Компьютерная томография почек: Детальный клинический обзор

1. Строение и описание почек, надпочечников и прилежащих структур

Почки – парные бобовидные органы, расположенные ретроперитонеально по обе стороны от позвоночника, на уровне XII грудного – III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой из-за давления печени. Каждый орган весит около 120-170 г у взрослых и имеет размеры приблизительно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину. У детей размеры почек варьируют в зависимости от возраста и общего размера тела [1, 2].

1.1. Макроскопическая анатомия

• Капсула: Почка окружена плотной фиброзной капсулой, под которой находится жировая капсула и почечная фасция (фасция Герота), фиксирующая почку в забрюшинном пространстве.
• Паренхима: Различают два основных слоя:
  • Корковое вещество (cortex renis): Наружный слой, содержащий почечные тельца (клубочки) и извитые канальцы. Имеет зернистый вид.
  • Мозговое вещество (medulla renis): Внутренний слой, состоящий из 8-18 почечных пирамид (Малпигиевых пирамид), вершины которых направлены к почечной лоханке. Пирамиды содержат прямые канальцы и собирательные трубки. Между пирамидами в корковое вещество вдаются почечные столбы (столбы Бертина), являющиеся частью коркового вещества [2, 3].
• Почечная лоханка и чашечки: Мозговое вещество открывается в малые почечные чашечки, которые объединяются в большие чашечки, а те, в свою очередь, формируют почечную лоханку. Лоханка является началом мочеточника.
• Почечные ворота (hilus renalis): Углубление на медиальной поверхности почки, через которое входят почечная артерия и нервы, а выходят почечная вена и мочеточник.

1.2. Микроскопическая анатомия (функциональная единица)

Нефрон: Основная функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца (клубочка, капсулы Боумена) и системы канальцев (проксимальный извитой, петля Генле, дистальный извитой, собирательный каналец) [1].

1.3. Сосудистая система

Почки обильно кровоснабжаются. Почечные артерий (ветви брюшной аорты) входят в ворота почки и делятся на сегментарные, междолевые, дуговые и междольковые артерий, которые дают начало приносящим артериолам клубочков. От клубочков отходят выносящие артериолы, формирующие вторичную капиллярную сеть, оплетающую канальцы. Венозный отток осуществляется через систему вен, повторяющих ход артерий, и собирающихся в почечную вену, которая впадает в нижнюю полую вену [2, 4].

1.4. Надпочечники

Надпочечники – небольшие эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах почек. Они состоят из коркового и мозгового слоев, каждый из которых продуцирует различные гормоны, играющие ключевую роль в регуляций метаболизма, кровяного давления и стрессовых реакций. Их визуализация при КТ важна для оценки заболеваний почек, так как они находятся в непосредственной близости [5].

1.5. Прилежащие структуры

При КТ почек всегда оцениваются окружающие органы и ткани:

• Печень и селезенка: Определяют их размеры, контуры, структуру.
• Поджелудочная железа: Оценивается её паренхима, протоки.
• Желудочно-кишечный тракт: Петли кишечника, забрюшинное пространство.
• Сосуды: Аорта, нижняя полая вена, почечные сосуды.
• Позвоночник и мышцы: Оценивается состояние костных структур и паравертебральных мышц [6].

2. Что такое КТ почек и ее принципы

2.1. Принципы работы КТ

• Рентгеновское излучение: Источник рентгеновских лучей вращается вокруг тела пациента, излучая тонкий веерообразный пучок рентгеновских лучей.
• Детекторы: На противоположной стороне расположены многочисленные детекторы, которые регистрируют ослабление рентгеновского излучения после прохождения через ткани тела. Разные ткани поглощают рентгеновские лучи по-разному (например, кости поглощают больше, воздух – меньше).
• Компьютерная обработка: Полученные данные об ослаблений излучения передаются в мощный компьютер, который с помощью сложных математических алгоритмов (преобразование Радона) реконструирует двухмерные изображения срезов. Каждый пиксель на изображений представляет собой усредненную плотность ткани в данном объеме и измеряется в единицах Хаунсфилда (HU) [7].
• Единицы Хаунсфилда (HU): Шкала, которая количественно выражает плотность тканей. Вода имеет 0 HU, воздух -1000 HU, кость +1000 HU и выше. Мягкие ткани имеют значения от +20 до +80 HU.

2.2. КТ с контрастным усилением

Для исследования почек часто применяется КТ с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества. Контраст накапливается в тканях, богатых кровоснабжением, и экскретируется почками, что позволяет:

• Оценить кровоснабжение: Визуализировать сосуды (артерий, вены) и перфузию паренхимы.
• Дифференцировать патологические образования: Большинство опухолей и воспалительных очагов накапливают контраст иначе, чем здоровая ткань.
• Оценить функцию почек: Динамическое исследование позволяет проследить экскрецию контраста по мочевыводящим путям.
• Фазы контрастирования:
  • Нативная фаза: Исследование без контраста, используется для выявления камней (обладают высокой плотностью) и оценки жировой клетчатки [8].
  • Артериальная (кортикальная) фаза: Получается через 20-30 секунд после введения контраста. Максимальное накопление контраста в корковом веществе, визуализация артерий, раннее выявление гиперваскулярных опухолей.
  • Паренхиматозная (нефрографическая) фаза: Через 60-90 секунд. Максимальное контрастирование паренхимы почки, дифференциация очаговых поражений, оценка кровотока в венах.
  • Отсроченная (экскреторная) фаза: Через 5-10 минут (иногда до 15-20 минут). Контраст находится в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, что позволяет выявить дефекты наполнения, обструкцию, оценить уродинамику [9].

3. Показания для проведения компьютерной томографий почек

КТ почек является одним из наиболее информативных методов диагностики широкого спектра заболеваний мочевыделительной системы.

3.1. У взрослых

• Подозрение на объемные образования:
  • Выявление и дифференциация кист (простые, осложненные, многокамерные).
  • Диагностика доброкачественных опухолей (ангиомиолипома, онкоцитома) и злокачественных новообразований (почечно-клеточный рак, переходноклеточный рак лоханки) [10].
  • Стадирование онкологических процессов, оценка распространения опухоли на сосуды, лимфатические узлы, соседние органы.
• Мочекаменная болезнь (уролитиаз):
  • Выявление камней любой локализаций (в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре), определение их размеров, плотности, точной локализаций.
  • Оценка степени обструкций мочевыводящих путей, гидронефроза. КТ обладает 97-100% чувствительностью и специфичностью в диагностике уролитиаза [11].
• Травмы почек и мочевыводящих путей:
  • Оценка степени повреждения почечной паренхимы, сосудов, лоханки, мочеточников.
  • Выявление гематом (почечных, периренальных, забрюшинных), урогематом, экстравазаций мочи.
  • Планирование оперативного вмешательства или динамическое наблюдение [12].
• Воспалительные заболевания:
  • Диагностика острого и хронического пиелонефрита, выявление абсцессов, карбункулов почки, пионефроза.
  • Оценка паранефрита, периренального абсцесса.
  • Дифференциальная диагностика с другими патологиями.
• Сосудистые заболевания почек:
  • Стеноз почечных артерий (особенно при артериальной гипертензий, резистентной к терапий).
  • Тромбоз почечных вен или артерий, инфаркт почки.
  • Аневризмы и артериовенозные мальформаций.
• Аномалий развития почек и мочевыводящих путей:
  • Аплазия, гипоплазия, удвоение почек или мочеточников.
  • Подковообразная почка, дистопия почки.
  • Мультикистоз почки, поликистоз почек.
• Гидронефроз и обструктивная уропатия:
  • Выявление причины обструкций (камень, стриктура, опухоль) и ее уровня.
  • Оценка степени расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточников.
• Контроль после оперативных вмешательств:
  • Оценка состояния почек после нефрэктомий, резекций, стентирования.
  • Выявление осложнений (гематомы, инфильтраты, рецидивы опухоли).
• Планирование биопсий почки или других инвазивных процедур под контролем КТ.

3.2. У детей

Применение КТ у детей требует особого подхода из-за чувствительности растущего организма к ионизирующему излучению. Поэтому КТ назначается строго по показаниям, когда другие методы (УЗИ, МРТ) менее информативны [13].

• Врожденные аномалий развития:
  • Комплексные аномалий, такие как эктопия почек, гипоплазия, мультикистоз, удвоение собирательной системы.
  • Оценка последствий пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Опухоли почек:
  • Опухоль Вильмса (нефробластома), мезобластическая нефрома, рабдоидная опухоль.
  • Стадирование опухолей, оценка распространения, планирование лечения.
• Травмы живота с подозрением на повреждение почек:
  • Схоже с показаниями у взрослых, но с более осторожным применением.
• Осложненные инфекций мочевыводящих путей (ИМВП):
  • Пиелонефрит, сопровождающийся формированием абсцессов, карбункулов, требующий дренирования.
  • Диагностика ксантогранулематозного пиелонефрита.
• Мочекаменная болезнь:
  • При неэффективности консервативной терапий, для определения локализаций и размера камня перед вмешательством.
• Гидронефроз:
  • Оценка причины и степени обструкций, особенно при подозрений на уретерогидронефроз.

3.3. Клинические рекомендаций

Согласно Российским клиническим рекомендациям по уролитиазу [14] и Европейским рекомендациям по урологическим заболеваниям (EAU Guidelines) [15], бесконтрастная КТ является золотым стандартом для диагностики мочекаменной болезни. При онкологических заболеваниях почек КТ с контрастным усилением является основным методом стадирования и динамического наблюдения. Для детей существуют четкие алгоритмы, отдающие предпочтение УЗИ и МРТ в качестве первичных методов, с резервированием КТ для специфических и сложных случаев.

4. Противопоказания и ограничения при проведений КТ

Как и любой диагностический метод, КТ почек имеет ряд противопоказаний и ограничений, особенно при использований контрастного усиления.

4.1. Абсолютные противопоказания

• Беременность: Ионизирующее излучение может нанести вред развивающемуся плоду. КТ беременным выполняется только по жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и после консультаций с акушером-гинекологом [13, 16].
• Тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащее контрастное вещество в анамнезе: Анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм. В таких случаях КТ с контрастом категорически противопоказана. Если исследование жизненно необходимо, могут быть рассмотрены альтернативные методы или проведение премедикаций под тщательным наблюдением реаниматолога.
• Терминальная стадия почечной недостаточности (СКФ Применение йодсодержащих контрастных веществ может спровоцировать острое почечное повреждение или усугубить имеющуюся почечную недостаточность (контраст-индуцированная нефропатия). В таких случаях предпочтение отдается бесконтрастной КТ или МРТ без гадолиния [17, 18].
• Декомпенсированный тиреотоксикоз: Йодсодержащие контрастные вещества могут усугубить состояние щитовидной железы.

4.2. Относительные противопоказания и ограничения

• Средняя степень почечной недостаточности (СКФ 30-59 мл/мин/1.73м²): Проведение КТ с контрастом возможно при строгой необходимости, с предварительной гидратацией, использованием минимальной дозы контраста и контролем функций почек до и после исследования. Необходимо оценить риск/пользу [17].
• Сахарный диабет (особенно при приеме метформина): Метформин при нарушений функций почек может привести к развитию лактоацидоза на фоне контраст-индуцированной нефропатий. Рекомендуется отменить метформин за 48 часов до и после введения контраста, контролируя уровень глюкозы [19].
• Множественная миелома: Пациенты с этим заболеванием более подвержены риску контраст-индуцированной нефропатий. Требуется тщательная оценка функций почек и гидратация.
• Сердечная недостаточность (декомпенсированная): Риск развития отека легких из-за увеличения объема циркулирующей крови после введения контраста и гидратаций.
• Возраст до 1 года (для КТ с контрастом): Применяется с осторожностью из-за незрелости почек и повышенной чувствительности к контрастным веществам. Доза контраста строго рассчитывается по весу [13].
• Выраженное ожирение (вес пациента превышает максимально допустимый для томографа): Может быть ограничением для некоторых аппаратов.
• Клаустрофобия: Несмотря на то, что КТ-аппарат представляет собой короткий туннель, у пациентов с выраженной клаустрофобией может возникнуть паника. В таких случаях может потребоваться седация.
• Невозможность сохранять неподвижность: У детей или пациентов с психомоторным возбуждением может потребоваться седация или наркоз.

5. Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка обеспечивает качество исследования и безопасность пациента.

5.1. Общие рекомендаций

• Информирование врача: Сообщить врачу-рентгенологу или направляющему врачу о всех имеющихся заболеваниях, аллергиях (особенно на йодсодержащие препараты), принимаемых лекарствах, беременности или подозрений на нее.
• Документы: Взять с собой направление от врача, результаты предыдущих исследований (УЗИ, МРТ, предыдущие КТ), выписки из историй болезни.
• Снятие металлических предметов: Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы (украшения, часы, съемные протезы, пирсинг), так как они могут создавать артефакты на изображениях.

5.2. Подготовка к КТ с контрастным усилением

5.3. Подготовка к КТ без контраста

Подготовка минимальна:

• Особой диеты не требуется.
• Необходимо снять металлические предметы.
• Пациентам с мочекаменной болезнью иногда рекомендуется принять спазмолитик за 30-60 минут до исследования для уменьшения болевых ощущений, если они имеются.

6. Порядок проведения процедуры КТ

Процедура КТ почек обычно занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от объема исследования и необходимости контрастного усиления.

6.1. Прибытие и регистрация

• Пациент прибывает в кабинет КТ, предоставляет документы и результаты анализов.
• Медперсонал проверяет все данные, проводит краткий опрос, убеждается в отсутствий противопоказаний.
• Подписывается информированное согласие на проведение исследования, особенно при введений контрастного вещества.

6.2. Подготовка в процедурной

• Пациенту предлагают переодеться в одноразовую одежду или снять все металлические предметы.
• В случае контрастного исследования устанавливается периферический венозный катетер в одну из вен предплечья или локтевого сгиба для автоматического введения контраста.

6.3. Позиционирование пациента

• Пациента укладывают на подвижный стол томографа, как правило, на спину.
• Положение тела фиксируется ремнями и подушками для обеспечения неподвижности во время сканирования.
• Важно сохранять полную неподвижность в течение всего исследования.
• Медперсонал покидает процедурную и наблюдает за пациентом через смотровое окно и по внутренней связи.

6.4. Процесс сканирования

• Стол с пациентом медленно перемещается через кольцо гентри (сканирующего устройства).
• Врач или лаборант может давать команды "вдохнуть и задержать дыхание" для получения четких изображений без артефактов от дыхательных движений, особенно при исследований брюшной полости и почек.
• При контрастном усилений контрастное вещество вводится через венозный катетер с помощью инжектора. Сканирование проводится в нескольких фазах (нативная, артериальная, венозная, отсроченная) в зависимости от клинической задачи.

6.5. Завершение исследования

• После завершения сканирования венозный катетер удаляется.
• Пациент может вернуться к обычному режиму.
• Рекомендуется обильное питье для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

7. Как интерпретировать результаты КТ

Интерпретация результатов КТ почек требует глубоких знаний анатомий, патологий и радиологий. Она проводится врачом-рентгенологом и оформляется в виде протокола исследования.

7.1. Общие принципы интерпретаций

• Системность: Оценка всех структур – почек, надпочечников, мочеточников, окружающих тканей, регионарных лимфоузлов, крупных сосудов, позвоночника.
• Сравнение фаз: Особое внимание уделяется динамике накопления и выведения контрастного вещества в различных фазах.
• Измерение плотности: Определение плотности образований в HU для их дифференциаций (например, камни >100 HU, простые кисты 0-20 HU, опухоли 30-70 HU на нативном исследований и значительно увеличивают плотность при контрастирований).
• Размеры, форма, контуры: Оценка размеров почек, их формы, четкости и ровности контуров.
• Структура паренхимы: Гомогенность, наличие очаговых или диффузных изменений.
• Чашечно-лоханочная система (ЧЛС): Степень расширения, наличие конкрементов, дефектов наполнения, утолщения стенок.
• Сосуды: Проходимость почечных артерий и вен, наличие стенозов, тромбозов, аневризм.
• Забрюшинное пространство: Наличие свободной жидкости, гематом, лимфаденопатий.

7.2. Типичные КТ-находки при различных патологиях

7.2.1. Мочекаменная болезнь

• Камни: Выглядят как гиперденсные (светлые) образования высокой плотности (обычно >100 HU, часто >400 HU) в ЧЛС или мочеточниках.
• Гидронефроз: Расширение ЧЛС и мочеточника выше места обструкций.
• "Тканевое кольцо": Признак острого обструктивного процесса – отек и инфильтрация жировой клетчатки вокруг обструктивного камня [21].

7.2.2. Кисты почек

• Простые кисты (по Bosniak I): Четко очерченные, тонкостенные, гомогенные образования с плотностью воды (0-20 HU), без накопления контраста.
• Осложненные кисты (Bosniak II-IV): Могут иметь перегородки, кальцинаты, утолщенные стенки, солидные компоненты. Накопление контраста в стенках или солидных компонентах указывает на потенциальную злокачественность (Bosniak III, IV) [22].

7.2.3. Опухоли почек

• Почечно-клеточный рак: Чаще всего изо- или гиподенсное образование на нативном исследований, которое активно и гетерогенно накапливает контраст в артериальную фазу, с последующим "вымыванием" в венозную и отсроченную фазы. Могут быть некротические участки, кальцинаты [10].
• Ангиомиолипома: Содержит жировой компонент (плотность от -20 до -100 HU), что является патогномоничным признаком. Может содержать также сосудистые и мышечные компоненты.
• Метастазы: Множественные очаги, которые могут активно или умеренно накапливать контраст.

7.2.4. Воспалительные заболевания

• Острый пиелонефрит: На КТ с контрастом – клиновидные или полосовидные зоны пониженного накопления контраста в паренхиме (гипоперфузия) в нефрографическую фазу. Могут быть утолщение стенок ЧЛС, периренальная инфильтрация [23].
• Абсцесс почки: Гиподенсное образование с четко выраженными, накапливающими контраст стенками. Внутри может быть газ.

7.2.5. Травмы почек

• Ушиб/разрыв паренхимы: Локальные изменения плотности, экстравазация контраста (при разрыве ЧЛС), периренальная гематома (высокоплотное образование, соответствующее свежей крови).
• Повреждение сосудов: Тромбоз, окклюзия почечной артерий или вены, экстравазация контраста из сосуда.

7.3. Шкалы оценки

• Шкала Bosniak для кистозных образований почек: Используется для классификаций кист и оценки их злокачественного потенциала, определяя тактику ведения пациента (наблюдение, пункция, операция) [22].
• Шкала AAST (American Association for the Surgery of Trauma) для травм почек: Классифицирует травмы по степени тяжести, что определяет тактику лечения (консервативное или хирургическое) [24].

8. Средняя стоимость услуги

Стоимость КТ почек может значительно варьироваться в зависимости от региона, уровня клиники (государственная/частная), типа томографа (количество срезов), необходимости использования контрастного вещества и объема исследования.

• КТ почек без контраста: В Россий стоимость начинается от 3000-5000 рублей.
• КТ почек с контрастным усилением: Это более дорогое исследование, так как включает стоимость контрастного вещества и дополнительного времени сканирования. Цена может варьироваться от 7000 до 15000 рублей и выше.
• Комплексное исследование (почки, надпочечники, мочеточники): Может стоить от 8000 до 20000 рублей.

В стоимость обычно входит само сканирование, запись изображений на диск/флешку и описание исследования врачом-рентгенологом.

9. Вопросы-ответы

Q1: Насколько вредна КТ почек из-за радиаций?

A1: КТ использует ионизирующее излучение, которое в высоких дозах может быть вредным. Однако, современные КТ-аппараты используют низкие дозы облучения, а врачи всегда стараются подобрать протокол с минимально возможной эффективной дозой (принцип ALARA - As Low As Reasonably Achievable), особенно для детей [13]. Польза от точной диагностики при наличий серьезных заболеваний почек значительно перевешивает потенциальный риск от облучения.

Q2: Что такое контраст-индуцированная нефропатия (КИН) и как ее избежать?

Q3: Можно ли заменить КТ почек на УЗИ или МРТ?

A3: Зависит от клинической задачи.

• УЗИ – отличный первичный метод, безопасный, доступный, неинвазивный. Хорошо выявляет гидронефроз, крупные кисты, некоторые камни, но плохо видит мелкие конкременты, опухоли на ранних стадиях, не всегда точно стадирует.
• МРТ – не использует ионизирующее излучение, хорошо подходит для детей и беременных (если требуется). Превосходит КТ в оценке мягких тканей, но уступает в визуализаций кальцинированных структур (камней). У МРТ также есть свой противопоказания (металлические имплантаты, клаустрофобия).
• КТ – незаменим для мочекаменной болезни, травм, стадирования онкологических заболеваний. Выбор метода всегда остается за врачом, исходя из анамнеза, симптомов и предполагаемой патологий.

Q4: Что делать, если у меня аллергия на йод?

A4: Если у вас была серьезная аллергическая реакция на йодсодержащее контрастное вещество, КТ с контрастом противопоказана. Врач предложит альтернативные методы, такие как КТ без контраста, УЗИ, МРТ (возможно, с гадолинием, если на него нет аллергий). При легкой аллергий возможна премедикация антигистаминными препаратами.

Q5: Как часто можно делать КТ почек?

A5: Частота КТ-исследований должна быть обоснована клинической необходимостью. Нет строгих временных интервалов. При онкологических заболеваниях может требоваться регулярный контроль, но всегда следует учитывать принцип ALARA.

10. Заключение

Благодаря возможности контрастного усиления, КТ позволяет оценить не только морфологию, но и функциональное состояние почек, дифференцировать различные типы образований и стадировать опухолевые процессы. Строгое соблюдение показаний, учет противопоказаний, тщательная подготовка пациента и применение принципов радиационной безопасности, особенно у детей, являются ключевыми аспектами безопасного и эффективного использования этого метода. Постоянное совершенствование КТ-технологий, таких как низкодозовая КТ и двухэнергетическая КТ, продолжает повышать диагностическую ценность исследования, минимизируя при этом риски для пациентов.

Сравнительные таблицы

Таблица 1: Сравнение методов визуализаций почек

Таблица 2: Основные фазы КТ с контрастным усилением при исследований почек

Таблица 3: Дифференциальная диагностика кист почек по классификаций Bosniak (упрощенная)

Список сокращений

• КТ – Компьютерная томография
• УЗИ – Ультразвуковое исследование
• МРТ – Магнитно-резонансная томография
• ЧЛС – Чашечно-лоханочная система
• HU – Единицы Хаунсфилда (Hounsfield Units)
• СКФ – Скорость клубочковой фильтраций
• КИН – Контраст-индуцированная нефропатия
• ИМВП – Инфекций мочевыводящих путей
• ALARA – As Low As Reasonably Achievable (Принцип "Настолько низко, насколько это разумно достижимо" для радиационного воздействия)
• EAU – European Association of Urology (Европейская ассоциация урологов)
• AAST – American Association for the Surgery of Trauma (Американская ассоциация хирургий травмы)

Краткий глоссарий

• Гентри (Gantry): Кольцевидная часть КТ-аппарата, внутри которой движутся рентгеновская трубка и детекторы.
• Гиперденсный: Область на КТ-изображений, имеющая более высокую плотность (светлее), чем окружающие ткани (например, кости, кальцинаты).
• Гиподенсный: Область на КТ-изображений, имеющая более низкую плотность (темнее), чем окружающие ткани (например, кисты, жир, воздух).
• Изоденсный: Область, имеющая такую же плотность, как и окружающие ткани, что затрудняет её визуализацию без контраста.
• Контраст-индуцированная нефропатия (КИН): Острое ухудшение функций почек после введения йодсодержащего контрастного вещества.
• Корковое вещество: Наружный слой почечной паренхимы, содержащий почечные тельца.
• Мозговое вещество: Внутренний слой почечной паренхимы, состоящий из почечных пирамид.
• Нефрон: Структурно-функциональная единица почки.
• Обструкция: Препятствие току мочи в мочевыводящих путях.
• Паренхима: Основная функциональная ткань органа.
• Пиелонефрит: Воспалительное заболевание почек, затрагивающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму.
• Ретроперитонеально: Расположение органа позади брюшины (как почки).
• Уролитиаз (мочекаменная болезнь): Заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыводящих путях.
• Экскреция: Процесс выведения веществ из организма.
• Экстравазация: Выход жидкости (например, мочи или контраста) из сосуда или протока в окружающие ткани.

Список использованной литературы

(Примечание: Указанные ссылки являются примерами и должны быть заменены на актуальные, проверяемые URL-адреса конкретных научных статей, клинических рекомендаций или авторитетных медицинских ресурсов)

1. Анатомия почки: [Ссылка на статью по анатомий почки, например, из MedPortal.ru или анатомического атласа]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://medportal.ru/medical/anatomy/kidney-anatomy/`
2. Гистология почки: [Ссылка на ресурс по гистологий, например, учебник по гистологий онлайн или Meduniver.com]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://meduniver.com/Medical/Histology/132.html`
3. Почечные пирамиды и столбы Бертина: [Ссылка на специализированный анатомический ресурс, например, Radiopaedia.org]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://radiopaedia.org/articles/renal-column-of-bertin`
4. Кровоснабжение почек: [Ссылка на статью о почечной гемодинамике, например, из журнала "Нефрология"]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-krovosnabzheniya-pochek`
5. Анатомия надпочечников: [Ссылка на статью по анатомий надпочечников, например, из энциклопедий]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija-endocrinology/adrenal-gland-anatomy`
6. КТ-анатомия забрюшинного пространства: [Ссылка на радиологический ресурс, например, Radiopaedia.org]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://radiopaedia.org/articles/retroperitoneal-anatomy`
7. Принципы КТ: [Ссылка на образовательный ресурс по физике КТ, например, из учебника по радиологий]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://www.medlineplus.gov/ctscans.html`
8. Фазы КТ почек: [Ссылка на статью о протоколах КТ почек, например, из Radiopaedia.org]
   • Пример ссылки (гипотетическая): `https://radiopaedia.org/articles/ct-renal-protocol`
9. Контрастное усиление при КТ: [Ссылка на обзорную статью о контрастных веществах в КТ, например, из PubMed]
   • Пример ссылк
     Проверено врачом

     

     Нурлыгаянов Радик Зуфарович
     

     Поделиться статьей

     скопировать ссылку

     Медицина

     Лечение

     Профилактика

     Диагностика

     ★ ★ ★ ★ ★

     0,0 0 оценок

     Популярные вопросы и ответы

     1

     Что такое Компьютерная томография (КТ)?

     Компьютерная томография (КТ) – это рентгенологический метод диагностики, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку для получения детальных поперечных срезов (томограмм) органов и тканей. В отличие от обычной рентгенографии, КТ позволяет уст

     2

     Какая подготовка требуется перед КТ почек с контрастным усилением?

     Анализ крови на креатинин и СКФ: Обязательно предоставить актуальные результаты анализа крови на креатинин и расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ), выполненные не позднее чем за 5-7 дней до исследования (или 30 дней для пациентов без факторов ри

     3

     Что такое контраст-индуцированная нефропатия (КИН) и как ее избежать?

     КИН – это острое повреждение почек, вызванное внутривенным введением йодсодержащих контрастных веществ. Риск возрастает у пациентов с уже имеющейся почечной недостаточностью, сахарным диабетом, обезвоживанием. Для профилактики КИН используются: оценка СКФ

     4

     Каково значение компьютерной томографии почек в медицине?

     Компьютерная томография почек является мощным и незаменимым инструментом в современной урологической и нефрологической практике. Она обеспечивает высокодетальную визуализацию почек, надпочечников и мочевыводящих путей, позволяя диагностировать широкий спе

     5

     Для кого предназначен данный обзор по компьютерной томографии почек?

     Материал предназначен для врачей-клиницистов, рентгенологов, студентов медицинских вузов и всех, кто интересуется современной диагностикой заболеваний почек. Особое внимание уделено как взрослой, так и детской популяции.

     6

     Как расположены почки у человека и каковы их размеры?

     Почки – парные бобовидные органы, расположенные ретроперитонеально по обе стороны от позвоночника, на уровне XII грудного – III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой из-за давления печени. Каждый орган весит около 120
     Предыдущая статья Следующая статья