желез, используемое для скрининга рака молочной железы.
• **ПАП-тест (мазок по Папаниколау):** Цитологическое исследование клеток шейки матки для выявления предраковых изменений или рака.
• **Колоноскопия:** Эндоскопическое исследование толстой кишки для выявления полипов, опухолей и других изменений.
• **Неонатальный скрининг:** Комплекс исследований, проводимых новорожденным для выявления наследственных заболеваний, которые могут привести к тяжелым последствиям без своевременного лечения.
• **Гипердиагностика:** Диагностика заболевания, которое не вызовет симптомов или не будет прогрессировать в течение жизни пациента, что может привести к ненужному лечению и тревоге.

Список Использованной Литературы

1. Приказ Минздрава Россий от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждений Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризаций определенных групп взрослого населения". Доступно на: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400685651/
2. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Recommendations. Доступно на: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guidance. Доступно на: https://www.nice.org.uk/
4. American Cancer Society (ACS). American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer. Breast Cancer. Доступно на: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/acs-recommendations-for-breast-cancer-screening.html
5. American Cancer Society (ACS). American Cancer Society Guideline for Cervical Cancer Screening. Доступно на: https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks-prevention/cervical-cancer-screening-guidelines.html
6. American Cancer Society (ACS). American Cancer Society Guideline for Colorectal Cancer Screening. Доступно на: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
7. American Heart Association (AHA). How to Get Your Cholesterol Checked. Доступно на: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-checked
8. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендаций "Стабильная ишемическая болезнь сердца". 2020. Доступно на: https://scardio.ru/sites/default/files/recommendations/clinical_recommendations_2019_chd.pdf
9. Клинические рекомендаций "Остеопороз". Минздрав РФ, 2021. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/252_2
10. Союз педиатров Россий. Организация диспансеризаций и профилактических медицинских осмотров детей. Доступно на: https://www.pediatr-russia.ru/pediatrs/sp.php?id=80
11. World Health Organization (WHO). Autism spectrum disorders. Доступно на: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders
12. Клинические рекомендаций "Неонатальный скрининг". Минздрав РФ, 2022. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/741_2
13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федераций от 06.12.2021 № 1122н "Об утверждений национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок". Доступно на: https://minzdrav.gov.ru/documents/8051-o-vnesenii-izmeneniy-v-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federacii-ot-6-dekabrya-2021-g-n-1122n-ob-utverzhdenii-nacionalnogo-kalendarya-profilakticheskih-privivok-kalendarya-profilakticheskih-privivok-po-epidemicheskim-pokazaniyam-i-poryadka-provedeniya-profilakticheskih-privivok
14. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения РФ. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/
15. Ассоциация онкологов Россий (АОР). Клинические рекомендаций. Скрининг злокачественных новообразований. Доступно на: https://www.oncology.ru/specialist/clinical-guidelines/2021/screening/
16. World Health Organization (WHO). Доступно на: https://www.who.int/ru/
17. WHO Child Growth Standards: Data for assessment and monitoring, Volume 1: Methods and development. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/child-growth-standards---data-for-assessment-and-monitoring-volume-1-methods-and-development

Проверено врачом

Васильева Ляйсан Радисовна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Профилактика

Диспансеризация

Скрининг

РанняяДиагностика

Обследования

Здравоохранение

Онкология

Кардиология

Педиатрия

Вакцинация

ЗдоровыйОбразЖизни

КлиническиеРекомендации

ОбщественноеЗдоровье

Лечение

Диагностика

Болезни

ЗдоровьеДетей

ЗдоровьеВзрослых

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок