Рентгенография кисти: Клиническое руководство по диагностике
Рентгенография кисти - один из старейших, но по-прежнему незаменимых методов лучевой диагностики, являющийся "золотым стандартом" для первичной оценки костных структур и суставов этой сложной анатомической области. Благодаря своей доступности, скорости выполнения, низкой стоимости и высокой информативности в отношении костной патологии, рентген кисти остается первым шагом в диагностическом алгоритме при подавляющем большинстве травм, воспалительных и дегенеративных заболеваний. В данном клиническом руководстве мы подробно рассмотрим анатомические основы, показания, методику проведения, принципы интерпретации и дифференциальной диагностики патологических состояний кисти с помощью рентгенографии у взрослых и детей.
Список сокращений
- ДА: Диспансерное наблюдение
- КТ: Компьютерная томография
- ЛПУ: Лечебно-профилактическое учреждение
- МРТ: Магнитно-резонансная томография
- НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты
- ОА: Остеоартрит
- ПсА: Псориатический артрит
- РА: Ревматоидный артрит
- РФ: Российская Федерация
- УЗИ: Ультразвуковое исследование
- ЭДЛН: Эффективная доза лучевой нагрузки
- ALARA: As Low As Reasonably Achievable (Настолько низко, насколько разумно достижимо) - принцип радиационной безопасности.
- PA: Posteroanterior (Задне-передняя проекция)
- AP: Anteroposterior (Передне-задняя проекция)
Краткий глоссарий
- Анкилоз: Неподвижность сустава, наступающая в результате сращения суставных поверхностей костей, образующих сустав.
- Артрит: Воспалительное заболевание сустава.
- Зоны роста (эпифизарные пластинки): Хрящевые пластинки на концах длинных костей у детей и подростков, за счет которых происходит рост кости в длину.
- Консолидация перелома: Процесс сращения костных отломков после перелома с образованием костной мозоли.
- Остеолиз: Патологический процесс рассасывания (резорбции) костной ткани.
- Остеомиелит: Инфекционно-воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, надкостницу и компактное вещество.
- Остеопения: Снижение минеральной плотности костной ткани, предшествующее остеопорозу.
- Остеофиты: Патологические костные наросты (разрастания) на краях суставных поверхностей костей.
- Остеопороз: Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением ее микроархитектоники, что приводит к повышенной хрупкости костей.
- Периостит: Воспаление надкостницы.
- Субхондральный склероз: Уплотнение костной ткани под суставным хрящом, характерное для остеоартрита.
- Эрозия костная: Локализованный дефект, или разрушение, костной ткани на суставной поверхности, типичный для воспалительных артритов.
1. Анатомическое строение и рентгеноанатомия кисти
Костный скелет кисти
Кисть человека представляет собой уникальную и сложную структуру, состоящую из 27 костей, которые обеспечивают широкий диапазон движений и возможность выполнения тонких манипуляций. С анатомической точки зрения, кости кисти делятся на три группы:
- Кости запястья (Ossa carpi): Восемь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда.
- Проксимальный ряд (от лучевой к локтевой стороне): ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (os pisiforme).
- Дистальный ряд (в том же направлении): кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum).
- Кости пясти (Ossa metacarpi): Пять коротких трубчатых костей (I-V), каждая из которых имеет основание, тело и головку.
- Кости пальцев (Phalanges digitorum): Четырнадцать фаланг. Большой палец (I) имеет две фаланги (проксимальную и дистальную), в то время как остальные пальцы (II-V) имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную).
Понимание трехмерной анатомии 27 костей кисти является фундаментальным для правильной интерпретации двухмерных рентгеновских изображений и точной локализации патологических изменений.
Суставы кисти
Многочисленные кости кисти соединены сложной системой суставов, обеспечивающих ее подвижность:
- Лучезапястный сустав (Articulatio radiocarpalis): Соединяет лучевую кость предплечья с проксимальным рядом костей запястья.
- Межзапястные суставы (Articulationes intercarpales): Соединяют кости запястья между собой.
- Запястно-пястные суставы (Articulationes carpometacarpales): Соединяют дистальный ряд костей запястья с основаниями пястных костей.
- Пястно-фаланговые суставы (Articulationes metacarpophalangeales): Соединяют головки пястных костей с основаниями проксимальных фаланг.
- Межфаланговые суставы (Articulationes interphalangeales): Соединяют фаланги пальцев (проксимальные и дистальные).
Рентгенологическая оценка состояния суставных щелей, их ширины, конгруэнтности суставных поверхностей и наличия краевых костных изменений является ключевой в диагностике артритов и артрозов.
Особенности строения у детей
Скелет кисти у новорожденного состоит преимущественно из хрящевой ткани. Процесс оссификации (окостенения) происходит постепенно и в определенной последовательности. На рентгенограммах у детей видны ядра окостенения, которые со временем увеличиваются и сливаются, образуя зрелые кости. Между эпифизами (концевыми отделами) и диафизами (телами) трубчатых костей располагаются эпифизарные пластинки, или зоны роста, которые выглядят как прозрачные для рентгеновских лучей полоски.
Оценка появления и слияния ядер окостенения, а также состояния зон роста позволяет с высокой точностью определить "костный возраст" ребенка. Этот параметр крайне важен в эндокринологии и педиатрии для диагностики нарушений роста и полового созревания. Методики оценки, такие как атлас Грейлиха и Пайла (Greulich and Pyle), основаны именно на рентгенограммах кисти [Источник: Radiopaedia - Greulich and Pyle method - https://radiopaedia.org/articles/greulich-and-pyle-method (дата обращения: 18.01.2025)].
Интерпретация рентгенограмм кисти у детей требует специальных знаний о стадиях нормального окостенения, чтобы не принять зоны роста за линии переломов или другие патологии.
2. Что такое рентгенография кисти?
Физические основы метода
Рентгенография - это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения. Рентгеновские лучи, проходя через тело пациента, по-разному поглощаются тканями различной плотности. Костная ткань, богатая кальцием, поглощает излучение в значительной степени, поэтому на результирующем изображении (рентгенограмме) кости выглядят светлыми (рентгеноконтрастными). Мягкие ткани (мышцы, жир, кожа) поглощают лучи слабее и выглядят на снимке темными (рентгенопрозрачными).
Таким образом, рентгенограмма представляет собой проекционное, суммационное изображение, где плотные структуры "затеняют" менее плотные, что является основой для визуализации переломов, деформаций и изменений костной структуры.
Стандартные и специальные проекции
Для получения полной информации о состоянии кисти обычно выполняют снимки как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
- Задне-передняя (PA) проекция (прямая): Является стандартной. Пациент кладет ладонь на кассету, пальцы выпрямлены, лучи направлены с тыльной стороны на ладонную. Эта проекция идеально подходит для общей оценки костей и суставов кисти.
- Боковая (Lateral) проекция: Кисть располагается на кассете ребром (локтевой стороной вниз), большой палец выведен вперед. Эта проекция важна для оценки смещения отломков при переломах и вывихах.
- Косая (Oblique) проекция: Кисть повернута под углом 45 градусов к кассете. Позволяет лучше визуализировать суставные щели запястно-пястных и межзапястных суставов, а также выявить переломы без смещения, которые могут быть не видны в стандартных проекциях.
Существуют также специальные (прицельные) проекции для детальной визуализации отдельных структур, например, проекция для визуализации ладьевидной кости (с ульнарной девиацией кисти) или проекция Робертса для оценки первого запястно-пястного сустава.
Выбор проекций зависит от клинической задачи; стандартный набор из двух-трех проекций позволяет получить исчерпывающую информацию в большинстве случаев, однако при подозрении на специфическую патологию необходимо прибегать к специальным укладкам.
3. Показания для проведения рентгенографии кисти
Показания к назначению рентгенографии кисти чрезвычайно широки и охватывают несколько областей медицины, включая травматологию, ревматологию, ортопедию, хирургию и педиатрию.
Травматические повреждения
Это наиболее частая группа показаний. Рентгенография назначается при подозрении на:
- Переломы костей запястья (особенно ладьевидной), пястных костей и фаланг пальцев.
- Вывихи и подвывихи в суставах кисти.
- Наличие инородных тел (рентгеноконтрастных, например, осколков металла).
- Оценка консолидации переломов в динамике.
При любой травме кисти, сопровождающейся болью, отеком, деформацией или ограничением функции, рентгенография является обязательным первоочередным исследованием.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
- Остеоартрит (ОА): Рентгенография позволяет выявить характерные признаки ОА, такие как сужение суставной щели, субхондральный склероз, образование остеофитов и наличие субхондральных кист. Наиболее часто поражаются дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена) и первый запястно-пястный сустав (ризартроз).
Рентгенография является ключевым методом для подтверждения диагноза остеоартрита кистей и оценки стадии заболевания.
Воспалительные артропатии
Рентгенография кистей и стоп входит в классификационные критерии ревматоидного артрита (РА) Американской коллегии ревматологов и Европейской антиревматической лиги (ACR/EULAR) 2010 года. Наличие типичных эрозий является важным диагностическим признаком [Источник: EULAR - 2010 ACR/EULAR classification criteria for rheumatoid arthritis - https://www.eular.org/ (дата обращения: 20.01.2025)].
- Ревматоидный артрит (РА): Выявляются симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей и краевые костные эрозии (узуры).
- Псориатический артрит (ПсА): Характерны асимметричное поражение, вовлечение дистальных межфаланговых суставов, аксиальный тип поражения ("палец-сосиска"), эрозии с костной пролиферацией ("карандаш в стакане"), периостит.
- Подагра: В хронической стадии могут выявляться "пробойниковые" эрозии с нависающими краями (симптом "пробойника"), часто асимметричные, связанные с отложением тофусов.
Прочие показания
- Инфекционные процессы: Остеомиелит, туберкулезный артрит. Рентгенологические изменения (очаги деструкции, периостальная реакция) появляются спустя 10-14 дней от начала заболевания.
- Новообразования: Диагностика первичных опухолей костей (например, энхондромы) и метастатического поражения.
- Системные и метаболические заболевания: Изменения костной структуры при гиперпаратиреозе (субпериостальная резорбция), рахите.
- Оценка костного возраста у детей: Как было упомянуто ранее, это стандартная процедура в детской эндокринологии.
- Контроль послеоперационного состояния: Оценка положения металлоконструкций, состоятельности артродеза.
Широкий спектр показаний делает рентгенографию кисти универсальным инструментом в руках клиницистов различных специальностей для диагностики и мониторинга широкого круга заболеваний.
4. Противопоказания и ограничения при проведении рентгенографии
Абсолютные и относительные противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографии кисти не существует. Это связано с тем, что доза облучения при данном исследовании крайне мала и диагностическая ценность почти всегда превышает потенциальный риск.
Единственным относительным противопоказанием является беременность. Однако даже в этом случае исследование может быть проведено по строгим клиническим показаниям (например, при серьезной травме), если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При этом обязательно используются средства индивидуальной защиты (просвинцованный фартук) для экранирования области живота и таза. Решение о проведении исследования принимает лечащий врач совместно с пациенткой.
Принцип радиационной безопасности требует обоснования любого рентгенологического исследования, но для рентгенографии кисти, особенно у небеременных пациентов, риски считаются пренебрежимо малыми.
Ограничения метода
Несмотря на высокую информативность, рентгенография имеет свои ограничения:
- Низкая чувствительность к изменениям в мягких тканях: Рентген не позволяет детально оценить состояние связок, сухожилий, хрящей, синовиальной оболочки и мышц. Для их визуализации применяются УЗИ или МРТ.
- Отсроченная визуализация некоторых патологий: Ранние признаки остеомиелита, стрессовые переломы или асептический некроз костей (например, болезнь Кинбека) могут быть не видны на начальных стадиях.
- Суммационный эффект: Наложение теней от различных структур может маскировать мелкие переломы или очаги деструкции. Для преодоления этого ограничения используются дополнительные проекции или более продвинутые методы, такие как КТ.
Знание ограничений метода позволяет врачу своевременно назначить дополнительные исследования (МРТ, КТ, УЗИ) при несоответствии клинической картины рентгенологическим данным.
5. Как подготовиться к исследованию
Специальной подготовки к рентгенографии кисти не требуется. Перед процедурой необходимо снять с исследуемой руки все металлические предметы: кольца, браслеты, часы, так как они создают артефакты (тени) на снимке и могут скрыть патологические изменения. Пациенту следует сообщить врачу или рентген-лаборанту о возможной беременности.
Простота подготовки является одним из ключевых преимуществ рентгенографии, позволяя проводить исследование в экстренном порядке без задержек.
6. Порядок проведения процедуры
Этапы исследования
Процедура рентгенографии кисти занимает всего несколько минут и включает следующие шаги:
- Инструктаж: Рентген-лаборант объясняет пациенту ход исследования.
- Позиционирование: Пациент садится за стол рядом с рентгеновским аппаратом и располагает кисть на детекторе (кассете) в необходимой проекции. Лаборант помогает принять правильное положение.
- Защита: На область таза пациента помещается защитный свинцовый фартук.
- Экспозиция: Лаборант выходит в пультовую и просит пациента не двигаться в течение нескольких секунд, пока делается снимок. Процесс абсолютно безболезненный.
- Смена проекций: При необходимости процедура позиционирования и экспозиции повторяется для выполнения снимков в других проекциях.
Процедура рентгенографии кисти быстра, неинвазивна и не вызывает дискомфорта, что делает ее легко переносимой для всех категорий пациентов.
Особенности проведения у детей
Проведение исследования у маленьких детей может потребовать присутствия одного из родителей, который также должен использовать средства защиты. Главная задача - обеспечить неподвижность ребенка во время экспозиции. Для этого могут использоваться специальные фиксирующие приспособления или помощь родителя. Важно применять педиатрические протоколы с минимально возможными дозами облучения, следуя принципу ALARA.
Обеспечение неподвижности и использование низкодозовых протоколов являются ключевыми аспектами качественной и безопасной рентгенографии кисти у детей.
Лучевая нагрузка
Эффективная доза лучевой нагрузки (ЭДЛН) при стандартной рентгенографии кисти в двух проекциях составляет около 0.0001 мЗв (миллизиверт). Для сравнения, это сопоставимо с дозой, получаемой человеком от естественного фонового излучения в течение нескольких часов. Согласно исследованиям, опубликованным на PubMed, риски, связанные с такими низкими дозами, считаются стохастическими и крайне незначительными [Источник: PubMed Central - Radiation Dose in Diagnostic Radiology - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4286823/ (дата обращения: 22.01.2025)].
Лучевая нагрузка при рентгенографии кисти минимальна и не представляет существенной опасности для здоровья пациента при выполнении исследования по медицинским показаниям.
7. Интерпретация результатов
Интерпретацию рентгенограмм проводит врач-рентгенолог. Для систематического анализа и во избежание пропуска патологии используется стандартизированный подход.
Систематический подход к оценке снимка (ABCDEs)
Адаптированный для кисти мнемонический подход "ABCDEs" помогает структурировать анализ:
- A (Alignment & Articulation): Оценка взаимного расположения костей, конгруэнтности суставных поверхностей. Поиск признаков вывихов, подвывихов, деформаций (например, ульнарной девиации при РА).
- B (Bone): Оценка целостности кортикального слоя каждой кости на предмет наличия линий переломов. Анализ плотности и структуры костной ткани (остеопороз, остеосклероз), выявление очагов деструкции, кист, опухолей.
- C (Cartilage): Прямая визуализация хряща невозможна, но его состояние оценивается косвенно по ширине рентгеновской суставной щели. Ее сужение указывает на дегенерацию или разрушение хряща.
- D (Distribution): Анализ распределения патологических изменений. Например, симметричное поражение пястно-фаланговых суставов характерно для РА, а дистальных межфаланговых - для ОА или ПсА.
- E (Erosions & Extra features): Поиск специфических признаков: костных эрозий, остеофитов, периостальной реакции, кальцинатов в мягких тканях, субхондрального склероза.
- S (Soft tissues): Оценка мягких тканей на предмет отека, наличия инородных тел, увеличения объема (веретенообразная деформация при артрите).
Последовательный и системный анализ рентгенограммы по алгоритму "ABCDEs" минимизирует риск диагностических ошибок и обеспечивает полное описание всех выявленных изменений.
Рентген-семиотика основных патологий
- Перелом: Нарушение целостности кости, видимое как линия "просветления" (полоса пониженной плотности), часто с нарушением контура кортикального слоя и смещением отломков.
- Остеоартрит: Неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз, краевые остеофиты.
- Ревматоидный артрит: Симметричное сужение суставных щелей, околосуставной остеопороз, краевые эрозии ("узуры") без остеофитов.
- Остеомиелит: На ранних стадиях - отек мягких тканей. Позднее - очаг деструкции кости, периостит (линейное утолщение надкостницы), формирование секвестра (участка некротизированной кости).
Знание типичных рентгенологических признаков ("симптомов") различных заболеваний позволяет врачу-рентгенологу сформулировать точное заключение и помочь клиницисту в постановке диагноза.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Сравнение методов визуализации кисти
| Параметр |
Рентгенография |
Компьютерная томография (КТ) |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
Ультразвуковое исследование (УЗИ) |
| Физический принцип |
Рентгеновское излучение |
Рентгеновское излучение, послойное сканирование |
Магнитное поле и радиочастотные импульсы |
Ультразвуковые волны |
| Основное преимущество |
Доступность, скорость, низкая стоимость, отлично видит кости |
Детальная визуализация костной структуры, сложных переломов |
Высочайший контраст мягких тканей (хрящи, связки, синовит) |
Динамическая оценка, визуализация мягких тканей, отсутствие облучения |
| Ключевые показания |
Первичная диагностика травм, артритов, общая оценка |
Сложные внутрисуставные переломы, оценка консолидации, костные опухоли |
Повреждения связок и хрящей, ранний артрит (синовит, отек костного мозга) |
Синовит, теносиновит, повреждения сухожилий, оценка кровотока (допплер) |
| Ограничения |
Плохая визуализация мягких тканей |
Высокая лучевая нагрузка, артефакты от металла |
Дороговизна, длительность, противопоказания (металл, кардиостимуляторы) |
Оператор-зависимость, ограниченная визуализация костей |
| Лучевая нагрузка |
Очень низкая (~0.0001 мЗв) |
Средняя (~0.1-0.5 мЗв) |
Отсутствует |
Отсутствует |
Таблица 2. Дифференциальная рентген-диагностика основных артритов кисти
| Рентгенологический признак |
Ревматоидный артрит (РА) |
Остеоартрит (ОА) |
Псориатический артрит (ПсА) |
| Типичная локализация |
Пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, запястье |
Дистальные межфаланговые, проксимальные межфаланговые, 1-й запястно-пястный |
Дистальные межфаланговые, асимметричное поражение |
| Характер поражения |
Симметричный |
Обычно симметричный (кроме посттравматического) |
Асимметричный, "осевое" поражение пальца |
| Сужение суставной щели |
Равномерное, концентрическое |
Неравномерное, асимметричное |
Может быть равномерным |
| Костные эрозии |
Краевые, "голые" (без пролиферации) |
Редко (эрозивный ОА) |
Краевые с костной пролиферацией, "карандаш в стакане" |
| Костная пролиферация |
Отсутствует |
Остеофиты |
Выражена ("пушистый" периостит, костные разрастания) |
| Околосуставной остеопороз |
Характерен |
Отсутствует |
Менее выражен, чем при РА |
| Мягкие ткани |
Веретенообразный отек |
Узловатые утолщения (узлы Гебердена, Бушара) |
Диффузный отек всего пальца ("палец-сосиска") |
8. Средняя стоимость услуги
Стоимость рентгенографии кисти в Российской Федерации может значительно варьироваться в зависимости от региона, типа лечебного учреждения (государственное или частное) и объема исследования (количество проекций, одна или обе кисти). В государственных ЛПУ исследование по полису ОМС проводится бесплатно при наличии направления от врача. В частных медицинских центрах средняя стоимость рентгенографии одной кисти в двух проекциях по состоянию на начало 2024 года составляла от 1000 до 3000 рублей.
Рентгенография кисти остается одним из самых финансово доступных методов инструментальной диагностики, что способствует ее широкому применению в клинической практике.
9. Заключение
Рентгенография кисти, несмотря на появление более современных технологий визуализации, таких как КТ и МРТ, сохраняет свою центральную роль в первичной диагностике широчайшего спектра патологий. Ее преимущества - быстрота, доступность, низкая лучевая нагрузка и высокая информативность в оценке костных структур - делают ее незаменимым инструментом в арсенале травматолога, ревматолога, хирурга и педиатра. Глубокое понимание рентгеноанатомии, знание типичных рентгенологических признаков различных заболеваний и осознание ограничений метода являются залогом точной диагностики и своевременного начала адекватного лечения. Современные клинические рекомендации, как российские ([Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec (дата обращения: 15.01.2025)]), так и международные ([Источник: NICE guidance - https://www.nice.org.uk/ (дата обращения: 25.01.2025)]), подтверждают статус рентгенографии как метода первого выбора при большинстве заболеваний и травм кисти.
Список литературы
- Клинические рекомендации "Ревматоидный артрит". Разработчик: Ассоциация ревматологов России. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/1_1 (дата обращения: 15.01.2025).
- Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии. Гл. ред. акад. РАН С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Информационный портал для специалистов в области здравоохранения "Consilium Medicum". - URL: https://con-med.ru/ (дата обращения: 16.01.2025).
- Сайт Научно-исследовательского института ревматологии имени В.А. Насоновой. - URL: https://rheumatolog.ru/ (дата обращения: 17.01.2025).
- Greulich WW, Pyle SI. Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist. 2nd ed. Stanford, CA: Stanford University Press; 1959. - URL: https://books.google.com/ (дата обращения: 18.01.2025).
- van der Heijde D, van der Helm-van Mil A, Aletaha D, et al. EULAR recommendations for selecting clinical endpoints for clinical trials and observational studies in rheumatoid arthritis: a report from the EULAR Standing Committee for Clinical Affairs. Ann Rheum Dis. 2021. - URL: https://ard.bmj.com/ (дата обращения: 20.01.2025).
- Brenner DJ, Hall EJ. Computed tomography--an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007 Nov 29;357(22):2277-84. - URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra072149 (дата обращения: 21.01.2025).
- O'Neill J, Freemont A. Basic radiological assessment of the hand. Reports on the Rheumatic Diseases Series 5. Arthritis Research UK. - URL: https://www.versusarthritis.org/ (дата обращения: 23.01.2025).
- Cochrane Database of Systematic Reviews. - URL: https://www.cochranelibrary.com/ (дата обращения: 24.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Насколько вреден рентген кисти? Это большая доза облучения?
Лучевая нагрузка при рентгенографии кисти минимальна и считается одной из самых низких в рентгенологии. Она сопоставима с дозой, которую человек получает от естественного природного фона за несколько часов обычной жизни. При выполнении по медицинским пока
2
Мне сделали рентген, он ничего не показал, а кисть продолжает болеть. Почему?
Рентген идеально показывает состояние костей, но плохо визуализирует мягкие ткани: связки, сухожилия, хрящи. Причиной боли может быть повреждение именно этих структур, которое на стандартной рентгенограмме не видно. В таких случаях врач может назначить др
3
Можно ли делать рентген кисти во время беременности?
Беременность является относительным противопоказанием. Исследование проводится только по строгим показаниям (например, при серьезной травме), когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При этом обязательно используется защитный свинцо
4
Зачем делать рентген, если у меня и так болят суставы? Разве врач не видит артрит?
Врач использует рентген для объективной оценки состояния суставов, которую нельзя провести при простом осмотре. Снимок позволяет увидеть характерные для разных видов артрита изменения: сужение суставной щели, костные эрозии или разрастания (остеофиты). Эт
5
Почему для определения "костного возраста" ребенку делают рентген именно кисти?
Кисть содержит большое количество мелких костей, которые появляются (окостеневают) и созревают в строго определенной, хорошо изученной последовательности. Сравнивая рентгеновский снимок кисти ребенка со специальными эталонными атласами, врач может с высок
6
Нужно ли как-то специально готовиться к исследованию?
Специальная подготовка не требуется. Единственное требование – снять с исследуемой руки все металлические предметы (кольца, часы, браслеты), так как они могут перекрыть изображение костей на снимке. Прием пищи и воды на результат исследования не влияет.
