Что делать при головокружении: полное и понятное руководство

Головокружение — это ощущение, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. Внезапная потеря равновесия, чувство, будто комната плывет перед глазами, или лёгкая дурнота — всё это может сильно напугать и выбить из колеи. Но паниковать не стоит. В большинстве случаев головокружение не является признаком чего-то опасного, но игнорировать этот симптом тоже нельзя.

Эта статья поможет вам разобраться, почему возникает головокружение, когда оно безобидно, а когда требует внимания специалиста. Мы спокойно и без сложных терминов расскажем, что можно сделать самостоятельно для облегчения состояния и какие ошибки лучше не совершать.

Что такое головокружение и почему это так волнует?

Начнём с главного: «головокружение» — это не диагноз, а общее название для целой группы ощущений. Когда пациент говорит врачу «у меня кружится голова», он может иметь в виду совершенно разные вещи. Врачи обычно выделяют несколько основных типов головокружения, и понимание этой разницы — первый шаг к решению проблемы.

Основные типы головокружения

1. Истинное головокружение (вертиго). Это ощущение вращения или движения, когда вы на самом деле неподвижны. Вам может казаться, что вращаетесь вы сами, или что предметы вокруг вас кружатся, как на карусели. Часто вертиго сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Самая частая причина такого состояния — проблемы с вестибулярным аппаратом, который находится во внутреннем ухе и отвечает за наше равновесие [1].
2. Предобморочное состояние (липотимия). Это ощущение дурноты, лёгкости в голове, потемнения в глазах, как будто вы вот-вот потеряете сознание. Обычно оно возникает из-за временного недостатка притока крови к мозгу, например, если вы резко встали.
3. Нарушение равновесия (неустойчивость). Это чувство шаткости, неуверенности при ходьбе. Вам кажется, что вы вот-вот упадёте, особенно в темноте или на неровной поверхности. Такое состояние часто встречается у пожилых людей и может быть связано с различными неврологическими или мышечными проблемами.
4. Неспецифическое головокружение. Сюда относятся все остальные, трудноописуемые ощущения: «туман» или «тяжесть» в голове, чувство «опьянения» без алкоголя. Часто такие симптомы связаны с тревогой, стрессом или переутомлением.

Почему эта тема так популярна?

Головокружение — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью во всём мире. Оно может быть симптомом более чем 80 различных заболеваний, от совершенно безобидных до очень серьёзных [2]. Эта неопределённость и пугает людей. В голове сразу возникают страшные мысли: «А вдруг это инсульт?», «Может, у меня опухоль мозга?». К счастью, жизнеугрожающие причины головокружения встречаются довольно редко. Чаще всего его вызывают гораздо более простые и легко корректируемые состояния.

Когда головокружение — это нормально, а когда стоит насторожиться?

Далеко не каждый эпизод головокружения — повод для паники. Наш организм — сложная система, и иногда он может давать небольшие сбои.

Безопасные и объяснимые ситуации

• Резкий подъём. Если вы долго сидели или лежали, а потом резко встали, вы можете почувствовать лёгкое головокружение и потемнение в глазах. Это называется ортостатическая гипотензия — временное падение артериального давления. Кровь просто не успевает достаточно быстро «добежать» до головы. Обычно это проходит за несколько секунд.
• Укачивание. Катание на качелях, поездка в транспорте или морское путешествие могут вызвать конфликт между сигналами, которые мозг получает от глаз и от вестибулярного аппарата. Результат — тошнота и головокружение.
• Переутомление или недосып. Недостаток сна, сильный стресс или интенсивная умственная работа истощают нервную систему, что может проявляться ощущением «тумана» в голове.
• Недостаток жидкости или пищи. Обезвоживание или падение уровня сахара в крови (например, если вы пропустили обед) — частые и легко устранимые причины дурноты.

Признаки, требующие внимания

Даже если головокружение не сопровождается «красными флагами» (о них мы поговорим ниже), на него стоит обратить внимание, если:

• Приступы стали регулярными. Один эпизод — это одно, но если голова кружится несколько раз в неделю или чаще, это повод разобраться в причинах.
• Головокружение изменило свой характер. Например, раньше была просто лёгкая дурнота, а теперь началось сильное вращательное головокружение.
• Симптом мешает повседневной жизни. Если из-за головокружения вы боитесь выходить из дома, водить машину или работать.
• Оно сопровождается новыми симптомами. Например, к головокружению добавился шум в ушах или снижение слуха.

Что можно сделать самостоятельно в момент приступа?

Если вы почувствовали, что у вас кружится голова, главное — не паниковать и соблюдать меры предосторожности, чтобы не упасть и не получить травму.

Пошаговый план безопасных действий

1. Остановитесь и присядьте. Немедленно прекратите то, что вы делали, особенно если вы ведёте машину, работаете с механизмами или находитесь на высоте. Найдите ближайшее место, где можно сесть или, что ещё лучше, лечь. Если вы на улице, не стесняйтесь сесть на скамейку или даже на бордюр.
2. Зафиксируйте взгляд. Сконцентрируйте зрение на одном неподвижном предмете. Это поможет вашему мозгу получить чёткий визуальный сигнал и уменьшить ощущение вращения.
3. Двигайтесь медленно и плавно. Избегайте резких поворотов головы или туловища. Если вам нужно повернуться, делайте это всем телом, а не одной шеей.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха. Если вы в душном помещении, откройте окно.
5. Выпейте воды. Если вы подозреваете, что причиной может быть обезвоживание, медленно выпейте стакан прохладной воды.
6. Наблюдайте за собой. Постарайтесь запомнить или даже записать, как начался приступ, что вы чувствовали (вращение, дурнота), как долго он длился и что ему предшествовало. Эта информация будет бесценна для врача.

Чего категорически нельзя делать при головокружении?

Неправильные действия во время приступа могут не только не помочь, но и навредить. Вот список типичных ошибок.

• Нельзя игнорировать симптом и «терпеть». Продолжать идти, работать или, что самое опасное, вести машину в таком состоянии — значит подвергать риску себя и окружающих.
• Нельзя принимать лекарства без назначения врача. Препараты «от головокружения», которые помогли соседу, могут быть неэффективны или даже вредны в вашем случае, так как причины у вас могут быть совершенно разными.
• Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз. Очень распространена ситуация, когда любое головокружение списывают на «остеохондроз шейного отдела». Хотя проблемы с шеей и могут влиять на кровоснабжение мозга, в большинстве случаев, особенно при истинном вертиго, причина кроется в другом [3]. Только врач может провести диагностику и определить истинный источник проблемы.
• Нельзя делать резких движений. Попытки «разогнать кровь» с помощью наклонов или вращения головой могут только усилить приступ, особенно если его причина — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Это самый важный раздел. В подавляющем большинстве случаев головокружение не опасно. Но иногда оно может быть сигналом о неотложном состоянии, например, инсульте.

Эти «красные флаги» могут указывать на инсульт или инфаркт миокарда. В таких ситуациях дорога каждая минута. Согласно клиническим рекомендациям, быстрое распознавание этих симптомов и немедленное обращение за помощью критически важны для прогноза [4].

Симптомы для планового визита к врачу

Записаться на приём к врачу в ближайшее время стоит, если:

• Головокружение повторяется регулярно.
• Приступы стали сильнее или продолжительнее.
• К головокружению добавился шум или звон в ушах (тиннитус), снижение слуха на одно ухо.
• Головокружение появилось после травмы головы.
• Вы не можете связать приступы с какими-либо очевидными причинами.

К какому врачу идти с головокружением?

Первый специалист, к которому стоит обратиться, — это терапевт или врач общей практики. Он проведёт первичный осмотр, измерит давление, соберёт анамнез (расспросит вас о симптомах) и поможет определить дальнейший маршрут.

В зависимости от ваших жалоб, он может направить вас к узким специалистам:

1. Невролог. Это основной специалист по головокружениям, связанным с центральной и периферической нервной системой. Он занимается диагностикой и лечением головокружений, вызванных инсультом, мигренью, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями.
2. Оториноларинголог (ЛОР-врач) или отоневролог. К этому врачу вы, скорее всего, попадёте, если у вас истинное вертиго (ощущение вращения). Огромное количество случаев вертиго связано с патологией внутреннего уха. Самая частая причина — ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), состояние, при котором в каналах вестибулярного аппарата смещаются кристаллы-отолиты. Отоневролог может диагностировать ДППГ прямо в кабинете с помощью специальных проб и провести лечебный манёвр (например, манёвр Эпли), который в большинстве случаев избавляет от проблемы за один сеанс [5].
3. Кардиолог. Если ваше головокружение больше похоже на предобморочное состояние и связано с физической нагрузкой, изменением положения тела или сопровождается сердцебиением, терапевт может направить вас к кардиологу. Причиной могут быть аритмии (нарушения ритма сердца) или проблемы с артериальным давлением.

Сравнительная таблица: Основные типы головокружения

Краткий глоссарий

• Вертиго — медицинский термин, обозначающий иллюзию движения, чаще всего вращения.
• Вестибулярный аппарат — орган равновесия, расположенный во внутреннем ухе. Он сообщает мозгу о положении головы и тела в пространстве.
• ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — одна из самых частых причин вертиго. Возникает из-за смещения кристаллов (отолитов) во внутреннем ухе. Приступ обычно короткий и провоцируется изменением положения головы.
• Нистагм — непроизвольные, ритмичные движения глазных яблок. Врач проверяет его наличие, чтобы оценить работу вестибулярного аппарата.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное.

Список сокращений

• ДППГ — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
• ЛОР — Оториноларинголог (врач «ухо-горло-нос»)
• КТ — Компьютерная томография
• МРТ — Магнитно-резонансная томография
• ЭКГ — Электрокардиограмма

Список литературы

1. Stanton M, Freeman AM. Vertigo. [Updated 2023 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482356/
2. Post, R. E., & Dickerson, L. M. (2010). Dizziness: a diagnostic approach. American family physician, 82(4), 361–369. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0815/p361.html
3. Brandt, T., & Huppert, D. (2016). A new approach to vertigo and dizziness. JAMA neurology, 73(4), 391-392. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4731
4. Edlow, J. A., Kerber, K. A., & Baloh, R. W. (2008). Diagnosis of TIA and minor stroke. New England Journal of Medicine, 359(15), e19. doi:10.1056/NEJMvcm0803852
5. Bhattacharyya, N., Gubbels, S. P., Barrs, D. M., et al. (2017). Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 156(3_suppl), S1-S47. doi:10.1177/0194599816689667

Эта статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При возникновении проблем со здоровьем обратитесь к врачу.

Возможно, вам также будут интересны другие материалы на нашем сайте:

• Как справиться с тревогой и стрессом?
• Первая помощь при обмороке: что нужно знать?
• Мигрень с аурой: симптомы и методы борьбы.

Проверено врачом

Масагутова Рима Минихазиевна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Головокружение

Профилактика

ПерваяПомощь

Диагностика

Неврология

Отоларингология

Кардиология

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок