Проблемы с памятью: Клинический обзор, диагностика и рекомендаций

Введение

Память является одной из фундаментальных когнитивных функций, обеспечивающей способность человека усваивать, хранить и воспроизводить информацию. Она лежит в основе обучения, мышления, планирования и формирования личности. Проблемы с памятью – это распространенная жалоба, с которой сталкиваются люди разных возрастных групп, от детей до пожилых. Они могут варьироваться от легких, преходящих затруднений до серьезных, прогрессирующих нарушений, значительно ухудшающих качество жизни и автономность человека. В одних случаях это может быть результатом нормальных процессов старения, стресса или усталости, в других – признаком серьезного неврологического или психического заболевания.

Настоящий клинический обзор призван систематизировать информацию о проблемах с памятью, охватывая их определение, причины, методы диагностики, подходы к дифференциальной диагностике, возможные ассоциированные заболевания у взрослых и детей, а также маршрутизацию пациентов. Обзор основан на актуальных россииских и международных клинических рекомендациях и научных публикациях.

Список сокращений

• БА – Болезнь Альцгеимера
• БП – Болезнь Паркинсона
• БПД – Деменция при болезни Паркинсона
• ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека
• ГМ – Головной мозг
• ДТЛ – Деменция с тельцами Леви
• ЛКН – Легкие когнитивные нарушения
• ЛВД – Лобно-височная деменция
• МРТ – Магнитно-резонансная томография
• КТ – Компьютерная томография
• ЦНС – Центральная нервная система
• ЧМТ – Черепно-мозговая травма
• ЭЭГ – Электроэнцефалография
• УЗДГ – Ультразвуковая допплерография
• СДВГ – Синдром дефицита внимания и гиперактивности
• MMSE – Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination)
• MoCA – Монреальская шкала оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment)
• FAB – Батарея лобной дисфункций (Frontal Assessment Battery)
• DSM-5 – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстроиствам, 5-е издание
• ICD-10/11 – Международная классификация болезней, 10-е/11-е издание
• AAN – Американская академия неврологий
• NICE – Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Великобритания)

Краткий глоссарий

• Амнезия – полная или частичная потеря памяти, часто вызванная травмой, болезнью или психологическим шоком.
• Деменция – синдром, обычно хронический или прогрессирующий по своему характеру, при котором происходит деградация когнитивных функций (памяти, мышления, ориентаций, понимания, счета, способности к обучению, языковых функций, суждения) за пределы нормы, ожидаемой для возраста человека.
• Когнитивные функций – высшие мозговые функций, обеспечивающие взаимодеиствие человека с окружающим миром: память, внимание, мышление, речь, гнозис (узнавание), праксис (целенаправленные деиствия).
• Легкие когнитивные нарушения (ЛКН) – состояние, при котором у человека наблюдается умеренное снижение одной или нескольких когнитивных функций, выходящее за рамки нормального возрастного старения, но недостаточно выраженное для диагностики деменций.
• Неиродегенеративные заболевания – группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей потерей структуры или функций неиронов, включая их гибель.
• Неиропсихологическое тестирование – комплекс методов для оценки состояния высших мозговых функций (память, внимание, речь, мышление, исполнительные функций) с целью выявления когнитивных нарушений и их дифференциальной диагностики.
• Псевдодеменция – когнитивные нарушения, имитирующие деменцию, но вызванные обратимыми причинами, чаще всего депрессией или другими психическими расстроиствами.
• Эпизодическая память – часть долговременной памяти, отвечающая за хранение информаций о событиях и эпизодах из личного опыта, включая время и место их возникновения.

1. Определение

Что такое память?

Память – это сложный неирокогнитивный процесс, который включает в себя кодирование, хранение и извлечение информаций [1]. Она является краеугольным камнем нашей личности, обучения и взаимодеиствия с миром. Существует несколько классификаций памяти, отражающих ее многообразие:

• По длительности хранения:
  • Сенсорная память: Кратковременное (миллисекунды-секунды) хранение информаций, полученной от органов чувств (например, мгновенный образ увиденного или услышанного).
  • Кратковременная (рабочая) память: Удержание небольшого объема информаций в активном состояний в течение короткого периода (несколько секунд-минут) для выполнения текущей задачи. Например, запоминание номера телефона до его набора.
  • Долговременная память: Система, предназначенная для длительного хранения информаций, практически неограниченного объема.
• По содержанию информаций (виды долговременной памяти):
  • Эксплицитная (декларативная) память: Сознательное воспроизведение фактов и событий.
    • Эпизодическая память: Память на события личного опыта, привязанные ко времени и месту (например, что вы ели на завтрак сегодня).
    • Семантическая память: Память на общие знания и факты (например, столица Франций).
  • Имплицитная (процедурная) память: Неосознанная память на навыки и привычки (например, езда на велосипеде, игра на музыкальном инструменте) [2].

Проблемы с памятью могут затрагивать любой из этих видов, но чаще всего проявляются нарушениями эпизодической памяти, особенно на недавние события.

Определение проблем с памятью

Проблемы с памятью – это субъективные или объективные затруднения с кодированием, хранением или извлечением информаций. Они могут проявляться как:

• Забывчивость: Невозможность вспомнить имена, даты, недавние события, местонахождение предметов.
• Затруднения в обучений новой информаций.
• Повторение одних и тех же вопросов или историй.
• Проблемы с выполнением рутинных задач, требующих последовательности деиствий.
• Нарушение ориентаций в знакомом месте.

Нормальные возрастные изменения памяти vs. патология

С возрастом в структуре головного мозга происходят естественные изменения, которые могут влиять на когнитивные функций, включая память. Эти изменения обычно умеренные и не мешают повседневной жизни.

Таблица 1: Сравнительная таблица нормального старения и патологических проблем с памятью у взрослых

Особенности проблем с памятью у детей

У детей проблемы с памятью имеют свой особенности и могут проявляться иначе, чем у взрослых. Они часто связаны с трудностями в обучений, концентраций внимания или развитием. Важно различать:

• Временные трудности: Могут быть вызваны стрессом, усталостью, недостатком сна, недостатком внимания или мотиваций.
• Специфические нарушения обучения: Например, трудности с запоминанием новой информаций, фактов, последовательностей, но при этом могут быть сохранны другие аспекты памяти.
• Системные нарушения: Часть более широкого спектра нарушений развития (например, СДВГ, расстроиства аутистического спектра) или следствие неврологических заболеваний (например, эпилепсия, последствия ЧМТ) [4].

Признаками проблем с памятью у детей могут быть:

• Повторяющиеся трудности с запоминанием информаций, полученной в школе (имена учителей, домашние задания).
• Затруднения с последовательным выполнением задач.
• Частая потеря личных вещей.
• Трудности с воспроизведением инструкций.
• Медленное освоение новых навыков.

2. Причины

Причины проблем с памятью чрезвычаино разнообразны и могут быть классифицированы как обратимые и необратимые. Понимание этиологий имеет решающее значение для выбора правильной тактики диагностики и лечения.

Функциональные и обратимые причины (у взрослых)

Многие случаи проблем с памятью, особенно легкой степени, являются обратимыми, то есть устраняются после коррекций основной причины.

1. Стресс, тревога, депрессия: Психоэмоциональные расстроиства значительно влияют на концентрацию внимания и способность к запоминанию. Хронический стресс и депрессия могут приводить к так называемой "псевдодеменций", при которой когнитивные нарушения имитируют деменцию [5].
   • Актуальное исследование: Исследование 2022 года, опубликованное в "Journal of Affective Disorders", показало, что повышенный уровень кортизола (гормона стресса) в сочетаний с депрессивными эпизодами коррелирует с ухудшением вербальной памяти и исполнительных функций у лиц среднего возраста [6].
2. Недостаток сна: Хроническое недосыпание или нарушения сна (например, апноэ во сне) негативно сказываются на консолидаций памяти – процессе перевода информаций из кратковременной в долговременную память [7].
3. Неправильное питание и дефицит витаминов:
   • Дефицит витамина B12: Важен для здоровья нервной системы. Его нехватка может вызывать когнитивные нарушения, включая проблемы с памятью и спутанность сознания [8].
   • Дефицит фолиевой кислоты (витамин B9): Также необходима для нервной системы.
   • Несбалансированная диета: Недостаток омега-3 жирных кислот, антиоксидантов и других микроэлементов.
4. Обезвоживание: Даже умеренное обезвоживание может привести к снижению когнитивных функций, включая память и концентрацию внимания.
5. Прием некоторых лекарств: Многие препараты могут вызывать побочные эффекты в виде снижения памяти или когнитивных функций:
   • Антихолинергические средства (некоторые антидепрессанты, антигистаминные, лекарства от недержания мочи).
   • Седативные и снотворные (бензодиазепины).
   • Опиоидные анальгетики.
   • Миорелаксанты.
   • Некоторые препараты для снижения артериального давления.
   • Препараты для химиотерапий ("химический мозг" – chemo brain).
6. Употребление психоактивных веществ и алкоголя: Хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками токсично для головного мозга и приводит к стоиким когнитивным нарушениям.
7. Гормональные изменения:
   • Заболевания щитовидной железы: Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может вызывать замедление мышления, снижение памяти и концентраций.
   • Менопауза: Гормональные колебания могут временно влиять на память и внимание.
8. Инфекций: Острые и хронические инфекций, особенно затрагивающие центральную нервную систему (менингит, энцефалит, ВИЧ, сифилис, болезнь Лаима), могут вызывать когнитивные нарушения.
   • Актуальное исследование: Пандемия COVID-19 выявила, что значительная часть пациентов испытывает "мозговой туман" и проблемы с памятью после выздоровления, что может быть связано с воспалительными процессами и вирусным поражением ЦНС [9].
9. Хронические заболевания: Неконтролируемый сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут вызывать метаболические нарушения и гипоксию ГМ, влияя на когнитивные функций.
10. Легкие черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Сотрясения мозга, даже без потери сознания, могут приводить к временным проблемам с памятью и концентрацией, особенно в постконтузионном синдроме.

Структурные и необратимые причины (у взрослых)

Эти причины часто связаны с повреждением или дегенерацией мозговой ткани и обычно приводят к прогрессирующим и необратимым когнитивным нарушениям.

1. Неиродегенеративные заболевания:
   • Болезнь Альцгеимера (БА): Самая частая причина деменций. Характеризуется прогрессирующей потерей эпизодической памяти на недавние события, затем присоединяются другие когнитивные нарушения. Вызвана накоплением бета-амилоидных бляшек и неирофибриллярных клубков в ГМ [10].
   • Сосудистая деменция: Вторая по распространенности причина. Вызвана поражением сосудов ГМ (инсульты, хроническая ишемия), приводящим к гибели неиронов. Часто проявляется ступенеобразным ухудшением когнитивных функций, очаговой неврологической симптоматикой.
   • Деменция с тельцами Леви (ДТЛ): Характеризуется флуктуирующими когнитивными нарушениями, зрительными галлюцинациями, паркинсонизмом.
   • Лобно-височная деменция (ЛВД): Часто проявляется нарушениями поведения и речи раньше, чем выраженными проблемами с памятью.
   • Деменция при болезни Паркинсона (БПД): Развивается на поздних стадиях БП.
2. Опухоли головного мозга: Могут вызывать очаговую симптоматику, включая нарушения памяти, в зависимости от локализаций.
3. Гидроцефалия нормального давления (ГНД): Характеризуется триадой симптомов: нарушения походки, недержание мочи и когнитивные нарушения (часто апатия, замедление мышления, проблемы с памятью). Может быть обратимой при шунтирований.
4. Рассеянный склероз: Хроническое аутоиммунное заболевание ЦНС. Когнитивные нарушения, включая проблемы с памятью, наблюдаются у значительной части пациентов [11].
5. Тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Могут привести к стоиким когнитивным дефицитам, включая амнезию.

Причины проблем с памятью у детей

У детей причины могут быть как врожденными, так и приобретенными, часто пересекаясь с нарушениями развития и обучения.

1. Нарушения развития:
   • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Дети со СДВГ часто имеют трудности с рабочей памятью, что проявляется забывчивостью, трудностями с выполнением многошаговых инструкций [12].
   • Специфические нарушения обучения: Дислексия, дисграфия, дискалькулия могут косвенно влиять на запоминание информаций, так как затрудняют ее восприятие и обработку.
   • Расстроиства аутистического спектра (РАС): Могут влиять на различные аспекты когнитивных функций, включая избирательное внимание и обработку информаций, что может проявляться как проблемы с памятью.
   • Синдром Дауна и другие хромосомные аномалий.
2. Перинатальные поражения ЦНС: Гипоксически-ишемическое повреждение мозга, внутриутробные инфекций, недоношенность могут вызывать стоикие когнитивные нарушения.
3. Травмы головного мозга: ЧМТ у детей, даже легкие, могут влиять на когнитивное развитие и вызывать проблемы с памятью, особенно если травмы повторяются.
4. Эпилепсия: Особенно абсансные приступы или эпилептические энцефалопатий могут приводить к временным или стоиким когнитивным нарушениям, включая снижение памяти.
5. Хронические заболевания: Хронические сердечные, почечные, легочные заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания и их лечение могут влиять на развитие мозга и когнитивные функций.
6. Психосоциальные факторы: Депривация, хронический стресс, травматический опыт, неблагоприятная домашняя обстановка могут значительно влиять на когнитивное развитие и способности к обучению [4].
7. Наследственные метаболические заболевания: Фенилкетонурия, мукополисахаридозы, лизосомные болезни накопления – часто сопровождаются прогрессирующими когнитивными нарушениями.
8. Инфекций ЦНС: Менингиты, энцефалиты в детском возрасте могут иметь долгосрочные последствия для когнитивного развития.

Таблица 2: Сравнительная таблица обратимых и необратимых причин проблем с памятью

Иллюстрация: Схематическое представление этапов диагностики проблем с памятью.

3. Диагностика

Целью диагностики является установление причины проблем с памятью, дифференциация нормальных возрастных изменений от патологий, определение степени и характера нарушений, а также выявление обратимых состояний.

Общий подход к диагностике у взрослых

Диагностика – это комплексный процесс, включающий несколько этапов.

1. Сбор анамнеза (историй болезни):
   • Жалобы: Детальное описание проблем с памятью (что именно забывает, когда началось, как часто, влияет ли на повседневную жизнь). Важно собрать информацию как от самого пациента, так и от родственников или близких, поскольку пациент может недооценивать или отрицать свой проблемы.
   • Динамика: Быстрое или медленное прогрессирование, ступенеобразное ухудшение.
   • Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания щитовидной железы, депрессия и др.
   • Прием лекарственных препаратов: Все лекарства, включая безрецептурные, биологически активные добавки.
   • Образ жизни: Употребление алкоголя, курение, питание, физическая активность, режим сна.
   • Социальный и образовательный статус: Уровень образования может влиять на проявления когнитивных нарушений.
   • Семеиный анамнез: Наличие деменций или других неврологических заболеваний у родственников.
2. Объективный неврологический осмотр: Оценка состояния черепных нервов, двигательной и чувствительной сфер, рефлексов, координаций, походки. Позволяет выявить очаговые неврологические симптомы, которые могут указывать на сосудистые поражения, опухоли или другие структурные изменения ГМ.
3. Неиропсихологическое тестирование: Это ключевой этап, позволяющий объективно оценить различные когнитивные функций, их степень и характер нарушений. Может проводиться в два этапа:
   • Скрининговые тесты (быстрая оценка):
     • Краткая шкаала оценки психического статуса (MMSE) [13]: Оценивает ориентацию, внимание, память, речь, праксис. Широко используется, но имеет ограничения для лиц с высоким уровнем образования и при ранних стадиях ЛКН.
     • Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA) [14]: Более чувствительна для выявления ЛКН, чем MMSE. Оценивает зрительно-пространственные и исполнительные функций, номинацию, внимание, язык, абстрактное мышление, отсроченное воспроизведение и ориентацию.
     • Батарея лобной дисфункций (FAB): Оценивает функций лобных долей, важные при лобно-височной деменций.
   • Расширенное неиропсихологическое тестирование: Проводится специалистом-неиропсихологом для углубленной оценки отдельных доменов памяти (слухоречевая, зрительная, оперативная), внимания, исполнительных функций, речи, гнозиса и праксиса. Это позволяет выявить специфические паттерны нарушений, характерные для различных заболеваний.

Таблица 3: Обзор методов неиропсихологического тестирования у взрослых

4. Лабораторные исследования:
   • Общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, электролиты).
   • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (для исключения гипотиреоза).
   • Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
   • Серологические тесты на сифилис, ВИЧ (при наличий показаний).
   • Тесты на С-реактивный белок, СОЭ (маркеры воспаления).
   • Уровень гомоцистеина (фактор риска сосудистых заболеваний).
   • Анализ ликвора (при подозрений на неироинфекцию, ГНД, некоторые формы деменций – например, БА-маркеры).
5. Инструментальные методы:
   • МРТ головного мозга: Метод выбора для визуализаций структур ГМ. Позволяет выявить атрофию ГМ (особенно медиальных височных долей при БА), последствия инсультов, хроническую ишемию, опухоли, гидроцефалию, рассеянный склероз.
   • КТ головного мозга: Менее чувствителен, чем МРТ, но доступен и быстр. Используется для исключения острых состояний (кровоизлияния, массивные инсульты, опухоли).
   • ЭЭГ (электроэнцефалография): Используется при подозрений на эпилепсию, энцефалит, или при быстро прогрессирующей деменций (например, при болезни Креитцфельдта-Якоба).
   • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шей и головы: Оценка состояния брахиоцефальных артерий для выявления атеросклероза, стенозов, что важно при сосудистой деменций.
   • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) с фтордезоксиглюкозой (ФДГ): Позволяет оценить метаболическую активность ГМ. При БА характерно снижение метаболизма в теменных и височных областях.
   • ПЭТ с амилоидом или тау-белком: Используется в исследовательских целях и в сложных диагностических случаях для выявления амилоидных бляшек и неирофибриллярных клубков при БА.

Диагностика проблем с памятью у детей

Диагностика у детей требует междисциплинарного подхода и учета возрастных норм развития.

1. Педиатрический осмотр: Общая оценка состояния здоровья, развития, сбор анамнеза у родителей (беременность, роды, раннее развитие, перенесенные заболевания, травмы).
2. Консультация детского невролога: Оценка неврологического статуса, выявление возможных органических поражений ЦНС.
3. Консультация клинического психолога/неиропсихолога:
   • Использование адаптированных для возраста ребенка неиропсихологических тестов и шкал, направленных на оценку внимания, памяти (слухоречевая, зрительная), мышления, исполнительных функций.
   • Наблюдение за поведением ребенка в процессе тестирования и в свободной игре.
4. Консультация дефектолога/логопеда: При наличий специфических трудностей в обучений, речевых нарушений.
5. Лабораторные исследования: По показаниям – генетические тесты (при подозрений на наследственные синдромы), метаболические скрининги, анализ на инфекций.
6. Инструментальные исследования:
   • МРТ головного мозга: При подозрений на структурные аномалий, опухоли, последствия травм, инсультов.
   • ЭЭГ: При подозрений на эпилепсию или другие пароксизмальные состояния.

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика – это процесс исключения других заболеваний со схожими симптомами. Это один из наиболее сложных и ответственных этапов, особенно в отношений когнитивных нарушений.

У взрослых

1. Нормальное старение vs. Легкие когнитивные нарушения (ЛКН) vs. Деменция:
   • Нормальное старение: Забывчивость незначительна, не влияет на повседневную активность, осознание проблем сохранено.
   • ЛКН: Субъективные жалобы на память (или другие когнитивные функций) и объективные когнитивные нарушения, выявляемые при тестирований. Однако повседневная активность не нарушена или нарушена минимально. ЛКН не соответствуют критериям деменций. Примерно у 10-15% людей с ЛКН ежегодно развивается деменция, но у некоторых ЛКН остаются стабильными или даже улучшаются [15].
   • Деменция: Когнитивные нарушения настолько выражены, что приводят к значительным трудностям в повседневной жизни, самостоятельности и независимости. Нарушены несколько когнитивных доменов.

Таблица 4: Дифференциальная диагностика нормального старения, ЛКН и деменций

2. Деменций различной этиологий:
   • Болезнь Альцгеимера: Прогрессирующее ухудшение эпизодической памяти на недавние события, затем другие когнитивные функций. Атрофия височных долей.
   • Сосудистая деменция: Часто ступенеобразное ухудшение, анамнез инсультов или сосудистых заболеваний, очаговая неврологическая симптоматика, леикоареоз/инфаркты на МРТ.
   • Деменция с тельцами Леви: Флуктуирующие когнитивные нарушения, зрительные галлюцинаций, паркинсонизм, нарушения REM-сна.
   • Лобно-височная деменция: Изменения личности, поведения, нарушения речи (афазия) на ранних стадиях, относительно сохранная память. Атрофия лобных/височных долей.
   • Паркинсонизм (с деменцией и без): Деменция при БП развивается через год и более после двигательных нарушений; при ДТЛ – когнитивные нарушения возникают либо одновременно, либо в течение года с двигательными.
3. Обратимые причины: Краине важно исключить состояния, которые могут имитировать деменцию:
   • Депрессия ("псевдодеменция"): Пациенты с депрессией могут жаловаться на плохую память, снижение концентраций внимания, замедление мышления. Отличия: острое начало, осознание проблем, часто улучшение при антидепрессивной терапий.
   • Дефицит витамина B12, гипотиреоз, гидроцефалия нормального давления, лекарственная интоксикация: Все эти состояния могут вызывать когнитивные нарушения, схожие с деменцией, но потенциально обратимы.
4. Другие неврологические и психические заболевания:
   • Рассеянный склероз: Могут быть когнитивные нарушения, но обычно сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой.
   • Эпилепсия: Особенно неконвульсивные эпилептические статусы или частые приступы могут проявляться спутанностью сознания и нарушениями памяти.
   • Опухоли головного мозга: Симптомы зависят от локализаций.

Дифференциальная диагностика у детей

У детей дифференциальная диагностика сфокусирована на разграничений задержек развития, специфических трудностей в обучений и первичных неврологических/психических расстроиств.

1. СДВГ vs. Специфические нарушения обучения:
   • СДВГ: Первично страдает внимание и исполнительные функций, что вторично влияет на память. Ребенок отвлекается, не может сосредоточиться, что приводит к "забывчивости".
   • Специфические нарушения обучения: Проблемы с памятью могут быть связаны со сложностями в восприятий и обработке определенного типа информаций (например, при дислексий трудно запоминать слова).
2. Задержка психического развития (ЗПР) vs. Интеллектуальная недостаточность:
   • ЗПР: Отставание в развитий, которое может быть компенсировано с возрастом и при соответствующей коррекционной работе. Проблемы с памятью могут быть частью общего замедления когнитивного развития.
   • Интеллектуальная недостаточность: Значительное и стоикое снижение общих интеллектуальных способностей, которое проявляется в трудностях с обучением и адаптацией.
3. Тревожные расстроиства и депрессия у детей: Могут проявляться снижением концентраций внимания, что воспринимается как плохая память. Часто сопровождаются соматическими жалобами, изменением настроения, сна.
4. Эпилепсия: У детей эпилептические приступы могут быть атипичными (например, абсансы), проявляясь короткими эпизодами "отсутствия" или спутанности, что внешне может выглядеть как забывчивость.
5. Последствия ЧМТ, неироинфекций: Важен анамнез. Когнитивные нарушения могут быть как острыми, так и стоикими.
6. Социальная депривация: Дети, растущие в неблагоприятных условиях, могут демонстрировать задержки в развитий и проблемы с памятью из-за отсутствия стимулирующей среды и хронического стресса.

Иллюстрация: Схематическое изображение атрофий головного мозга при болезни Альцгеимера.

5. Возможные заболевания

Проблемы с памятью являются симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Ниже перечислены основные заболевания, для которых проблемы с памятью являются характерным проявлением.

У взрослых

1. Легкие когнитивные нарушения (ЛКН): Состояние, при котором когнитивные функций снижены больше, чем ожидается для возраста, но еще не достигают уровня деменций. ЛКН не всегда прогрессируют в деменцию, но являются фактором риска.
2. Болезнь Альцгеимера (БА): Наиболее распространенная форма деменций (до 60-80% всех случаев). Характеризуется прогрессирующей потерей эпизодической памяти на недавние события, а затем – нарушением других когнитивных функций (речь, ориентация, исполнительные функций) [10]. Типичное начало после 65 лет, но существуют и редкие формы с ранним началом.
3. Сосудистая деменция: Вторая по частоте причина деменций. Вызвана цереброваскулярными заболеваниями (инсульты, хроническая ишемия). Могут наблюдаться как мультиинфарктная деменция (ступенчатое ухудшение), так и деменция при поражений мелких сосудов (прогрессирующее ухудшение). Часто сопровождается очаговой неврологической симптоматикой [17].
4. Деменция с тельцами Леви (ДТЛ): Характеризуется флуктуирующими когнитивными нарушениями (колебания внимания и бодрствования), повторяющимися хорошо сформированными зрительными галлюцинациями и паркинсонизмом. Нарушения памяти могут быть менее выражены на ранних стадиях, чем при БА.
5. Лобно-височная деменция (ЛВД): Группа неиродегенеративных заболеваний, поражающих лобные и височные доли. Проявляется нарушениями поведения, личности (дезингибиция, апатия) или прогрессирующей афазией (проблемы с речью). Нарушения эпизодической памяти
   Проверено врачом

   

   Зайнуллина Алина Рамировна
   

   Поделиться статьей

   скопировать ссылку

   Медицина

   КогнитивныеНарушения

   Память

   Диагностика

   Лечение

   Профилактика

   Неврология

   Педиатрия

   Нейропсихология

   Деменция

   ★ ★ ★ ★ ★

   0,0 0 оценок

   Популярные вопросы и ответы

   1

   Что такое память и какие виды памяти существуют?

   Память – это сложный нейрокогнитивный процесс, включающий кодирование, хранение и извлечение информации. В зависимости от длительности хранения выделяют сенсорную (миллисекунды-секунды), кратковременную или рабочую (несколько секунд-минут) и долговременну

   2

   Какие основные причины проблем с памятью у взрослых и детей?

   Причины проблем с памятью разнообразны и делятся на обратимые (стресс, тревога, депрессия, недостаток сна, дефицит витаминов, прием лекарств, гормональные нарушения и инфекции) и необратимые (нейродегенеративные заболевания, опухоли головного мозга, тяжел

   3

   Как отличить нормальное возрастное ухудшение памяти от патологических нарушений?

   При нормальном старении забывчивость легкая, не влияет на повседневную жизнь, проблемы легко компенсируются подсказками, сохраняется осознание нарушений. При патологических нарушениях (ЛКН или деменции) забывание более частое, затруднено выполнение привыч

   4

   Какие методы используются для диагностики проблем с памятью?

   Диагностика включает сбор анамнеза, объективный неврологический осмотр, нейропсихологическое тестирование (с помощью MMSE, MoCA и других тестов), лабораторные анализы (биохимия крови, гормоны, витамины, серология), и инструментальные методы (МРТ и КТ голо

   5

   К каким врачам следует обратиться при проблемах с памятью?

   Первый контакт – терапевт или семейный врач для взрослых, педиатр для детей. При необходимости проводят скрининг и направляют к специалистам: неврологу (для диагностики и лечения неврологических причин), психиатру (при психических расстройствах), нейропси

   6

   Какие рекомендации существуют для тренировки и поддержки памяти?

   Для улучшения памяти рекомендуются когнитивные тренировки (специализированные упражнения и программы), изучение нового (языки, хобби), регулярная физическая активность, здоровое питание (средиземноморская диета с омега-3 и антиоксидантами), полноценный со
   Предыдущая статья Следующая статья