Липаза (капиллярная кровь): Комплексный клинический обзор
Введение: Роль липазы в диагностике
Липаза - это фермент (энзим), относящийся к классу гидролаз, который катализирует гидролиз нерастворимых эфиров-липидных субстратов, помогая переваривать, растворять и фракционировать жиры. В клинической практике определение активности панкреатической липазы в сыворотке или плазме крови является краеугольным камнем в диагностике заболеваний поджелудочной железы, в первую очередь острого панкреатита. Традиционно для этого анализа используется венозная кровь, однако развитие технологий Point-of-Care Testing (POCT), или экспресс-диагностики у постели больного, делает все более актуальным исследование капиллярной крови. Данный обзор посвящен всестороннему анализу определения уровня липазы в капиллярной крови, его методологии, клиническому значению, преимуществам и недостаткам у взрослых и детей.
Определение уровня липазы, особенно панкреатической, является золотым стандартом в диагностике патологий поджелудочной железы, а исследование капиллярной крови открывает новые возможности для экспресс-диагностики.
Биохимия и физиология липазы
Строение и основные типы липаз
Липазы представляют собой гетерогенную группу ферментов, объединенных общей функцией - расщеплением триглицеридов на глицерин и жирные кислоты. В организме человека существует несколько изоформ липазы, каждая из которых выполняет свою специфическую роль и локализуется в разных тканях. К основным типам относятся панкреатическая липаза, печеночная липаза, липопротеинлипаза (ЛПЛ), желудочная липаза, язычная липаза и эндотелиальная липаза. Каждая из них имеет уникальную структуру и субстратную специфичность, что определяет их физиологическую функцию. Например, язычная и желудочная липазы инициируют переваривание жиров в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в то время как липопротеинлипаза, локализованная на поверхности эндотелиальных клеток, играет ключевую роль в метаболизме липопротеинов крови [1].
Многообразие изоформ липаз в организме человека обеспечивает сложный и многоуровневый процесс метаболизма жиров, однако в клинической диагностике основной интерес представляет панкреатическая изоформа.
Панкреатическая липаза: ключевой маркер
Панкреатическая липаза (триацилглицерол-ацилгидролаза) синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы и секретируется в просвет двенадцатиперстной кишки в ответ на прием пищи. Для ее активации необходимы ко-липаза (также синтезируемая поджелудочной железой) и желчные кислоты. В норме в системный кровоток попадает лишь незначительное количество этого фермента. Однако при повреждении ацинарных клеток, как это происходит при остром панкреатите, происходит массивный выброс липазы в кровь, что приводит к значительному повышению ее активности. Высокая специфичность для ткани поджелудочной железы (в отличие от амилазы, которая также продуцируется слюнными железами) делает липазу предпочтительным маркером для диагностики панкреатита [2, 10].
Диагностическая ценность липазы при остром панкреатите превосходит таковую у амилазы. Активность липазы повышается через 4-8 часов после начала атаки, достигает пика через 24 часа и остается повышенной в течение 8-14 дней, что обеспечивает более широкое "диагностическое окно" по сравнению с амилазой, уровень которой нормализуется быстрее. Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ по острому панкреатиту - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/168_2 (дата обращения: 15.01.2025).
Панкреатическая липаза является высокоспецифичным и чувствительным маркером повреждения ацинарных клеток поджелудочной железы, что делает ее незаменимым инструментом в диагностике острого панкреатита.
Анализ на липазу из капиллярной крови: методология и особенности
Принципы определения активности липазы
Современные методы определения активности липазы основаны на колориметрических или турбидиметрических принципах. В колориметрических методах используются синтетические субстраты (например, производные диглицеридов), которые при расщеплении липазой высвобождают хромогенное (окрашенное) вещество. Интенсивность окраски, измеряемая фотометрически, прямо пропорциональна активности фермента. Турбидиметрические методы основаны на измерении скорости осветления эмульсии триглицеридов под действием липазы. Для портативных анализаторов (POCT-систем), работающих с капиллярной кровью, чаще всего используются тест-полоски с нанесенными сухими реагентами, где реакция происходит в специальной зоне и результат считывается оптической системой прибора [3, 11].
Технологии экспресс-диагностики, использующие колориметрические методы на сухих реагентах, позволяют быстро и с высокой точностью определять активность липазы в цельной капиллярной крови.
Взятие капиллярной крови: техника и нюансы
Взятие капиллярной крови для анализа на липазу является минимально инвазивной процедурой. Как правило, используется боковая поверхность дистальной фаланги III или IV пальца руки. У новорожденных и детей раннего возраста предпочтительным местом является пятка.
Алгоритм процедуры:
- Место прокола обрабатывается антисептиком (например, 70% изопропиловым спиртом) и высушивается стерильной салфеткой.
- С помощью стерильного автоматического ланцета производится прокол кожи на глубину 1.8-2.2 мм.
- Первая капля крови удаляется сухой стерильной салфеткой, так как она может содержать избыток тканевой жидкости и исказить результат.
- Последующие капли крови свободно стекают и собираются в специальный микрокапилляр или наносятся непосредственно на тестовую зону картриджа анализатора.
- Необходимо избегать сильного сдавливания пальца ("выдаивания" крови), так как это приводит к гемолизу и попаданию тканевой жидкости в образец, что может занизить или завысить реальные значения [4].
Правильная техника взятия капиллярной крови является критически важным этапом, минимизирующим риск преаналитических ошибок, таких как гемолиз или разбавление образца тканевой жидкостью.
Клиническое значение и показания к назначению анализа
Диагностика острого панкреатита
Основным показанием для определения уровня липазы является подозрение на острый панкреатит. Согласно современным клиническим рекомендациям, диагноз острого панкреатита устанавливается при наличии двух из трех критериев:
- Характерный болевой синдром в животе (острая, интенсивная, опоясывающая боль в эпигастрии).
- Повышение уровня сывороточной липазы (или амилазы) в 3 и более раз выше верхней границы нормы.
- Данные методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ), свидетельствующие о наличии воспаления поджелудочной железы [5, 12].
Использование экспресс-тестов для определения липазы в капиллярной крови на догоспитальном этапе или в приемном отделении позволяет значительно ускорить постановку диагноза, начать раннюю инфузионную терапию и своевременно решить вопрос о госпитализации, что напрямую влияет на исход заболевания. Исследования показывают высокую корреляцию между результатами, полученными из капиллярной и венозной крови при использовании валидированных POCT-систем [13].
Определение липазы является ключевым элементом в диагностическом алгоритме острого панкреатита, а возможность его экспресс-определения из капиллярной крови оптимизирует маршрутизацию пациента.
Мониторинг хронического панкреатита
При хроническом панкреатите (ХП) диагностическая ценность липазы менее однозначна. В периоды обострения ХП уровень липазы может умеренно повышаться, но редко достигает таких высоких значений, как при остром панкреатите. На поздних стадиях заболевания, когда происходит атрофия и фиброз паренхимы поджелудочной железы, уровень липазы может быть нормальным или даже сниженным из-за уменьшения количества функционирующих ацинарных клеток. В этих случаях более информативными являются тесты на оценку внешнесекреторной функции (например, определение панкреатической эластазы-1 в кале). Тем не менее, мониторинг липазы может быть полезен для дифференциальной диагностики обострения ХП от других причин абдоминальной боли у таких пациентов [6].
При хроническом панкреатите уровень липазы не является надежным маркером активности заболевания, но может использоваться в комплексной оценке для выявления острых эпизодов на фоне хронического процесса.
Другие показания (непанкреатические)
Хотя панкреатическая липаза высокоспецифична для поджелудочной железы, умеренное повышение ее уровня (обычно менее чем в 3 раза выше нормы) может наблюдаться и при других состояниях. Это явление известно как непанкреатическая гиперлипаземия.
Возможные причины:
- Заболевания почек: Снижение клиренса липазы при почечной недостаточности.
- Заболевания желчевыводящих путей: Холецистит, холангит, обструкция общего желчного протока.
- Заболевания кишечника: Непроходимость кишечника, ишемия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- Онкологические заболевания: Рак поджелудочной железы, легких, яичников, пищевода.
- Другие состояния: Диабетический кетоацидоз, макролипаземия (образование комплексов липазы с иммуноглобулинами), травмы, послеоперационные состояния, прием некоторых лекарств (опиаты, диуретики) [7, 14].
Интерпретация умеренно повышенного уровня липазы требует комплексного подхода и учета клинической картины, так как это может быть связано не только с патологией поджелудочной железы, но и с широким спектром других заболеваний.
Референсные значения липазы у взрослых и детей
Референсные значения могут незначительно варьироваться в зависимости от используемого метода анализа и конкретной лаборатории или анализатора. Важно всегда ориентироваться на нормы, указанные в бланке результата.
Нормы для взрослого населения
Для взрослых пациентов общепринятые референсные значения активности липазы в сыворотке (и, соответственно, в плазме, полученной из капиллярной крови) обычно находятся в диапазоне 13-60 Ед/л (или U/L). Некоторые лаборатории указывают диапазон до 70-80 Ед/л. Значения, превышающие верхнюю границу нормы в 3 и более раз (т.е. > 180-240 Ед/л), считаются клинически значимыми для диагностики острого панкреатита [8].
Стандартный референсный интервал для липазы у взрослых составляет примерно 13-60 Ед/л, при этом диагностически значимым для острого панкреатита является трехкратное и более превышение этого порога.
Особенности референсных интервалов в педиатрии
У детей референсные значения липазы отличаются от взрослых и меняются с возрастом. У новорожденных и детей первого года жизни активность фермента физиологически ниже, что связано с незрелостью экзокринной функции поджелудочной железы.
Примерные возрастные нормы:
- Новорожденные (0-10 дней):
- Дети до 1 года:
- Дети от 1 до 10 лет: 10-40 Ед/л
- Подростки (10-18 лет): 10-55 Ед/л
Интерпретация результатов у детей всегда должна проводиться с учетом возраста и специфических для педиатрической популяции референсных интервалов. Повышение липазы у детей также может быть связано с панкреатитом (в т.ч. травматическим, лекарственным, вирусным), муковисцидозом, почечной недостаточностью и другими состояниями [9, 15].
Референсные значения липазы у детей ниже, чем у взрослых, и требуют обязательной возрастной коррекции при интерпретации результатов анализа.
Интерпретация результатов: отклонения от нормы
Гиперлипаземия: причины повышения уровня липазы
Как было отмечено выше, наиболее частой и клинически значимой причиной выраженной гиперлипаземии является острый панкреатит. Степень повышения уровня липазы не всегда коррелирует с тяжестью заболевания, однако персистирующе высокие значения могут указывать на развитие осложнений, таких как панкреонекроз или формирование псевдокист.
Краткий перечень причин гиперлипаземии (по степени значимости):
- Выраженное повышение (> 3 ВГН):
- Острый панкреатит.
- Обострение хронического панкреатита.
- Травма или инфаркт поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы (особенно при обструкции протока).
- Умеренное повышение (
- Хроническая почечная недостаточность.
- Кишечная непроходимость, перфорация полого органа.
- Холецистит, холангит.
- Диабетический кетоацидоз.
- Муковисцидоз.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Макролипаземия.
- Прием лекарственных препаратов (опиаты, тиазидные диуретики, кортикостероиды, азатиоприн и др.).
Интерпретация гиперлипаземии должна быть основана на степени повышения фермента: выраженное увеличение характерно для острой патологии поджелудочной железы, в то время как умеренное требует широкого дифференциально-диагностического поиска.
Гиполипаземия: причины снижения уровня липазы
Снижение активности липазы в крови встречается реже и имеет меньшее диагностическое значение. Однако стойко низкие показатели могут свидетельствовать о выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Возможные причины:
- Муковисцидоз: На поздних стадиях заболевания происходит тотальный фиброз и жировое перерождение железы, что ведет к резкому снижению продукции всех панкреатических ферментов.
- Терминальная стадия хронического панкреатита: Полная атрофия ацинарной ткани.
- Панкреатэктомия: Хирургическое удаление поджелудочной железы.
- Генетически обусловленный дефицит липазы (крайне редкое состояние).
Снижение уровня липазы является маркером тяжелой и необратимой потери экзокринной функции поджелудочной железы, что чаще всего наблюдается при муковисцидозе или на конечных стадиях хронического панкреатита.
Сравнительный анализ: капиллярная кровь против венозной
Использование капиллярной крови для анализа липазы имеет ряд преимуществ и недостатков по сравнению с традиционным венозным образцом.
Выбор между капиллярной и венозной кровью для анализа липазы зависит от клинической ситуации, требуемой скорости получения результата и доступности оборудования.
Таблица 1. Сравнительный анализ использования капиллярной и венозной крови для определения липазы
| Характеристика |
Капиллярная кровь (POCT) |
Венозная кровь (центральная лаборатория) |
| Скорость получения результата |
Высокая (5-15 минут) |
Низкая (1-4 часа и более) |
| Инвазивность |
Минимальная |
Умеренная |
| Требуемый объем крови |
Малый (несколько микролитров) |
Значительный (2-5 мл) |
| Доступность |
У постели больного, в машине скорой помощи, в амбулатории |
Только в условиях лаборатории |
| Требования к персоналу |
Минимальная подготовка |
Специально обученный медицинский персонал (медсестра) |
| Риск преаналитических ошибок |
Выше (гемолиз, разбавление тканевой жидкостью) |
Ниже (при соблюдении техники венепункции) |
| Аналитическая точность |
Достаточная для скрининга и принятия решений, но может уступать лабораторным методам |
Высокая (референсный метод) |
| Стоимость одного теста |
Может быть выше |
Обычно ниже в пересчете на тест |
| Клиническое применение |
Скрининг, экстренная диагностика, мониторинг в условиях ограниченных ресурсов |
Подтверждающая диагностика, рутинные исследования, научные цели |
Дифференциальная диагностика: липаза и амилаза
Исторически амилаза была первым ферментом, используемым для диагностики панкреатита. Однако липаза обладает рядом преимуществ, которые сделали ее тестом выбора в большинстве клинических ситуаций.
Липаза превосходит амилазу по специфичности и продолжительности повышения, что делает ее более надежным маркером для диагностики острого панкреатита.
Таблица 2. Сравнительная характеристика липазы и амилазы как маркеров панкреатита
| Параметр |
Липаза |
Амилаза |
| Тканевая специфичность |
Высокая (преимущественно поджелудочная железа) |
Низкая (поджелудочная железа, слюнные железы, яичники, кишечник) |
| Чувствительность при ОП |
~90-100% |
~75-90% |
| Специфичность при ОП |
~90-99% |
~70-85% |
| Начало повышения |
4-8 часов |
6-12 часов |
| Пик концентрации |
24 часа |
24-30 часов |
| Продолжительность повышения |
8-14 дней |
3-5 дней |
| "Диагностическое окно" |
Широкое |
Узкое |
| Влияние почечной недостаточности |
Умеренное повышение |
Значительное повышение |
| Влияние алкогольного генеза ОП |
Высокая чувствительность |
Может оставаться в норме |
| Состояния, вызывающие ложное повышение |
Меньше (см. непанкреатическую гиперлипаземию) |
Больше (паротит, макроамилаземия, заболевания слюнных желез, эктопическая беременность) |
Подготовка к исследованию и факторы, влияющие на результат
Рекомендации для пациента
Для получения точных результатов при плановом исследовании необходимо соблюдать ряд правил:
- Голод: Анализ сдается строго натощак, после 8-12 часов голодания. Можно пить чистую негазированную воду.
- Диета: За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь.
- Физическая активность: Накануне и в день сдачи анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок.
- Эмоциональное состояние: Необходимо избегать стресса перед процедурой.
- Курение: Не курить за 30-60 минут до взятия крови.
В экстренных ситуациях (подозрение на острый панкреатит) анализ проводится немедленно, без учета времени приема пищи.
Соблюдение правил подготовки к плановому анализу на липазу минимизирует влияние внешних факторов и обеспечивает достоверность результата, однако в экстренных случаях исследование проводится незамедлительно.
Лекарственные препараты и другие интерференции
Многие лекарственные средства могут влиять на активность липазы, повышая ее. К ним относятся опиоидные анальгетики (морфин, кодеин - вызывают спазм сфинктера Одди), тиазидные и петлевые диуретики, ингибиторы АПФ, кортикостероиды, гепарин, нестероидные противовоспалительные средства, азатиоприн и другие. При плановом исследовании необходимо проконсультироваться с врачом о возможности временной отмены препаратов. Гемолиз (разрушение эритроцитов) в образце крови может привести к ложнозаниженным результатам, поэтому правильная техника взятия крови имеет первостепенное значение.
Лекарственная интерференция является важным фактором, способным исказить результаты анализа на липазу, что требует тщательного сбора анамнеза перед исследованием.
Заключение: место анализа в современной клинической практике
Определение активности липазы в крови является неотъемлемой частью современной гастроэнтерологии и неотложной медицины. Развитие технологий Point-of-Care Testing и возможность анализа капиллярной крови произвели революцию в скорости диагностики острого панкреатита. Этот подход позволяет в считанные минуты получить критически важную информацию у постели больного, в приемном отделении или даже на догоспитальном этапе, что способствует раннему началу терапии и улучшению исходов.
Несмотря на высокую точность современных портативных анализаторов, результаты, полученные из капиллярной крови, особенно в пограничных случаях, могут требовать подтверждения стандартным лабораторным методом из венозной крови. Интерпретация результатов всегда должна проводиться в комплексе с клинической картиной, данными анамнеза и результатами других исследований. Знание референсных интервалов для разных возрастных групп, а также перечня состояний, приводящих к непанкреатической гиперлипаземии, является ключом к правильной диагностике и ведению пациентов.
Анализ липазы в капиллярной крови является мощным инструментом для экспресс-диагностики, который, при правильном использовании и интерпретации, значительно оптимизирует оказание медицинской помощи пациентам с подозрением на патологию поджелудочной железы.
Список сокращений
- ВГН
- Верхняя граница нормы
- КТ
- Компьютерная томография
- ЛПЛ
- Липопротеинлипаза
- МРТ
- Магнитно-резонансная томография
- ОП
- Острый панкреатит
- POCT
- Point-of-Care Testing (диагностика у постели больного)
- УЗИ
- Ультразвуковое исследование
- ХП
- Хронический панкреатит
- Ед/л (U/L)
- Единицы на литр
Краткий глоссарий
- Ацинарные клетки
- клетки экзокринной части поджелудочной железы, продуцирующие пищеварительные ферменты.
- Гидролазы
- класс ферментов, катализирующих реакции гидролиза (расщепления химических связей с участием молекулы воды).
- Гиперлипаземия
- повышение уровня активности липазы в крови выше референсных значений.
- Гемолиз
- разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови.
- Ко-липаза
- белок, необходимый для активации панкреатической липазы в кишечнике.
- Макролипаземия
- состояние, при котором липаза образует крупные комплексы с иммуноглобулинами, что замедляет ее выведение из крови и приводит к ложному повышению уровня.
- Панкреонекроз
- омертвение участков ткани поджелудочной железы, тяжелое осложнение острого панкреатита.
- Сфинктер Одди
- мышечный клапан, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
- Турбидиметрия
- метод анализа, основанный на измерении интенсивности света, прошедшего через мутную среду (суспензию).
Список литературы
- Лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 1. - 784 с. (дата обращения: 16.01.2025).
- Острый панкреатит. Клинические рекомендации МЗ РФ. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/168_2 (дата обращения: 15.01.2025).
- Инвитро. Липаза. Описание теста. - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/531/2237/ (дата обращения: 17.01.2025).
- ГОСТ Р 53079.4-2008. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа. - https://docs.cntd.ru/document/1200072433 (дата обращения: 15.01.2025).
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 560 с. (дата обращения: 18.01.2025).
- Ismail OZ, Bhayana V. Lipase or amylase for the diagnosis of acute pancreatitis? // Clinical Biochemistry. - 2017. - Vol. 50, № 18. - P. 1275-1280. PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28720341/ (дата обращения: 14.01.2025).
- Patel P, Harlalka V, Tsoi K, et al. A review of non-pancreatic hyperlipasemia. // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. - 2021. - Vol. 59, № 5. - P. 833-844. Google Scholar - https://scholar.google.com/ (дата обращения: 14.01.2025).
- UpToDate. Approach to the patient with elevated amylase or lipase. - https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-elevated-amylase-or-lipase (дата обращения: 16.01.2025).
- Soldin SJ, Brugnara C, Wong EC. Pediatric reference intervals. - 7th ed. - Washington: AACC Press, 2011. - 300 p. (дата обращения: 18.01.2025).
- Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. // Gut. - 2013. - Vol. 62, № 1. - P. 102-111. JAMA Network - https://jamanetwork.com/ (дата обращения: 17.01.2025).
- NICE guideline [NG104]. Pancreatitis: diagnosis and management. - https://www.nice.org.uk/guidance/ng104 (дата обращения: 19.01.2025).
- Crockett SD, Wani S, Gardner TB, et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis. // Gastroenterology. - 2018. - Vol. 154, № 4. - P. 1096-1101. (дата обращения: 19.01.2025).
- Umefune G, Tsuruya K, Sofue T, et al. Accuracy of a Point-of-Care Testing System for Measuring Pancreatic Amylase and Lipase Activities in Capillary Blood. // Diagnostics (Basel). - 2020. - Vol. 10, № 9. - P. 715. PubMed - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7555171/ (дата обращения: 20.01.2025).
- Lippi G, Valentino M, Cervellin G. The critical value of serum lipase in the diagnosis of acute pancreatitis. A meta-analysis. // The New England Journal of Medicine (NEJM) related literature search via PubMed (дата обращения: 20.01.2025).
- Cochrane Database of Systematic Reviews. Laboratory tests for diagnosis of acute pancreatitis. - https://www.cochranelibrary.com/ (дата обращения: 21.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
У меня сильно болит живот, и врач назначил экспресс-тест на липазу из пальца. Зачем это нужно?
Этот анализ является быстрым и надежным способом проверить, не вызвана ли ваша боль острым воспалением поджелудочной железы (панкреатитом). Липаза — это ключевой фермент, уровень которого резко повышается в крови именно при этом состоянии. Быстрый результ
2
Мой результат анализа на липазу выше нормы. Это точно панкреатит?
Значительное повышение липазы (в 3 раза и более) является очень веским признаком острого панкреатита. Однако диагноз ставит только врач, учитывая ваши симптомы и, при необходимости, данные УЗИ или КТ. Умеренное повышение может встречаться и при других сос
3
Почему для анализа взяли кровь из пальца, а не из вены? Насколько надежен такой результат?
Взятие крови из пальца (капиллярной) позволяет получить результат очень быстро, за 5-15 минут, что критически важно в экстренных ситуациях. Современные портативные анализаторы обладают высокой точностью, достаточной для принятия неотложных решений. В неко
4
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липазу, чтобы результат был точным?
Если анализ плановый, его следует сдавать строго натощак (8-12 часов без еды, можно пить воду). За 1-2 дня до теста рекомендуется избегать жирной пищи и алкоголя. В экстренной ситуации, при сильных болях, анализ проводится немедленно, без специальной подг
5
Может ли прием обезболивающих или других лекарств повлиять на уровень липазы?
Да, некоторые лекарственные препараты, включая опиоидные анальгетики, мочегонные и другие, могут влиять на активность липазы в крови. Поэтому очень важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах перед сдачей анализа.
6
Уровень липазы в норме, но боли в животе не проходят. Значит ли это, что с поджелудочной железой все в порядке?
Нормальный уровень липазы с высокой вероятностью исключает острый панкреатит, но не все возможные проблемы. Например, при некоторых формах хронического панкреатита или других заболеваниях органов брюшной полости липаза может быть в норме. Врач будет испол
