27.02.2026
27.06.2026
6 мин
0,0
0

Угри

Наименование и код в МКБ-10: L70.0 L60–L75 Болезни сальных желёз
Угревая болезнь (акне) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. В его основе лежит избыточная выработка кожного сала, закупорка пор (гиперкератоз) и последующее размножение бактерий *Cutibacterium acnes*. Главным отличительным признаком акне от других кожных патологий (например, розацеа) является обязательное наличие комедонов — открытых («черных точек») и закрытых подкожных бугорков. Подход к лечению заболевания напрямую зависит от степени его тяжести и должен определяться врачом-дерматологом. При легких формах обычно достаточно мягкого очищения, увлажнения и наружных аптечных препаратов (ретиноидов, бензоила пероксида), тогда как тяжелые узловато-кистозные формы требуют системной терапии таблетками под строгим медицинским контролем.
Валиева Наталья Ивановна
Автор:
Валиева Наталья Ивановна Врач высшей категории. Опыт работы более 36 лет
Поделиться в социальных сетях:
Специалист:
Направление
Направление
Направление
Поделиться в социальных сетях:
ВНИМАНИЕ: КОГДА НУЖНА СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УГРЯХ

Немедленно обратитесь к врачу (в том числе в приемный покой или вызовите скорую), если на фоне угревой сыпи внезапно:

  • Резко повысилась температура тела (выше 38°C), появилась ломота в суставах и слабость (подозрение на фульминантное акне).
  • Возник массивный болезненный отек лица с покраснением, распространяющимся за пределы воспалительного узла (риск флегмоны).
  • Появился крупный гнойник в области «носогубного треугольника», сопровождающийся пульсирующей болью и головной болью.
  • Начался отек лица, губ или затруднение дыхания после нанесения нового наружного средства или приема таблетки (признаки анафилаксии).

За 30 секунд: Главное о заболевании

Что это: Хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, проявляющееся комедонами, папулами, пустулами и узлами.
Причина: Избыток кожного сала, гиперкератоз, размножение бактерии Cutibacterium acnes и воспалительная реакция.
Код МКБ-10: L70 (Угри / Акне).
Сколько длится: Заболевание хроническое. Может длиться годами, периодически обостряясь.
Главное правило: Категорически запрещено выдавливать воспалительные элементы - это ведет к рубцам и распространению инфекции.
К какому врачу идти: Дерматовенеролог (дерматолог).
Врач-дерматолог осматривает лицо пациента через дерматоскоп

Оглавление

РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ

Угри (в медицинской терминологии - акне, или вульгарные угри) - это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Оно возникает из-за закупорки и последующего воспаления сально-волосяных фолликулов [1]. По Международной классификации болезней (МКБ-10) патология кодируется в рубрике L70.

Среди похожих дерматологических состояний акне занимает первое место по распространенности, особенно среди подростков и молодых взрослых, однако все чаще встречается и у людей старше 25 лет (позднее акне).

Сравнительная таблица: Угри и похожие диагнозы

Признак Вульгарные угри (Акне) Розацеа (Розовые угри) Фолликулит
Ключевой элемент Комедоны (черные и белые точки), гнойнички Покраснение (эритема), сосудистые звездочки, папулы Поверхностные гнойнички с волоском в центре
Глубина поражения От поверхностного до глубокого (узлы, кисты) Поверхностное поражение, сосуды Поверхностное воспаление устья фолликула
Возраст дебюта Чаще 12-25 лет Чаще старше 30 лет Любой возраст
Комедоны Всегда есть Отсутствуют Отсутствуют

Как отличить от розацеа: Главное отличие акне от розацеа - наличие комедонов (тех самых «черных» и «белых» точек). При розацеа их не бывает, зато присутствует стойкое покраснение лица, реагирующее на горячую пищу, алкоголь и перепады температур [2].

Ключевые выводы:
  • 1. Акне - это не просто косметический дефект, а хроническое заболевание сальных желез кожи, требующее медицинского подхода.
  • 2. Наличие комедонов является главным отличительным признаком угревой болезни от других схожих дерматозов.
  • 3. Термин «вульгарные угри» и «акне» в современной клинической практике означают одно и то же заболевание.

РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

В основе развития угрей лежат четыре последовательных процесса, которые образуют порочный круг [3]:

  • 1. Гиперпродукция кожного сала (под влиянием гормонов - андрогенов).
  • 2. Фолликулярный гиперкератоз (клетки кожи внутри поры слишком быстро слущиваются и склеиваются с салом, образуя «пробку» - комедон).
  • 3. Размножение бактерий (в бескислородной среде закупоренной поры активно размножается бактерия Cutibacterium acnes, которая в норме просто живет на коже).
  • 4. Воспаление (иммунная система реагирует на продукты жизнедеятельности бактерий, возникает гнойник).

Таблица факторов риска по группам

Группа факторов Описание и влияние на течение акне
Гормональные / Системные Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам (даже при нормальном их уровне в крови). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденная дисфункция коры надпочечников.
Анатомические Генетически обусловленный размер сальных желез и плотность кожного сала. Тип кожи (жирная, пористая).
Поведенческие Самостоятельное выдавливание элементов (разрушает фолликул, ведет к рубцам), использование комедогенной косметики (масла, плотные тональные кремы).
Образ жизни / Диета Высокий гликемический индекс пищи, избыток цельного коровьего молока, стресс (повышает уровень кортизола, стимулирующего работу сальных желез) [4].
Причины появления угрей: схема воспаления фолликула
Важно понимать: бактерия Cutibacterium acnes не заразна. Угри нельзя «подцепить» от другого человека или через полотенце. Это реакция вашей собственной иммунной системы на вашу же микрофлору в условиях закупоренных пор.
Ключевые выводы:
  • 1. Основная причина акне - генетическая и гормональная предрасположенность сальных желез к избыточной работе и закупорке пор.
  • 2. Бактерии играют вторичную роль, подключаясь к процессу только после образования комедона (сальной пробки).
  • 3. Питание (молоко, сладкое) и стресс не являются первопричиной, но могут выступать мощными триггерами, обостряющими заболевание.

РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ

Классификация угрей строится на тяжести клинических проявлений. Именно степень тяжести напрямую определяет, будет ли достаточно наружных кремов, или потребуется прием таблеток [1].

  • 1. Легкая степень (Комедональное акне)
    • Клиническая картина: Преобладают открытые и закрытые комедоны. Воспалительных элементов (папул и пустул) нет или их меньше 10 на лице. Узлов нет.
    • Тактика: Только наружная терапия (кремы, гели).
  • 2. Средняя степень (Папуло-пустулезное акне)
    • Клиническая картина: Множественные комедоны, от 10 до 40 воспалительных элементов (красных бугорков и гнойничков). Могут появляться единичные болезненные узлы.
    • Тактика: Комбинация нескольких наружных средств, при отсутствии эффекта - подключение системных препаратов (антибиотиков или гормональных контрацептивов у женщин).
  • 3. Тяжелая степень (Узловато-кистозное или конглобатное акне)
    • Клиническая картина: Множество глубоких, болезненных узлов и кист (более 5), выраженное воспаление, слияние узлов между собой. Высокий риск формирования грубых рубцов.
    • Тактика: Системная терапия (препараты изотретиноина) является золотым стандартом. Наружные средства играют лишь вспомогательную роль.

Также выделяют особые формы, например фульминантное акне - крайне тяжелое, внезапное обострение с образованием язв, повышением температуры тела и болями в суставах.

Ключевые выводы:
  • 1. Выбор лечения при угрях зависит исключительно от стадии и формы заболевания, а не от давности процесса.
  • 2. Легкая степень поддается наружному лечению, тяжелая форма требует назначения системных препаратов внутрь.
  • 3. Наличие глубоких узлов и риск образования рубцов - прямое показание к переходу на более серьезные схемы терапии.

РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Клиническая картина угревой болезни складывается из нескольких типов высыпаний. Они, как правило, локализуются в так называемых «себорейных зонах» - там, где сальных желез больше всего и они самые крупные: лицо (Т-зона, щеки, подбородок), грудь, верхняя часть спины и плечи.

Местные симптомы:

  • Открытые комедоны - «черные точки». Черный цвет обусловлен не грязью, а окисленным пигментом меланином и компонентами кожного сала в расширенной поре.
  • Закрытые комедоны - мелкие белесые подкожные бугорки, просянки.
  • Папулы - плотные красные болезненные узелки до 5 мм в диаметре.
  • Пустулы - гнойнички на фоне покраснения (папула, на вершине которой образовалась белая головка гноя).
  • Узлы и кисты - глубокие, плотные, болезненные образования более 5 мм. Заживают медленно, часто оставляют после себя шрамы.
  • Постакне - последствия воспаления. Включает застойные красные или синюшные пятна (эритема), пигментацию и рубцы (атрофические ямки или гипертрофические выпуклости).

Общие симптомы:

Для типичной формы акне общие симптомы (слабость, температура) совершенно не характерны. Пациента беспокоит только косметический дефект, болезненность самих высыпаний и психологический дискомфорт.

КРАСНЫЕ ФЛАГИ (опасные признаки при акне):
  • Стремительное появление десятков крупных гнойных узлов за короткий период.
  • Присоединение лихорадки и болей в костях/суставах.
  • Угри, появившиеся в нетипичном месте (например, только на одной руке или ноге) - это признак инфекции или другой патологии, а не акне.
  • Угри у новорожденного, не проходящие к 3-4 месяцам, или угри у ребенка 3-7 лет (требует исключения эндокринной опухоли).
Как выглядят разные стадии угрей и прыщей на коже
Ключевые выводы:
  • 1. Комедоны - обязательный симптом акне; без них диагноз ставится под сомнение.
  • 2. Угри поражают строго определенные зоны (лицо, грудь, спина), богатые сальными железами.
  • 3. Постакне (рубцы и пятна) - это прямое следствие неадекватного лечения или травматизации (выдавливания) воспалительных элементов.

РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА

Если вы столкнулись с угревой сыпью, ваши действия должны быть последовательными и безопасными.

КОГДА НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ:

Срочно обратитесь к врачу (в тот же день), если крупный гнойный узел (фурункул, часто путают с акне) возник в области носа или верхней губы, сопровождается сильным отеком, повышением температуры тела, болью при мимике. Эта зона имеет прямой венозный отток в полость черепа - есть риск менингита!

Что делать до визита к врачу (пошагово):

  • 1. Перестаньте трогать лицо руками. Полностью исключите выдавливание воспалений.
  • 2. Оцените свой домашний уход. Уберите скрабы, щетки для лица и спиртовые лосьоны - они разрушают защитный барьер кожи и усиливают воспаление.
  • 3. Введите базовое очищение. Умывайтесь 2 раза в день мягким гелем или пенкой (с пометкой "для чувствительной" или "проблемной кожи", pH около 5.5).
  • 4. Увлажняйте кожу. Жирная кожа тоже нуждается в влаге. Используйте легкие флюиды или эмульсии с пометкой «non-comedogenic» (некомедогенно).
  • 5. Запишитесь к дерматологу. Если после 2-3 недель базового ухода появляются новые гнойники, не тратьте время на косметологические «чистки», нужен врач.
ЧТО ДОПУСТИМО САМОСТОЯТЕЛЬНО:
  • Точечное нанесение аптечных средств на основе салициловой кислоты (1-2%) или цинка на единичные прыщики.
  • Использование гидроколлоидных пластырей на созревшие пустулы (они впитывают экссудат и защищают от грязных рук).
  • Применение солнцезащитных кремов (SPF 30+) для профилактики стойких пигментных пятен постакне.
ЧЕГО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ:
  • Выдавливать глубокие подкожные узлы. Механизм вреда: гной и бактерии под давлением пальцев прорывают стенку фолликула внутрь кожи (в дерму), вызывая массированное воспаление, расплавление тканей и гарантированный шрам.
  • Протирать лицо чистым спиртом или настойкой календулы. Механизм вреда: спирт пересушивает кожу. В ответ сальные железы начинают вырабатывать еще больше сала, чтобы компенсировать сухость, усугубляя акне.
  • Самостоятельно пить антибиотики. Механизм вреда: формируется устойчивость бактерий, в будущем лечить акне будет гораздо сложнее.
Ключевые выводы:
  • 1. Главный шаг в лечении акне на бытовом уровне - отказ от травматизации кожи (выдавливания) и спиртовых средств.
  • 2. Базовый уход (мягкое очищение и увлажнение) - фундамент, без которого аптечные мази вызовут лишь раздражение.
  • 3. Косметологические чистки лица не являются методом лечения угревой болезни и при воспалительных формах могут навредить.

РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА

Диагноз «вульгарные угри» в абсолютном большинстве случаев ставится клинически. То есть грамотному врачу достаточно осмотреть вашу кожу и собрать анамнез (историю болезни). Сдавать анализы «на всё подряд» до приема врача не нужно [5].

Какие анализы может назначить врач и зачем:

  • Гормональный профиль (тестостерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ и др.). Назначается далеко не всем! Показан только женщинам при наличии признаков гиперандрогении: нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове, или если акне внезапно и тяжело стартовало во взрослом возрасте [6].
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, триглицериды). Назначается обязательно перед стартом лечения системными ретиноидами и контролируется в процессе терапии, чтобы следить за функцией печени и липидным обменом.
  • Посев содержимого пустул. Назначается редко, обычно при подозрении на грамотрицательный фолликулит или если стандартное лечение антибиотиками долго не дает эффекта.
Сдавать соскоб на клеща Демодекс (Demodex) при классических угрях с комедонами не имеет смысла. Этот клещ является частью нормальной микрофлоры кожи у 80-90% здоровых людей. Его обнаружение не делает его причиной акне.

Дифференциальная диагностика (с чем путают):

  • Малассезия-фолликулит - грибковое воспаление фолликулов, часто бывает на лбу и груди в виде множества мелких однотипных зудящих бугорков. Лечится противогрибковыми средствами, лечение от акне не помогает.
  • Периоральный дерматит - мелкая красная сыпь вокруг рта, часто возникает после злоупотребления гормональными мазями.

Как выбрать врача:

Ищите дерматолога, который придерживается принципов доказательной медицины. Если на первом приеме врач назначает вам переливание крови (аутогемотерапию), «чистку» кишечника, поиск паразитов или предлагает вылечить акне только диетой - лучше сменить специалиста.

Анализы крови перед лечением тяжелой формы акне
Ключевые выводы:
  • 1. Акне - это клинический диагноз, который дерматолог ставит при визуальном осмотре.
  • 2. Рутинная сдача крови на гормоны всем пациентам подряд не показана и является тратой денег.
  • 3. Соскоб на клеща Демодекс не используется для диагностики угревой болезни.

РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение угревой болезни требует времени. Первые видимые результаты появляются не раньше, чем через 4-8 недель регулярного применения препаратов [1].

Принципы лечения в зависимости от стадии:

Стадия / Форма Основной подход к терапии Методы и группы препаратов
Легкая (комедоны) Консервативное, наружное Наружные ретиноиды (адапален) или препараты бензоила пероксида, азелаиновая кислота. Они нормализуют отшелушивание и растворяют комедоны.
Средняя (папулы, пустулы) Консервативное, комбинированное Комбинация наружного ретиноида + бензоила пероксида, либо местный антибиотик (клиндамицин) + бензоила пероксид. У женщин - подбор гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом (совместно с гинекологом). При неэффективности - антибиотики внутрь (тетрациклинового ряда) курсом до 3 месяцев [7].
Тяжелая (узлы, кисты, рубцы) Системное Системные ретиноиды (Изотретиноин) внутрь. Это единственная группа препаратов, влияющая на все 4 звена патогенеза акне.

Хирургическое лечение:

Применяется редко. Возможно вскрытие и дренирование крупных абсцедирующих кист хирургом для снятия острого воспаления и боли, либо внутриочаговое введение глюкокортикостероидов (делает врач) для быстрого рассасывания узла.

Внимание! Системные ретиноиды (Изотретиноин) обладают тератогенным эффектом.

Они вызывают тяжелейшие уродства плода. Женщинам детородного возраста категорически запрещено беременеть во время приема препарата и минимум в течение 1 месяца после окончания курса. Требуется двойная контрацепция и ежемесячный тест на беременность.

Критерии успешного лечения:

Цель лечения - не просто убрать прыщи, а предотвратить появление новых элементов и рубцов постакне. Лечение считается успешным, если количество высыпаний снизилось на 80-90% через 3-4 месяца терапии, и не формируются новые глубокие узлы.

Показания к госпитализации при акне возникают только при фульминантной форме (высокая температура, интоксикация) или развитии серьезных осложнений (флегмона, сепсис).

Ключевые выводы:
  • 1. Лечение акне длительное. Минимальный срок оценки эффективности назначенного крема или таблеток - 2 месяца.
  • 2. Системные ретиноиды - самое эффективное лечение тяжелого акне, но оно требует строгого врачебного контроля и абсолютного исключения беременности.
  • 3. Антибиотики при акне никогда не применяются в виде монотерапии (только антибиотик), их всегда комбинируют с бензоила пероксидом или ретиноидами для предотвращения устойчивости бактерий.

РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ

Дети и подростки

  • Неонатальное акне (угри новорожденных): Появляются на 2-3 неделе жизни, связаны с гормонами матери. Безопасны, проходят сами, лечить и мазать ничем не нужно [8].
  • Угри детского возраста (1-7 лет): Крайне редкая и тревожная ситуация. Требует немедленной консультации педиатра и эндокринолога для исключения гормонально-активных опухолей и врожденных патологий.
  • Подростковое акне: Нормальное физиологическое явление, но требует своевременного лечения у дерматолога, чтобы подросток не получил рубцы на всю жизнь и психологическую травму.

Беременные

Во время беременности течение акне непредсказуемо (может ухудшиться или пройти).

  • Запрещены: любые ретиноиды (внутрь и наружно), салициловая кислота в высоких концентрациях, антибиотики тетрациклинового ряда.
  • Допустимо: препараты на основе азелаиновой кислоты (после консультации с врачом) [2].

Пациенты с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) мощно стимулируют сальные железы. У пациентов с некомпенсированным диабетом или выраженной инсулинорезистентностью акне протекает тяжелее, хуже поддается лечению, а элементы чаще нагнаиваются. Контроль уровня сахара крови - важнейший этап терапии в этой группе.

Безопасное лечение угрей во время беременности
Ключевые выводы:
  • 1. Угри у детей от 1 до 7 лет - повод для немедленного эндокринологического обследования.
  • 2. Во время беременности арсенал средств от акне резко ограничен из-за риска для плода; самолечение недопустимо.
  • 3. Резистентность к лечению у взрослых пациентов требует оценки углеводного обмена (исключения инсулинорезистентности).

РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ

  • 1. Ошибка: Выдавливание элементов.

    Что делают: Давят черные точки и красные прыщи перед зеркалом.

    Почему опасно: Травма стенки фолликула приводит к излитию гноя в дерму. Формируется глубокий воспалительный узел, а в дальнейшем - минус-ткань (рубец-ямка) или пигментное пятно, от которого придется избавляться годами.

  • 2. Ошибка: Лечение акне только диетами и чисткой ЖКТ.

    Что делают: Пьют сорбенты, делают клизмы, исключают все возможные продукты.

    Почему опасно: Акне - болезнь кожи, а не "зашлакованного кишечника". Время уходит, процесс переходит в тяжелую стадию с образованием шрамов.

  • 3. Ошибка: Использование спирта, мыла и жестких скрабов.

    Что делают: Пытаются "до скрипа" отмыть жирную кожу, высушивая её дегтярным мылом или лосьонами на спирту.

    Почему опасно: Разрушается липидная мантия кожи (её защитный барьер). Кожа отвечает компенсаторной гиперпродукцией сала и усилением воспаления.

  • 4. Ошибка: Отмена препаратов при первом обострении.

    Что делают: Начинают мазать лицо ретиноидом (например, адапаленом), видят покраснение, шелушение или увеличение числа прыщей в первые 2 недели и бросают.

    Почему опасно: Это ожидаемая реакция ("ретиноевый дерматит" и обострение). Если бросить лечение, эффекта не будет. Нужно перетерпеть этот период, использовать увлажнение и консультироваться с врачом.

  • 5. Ошибка: Страх перед системными ретиноидами.

    Что делают: Годами лечат тяжелое узловое акне кремами и косметологией, боясь "посадить печень" таблетками.

    Почему опасно: Под контролем врача-дерматолога и анализов крови прием изотретиноина безопасен. А вот рубцы от тяжелого акне останутся навсегда и изуродуют лицо.

Ключевые выводы:
  • 1. Выдавливание прыщей - главная причина необратимых рубцов.
  • 2. Пересушивание жирной кожи мылом и спиртом только усугубляет тяжесть угревой болезни.
  • 3. Временное ухудшение в начале лечения ретиноидами - норма, а не повод для отмены терапии.

РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА

Так как угревая болезнь имеет сильную генетическую основу, полностью предотвратить её появление (первичная профилактика) невозможно. Однако можно минимизировать тяжесть течения и частоту обострений (вторичная профилактика) [9].

Меры, доступные каждому:

  • Правильный уход: Используйте средства с пометкой «некомедогенно». Умывайтесь дважды в день (и после сильного потения) мягкими средствами без сульфатов.
  • Борьба со стрессом: Хронический стресс повышает выработку кортизола, который заставляет сальные железы работать активнее.
  • Модификация диеты: Если вы замечаете, что после употребления большого количества сладостей или цельного молока вас "обсыпает", ограничьте эти продукты. Резких строгих диет без показаний соблюдать не нужно.
  • Поддерживающая терапия: Акне нельзя вылечить курсом крема навсегда. После достижения чистой кожи дерматолог назначит поддерживающий уход (обычно это наружные ретиноиды 2-3 раза в неделю на долгие месяцы), чтобы поры снова не забивались.

Диспансерное наблюдение показано пациентам, получающим системную терапию изотретиноином (визиты к врачу и сдача биохимии крови каждые 1-2 месяца), а также пациентам с сопутствующими эндокринными нарушениями.

Профилактика угрей и правильный домашний уход за кожей
Ключевые выводы:
  • 1. Главный метод профилактики обострений - постоянный базовый уход за кожей и поддерживающая наружная терапия.
  • 2. Гигиена должна быть щадящей (не тереть, не использовать жесткие мочалки для лица).
  • 3. Питание влияет на течение акне индивидуально: ограничению подлежат продукты с высоким гликемическим индексом и молочная продукция, если они явно вызывают обострение.

Частые вопросы (FAQ)

Правда ли, что угри появляются от шоколада?

Сам по себе какао-порошок не вызывает акне. Однако молочный шоколад содержит много сахара и молоко. Продукты с высоким гликемическим индексом и молочные продукты могут усиливать выработку кожного сала и провоцировать обострение у предрасположенных людей [4].

Можно ли вылечить акне регулярной половой жизнью?

Это популярный миф. Наличие или отсутствие половой жизни напрямую не влияет на развитие угревой болезни. Изменения гормонального фона при половом созревании играют роль, но вылечить бактериально-воспалительный процесс в фолликуле таким способом невозможно.

Солнце лечит прыщи, нужно ли чаще загорать?

Ультрафиолет обладает легким иммуносупрессивным (подавляющим воспаление) и подсушивающим действием, поэтому в отпуске на море кажется, что кожа стала чище. Однако после возвращения из-за того, что солнце утолщает роговой слой кожи (гиперкератоз), комедонов становится больше, и наступает тяжелое обострение. Кроме того, солнце усиливает пигментацию на месте прошедших прыщей [3].

Виноват ли в прыщах подкожный клещ Демодекс?

Нет. Клещ Demodex folliculorum живет на коже большинства здоровых людей и питается себумом. Он может размножаться в большом количестве при другом заболевании - розацеа. При классических вульгарных угрях клещ не является причиной патологии [2].

Почему прыщи появляются перед месячными?

За несколько дней до начала менструации уровень эстрогена (женского гормона, который делает кожу гладкой и подавляет работу сальных желез) падает, а влияние прогестерона и тестостерона преобладает. Это усиливает выработку кожного сала и приводит к отеку тканей, что сужает поры и вызывает воспаление предсуществующих микрокомедонов.

Если я буду чаще умываться, прыщи пройдут?

Нет. Акне - это не болезнь "грязной кожи". Умывание чаще 2 раз в день, особенно с мылом, разрушает защитный липидный барьер кожи. Сальные железы начинают работать еще активнее, чтобы компенсировать сухость, что только ухудшает ситуацию.

Обязательно ли пить гормоны (ОК) девушкам при акне?

Не обязательно. Комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом - это лишь одна из опций лечения для женщин, особенно если у них есть признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или если наружная терапия не дает эффекта. Назначение должно обсуждаться совместно гинекологом и дерматологом [6].

Источники и литература

  • Клинические рекомендации Минздрава РФ «Акне вульгарные», 2020. Источник: Рубрикатор КР Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 18.02.2026).
  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Источник: РОДВК - https://www.cnikvi.ru (дата обращения: 18.02.2026).
  • Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/ (дата обращения: 18.02.2026).
  • Baldwin H, Tan J. Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021. Источник: SpringerLink - https://link.springer.com/article/10.1007/s40257-020-00542-y (дата обращения: 18.02.2026).
  • European Dermatology Forum (EDF). European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne. Источник: EDF Guidelines - https://www.edf.one/de/guidelines.html (дата обращения: 18.02.2026).
  • Bagatin E, Freitas THP, Rivitti-Machado MC, et al. Adult female acne: a guide to clinical practice. An Bras Dermatol. 2019. Источник: NCBI - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360964/ (дата обращения: 18.02.2026).
  • World Health Organization. Acne (ICD-11 / ICD-10 Classification). Источник: WHO ICD - https://icd.who.int (дата обращения: 18.02.2026).
  • O'Connor NR, McLaughlin MR, Starr LS. Acne: Treatment Guidelines. Am Fam Physician. 2019. Источник: AAFP - https://www.aafp.org/afp/2019/1015/p474.html (дата обращения: 18.02.2026).
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Skin Health and Hygiene. Источник: CDC - https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/disease/acne.html (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:

Статья подготовлена в соответствии с редакционной политикой портала Мед-Око.
Медицинский редактор: врач-специалист (стаж 15 лет).
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Дата последнего пересмотра: 18.02.2026.

Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При выраженных воспалительных высыпаниях, болезненных глубоких узлах или признаках ухудшения самочувствия на фоне угревой сыпи обратитесь к врачу.

Популярные вопросы и ответы

1
Можно ли использовать тональный крем при акне?
Да, можно. Главное — выбирать легкие средства с пометкой «некомедогенно» и обязательно тщательно смывать макияж перед сном, чтобы поры не закупоривались.
2
Поможет ли зубная паста быстро подсушить прыщ?
Нет. Использование зубной пасты вызовет химический ожог и сильное раздражение кожи, но не устранит воспаление внутри поры.
3
Безопасно ли выдавливать прыщи, если уже появилась белая головка?
Дерматологи настоятельно не рекомендуют это делать. Выдавливание может протолкнуть инфекцию глубже, усилить воспаление и оставить стойкий рубец.
4
Через какое время после начала использования кремов от акне будет виден результат?
Лечение требует времени. Первые заметные улучшения обычно наступают не раньше, чем через 4–8 недель регулярного применения назначенных врачом средств.
5
Правда ли, что прыщи всегда проходят сами после подросткового возраста?
Не всегда. У многих угревая сыпь сохраняется и после 25 лет. Ожидание без лечения повышает риск образования грубых рубцов, поэтому лучше обратиться к специалисту.
6
Нужно ли соблюдать строгую диету, чтобы избавиться от угрей?
Строгая диета не требуется. Достаточно ограничить продукты с высоким гликемическим индексом (сладости, фастфуд) и цельное молоко только в том случае, если вы замечаете обострение после их употребления.
Дополнительно
Лечением данного заболевания занимается
Размер текста статьи:
Сообщить о неточности в описании
Назад