Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника: клинический обзор
Введение
Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника является фундаментальным и широко доступным методом лучевой диагностики, направленным на визуализацию дистальных сегментов позвоночного столба. Эта область, состоящая из крестца (os sacrum) и копчика (os coccygis), играет ключевую роль в биомеханике таза, передаче веса тела на нижние конечности и является местом прикрепления многочисленных мышц и связок. Боль в этой зоне, известная как кокцигодиния, является частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью, и рентгенография выступает в качестве первичного инструмента для дифференциальной диагностики травматических, дегенеративных, врожденных и онкологических патологий [1]. Несмотря на появление более современных методов, таких как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография сохраняет свою актуальность благодаря своей скорости, экономической эффективности и высокой информативности в оценке костных структур.
Рентгенография крестцово-копчикового отдела - это базовый метод визуализации, необходимый для первичной оценки состояния костных структур дистального позвоночника и выявления причин боли, в частности, кокцигодинии.
Список сокращений
- АП - передне-задняя (антеро-постериорная) проекция
- КТ - компьютерная томография
- ЛД - лучевая доза
- МРТ - магнитно-резонансная томография
- НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
- РФ - Российская Федерация
- ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - «настолько низко, насколько разумно достижимо» (принцип минимизации лучевой нагрузки)
Краткий глоссарий
- Кокцигодиния - болевой синдром в области копчика, усиливающийся в положении сидя.
- Крестец (os sacrum) - крупная треугольная кость в основании позвоночника, образованная слиянием пяти крестцовых позвонков (S1-S5).
- Копчик (os coccygis) - рудиментарный дистальный отдел позвоночника, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков (Co1-Co5).
- Крестцово-копчиковое сочленение - полуподвижное соединение (синхондроз) между верхушкой крестца и основанием копчика.
- Люмбализация - аномалия развития, при которой первый крестцовый позвонок (S1) не срастается с остальными, оставаясь подвижным и напоминая поясничный позвонок.
- Сакрализация - аномалия развития, при которой пятый поясничный позвонок (L5) полностью или частично срастается с крестцом.
- Спондилолистез - смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего.
- Функциональная рентгенография - выполнение снимков в различных положениях (например, стоя и сидя) для оценки подвижности в суставах.
Анатомия и биомеханика крестцово-копчикового сочленения
Строение крестца и копчика
Крестец представляет собой массивную костную структуру, сформированную в процессе синостоза (сращения) пяти крестцовых позвонков. Он имеет форму перевернутой пирамиды, основание которой сочленяется с пятым поясничным позвонком, а верхушка - с копчиком. Через крестцовые отверстия (foramina sacralia) выходят передние и задние ветви крестцовых спинномозговых нервов. Копчик является терминальным отделом позвоночника и состоит из 3-5 рудиментарных позвонков. Первый копчиковый позвонок (Co1) является самым крупным и соединяется с крестцом посредством крестцово-копчикового диска и связок, формируя амфиартроз (полуподвижное соединение) [2].
Крестец и копчик представляют собой анатомически и функционально связанный комплекс, где крестец обеспечивает опору, а копчик выполняет рудиментарную и амортизационную функции.
Функциональное значение
Несмотря на свою рудиментарность, копчик выполняет важные функции: он является точкой прикрепления для частей большой ягодичной мышцы, мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), и копчиковой мышцы (m. coccygeus), которые формируют тазовое дно. Крестцово-копчиковое сочленение обладает ограниченной подвижностью, которая увеличивается у женщин во время родов. Патологическая гипермобильность или, наоборот, анкилоз (полная неподвижность) этого сочленения могут быть источником хронической боли [3].
Биомеханика крестцово-копчиковой области тесно связана с функцией тазового дна, и нарушения подвижности в этом сочленении являются значимым фактором в патогенезе кокцигодинии.
Рентгенография как метод лучевой диагностики
Принцип метода
Рентгенография основана на свойстве рентгеновских лучей проникать через ткани организма и поглощаться ими в разной степени. Костная ткань, обладающая высокой плотностью за счет солей кальция, активно поглощает излучение, поэтому на рентгенограмме выглядит светлой (рентгеноконтрастной). Мягкие ткани (мышцы, жир, органы) пропускают больше лучей и выглядят на снимке темными (рентгенопрозрачными). Этот контраст позволяет детально оценить морфологию, целостность и взаиморасположение костных структур [4].
Принцип рентгенографии заключается в дифференциальном поглощении излучения тканями, что позволяет получить контрастное изображение костей для оценки их структуры и целостности.
Проекции и укладки
Для комплексной оценки крестцово-копчикового отдела стандартно выполняются две проекции:
- Прямая (передне-задняя, АП) проекция: Пациент лежит на спине. Центральный луч направляется перпендикулярно кассете, с небольшим каудальным наклоном (10-15 градусов), что позволяет "раскрыть" крестцово-подвздошные сочленения и избежать наложения тени лобкового симфиза. Эта проекция информативна для оценки формы крестца, симметричности крестцовых отверстий, выявления поперечных переломов и аномалий развития (сакрализация, люмбализация) [5].
- Боковая (латеральная) проекция: Пациент лежит на боку с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами для стабилизации положения. Эта проекция является ключевой для оценки сагиттального изгиба крестца, формы и положения копчика, состояния крестцово-копчикового сочленения, а также для выявления передне-задних смещений (подвывихов) и переломов копчика.
Для диагностики динамической нестабильности, которая является одной из ведущих причин кокцигодинии, применяется функциональная рентгенография. Она включает выполнение боковых снимков в положении стоя (без нагрузки на копчик) и в положении сидя (с максимальной нагрузкой). Сравнение этих двух снимков позволяет измерить угол подвижности копчика. Патологической считается подвижность (сгибание или разгибание) более 25-30 градусов или наличие подвывиха [6].
Использование стандартных (прямой и боковой) и функциональных проекций является золотым стандартом рентгенодиагностики патологий крестцово-копчиковой области, обеспечивая всестороннюю оценку как статических, так и динамических нарушений.
Показания к проведению рентгенографии крестца и копчика
Рентгенологическое исследование назначается врачом (травматологом, неврологом, хирургом, ревматологом) при наличии следующих клинических ситуаций:
- Травма: Прямой удар по области ягодиц, падение на ягодицы (особенно на твердую или угловатую поверхность). Исследование направлено на исключение переломов, трещин и вывихов/подвывихов копчика и крестца.
- Кокцигодиния: Хроническая или острая боль в области копчика, не связанная с острой травмой. Цель - выявление дегенеративных изменений (остеоартроз), посттравматической деформации, патологической подвижности или анкилоза.
- Подозрение на новообразования: Первичные опухоли (хордома - наиболее частая злокачественная опухоль этой локализации) или метастатическое поражение костей. На рентгенограмме могут определяться участки деструкции костной ткани, вздутие кости.
- Врожденные аномалии развития: Сакрализация L5, люмбализация S1, spina bifida occulta (незаращение дужек позвонков), аномалии формы и количества копчиковых позвонков.
- Воспалительные и дегенеративные заболевания: Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), хотя для ранней диагностики сакроилеита МРТ является более чувствительным методом [7].
- Контроль после лечения: Оценка консолидации переломов или состояния после хирургических вмешательств (например, после коккэктомии - удаления копчика).
Основными показаниями к рентгенографии являются травматические повреждения и хроническая боль (кокцигодиния) для исключения структурных аномалий костной ткани, которые могут быть причиной симптомов.
Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению плановой рентгенографии крестцово-копчикового отдела является беременность, особенно в первом триместре. Ионизирующее излучение может оказать тератогенное действие на плод. В экстренных случаях, когда исследование жизненно необходимо, оно проводится с использованием средств индивидуальной защиты (просвинцованный фартук) для экранирования области живота и матки [8].
Беременность является абсолютным противопоказанием к плановому рентгенологическому исследованию из-за риска вредного воздействия на плод.
Относительные противопоказания и ограничения
- Детский возраст: Исследование у детей проводится строго по показаниям с применением принципа ALARA. Используются специальные режимы с пониженной лучевой нагрузкой и экранирование соседних областей, особенно гонад.
- Высокая доза облучения в недавнем прошлом: Если пациент недавно проходил множественные рентгенологические исследования или КТ, врач может отложить процедуру, если она не является экстренной.
- Невозможность пациента сохранять неподвижность: Двигательные артефакты могут значительно снизить качество и диагностическую ценность снимков.
- Ожирение высокой степени: Избыточная толщина мягких тканей может привести к рассеиванию рентгеновских лучей и получению неконтрастного, малоинформативного изображения.
Одним из главных ограничений метода является низкая визуализация мягких тканей. Рентгенография не позволяет оценить состояние мышц, связок, нервных корешков, межпозвонковых дисков и содержимого спинномозгового канала. При подозрении на патологию этих структур (например, грыжу диска, воспаление, отек костного мозга) методом выбора является МРТ [9].
Ограничения рентгенографии связаны с лучевой нагрузкой, зависимостью качества от телосложения пациента и неспособностью визуализировать мягкие ткани, что требует назначения МРТ или КТ для уточняющей диагностики.
Подготовка к исследованию
Качество рентгеновских снимков крестцово-копчикового отдела напрямую зависит от подготовки кишечника. Скопление газов и каловых масс в петлях кишечника, которые проецируются на исследуемую область, создает тени и артефакты, затрудняющие или делающие невозможной адекватную интерпретацию изображения.
![Инфографика подготовки пациента к рентгену крестца и копчика]()
Этапы подготовки
- Диета (за 2-3 дня до исследования): Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, молоко и молочные продукты, газированные напитки, жирные сорта мяса. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу, каши на воде, бездрожжевой хлеб.
- Очищение кишечника (вечером накануне и/или утром в день исследования):
- Медикаментозный метод: Прием ветрогонных препаратов (симетикон) по схеме, указанной в инструкции, для уменьшения метеоризма.
- Очистительная клизма: Традиционный и эффективный метод. Проводится вечером накануне и/или за 2-3 часа до процедуры.
- Слабительные препараты: Использование современных осмотических слабительных (на основе макрогола) по инструкции. Этот метод часто является более комфортной альтернативой клизме.
- В день исследования: Процедура проводится натощак или после легкого завтрака (если исследование назначено на вторую половину дня). Непосредственно перед входом в рентген-кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Тщательная подготовка кишечника является обязательным условием для получения качественных и диагностически ценных рентгенограмм крестцово-копчикового отдела.
Порядок проведения процедуры КТ
Несмотря на заголовок, в этом разделе будет описан порядок проведения рентгенографии, так как это основная тема обзора.
Этапы исследования
- Подготовка в кабинете: Пациент заходит в рентген-кабинет, снимает одежду и металлические предметы (пряжки, пуговицы, украшения) ниже пояса. Рентген-лаборант просит пациента надеть одноразовую рубашку.
- Укладка для прямой проекции: Лаборант помогает пациенту лечь на спину на стол рентгеновского аппарата. Ноги выпрямлены или слегка согнуты в коленях для комфорта. Лаборант центрирует рентгеновскую трубку над исследуемой областью.
- Выполнение снимка: Лаборант уходит в пультовую. По команде «Не двигаться, не дышать!» пациент должен задержать дыхание на несколько секунд. Происходит экспозиция.
- Укладка для боковой проекции: Пациент поворачивается на бок (обычно левый), сгибает ноги в коленях и тазобедренных суставах, приводя их к животу. Между коленями часто подкладывают валик для стабилизации таза и позвоночника в одной плоскости.
- Выполнение второго снимка: Процедура с задержкой дыхания повторяется.
- Функциональные пробы (при необходимости): Для выполнения снимка в положении сидя пациента просят сесть на специальную подставку или край стола, слегка наклонившись вперед, чтобы максимально нагрузить копчик. Снимок выполняется в боковой проекции.
- Завершение: После выполнения всех необходимых снимков пациент может одеваться. Вся процедура обычно занимает 10-15 минут.
Процедура рентгенографии крестца и копчика быстра, безболезненна и требует от пациента лишь сохранения неподвижности во время выполнения снимков в различных укладках.
Как интерпретировать результаты КТ
Аналогично предыдущему разделу, здесь речь пойдет об интерпретации рентгенограмм.
Оценка врачом-рентгенологом
Интерпретацию снимков проводит врач-рентгенолог, который оценивает следующие параметры:
- Целостность костей: Наличие или отсутствие линий переломов, их характер (поперечный, косой, оскольчатый), степень смещения отломков.
- Положение и форма копчика: Оценивается количество копчиковых позвонков, их форма, наличие деформаций (например, загиб копчика кпереди - гиперфлексия).
- Состояние суставных щелей: Ширина щели крестцово-копчикового сочленения. Ее сужение может указывать на остеоартроз.
- Структура костной ткани: Наличие очагов остеосклероза (уплотнения) или остеопороза (разрежения), деструктивных изменений, указывающих на опухолевый или воспалительный процесс.
- Взаиморасположение позвонков: Выявление смещений (листезов). На функциональных снимках измеряется угол между осями крестца и копчика в положении стоя и сидя. Разница углов отражает степень подвижности.
- Мягкие ткани: Хотя их визуализация ограничена, можно выявить косвенные признаки патологии, например, наличие кальцинатов или инородных тел.
Результаты оформляются в виде протокола (заключения), к которому прилагаются сами снимки (на пленке или в цифровом виде). С этим заключением пациент возвращается к лечашему врачу, который сопоставляет данные рентгенографии с клинической картиной и ставит окончательный диагноз.
Интерпретация рентгенограмм - это комплексный анализ морфологических и функциональных характеристик костных структур, проводимый рентгенологом для выявления патологических изменений.
Сравнительный анализ методов визуализации крестцово-копчиковой зоны
Хотя рентгенография является методом первого выбора, в сложных диагностических случаях применяются КТ и МРТ.
Сравнительная таблица 1: Рентген vs. КТ vs. МРТ
| Параметр |
Рентгенография |
Компьютерная томография (КТ) |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
| Принцип |
Ионизирующее излучение, 2D проекция |
Ионизирующее излучение, послойное сканирование, 3D реконструкция |
Магнитное поле и радиочастотные импульсы, отсутствие ионизирующего излучения |
| Основной объект |
Костные структуры |
Костные структуры, с высокой детализацией |
Мягкие ткани (нервы, диски, мышцы, связки, костный мозг) |
| Сильные стороны |
Быстро, дешево, доступно, низкая доза, отлично для функциональных проб |
Высочайшая детализация костей, 3D модели, выявление сложных переломов |
Лучшая визуализация мягких тканей, выявление отека, воспаления, грыж, опухолей. Безопасность (нет облучения) |
| Слабые стороны |
Низкая информативность для мягких тканей, проекционные наложения |
Высокая лучевая доза, дороже рентгена, артефакты от металла |
Дорого, длительно, противопоказания (металл в теле, кардиостимулятор), хуже визуализирует кортикальную кость |
| Ключевые показания |
Первичная диагностика травм, кокцигодиния, скрининг |
Сложные, оскольчатые переломы, планирование операций, оценка костных опухолей |
Подозрение на грыжу диска, сакроилеит, отек костного мозга, опухоли мягких тканей, сдавление нервов [10] |
Выбор метода визуализации зависит от клинической задачи: рентген - для первичной оценки костей, КТ - для детального изучения сложных переломов, МРТ - для диагностики патологии мягких тканей.
Сравнительная таблица 2: Рентгенологические признаки нормы и патологии
| Параметр |
Норма |
Патологические изменения |
Возможный диагноз |
| Линия кости |
Непрерывная, четкая |
Нарушение целостности (линия перелома), ступенеобразная деформация |
Перелом, переломовывих |
| Положение копчика |
Плавный изгиб кпереди |
Резкий изгиб (>90°), смещение кпереди или кзади |
Посттравматическая деформация, подвывих |
| Функциональная подвижность |
Изменение угла на 5-25 градусов при переходе из положения стоя в положение сидя |
Изменение угла >25-30 градусов (гипермобильность) или
| Динамическая нестабильность копчика, ригидный копчик |
| Крестцово-копчиковое сочленение |
Ровная суставная щель, отсутствие остеофитов |
Сужение щели, субхондральный склероз, краевые костные разрастания (остеофиты) |
Остеоартроз |
| Структура кости |
Однородная, с четким трабекулярным рисунком |
Очаг деструкции (просветления), патологическая перестройка, вздутие кости |
Опухоль (хордома), метастаз, воспаление (остеомиелит) |
Сравнение рентгенологических находок с нормативными показателями позволяет врачу-рентгенологу выявлять и классифицировать различные патологии крестцово-копчикового отдела.
Особенности проведения исследования у детей
Проведение рентгенографии у детей требует особого подхода, основанного на принципе ALARA. Лучевая нагрузка должна быть минимизирована путем использования современных цифровых аппаратов, сокращения времени экспозиции и обязательного экранирования области гонад свинцовыми накладками. Важно учитывать возрастные особенности оссификации (окостенения): копчиковые позвонки начинают срастаться только после пубертатного периода, и наличие "просветлений" между ними является нормой, а не признаком перелома. Интерпретация снимков у детей должна проводиться с учетом этих особенностей [11].
Радиологическая диагностика у детей требует строгого соблюдения принципов радиационной безопасности и учета возрастных норм оссификации для корректной интерпретации результатов.
Средняя стоимость услуги
Стоимость рентгенографии крестца и копчика в Российской Федерации варьируется в зависимости от нескольких факторов:
- Тип учреждения: В государственных поликлиниках по полису ОМС процедура может быть бесплатной (при наличии направления), однако может существовать очередь. В частных медицинских центрах стоимость выше.
- Регион: Цены в Москве и Санкт-Петербурге, как правило, выше, чем в других регионах страны.
- Объем исследования: Цена зависит от количества проекций. Стандартное исследование в двух проекциях будет дешевле, чем исследование с функциональными пробами.
- Оборудование: Исследование на современном цифровом аппарате может стоить дороже, чем на аналоговом пленочном.
В среднем, на начало 2025 года, стоимость рентгенографии крестцово-копчикового отдела в двух проекциях в частных клиниках РФ составляет от 1500 до 4500 рублей. Запись результатов на диск или печать на пленке может оплачиваться дополнительно.
Цена на рентгенографию крестца и копчика зависит от формы собственности клиники, ее географического положения и объема исследования, находясь в диапазоне от бесплатной по ОМС до нескольких тысяч рублей в частном секторе.
Заключение
Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника остается незаменимым, доступным и информативным методом первичной диагностики широкого спектра патологий. Она позволяет с высокой точностью выявлять травматические повреждения, врожденные аномалии и грубые деструктивные изменения костной ткани. Внедрение функциональных проб значительно повысило ее диагностическую ценность в верификации причин кокцигодинии, особенно при динамической нестабильности. Тем не менее, важно помнить об ограничениях метода в визуализации мягких тканей, что в ряде случаев требует дообследования с помощью МРТ или КТ. Комплексный подход, сочетающий анализ клинических данных и результатов лучевой диагностики, является ключом к постановке точного диагноза и выбору оптимальной тактики лечения.
Рентгенография является эффективным стартовым методом обследования крестцово-копчиковой области, который при правильном выполнении и интерпретации предоставляет врачу ценную информацию для дальнейшего ведения пациента.
Список литературы
- Клинические рекомендации "Боль в нижней части спины". Министерство Здравоохранения Российской Федерации. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/690_1 (дата обращения: 15.01.2026).
- Gray H. Anatomy of the Human Body. 41st ed. Elsevier; 2015. - URL: https://www.bartleby.com/107/ (дата обращения: 20.02.2025).
- Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal mobility in 511 patients. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(23):3072-3079. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11145819/ (дата обращения: 03.03.2025).
- Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии. ГЭОТАР-Медиа, 2018. - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970446415.html (дата обращения: 11.04.2025).
- Bontrager KL, Lampignano JP. Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy. 9th ed. Mosby; 2017. - URL: https://www.elsevier.com/books/textbook-of-radiographic-positioning-and-related-anatomy/bontrager/978-0-323-39966-1 (дата обращения: 25.05.2025).
- Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014;14(1):84-87. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/ (дата обращения: 01.06.2025).
- NICE guideline [NG59]. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence. 2016. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (дата обращения: 18.07.2025).
- ACR-SPR Practice Parameter for the Safe and Optimal Performance of Fetal Magnetic Resonance Imaging (MRI). American College of Radiology. - URL: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/Fetal-MR.pdf (дата обращения: 09.08.2025).
- Patel R, Appannagari A, Whang PG. Coccydynia. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(3-4):223-226. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682410/ (дата обращения: 14.09.2025).
- Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника. Федеральные клинические рекомендации. Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2019. - URL: https://ator.ru/data/documents/Klinicheskie_rekomendacii_degenerativnie_zabolevaniya.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
- The ALARA Concept. U.S. Nuclear Regulatory Commission. - URL: https://www.nrc.gov/reading-rm/basic-ref/glossary/alara.html (дата обращения: 10.11.2025).
- Информационный портал для специалистов по лучевой диагностике "Радиология-Практика". - URL: https://radiographia.info/ (дата обращения: 05.12.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Зачем нужно так тщательно готовиться и чистить кишечник для рентгена копчика? Это кажется не связанным.
Газы и содержимое кишечника накладываются на изображение позвоночника и могут скрыть важные детали или создать тени, похожие на патологию. Тщательная подготовка обеспечивает чистое и четкое изображение костных структур, что является ключом к точной диагно
2
Мой врач назначил рентген, а не МРТ. Является ли рентген достаточно информативным методом при болях в копчике?
Рентгенография — это основной метод для оценки состояния именно костных структур. Он отлично показывает переломы, вывихи, аномалии формы и положения копчика. Если врач заподозрит проблемы с мягкими тканями (нервами, связками), которые не видны на рентгене
3
Вредно ли это обследование? Беспокоит лучевая нагрузка.
При проведении рентгенографии крестца и копчика используются современные цифровые аппараты, которые обеспечивают минимальную лучевую нагрузку. Доза облучения при таком исследовании невысока, и диагностическая польза от полученной информации значительно пр
4
Меня попросят сесть во время снимка, но именно сидение вызывает у меня сильную боль. Это обязательно?
Да, это может быть необходимо. Такой снимок называется функциональной пробой и является очень важной частью диагностики. Сравнение снимков в положении стоя и сидя позволяет врачу оценить подвижность копчика. Именно патологическая подвижность при сидении ч
5
Травма была давно, а боль появилась только сейчас. Сможет ли рентген что-то показать?
Да, рентгенография может выявить последствия старой травмы. Например, неправильно сросшийся перелом, деформацию копчика или развитие артроза в крестцово-копчиковом суставе, которые могут быть причиной ваших текущих симптомов.
6
Мой рентген показал, что перелома нет. Значит ли это, что с моим копчиком все в порядке?
Отсутствие перелома — это хороший знак, который исключает одну из серьезных причин боли. Однако симптомы могут быть вызваны другими состояниями, например, нестабильностью копчика (гипермобильностью) или проблемами со связками и мышцами, которые рентген не
