09.02.2026

09.06.2026

5 мин

0,0

Прогестерон

**Краткое содержание статьи:** В статье представлен всесторонний клинический обзор прогестерона — важнейшего стероидного гормона с ключевой ролью в репродуктивной системе женщин и значимым влиянием на другие системы организма. Описаны химическая структура, пути синтеза прогестерона в организме, а также его двойственный механизм действия (геномный и негеномный). Рассмотрены физиологические функции прогестерона, такие как подготовка эндометрия к имплантации, поддержка беременности, влияние на центральную нервную систему, метаболизм, терморегуляцию и работу других органов. Отдельно обсуждены особенности прогестерона у мужчин и детей, клиническое значение определения его уровня в крови с указанием нормальных значений, показаний к анализу и особенностей интерпретации результатов. Рассмотрены препараты на основе прогестерона и его аналогов — показания, формы выпуска, пути введения, побочные эффекты и противопоказания. В статье представлены сравнительные таблицы характеристик натурального и синтетических гестагенов, а также референтных значений прогестерона. Обозначена роль прогестерона в педиатрии, особенно при половом развитии и диагностике врожденной гиперплазии коры надпочечников. Отмечены новейшие направления исследований — нейропротекция, психиатрия и онкология. В заключении подчеркнута фундаментальная роль прогестерона в поддержании здоровья человека на разных этапах жизни и его широкое клиническое применение.

Автор:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Редактор статьи:

Мусина Ильмира Мавлетхановна Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ), акушер-гинеколог.
Стаж работы: 21 год.

анализы

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

H1: Прогестерон: Всесторонний клинический обзор

Введение

Прогестерон - стероидный гормон, принадлежащий к классу прогестагенов, который играет центральную, многогранную роль в физиологии человека, особенно в репродуктивной системе женщины. Синтезируемый преимущественно желтым телом яичника, плацентой во время беременности и в меньших количествах корой надпочечников и яичками, прогестерон является не просто "гормоном беременности", но и важным нейростероидом, метаболическим регулятором и предшественником для синтеза других стероидных гормонов. Данный обзор представляет собой систематизированное изложение современных знаний о биохимии, физиологии, диагностическом значении и клиническом применении прогестерона и его аналогов в медицинской практике у взрослых и детей, основанное на актуальных клинических рекомендациях и научных исследованиях.

Список сокращений

АМГ - Антимюллеров гормон
ВРТ - Вспомогательные репродуктивные технологии
ГнРГ - Гонадотропин-рилизинг-гормон
ДГП - Дисфункциональные маточные кровотечения
ЖТ - Желтое тело
ЗГТ - Заместительная гормональная терапия
ЛГ - Лютеинизирующий гормон
ЛНФ - Лютеиновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы)
МГТ - Менопаузальная гормональная терапия
ПР - Прогестероновые рецепторы
СПКЯ - Синдром поликистозных яичников
ФСГ - Фолликулостимулирующий гормон
ЦНС - Центральная нервная система
ART - Assisted Reproductive Technology (англ. ВРТ)
HRT - Hormone Replacement Therapy (англ. ЗГТ/МГТ)
PCOS - Polycystic Ovary Syndrome (англ. СПКЯ)
PMDD - Premenstrual Dysphoric Disorder (англ. ПМДР, предменструальное дисфорическое расстройство)

Краткий глоссарий

Гестагены (Прогестагены) - Класс стероидных гормонов, включающий как натуральный прогестерон, так и его синтетические аналоги (прогестины), которые связываются с прогестероновыми рецепторами и активируют их.
Желтое тело - Временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся в яичнике после овуляции на месте доминантного фолликула. Основная функция - выработка прогестерона.
Лютеиновая фаза - Вторая фаза менструального цикла, начинающаяся после овуляции и заканчивающаяся перед менструацией. Характеризуется высоким уровнем прогестерона.
Микронизированный прогестерон - Форма натурального прогестерона, обработанная для уменьшения размера частиц, что улучшает его всасывание при пероральном или вагинальном применении.
Нейростероиды - Стероиды, которые синтезируются в центральной нервной системе (de novo) или поступают туда из периферического кровотока и влияют на нейрональную активность.
Секреторная трансформация эндометрия - Процесс преобразования слизистой оболочки матки (эндометрия) под действием прогестерона после овуляции. Эндометрий становится готовым к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

H2: Биохимия и физиология прогестерона

H3: Химическая структура и синтез

Прогестерон (C₂₁H₃₀O₂) является стероидным гормоном, основой которого служит стерановое ядро (циклопентанпергидрофенантрен). Его синтез в организме происходит из холестерина через ряд последовательных ферментативных реакций. Ключевым промежуточным соединением является прегненолон. Основными местами синтеза являются:

Желтое тело яичника: главный источник прогестерона во второй фазе менструального цикла.
Плацента: с 8-10 недели беременности становится основным производителем прогестерона, поддерживая беременность.
Кора надпочечников: синтезирует прогестерон в качестве промежуточного продукта для образования кортикостероидов и андрогенов.
Яички у мужчин: прогестерон служит прекурсором для синтеза тестостерона.
Центральная нервная система: глиальные клетки способны к de novo синтезу прогестерона, где он функционирует как нейростероид [1].

Таким образом, синтез прогестерона не ограничен только репродуктивными органами, что подчеркивает его системное значение в организме как у женщин, так и у мужчин.

Схема биосинтеза стероидных гормонов из холестерина

H3: Механизм действия

Действие прогестерона реализуется через два основных пути: геномный и негеномный.

Геномный путь: Прогестерон, будучи липофильной молекулой, проникает через клеточную мембрану и связывается с внутриклеточными прогестероновыми рецепторами (ПР). Существуют две основные изоформы ПР: ПР-А и ПР-В. После связывания с гормоном комплекс "рецептор-лиганд" димеризуется, перемещается в ядро клетки и связывается со специфическими участками ДНК (Progesterone Response Elements), регулируя транскрипцию генов-мишеней. ПР-В в основном выступает как активатор транскрипции, тогда как ПР-А может действовать и как активатор, и как ингибитор [2].
Негеномный путь: Прогестерон может вызывать быстрые клеточные эффекты, не связанные с изменением экспрессии генов. Это происходит через взаимодействие с мембранными рецепторами (например, mPRs) и модуляцию ионных каналов и сигнальных каскадов, что особенно важно для его действия в ЦНС [3].

Двойственный механизм действия - медленный геномный и быстрый негеномный - позволяет прогестерону осуществлять как долгосрочную регуляцию (например, подготовка эндометрия), так и немедленные реакции (например, изменение возбудимости нейронов).

H3: Физиологические функции в организме

H4: В репродуктивной системе женщин

Прогестерон является ключевым гормоном второй (лютеиновой) фазы менструального цикла и беременности.

Эндометрий: Вызывает секреторную трансформацию пролиферативного эндометрия, подготовленного эстрогенами. Это создает благоприятные условия для имплантации эмбриона. При отсутствии беременности падение уровня прогестерона вызывает отторжение эндометрия - менструацию [4].
Миометрий: Снижает сократительную активность гладкой мускулатуры матки ("прогестероновый блок"), что критически важно для сохранения беременности и предотвращения преждевременных родов.
Шейка матки: Увеличивает вязкость цервикальной слизи, создавая "слизистую пробку", которая препятствует проникновению сперматозоидов и микроорганизмов в полость матки во второй фазе цикла и во время беременности.
Молочные железы: Стимулирует развитие железистой ткани альвеол, подготавливая молочные железы к лактации, но при этом подавляет секрецию молока до родов.
Яичники: По принципу отрицательной обратной связи подавляет секрецию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, предотвращая созревание новых фолликулов и овуляцию во время лютеиновой фазы и беременности.

Функции прогестерона в женской репродуктивной системе направлены на создание и поддержание оптимальных условий для зачатия, имплантации и вынашивания беременности.

Гистологический срез секреторного эндометрия под микроскопом

H4: Влияние на другие органы и системы

Роль прогестерона выходит далеко за пределы репродукции. Он оказывает значимое влияние на множество систем организма, что важно учитывать в клинической практике.

Центральная нервная система: Прогестерон и его метаболит аллопрегнанолон являются мощными нейростероидами. Они усиливают ГАМК-ергическую передачу, оказывая анксиолитическое (противотревожное), седативное и снотворное действие. Этим объясняется сонливость и спокойствие, часто наблюдаемые у женщин во второй фазе цикла и во время беременности [3].
Терморегуляция: Обладает термогенным эффектом, повышая базальную температуру тела на 0.3-0.5°C после овуляции. Этот феномен используется в методе измерения базальной температуры для определения факта овуляции.
Метаболизм: Способствует накоплению жировой ткани, повышает уровень инсулина и может вызывать некоторую инсулинорезистентность, что является физиологической адаптацией во время беременности для обеспечения плода глюкозой.
Костная ткань: Данные о влиянии на кости противоречивы. Некоторые исследования показывают его участие в стимуляции остеобластов, однако основную роль в поддержании плотности костной ткани играют эстрогены [5].
Сердечно-сосудистая система: Может вызывать расслабление гладкой мускулатуры сосудов, приводя к некоторому снижению артериального давления.

Системные эффекты прогестерона, особенно на ЦНС и метаболизм, объясняют многие нерепродуктивные симптомы, связанные с менструальным циклом, и являются мишенью для терапевтического вмешательства.

H4: Прогестерон у мужчин и детей

У мужчин прогестерон вырабатывается в яичках и надпочечниках в небольших количествах. Он является предшественником для синтеза тестостерона и кортизола. Также предполагается его роль в регуляции функции сперматозоидов и здоровья предстательной железы [6]. У детей до наступления пубертата уровень прогестерона очень низкий. Его повышение у девочек является одним из признаков начала овуляторных циклов, а у мальчиков - показателем нормальной функции надпочечников и яичек.

Несмотря на низкие концентрации, прогестерон у мужчин и детей является важным метаболическим звеном в стероидогенезе и маркером нормального физиологического развития.

H2: Клиническое значение определения уровня прогестерона

H3: Нормальные значения и их вариабельность

Уровень прогестерона в сыворотке крови значительно колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, срока беременности, возраста и пола. Анализ его уровня является ключевым инструментом в диагностике ряда гинекологических и эндокринных состояний. См. Таблицу 2 для референтных значений.

Интерпретация уровня прогестерона невозможна без точного знания дня менструального цикла или срока гестации, что требует тщательного сбора анамнеза.

H3: Показания к анализу

Определение концентрации прогестерона в крови назначается в следующих клинических ситуациях:

Диагностика овуляции и оценка функции желтого тела: Основное показание. Анализ проводят на 21-23 день стандартного 28-дневного цикла (или за 7 дней до предполагаемой менструации). Уровень >10 нг/мл (>31.8 нмоль/л) с высокой вероятностью свидетельствует о произошедшей овуляции и адекватной функции ЖТ [7].
Диагностика причин бесплодия: Низкий уровень прогестерона в лютеиновую фазу может указывать на ановуляцию или недостаточность лютеиновой фазы (ЛНФ).
Мониторинг беременности на ранних сроках: При угрозе прерывания беременности, болях или кровянистых выделениях. Низкие или падающие уровни прогестерона могут свидетельствовать о нежизнеспособной беременности (включая внематочную) или недостаточности функции ЖТ/плаценты.
Дифференциальная диагностика нарушений менструального цикла: Например, при аменорее или дисфункциональных маточных кровотечениях.
Диагностика некоторых видов опухолей: Редко, при гормон-продуцирующих опухолях яичников или надпочечников.

Ключевым показанием для анализа на прогестерон является оценка овуляторной функции, что является основой диагностики и лечения женского бесплодия.

H3: Интерпретация результатов

Повышенный уровень прогестерона (вне беременности): Может указывать на кисту желтого тела, пузырный занос, хорионкарциному яичника, врожденную гиперплазию коры надпочечников, прием препаратов прогестерона.
Пониженный уровень прогестерона: В лютеиновую фазу - ановуляция, ЛНФ. Во время беременности - угроза прерывания, плацентарная недостаточность, задержка развития плода, переношенная беременность. Также может быть следствием хронического воспаления придатков, приема некоторых лекарств (например, даназола, простагландинов) [8].

Интерпретация результатов анализа на прогестерон должна проводиться комплексно, с учетом клинической картины, данных УЗИ и уровней других гормонов.

H2: Клиническое применение препаратов прогестерона и его аналогов (гестагенов)

Препараты на основе прогестерона (натуральный микронизированный прогестерон) и его синтетических аналогов (прогестинов, например, дидрогестерон, левоноргестрел) широко используются в клинической практике.

H3: Показания к применению

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и международным гайдлайнам (NICE, Cochrane), основные показания включают:

Поддержка лютеиновой фазы в циклах ВРТ: Является стандартом лечения для повышения шансов на имплантацию и наступление беременности [9].
Угрожающий и привычный выкидыш: Применение прогестерона у женщин с кровянистыми выделениями на ранних сроках беременности и/или с выкидышами в анамнезе может повысить частоту живорождений. Это подтверждено крупными исследованиями, такими как PRISM и PROMISE, и отражено в рекомендациях [10, 11].
Лечение недостаточности лютеиновой фазы: При подтвержденной ЛНФ, вызывающей бесплодие или привычное невынашивание.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ): Прогестерон или гестагены назначаются в комбинации с эстрогенами женщинам с интактной маткой для профилактики гиперплазии и рака эндометрия [4].
Нарушения менструального цикла: Предменструальный синдром (ПМС), дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения.
Эндометриоз и аденомиоз: Гестагены используются для подавления пролиферации эндометриоидных очагов и уменьшения болевого синдрома.
Гормональная контрацепция: Прогестины являются основным компонентом чисто прогестиновых оральных контрацептивов ("мини-пили"), инъекций, имплантов и внутриматочных систем.

Спектр применения гестагенов чрезвычайно широк: от поддержки желанной беременности до контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, что делает их одними из наиболее востребованных препаратов в гинекологии.

Различные формы выпуска препаратов прогестерона (капсулы, гель, ампулы)

H3: Формы выпуска и пути введения

Выбор формы препарата зависит от клинической цели, удобства для пациентки и необходимой биодоступности.

Пероральный (микронизированный прогестерон): Удобен в применении, но обладает значительным эффектом первого прохождения через печень, что приводит к образованию метаболитов с выраженным седативным эффектом. Используется в МГТ, при ПМС.
Вагинальный (гель, капсулы, суппозитории): Обеспечивает прямое поступление прогестерона в матку ("эффект первого прохождения через матку"), создавая высокие локальные концентрации при умеренных системных. Это путь выбора для поддержки лютеиновой фазы в ВРТ и при угрозе выкидыша [9, 12].
Инъекционный (масляный раствор): Создает стабильно высокие концентрации в крови, но введение может быть болезненным. Используется реже, в основном в протоколах ВРТ.
Внутриматочная система (с левоноргестрелом): Обеспечивает локальное высвобождение гестагена в полости матки в течение нескольких лет. Применяется для контрацепции и лечения обильных менструальных кровотечений.

Выбор пути введения прогестерона является критически важным решением, определяющим его терапевтическую эффективность и профиль побочных эффектов.

H3: Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые побочные эффекты связаны с его физиологическим действием: сонливость, головокружение (особенно при пероральном приеме), нагрубание молочных желез, перепады настроения, вздутие живота.

Абсолютные противопоказания:

Установленный или подозреваемый гормонозависимый рак молочной железы или половых органов.
Кровотечения из половых путей неясного генеза.
Острые тромбозы или тромбоэмболии (венозные или артериальные), тромбофлебит.
Тяжелые заболевания печени.
Аллергия на компоненты препарата.

Перед назначением препаратов прогестерона необходимо тщательно собрать анамнез для выявления противопоказаний, особенно касающихся онкологических и тромботических рисков.

H2: Сравнительный анализ

H3: Таблица 1: Сравнительная характеристика натурального прогестерона и синтетических гестагенов

Характеристика	Микронизированный прогестерон	Дидрогестерон	Левоноргестрел (производное 19-нортестостерона)
Химическая структура	Идентична эндогенному прогестерону	Ретропрогестерон, стереоизомер прогестерона	Синтетическое производное тестостерона
Влияние на метаболизм	Метаболически нейтрален, не влияет на углеводный и липидный обмен	Метаболически нейтрален	Может оказывать андрогенный эффект, незначительно влиять на липидный профиль и инсулинорезистентность
Андрогенная активность	Отсутствует (даже обладает антиандрогенным эффектом)	Отсутствует	Присутствует (в разной степени)
Связывание с рецепторами	Связывается только с прогестероновыми рецепторами	Высокоселективен к прогестероновым рецепторам	Связывается также с андрогенными рецепторами
Основное применение	МГТ, поддержка беременности (все триместры), ЛНФ	Поддержка беременности, нарушения цикла, эндометриоз	Контрацепция (оральная, внутриматочная, экстренная)
Пути введения	Перорально, вагинально	Только перорально	Перорально, внутриматочно, подкожно (имплант)
Седативный эффект	Выражен при пероральном приеме из-за метаболитов	Отсутствует	Минимальный

H3: Таблица 2: Референтные значения уровня прогестерона в сыворотке крови (примерные значения, могут варьироваться в зависимости от лаборатории)

Состояние/Фаза	Концентрация, нмоль/л	Концентрация, нг/мл
Женщины
Фолликулярная фаза	0.3 - 2.2	0.1 - 0.7
Овуляторный пик	0.5 - 9.4	0.15 - 3.0
Лютеиновая фаза	7.0 - 56.6	2.2 - 17.8
Постменопауза
Беременность
I триместр	8.9 - 468.4	2.8 - 147.3
II триместр	71.5 - 303.1	22.5 - 95.3
III триместр	88.7 - 771.5	27.9 - 242.5
Мужчины	0.7 - 4.3	0.2 - 1.4
Дети (до пубертата)

H2: Прогестерон в педиатрической практике

H3: Роль в пубертатном периоде

У девочек начало продукции прогестерона желтым телом знаменует установление овуляторных менструальных циклов, что обычно происходит через 1-2 года после менархе. В первые годы циклы часто бывают ановуляторными с отсутствием адекватной продукции прогестерона. Прогестерон в пубертате участвует в окончательном развитии молочных желез (развитие альвеол) и модуляции эффектов эстрогенов на матку.

Появление циклической секреции прогестерона является ключевым событием полового созревания у девочек, свидетельствующим о переходе от ановуляторных циклов к полноценной репродуктивной функции.

H3: Диагностическое значение при нарушениях полового развития

Определение уровня прогестерона и его предшественника (17-ОН-прогестерона) играет центральную роль в диагностике врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) - группы наследственных заболеваний, связанных с дефектом ферментов стероидогенеза. При наиболее частой форме (дефицит 21-гидроксилазы) наблюдается накопление 17-ОН-прогестерона, что является основным диагностическим маркером [13].

В педиатрической эндокринологии измерение уровней прогестерона и его метаболитов незаменимо для диагностики ВГКН, что позволяет своевременно начать заместительную терапию и предотвратить тяжелые осложнения.

H2: Новейшие исследования и перспективы

Современная наука продолжает изучать нерепродуктивные эффекты прогестерона.

Нейропротекция: Активно исследуется потенциал прогестерона в качестве нейропротекторного агента при черепно-мозговых травмах и инсультах. Предполагается, что он уменьшает отек мозга, воспаление и оксидативный стресс. Клинические испытания дали неоднозначные результаты, но исследования в этом направлении продолжаются [14].
Психиатрия: Изучается роль флуктуаций прогестерона и его метаболита аллопрегнанолона в патогенезе предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и послеродовой депрессии. Разрабатываются новые препараты, нацеленные на модуляцию ГАМК-рецепторов, на которые воздействует аллопрегнанолон.
Онкология: Роль прогестерона в развитии рака сложна. В эндометрии он противодействует пролиферативному действию эстрогенов и является защитным фактором. В раке молочной железы экспрессия ПР является важным прогностическим маркером и показанием для гормональной терапии, однако сам прогестерон может оказывать как про-, так и антипролиферативное действие в зависимости от контекста [15].

Будущие исследования, вероятно, расширят терапевтическое применение прогестерона и его аналогов за пределы гинекологии, в частности, в неврологию и онкологию.

H2: Заключение

Прогестерон является фундаментальным стероидным гормоном с плейотропными эффектами, простирающимися далеко за рамки репродуктивной функции. Его роль критична для установления и поддержания беременности, регуляции менструального цикла, а также для функционирования центральной нервной системы и метаболизма. Глубокое понимание его физиологии и фармакологии позволяет эффективно использовать препараты прогестерона и гестагенов для лечения широкого круга состояний, от бесплодия и невынашивания беременности до нарушений цикла и симптомов менопаузы. Лабораторная диагностика уровня прогестерона остается золотым стандартом оценки овуляции и функции желтого тела. Продолжающиеся исследования открывают новые горизонты для применения этого уникального гормона в различных областях медицины, подтверждая его незаменимость в поддержании здоровья человека на разных этапах жизни.

Список литературы

Schumacher, M., et al. (2014). Progesterone and allopregnanolone: neuroprotective and neuroreparative actions. Frontiers in Neuroendocrinology, 35(2), 159-176. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24333917/ (дата обращения: 15.01.2025).
Li, X., & O’Malley, B. W. (2003). Unfolding the action of progesterone receptors. The Journal of Biological Chemistry, 278(41), 39261-39264. - https://www.jbc.org/article/S0021-9258(20)56360-1/fulltext (дата обращения: 15.01.2025).
Brinton, R. D., & Zylinska, K. D. (2020). Progesterone and its metabolites: Neuroprotective and cognitive-enhancing effects. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118, 403-417. - https://www.sciencedirect.com/ (дата обращения: 16.01.2025).
Клинические рекомендации "Менопауза и климактерическое состояние у женщины". Министерство Здравоохранения РФ, 2021. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/12_1 (дата обращения: 17.01.2025).
Seifert-Klauss, V., & Prior, J. C. (2010). Progesterone and bone: actions promoting bone health in women. Journal of osteoporosis, 2010, 845180. - https://www.hindawi.com/journals/joper/2010/845180/ (дата обращения: 17.01.2025).
O’Donnell, L., et al. (2001). Progesterone and an Estrogen Receptor-β Agonist Increase Testicular Estradiol Levels in Gonadotropin-Releasing Hormone-Antagonized Rats. Endocrinology, 142(7), 2961-2968. - https://academic.oup.com/endo/article/142/7/2961/2988354 (дата обращения: 18.01.2025).
Лаборатория "Инвитро". Описание теста "Прогестерон". - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/551/2279/ (дата обращения: 18.01.2025).
Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. - М.: Триада-Х, 2005. - 304 с. - https://www.elibrary.ru/ (дата обращения: 18.01.2025).
Клинические рекомендации "Женское бесплодие". Министерство Здравоохранения РФ, 2021. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/288_1 (дата обращения: 19.01.2025).
Coomarasamy, A., et al. (2019). A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy. New England Journal of Medicine, 380(19), 1815-1824. (PRISM Trial). - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813730 (дата обращения: 19.01.2025).
Haas, D. M., et al. (2019). Progestogen for preventing miscarriage in women with recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11). - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003511.pub4/full (дата обращения: 20.01.2025).
Государственный реестр лекарственных средств РФ (ГРЛС). - https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 20.01.2025).
NICE guideline [NG212]. Menopause: diagnosis and management. Published: 05 December 2023. - https://www.nice.org.uk/guidance/ng23 (дата обращения: 21.01.2025).
Sklar, C. A., et al. (2009). Diagnosis and treatment of classic congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4133-4160. - https://academic.oup.com/jcem/article/99/11/4097/2836267 (дата обращения: 21.01.2025).
Hilton, G., et al. (2020). The role of progesterone in breast cancer: a complex balance of pro- and anti-proliferative actions. Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia, 25(2), 133-145. - https://link.springer.com/article/10.1007/s10911-020-09462-2 (дата обращения: 22.01.2025).

Проверено врачом

Мусин Ульфат Камилович