Биполярное аффективное расстройство: главное о заболевании

Определение болезни

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется резкими сменами настроения, энергии и уровня активности. Эти смены проявляются в виде чередующихся эпизодов мании (или гипомании) — состояния патологического подъема, и депрессии — состояния патологического спада. Главный признак для постановки диагноза БАР — наличие хотя бы одного маниакального или гипоманиакального эпизода в жизни пациента.

Схематичное изображение двух полюсов настроения - мании и депрессии

Этиология и патогенез

Развитие БАР обусловлено сочетанием нескольких факторов. Ведущую роль играет генетическая предрасположенность. На нейробиологическом уровне отмечается дисбаланс нейротрансмиттеров (в первую очередь дофамина и серотонина) и нарушение функциональных связей между отделами мозга, отвечающими за контроль эмоций. Внешние факторы, такие как сильный стресс, психологические травмы или нарушение режима сна, могут стать триггером для начала заболевания у предрасположенных лиц.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от текущей фазы расстройства. Основные состояния — мания, гипомания и депрессия — имеют характерные различия.

Сравнительная таблица аффективных состояний при БАР

Признак	Маниакальный эпизод	Гипоманиакальный эпизод	Депрессивный эпизод
Настроение	Эйфория, грандиозность, сильная раздражительность	Приподнятое, энергичное, продуктивное	Подавленное, тоскливое, чувство вины
Энергия и активность	Резкое повышение, психомоторное возбуждение	Умеренное повышение, высокая продуктивность	Упадок сил, заторможенность, апатия
Потребность во сне	Резко снижена (2-3 часа достаточно)	Снижена, но не так сильно	Повышена (гиперсомния) или нарушена (бессонница)
Влияние на жизнь	Грубое нарушение функционирования, часто нужна госпитализация	Функционирование не нарушено или даже улучшено	Значительное нарушение всех сфер жизни
Длительность	Не менее 7 дней	Не менее 4 дней	Не менее 2 недель

Депрессивные эпизоды при БАР часто более тяжелые, длительные и резистентные к терапии, чем при униполярной депрессии. Суицидальный риск в депрессивную фазу БАР чрезвычайно высок — до 25–60% пациентов совершают хотя бы одну суицидальную попытку в течение жизни.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-психиатром на основе детального сбора анамнеза у пациента и его родственников. Ключевая задача — выявить в прошлом эпизоды мании или гипомании, о которых пациенты часто не сообщают, так как не считают их проблемой. Используются также психометрические шкалы для объективной оценки тяжести состояния, но они лишь дополняют клиническую беседу.

Лечение

Лечение БАР комплексное и, как правило, пожизненное. Оно направлено на купирование острых эпизодов и предотвращение рецидивов.

Фармакотерапия — основа лечения. Применяются:
- Нормотимики (стабилизаторы настроения): Препараты лития, вальпроевой кислоты, ламотриджин. Являются «золотым стандартом» для поддерживающей терапии.
- Атипичные антипсихотики: Используются для купирования острой мании и лечения биполярной депрессии.
- Антидепрессанты: Назначаются с большой осторожностью и только в комбинации с нормотимиками из-за высокого риска спровоцировать манию.
Психотерапия является важным дополнением. Психообразование, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие методы помогают пациенту понять болезнь, научиться управлять симптомами и соблюдать режим приема лекарств.

Различные виды таблеток как символ лечения

Когда нужно обратиться к врачу

Необходимо срочно проконсультироваться с врачом-психиатром, если вы или ваш близкий заметили:

Периоды необычно приподнятого настроения, когда человек мало спит, но полон энергии, много говорит и совершает рискованные, не свойственные ему поступки.
Резкие и немотивированные смены настроения от эйфории до глубокой подавленности.
Тяжелые депрессивные состояния, особенно если они сопровождаются мыслями о бессмысленности жизни или суициде.
Резкое изменение состояния в сторону возбуждения на фоне приема антидепрессантов.

Читать полную статью

Популярные вопросы и ответы

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР)?

Это хроническое психическое заболевание, главным признаком которого являются патологические колебания настроения, энергии и активности. Эти колебания проявляются в виде чередующихся эпизодов: маниакальных (периоды аномально приподнятого настроения и энерг

Каковы основные причины возникновения биполярного расстройства?

БАР является многофакторным заболеванием, то есть у него нет одной-единственной причины. В его развитии участвуют три группы факторов: 1. **Генетические:** Наследственная предрасположенность играет ведущую роль. Риск заболеть значительно выше, если у бли

В чем разница между БАР I и БАР II типа?

Основное различие заключается в интенсивности "приподнятой" фазы настроения: * **БАР I типа** диагностируется, если у человека был хотя бы один развернутый маниакальный эпизод. Мания — это крайне выраженное состояние подъема, которое серьезно нарушает с

Как проявляются маниакальные и депрессивные эпизоды?

Проявления этих двух фаз полярно противоположны: * **Маниакальный эпизод:** Характеризуется повышенной самооценкой, сниженной потребностью во сне (например, человек чувствует себя отдохнувшим после 3 часов сна), чрезмерной разговорчивостью, ускорением м

Как лечат биполярное расстройство и можно ли его вылечить?

БАР — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Полностью "вылечить" его нельзя, но можно достичь стойкой ремиссии и вести полноценную жизнь. Лечение всегда комплексное и включает: 1. **Фармакотерапию:** Основой являются препарат

Почему при биполярной депрессии опасно принимать только антидепрессанты?

Прием антидепрессантов без прикрытия стабилизатором настроения (нормотимиком) при БАР очень рискован. Это может спровоцировать так называемую "инверсию фазы" — резкий переход из депрессии в манию или гипоманию. Кроме того, это может привести к учащению см

Биполярное расстройство