Боль в горле
Подзаголовок: Боль в горле - это не всегда простая простуда. В этой статье мы разбираем спектр возможных причин от банальных вирусов до опасных абсцессов, учимся распознавать тревожные признаки и выбирать правильный маршрут к врачу.
⚠️ YMYL-ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ЭКСТРЕННАЯ СИТУАЦИЯ
Боль в горле требует немедленного вызова скорой помощи (103), если она сопровождается:
- Затрудненным, шумным или свистящим дыханием (стридор).
- Невозможностью проглотить собственную слюну (она вытекает изо рта).
- Выраженным отеком шеи или лица.
- Невозможностью широко открыть рот (тризм жевательных мышц).
- Резким изменением голоса («голос горячей картошки») на фоне высокой температуры.
Возможные заболевания, сопровождающиеся болью в горле
Боль в горле может быть проявлением множества патологий. Для удобства они разделены на клинические группы:
- Инфекционно-воспалительные: Острый фарингит, Тонзиллит (ангина), Эпиглоттит, Паратонзиллярный абсцесс, Инфекционный мононуклеоз, Кандидоз ротоглотки.
- Неинфекционные воспалительные (раздражение): Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), Аллергический фарингит, Синдром постназального затека.
- Травматические и физико-химические: Ожог слизистой (термический/химический), Инородное тело глотки (рыбья кость и др.), Травма после эндотрахеальной интубации или ФГДС.
- Неврологические и отраженные боли: Невралгия языкоглоточного нерва, Шейный остеохондроз (корешковый синдром), Шилоподъязычный синдром (синдром Игла), Острый инфаркт миокарда (атипичная форма).
- Опухолевые и системные процессы: Рак гортани, Рак ротоглотки, Заболевания щитовидной железы (подострый тиреоидит), Агранулоцитоз (при болезнях крови).
Оглавление
- Раздел 1. Что такое боль в горле с медицинской точки зрения
- Раздел 2. Основные причины симптома
- Раздел 3. Симптомы: что важно описать врачу
- Раздел 4. Тревожные признаки («красные флаги»)
- Раздел 5. Отраженная (иррадиирующая) боль
- Раздел 6. Особые группы пациентов
- Раздел 7. Двусторонний и системный характер симптома
- Раздел 8. Алгоритм диагностики
- Раздел 9. К какому врачу обратиться (маршрутизация)
- Раздел 10. Чего категорически нельзя делать до осмотра
Раздел 1. Что такое боль в горле с медицинской точки зрения
Важно понимать: боль в горле - это жалоба, симптом, но ни в коем случае не окончательный диагноз. Источником болевых импульсов могут быть различные анатомические структуры: слизистая оболочка задней стенки глотки, небные миндалины (гланды), надгортанник, гортань, голосовые связки и даже верхний сфинктер пищевода.
С точки зрения физиологии, боль возникает из-за раздражения ноцицепторов (болевых рецепторов), которыми обильно иннервирована шея и глотка. Чаще всего триггером выступает воспалительный отек: ткани увеличиваются в объеме, сдавливают нервные окончания, а выделяющиеся медиаторы воспаления (простагландины, гистамин) повышают чувствительность рецепторов [1].
Шкала интенсивности боли в горле
- Легкая (1-3 балла): Ощущается как першение, царапанье, сухость. Возникает при глотании пустой слюны («пустой глоток»), но почти не мешает есть пищу. Тактика: Наблюдение, увлажнение воздуха, теплое питье.
- Умеренная (4-6 баллов): Боль четкая, мешает глотать твердую пищу, может отдавать в уши. Часто сопровождается общим недомоганием. Тактика: Плановый визит к терапевту/ЛОР-врачу для исключения бактериальной инфекции.
- Выраженная (7-10 баллов): Боль нестерпимая, режущая. Пациент отказывается от еды и питья, с трудом глотает слюну. Может нарушаться сон. Тактика: Срочная медицинская помощь, риск развития абсцесса или отека гортани.
Краткая суть: Боль в горле формируется из-за раздражения рецепторов слизистой глотки, миндалин или гортани. Оценка интенсивности боли напрямую определяет срочность обращения за медицинской помощью: от домашнего наблюдения до вызова скорой помощи.
Раздел 2. Основные причины симптома
Клиническая картина боли в горле сильно зависит от условий ее возникновения. Врач всегда оценивает обстоятельства (анамнез).
| Характер симптома (когда/как болит) | Типичная причина | Уточняющий клинический признак | Срочность обращения |
|---|---|---|---|
| Острая боль, нарастающая, двусторонняя, с высокой температурой (от 38°C) | Вирусный фарингит или бактериальный тонзиллит (БГСА) | Увеличение шейных лимфоузлов, налеты на миндалинах (при бактериальном) или насморк и кашель (при вирусном) | Срочно (в течение 1-2 дней) |
| Резкая, пульсирующая боль с одной стороны, трудно открыть рот | Паратонзиллярный абсцесс | Асимметрия зева, язычок смещен в здоровую сторону, «голос горячей картошки» | Экстренно |
| Боль или жжение усиливается по утрам, без температуры | ГЭРБ (рефлюкс) или сухость воздуха | Кислая отрыжка, осиплость голоса по утрам, проходит после завтрака | Плановый осмотр |
| Хроническое першение, ощущение «кома», стекание слизи по задней стенке | Синдром постназального затека (риносинусит, аллергия) | Необходимость постоянно «прочищать» горло, покашливание | Плановый осмотр |
| Внезапная колющая боль после еды (особенно рыбы) | Инородное тело | Боль строго локализована в одной точке, усиливается при глотании | Срочно (к ЛОРу или в травмпункт) |
Краткая суть: Причина боли кроется в деталях: односторонняя пульсация говорит о хирургической патологии (абсцесс), утреннее жжение - о проблемах желудка, а колющая боль после еды требует поиска инородного тела.
Раздел 3. Симптомы: что важно описать врачу
Пациенты часто используют бытовые термины, которые врачу необходимо перевести на язык клиники. Правильная формулировка жалоб ускоряет диагностику.
| Жалоба пациента (разговорная речь) | Как сказать врачу (медицинский смысл) | Вероятная группа причин | Срочность |
|---|---|---|---|
| «Глотать больно, как будто битое стекло» | Острая одинофагия | Острый фарингит/тонзиллит, герпес глотки | Срочно |
| «Еда застревает, не могу проглотить кусок» | Дисфагия (нарушение акта глотания) | Отек тканей, стриктура пищевода, неврология | Срочно |
| «Горло не болит, но постоянно чешется и першит» | Хронический фарингит, зуд слизистой | Аллергия, постназальный затек, курение | Планово |
| «Голос пропал, хриплю, больно говорить» | Дисфония, подозрение на ларингит | Воспаление голосовых связок, перенапряжение | Планово |
| «Болит горло, и отдает глубоко в ухо» | Иррадиирующая оталгия | Патология миндалин, отит, невралгия | Срочно |
| «Как будто ком стоит, хочется сглотнуть, а не уходит» | Ощущение инородного тела (Globus pharyngeus) | Стресс, ГЭРБ, патология щитовидной железы | Уточнить причину |
| «Челюсть свело, не могу открыть рот, чтобы посмотреть горло» | Тризм жевательной мускулатуры | Паратонзиллярный абсцесс, столбняк (редко) | Экстренно |
| «Горло болит уже второй месяц, ничего не помогает» | Хронический болевой синдром | Хронические инфекции, онкология, рефлюкс | Планово, но обязательно! |
Краткая суть: Для точной диагностики врачу важно знать не только факт боли, но и ее связь с глотанием, приемом пищи, изменением голоса и длительностью существования симптома.
Раздел 4. Тревожные признаки («красные флаги»)
Когда нужна срочная медицинская помощь (Красные флаги)
- Свистящее дыхание или нехватка воздуха: указывает на сужение дыхательных путей (отек гортани, эпиглоттит). Риск асфиксии.
- Слюнотечение (невозможность проглотить слюну): признак критического сужения просвета глотки или сильной боли, часто бывает при абсцессах или поражении надгортанника [2].
- Невозможность широко открыть рот (тризм): воспаление перешло на жевательные мышцы, что является классическим признаком формирования гнойника (абсцесса) вокруг миндалины.
- Асимметрия шеи, выраженный внешний отек или покраснение кожи шеи: признак распространения гноя в глубокие клетчаточные пространства шеи (флегмона) - смертельно опасное состояние.
- Появление глухого, сдавленного голоса: симптом отека корня языка и ротоглотки.
- Кровохарканье: примесь крови в слюне на фоне боли может указывать на травму, разрыв сосуда или опухолевый процесс.
При этих симптомах не ждите планового приема - вызывайте скорую помощь или немедленно обращайтесь в приемный покой дежурного ЛОР-отделения.
Краткая суть: Наличие хотя бы одного «красного флага» (удушье, слюнотечение, невозможность открыть рот) переводит симптом из разряда амбулаторных простуд в статус жизнеугрожающей патологии, требующей экстренного вмешательства.
Раздел 5. Отраженная (иррадиирующая) боль
Иногда горло болит, хотя анатомически оно абсолютно здорово. Это явление называется отраженной болью. Механизм кроется в нейроанатомии: глотка, уши, шея, гортань и даже часть грудной клетки связаны единой сетью черепных нервов (языкоглоточный, блуждающий, тройничный нервы). Мозг не всегда может точно локализовать источник болевого импульса, воспринимая боль от внутреннего органа как боль в горле [3].
Ключевой признак: При ЛОР-осмотре слизистая глотки и миндалины выглядят совершенно нормальными, нет ни покраснения, ни налетов, но пациент жалуется на выраженную боль.
| Возможный источник (патология) | Как проявляется (клиника) | Что важно исключить в первую очередь |
|---|---|---|
| Сердце (Атипичный инфаркт миокарда) | Жгучая боль, отдающая в нижнюю часть шеи и горло, возникает при физнагрузке, не зависит от глотания. | Ишемию миокарда (нужна ЭКГ). |
| Щитовидная железа (Подострый тиреоидит) | Боль по передней поверхности шеи, отдает в челюсть и уши, больно трогать шею снаружи, температура. | Воспаление щитовидки (нужно УЗИ и анализ на гормоны). |
| Шиловидный отросток (Синдром Игла) | Хроническая колющая боль с одной стороны, усиливается при повороте головы. | Удлинение шиловидного отростка височной кости (нужно КТ). |
| Позвоночник (Шейный остеохондроз) | Боль ноющая, отдает в корень языка, усиливается при наклонах шеи, онемение пальцев рук. | Корешковый синдром (нужна консультация невролога, МРТ). |
Краткая суть: Если горло болит, но ЛОР-врач не видит воспаления, необходимо искать причину вне глотки: проверять сердце, щитовидную железу, позвоночник и желудок.
Раздел 6. Особые группы пациентов
Дети (особенно до 5 лет)
Причины: Вирусные инфекции, стрептококковая ангина, реже - эпиглоттит.
Особенности: Дети часто не могут описать боль, отказываются от еды, плачут при глотании.
Внимание: У детей выше риск быстрого развития стеноза гортани (ложный круп). Обязателен осмотр педиатра.
Пожилые люди (60+)
Причины: Сухость слизистых, побочные эффекты лекарств, опухоли.
Особенности: Боль часто стертая, носит хронический характер.
Внимание: Длительная боль (более 3 недель) требует исключения онкологических процессов ротоглотки и гортани [4].
Представители речевых профессий / Курильщики
Причины: Перенапряжение связок, хронический токсический фарингит, ГЭРБ.
Особенности: Боль часто сопровождается осиплостью, к вечеру симптомы усиливаются.
Внимание: Риск образования узелков голосовых связок, полипов и предраковых состояний (лейкоплакия).
Беременные женщины
Причины: Респираторные вирусы, кислотный рефлюкс из-за давления матки на желудок.
Особенности: Спектр разрешенных обезболивающих спреев и антибиотиков крайне ограничен.
Внимание: Самолечение недопустимо; высокая температура опасна для плода.
Краткая суть: Возраст и род занятий диктуют разные приоритеты в диагностике: у детей мы опасаемся удушья от инфекции, у пожилых - скрытой онкологии, у курильщиков - хронического поражения слизистой.
Раздел 7. Двусторонний и системный характер симптома
Боль в горле может быть не локальной ЛОР-проблемой, а первым проявлением системного (общего) заболевания организма. Если симптом двусторонний, сопровождается сыпью, увеличением лимфоузлов по всему телу или изменениями в анализе крови, врачи рассматривают системные причины.
- Инфекционный мононуклеоз: Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Протекает как тяжелая ангина, но сопровождается увеличением селезенки, печени и специфическими изменениями в крови (атипичные мононуклеары). Назначение пенициллинов при этой болезни вызывает характерную сыпь [5].
- Острая ВИЧ-инфекция: Через 2-4 недели после инфицирования может развиться синдром, напоминающий мононуклеоз или грипп: сильная боль в горле, лихорадка, сыпь на туловище.
- Агранулоцитоз: Смертельно опасное состояние, при котором в крови исчезают защитные клетки (лейкоциты). Часто бывает реакцией на лекарства (тиреостатики, анальгин). Проявляется тяжелейшей некротической ангиной (ткани горла отмирают без гноя).
- Аутоиммунные заболевания: Болезнь Кавасаки у детей (малиновый язык, красное горло, поражение сосудов) или синдром Шегрена у взрослых (выраженная сухость слизистых из-за поражения слюнных желез).
Краткая суть: Если боль в горле сопровождается сыпью на теле, болью в животе, увеличением всех лимфоузлов или не поддается стандартному лечению, необходимо сдать клинический анализ крови для исключения системных патологий.
Раздел 8. Алгоритм диагностики
Грамотный врач никогда не ставит диагноз только по факту красного горла. Применяется четкий алгоритм:
- Анамнез: Врач уточняет, как давно болит, с чем связано, есть ли кашель, насморк (признаки вируса) или только боль и температура (подозрение на бактерию). Для оценки вероятности стрептококковой инфекции используется шкала Центора (Centor) или Мак-Айзека (McIsaac) [6].
- Осмотр (Фарингоскопия): Оценка цвета слизистой, наличия налетов на миндалинах, симметричности зева.
- Пальпация: Врач прощупывает подчелюстные и шейные лимфоузлы, оценивает их размер, болезненность, спаянность.
- Экспресс-тест на стрептококк (Стрептатест): Обязательный современный шаг. Мазок из зева дает результат через 5 минут. Если он положительный - нужны антибиотики; если отрицательный - антибиотики не показаны [7].
- Бактериологический посев (мазок): Применяется при рецидивирующих ангинах или сомнениях в экспресс-тесте. Ждать результата 3-5 дней, позволяет определить чувствительность к препаратам.
- Лабораторные анализы крови: Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой, С-реактивный белок (СРБ). Помогают отличить вирус от серьезного бактериального воспаления.
- Непрямая или эндоскопическая ларингоскопия: Осмотр гортани и голосовых связок гибким эндоскопом (выполняет ЛОР), если есть осиплость или боль ниже кадыка.
- УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов: Назначается при подозрении на тиреоидит или атипичное увеличение узлов.
- ФГДС (Гастроскопия): Если подозревается заброс кислоты из желудка (ГЭРБ) как причина хронической боли.
- КТ / МРТ шеи с контрастом: Выполняется экстренно при подозрении на глубокие абсцессы шеи, флегмону или подозрение на опухоль.
Краткая суть: Основа диагностики - клинический осмотр и экспресс-тест на стрептококк. Инструментальные методы (УЗИ, КТ, ФГДС) назначаются только после первичной оценки, если есть подозрения на неинфекционную или осложненную природу боли.
Раздел 9. К какому врачу обратиться (маршрутизация)
| Специалист / Служба | Когда к нему обращаться | Что он делает / оценивает |
|---|---|---|
| Скорая помощь (103) / Приемное отделение ЛОР-стационара | Удушье, слюнотечение, невозможность открыть рот, выраженный отек шеи, кровотечение. | Обеспечение проходимости дыхательных путей, экстренное вскрытие абсцессов, госпитализация. |
| Терапевт / Педиатр / Врач общей практики | Острая боль с температурой или без, симптомы ОРВИ, первичный прием. | Проводит осмотр, делает стрептатест, назначает базовое лечение или дает направление к узкому специалисту. |
| Отоларинголог (ЛОР) | Длительная боль (более 7-10 дней), рецидивирующие ангины, осиплость голоса, ощущение инородного тела. | Проводит эндоскопию гортани, удаляет инородные тела, санирует миндалины, исключает новообразования. |
| Гастроэнтеролог | Боль усиливается утром, сочетается с изжогой, кислой отрыжкой; ЛОР-патология исключена. | Диагностирует ГЭРБ, назначает ФГДС и антисекреторную терапию. |
| Невролог | Простреливающая боль, связанная с движениями шеи, не связанная с глотанием. | Исключает невралгии и остеохондроз. |
| Онколог (Онко-ЛОР) | Хроническая боль с одной стороны, уплотнения на шее, примесь крови, потеря веса. | Берет биопсию, назначает КТ/МРТ для исключения злокачественного процесса. |
Краткая суть: При острых симптомах без красных флагов первый врач - терапевт или педиатр. Если боль длится более недели, сопровождается осиплостью или комком в горле - нужен ЛОР. При экстренных состояниях - скорая помощь.
Раздел 10. Чего категорически нельзя делать до осмотра врача
- Самостоятельно принимать антибиотики. Почему опасно: Антибиотики не действуют на вирусы (основная причина боли). Бесконтрольный прием формирует устойчивость бактерий (резистентность). Если это окажется мононуклеоз, прием некоторых антибиотиков вызовет тяжелую сыпь.
- Пытаться содрать налеты с миндалин или выдавить гнойные пробки (ложкой, ватной палочкой). Почему опасно: Травмирует слизистую, способствует проникновению инфекции глубоко в ткани и кровь, может спровоцировать абсцесс или сепсис.
- Греть шею снаружи (компрессы, шарфы) при острой боли. Почему опасно: Если внутри есть гнойный процесс (бактериальная ангина, начало абсцесса), тепло усилит приток крови и приведет к стремительному распространению гноя в клетчаточные пространства шеи.
- Полоскать горло неразбавленными антисептиками, спиртом, керосином или концентрированным йодом. Почему опасно: Вызывает химический ожог слизистой, что многократно усиливает боль, замедляет заживление и открывает ворота для вторичной инфекции.
- Игнорировать боль, принимая только обезболивающие, если состояние ухудшается более 3 дней. Почему опасно: Анальгетики маскируют симптомы развивающихся осложнений (например, ревматической лихорадки с поражением сердца при недолеченном стрептококке).
- Использовать спреи с анестетиками перед едой. Почему опасно: Онемение глотки нарушает рефлекс глотания, повышается риск поперхнуться пищей (аспирация в дыхательные пути).
Краткая суть: Самолечение агрессивными методами (выдавливание гноя, прогревание, чистый спирт) или антибиотиками без анализов приносит больше вреда, чем само заболевание, переводя обычную инфекцию в разряд хирургических осложнений.
Краткий вывод
Боль в горле - это универсальный симптом, который может скрывать за собой десятки состояний: от банальной вирусной инфекции, которая пройдет сама за несколько дней, до опасного для жизни паратонзиллярного абсцесса или системного заболевания крови. Подавляющее большинство случаев (около 80-90%) имеют вирусную природу и не требуют назначения антибиотиков.
Безопасный алгоритм действий пациента заключается в симптоматической поддержке (обильное питье, увлажнение воздуха, рассасывание леденцов без антисептиков для выработки слюны) и своевременном обращении к терапевту или ЛОРу, если боль сильная и не стихает. Проведение экспресс-теста на стрептококк - золотой стандарт, который должен предшествовать любому решению о приеме антибиотиков.
Крайне важно знать «красные флаги»: если больному трудно дышать, невозможно открыть рот, слюна вытекает изо рта из-за невозможности проглотить её - счет идет на часы, необходима экстренная помощь ЛОР-хирурга в условиях стационара.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Можно ли есть мороженое при боли в горле?
Да. Холод сужает кровеносные сосуды, уменьшает отек тканей и временно снижает чувствительность болевых рецепторов. Это доказанный метод симптоматического облегчения боли. Главное - есть мороженое медленно и небольшими порциями, не допуская переохлаждения всего организма [8].
2. Нужно ли сразу пить антибиотики?
Категорически нет. Около 80-90% случаев боли в горле вызваны респираторными вирусами. Антибиотики убивают только бактерии. Принимать их нужно исключительно при подтвержденной бактериальной инфекции (например, положительный экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк) по назначению врача.
3. Помогают ли леденцы от горла?
Да, но их главный эффект - не в антисептике, который там содержится, а в самом процессе рассасывания. Это стимулирует выработку слюны, которая естественным образом увлажняет слизистую, смывает вирусы и содержит лизоцим (природный защитный фактор). Обычные леденцы без лекарств часто работают не хуже аптечных.
4. Зачем врач берет мазок (стрептатест), если и так видит красное горло?
«На глаз» невозможно со 100% точностью отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины, так как налеты могут быть при обоих состояниях. Только тест позволяет врачу обоснованно назначить антибиотик, чтобы предотвратить осложнения на сердце и почки (ревматизм).
5. Могу ли я заразиться ангиной от собаки или кошки?
Практически нет. Возбудители респираторных инфекций видоспецифичны. Например, Bordetella bronchiseptica вызывает кашель у собак, но редко поражает здоровых людей. Передача основного виновника ангин человека (Стрептококка группы А) от домашних питомцев крайне маловероятна и в ветеринарной практике не рассматривается как значимый путь инфицирования человека [9], [10].
6. Что делать, если горло болит только по утрам?
Чаще всего это признак пересыхания слизистой из-за дыхания ртом во сне (например, при искривленной носовой перегородке) или сухого воздуха в спальне. Вторая частая причина - кислотный рефлюкс (ГЭРБ), когда желудочный сок ночью забрасывается в пищевод и глотку. Попробуйте увлажнитель воздуха, если не поможет - обратитесь к гастроэнтерологу и ЛОРу.
7. Можно ли полоскать горло содой с солью и йодом?
Слабый физиологический раствор соли (0,9%) безопасен и помогает смыть слизь. Но добавление соды сушит слизистую, а капли спиртового йода могут вызвать химический ожог воспаленных тканей. Лучше использовать готовые аптечные растворы для полоскания на основе бензидамина или фурацилина.
8. Боль в горле отдала в ухо - это осложнение?
Не всегда. Ухо и глотка имеют общую иннервацию (языкоглоточный нерв). При сильном воспалении в горле боль может просто «отражаться» в ухо. Однако, чтобы исключить начавшийся отит (воспаление среднего уха, куда инфекция может попасть через евстахиеву трубу), необходим осмотр отоскопом у ЛОР-врача.
Как подготовлена статья
Статья опирается на принципы доказательной медицины (EBM) и актуальные клинические рекомендации. Ознакомиться с редакционной политикой портала.
Дисклеймер (YMYL): Материал носит исключительно ознакомительный и информационный характер. Боль в горле может быть признаком десятков разных заболеваний - от легких вирусов до онкологических процессов. Только врач на очном осмотре имеет право ставить диагноз и назначать лечение. При наличии красных флагов (затруднение дыхания, слюнотечение, невозможность открыть рот, выраженный отек шеи) - немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
Список литературы
- World Health Organization. Acute Respiratory Infections: Principles of Management. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. Острый тонзиллит и фарингит (Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- StatPearls. Neck Anatomy, Vagus Nerve. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- NICE Guideline [NG19]. Suspected cancer: recognition and referral. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- UpToDate. Infectious mononucleosis in adults and adolescents. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- MedlinePlus. Sore Throat (Pharyngitis). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- American Academy of Family Physicians. Rapid Antigen Detection Testing for Group A Streptococcus. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- British Medical Journal (BMJ). Symptomatic treatment of acute sore throat. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: WSAVA (World Small Animal Veterinary Association) Guidelines on respiratory pathogens - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Справочник Vidal Veterinary. Инфекционные болезни мелких домашних животных и риски зоонозов. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
