Аноректальная трещина
ВНИМАНИЕ: Требуется экстренная медицинская помощь!
Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если на фоне боли в заднем проходе наблюдается обильное, не останавливающееся кровотечение (кровь течет струйкой или выделяются крупные сгустки), резко повысилась температура (выше 38 °C), появилась пульсирующая боль, отек промежности или гнойные выделения. Эти симптомы могут указывать на развитие опасного осложнения - острого парапроктита или массивного кровотечения.
Блок «За 30 секунд»
Что это:
Линейный разрыв или дефект слизистой оболочки анального канала, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера.
Возбудитель / причина:
Механическая травма слизистой (чаще твердыми каловыми массами) на фоне нарушения кровоснабжения и спазма анального сфинктера.
Код МКБ-10:
K60.0 (Острая трещина), K60.1 (Хроническая трещина), K60.2 (Анальная трещина неуточненная).
Сколько длится:
Острая форма - до 4-6 недель. Если заживления не происходит, она переходит в хроническую (существует месяцами и годами).
Главное правило пациента:
Не терпеть боль и не допускать запоров. Использование туалетной бумаги необходимо заменить на подмывание водой.
К какому врачу обращаться:
Врач-колопроктолог (проктолог), при его отсутствии - хирург.
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Аноректальная (анальная) трещина - это спонтанно возникающий дефект (разрыв, язва) плоского эпителия, выстилающего анальный канал. Заболевание занимает третье место по частоте среди всех проктологических патологий после геморроя и колитов. По международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется в рубрике K60.
Анальная трещина - это не просто царапина, а сложный патологический процесс, при котором из-за боли возникает стойкий спазм мышцы (сфинктера), что нарушает местное кровообращение и мешает заживлению [1].
Многие пациенты путают трещину с другими заболеваниями прямой кишки, занимаясь самолечением. Чтобы понимать природу проблемы, важно знать отличия.
Сравнительная таблица: Анальная трещина vs Похожие диагнозы
|
Признак
|
Анальная трещина
|
Геморрой
|
Свищ прямой кишки (парапроктит)
|
|
Суть проблемы
|
Разрыв (язва) слизистой оболочки
|
Расширение венозных сплетений (узлы)
|
Патологический канал с гнойным отделяемым
|
|
Характер боли
|
Острая, режущая, как от битого стекла, строго во время и после стула
|
Ноющая или распирающая (острая только при тромбозе узла)
|
Постоянная, пульсирующая, не всегда связана с дефекацией
|
|
Кровотечение
|
Капли алой крови на бумаге или поверхности кала
|
Может быть обильным, капает или бьет струйкой
|
Крови почти нет, преобладает гной/сукровица
|
|
Глубина поражения
|
Эпителий, реже - мышечный слой
|
Подслизистый слой, сосуды
|
Все слои стенки кишки и окружающая клетчатка
|
Как отличить от геморроя:
Главное отличие заключается в характере боли. При трещине боль возникает в момент дефекации и длится от нескольких минут до нескольких часов после нее, сопровождаясь сильным спазмом (чувством сведения заднего прохода). При неосложненном геморрое сильной боли обычно нет, преобладают зуд, дискомфорт и выпадение узлов.
Точно дифференцировать диагноз может только врач-колопроктолог при осмотре, так как трещина и геморрой нередко существуют одновременно у одного пациента [2].
Ключевые выводы раздела:
- Анальная трещина - это дефект слизистой, заживление которого блокируется мышечным спазмом.
- Главный симптом - острая, режущая боль во время и после дефекации.
- Состояние категорически нельзя путать с геморроем, так как подходы к их лечению кардинально отличаются.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Основной механизм образования анальной трещины - это порочный круг: Травма слизистой → Сильная боль → Спазм внутреннего сфинктера → Ишемия (недостаток кислорода в тканях) → Незаживающая рана.
Возбудителя в классическом понимании (как при инфекциях) у этой болезни нет. Первичный надрыв чаще всего происходит при прохождении плотных каловых масс.
Из-за особенностей кровоснабжения анального канала 90% трещин возникает на задней полуокружности, где ткани хуже всего снабжаются кровью, особенно в момент спазма [3].
Таблица факторов риска по группам
|
Группа факторов
|
Описание и влияние на развитие трещины
|
|
Анатомические
|
Особенности строения (слабость задней комиссуры анального канала), рубцовые деформации после операций.
|
|
Поведенческие / Образ жизни
|
Хронические запоры (натуживание), диарея (химическое раздражение слизистой жидким стулом), длительное сидение на унитазе с гаджетами, анальный секс без смазки.
|
|
Системные заболевания
|
Болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция (могут вызывать нетипичные, множественные трещины).
|
|
Профессиональные
|
Сидячая работа (водители, офисные сотрудники) - приводит к застою крови в малом тазу; тяжелый физический труд (подъем тяжестей).
|
Изменение образа жизни и нормализация консистенции стула - это фундамент, без которого никакие медицинские препараты не дадут долгосрочного эффекта [4].
Ключевые выводы раздела:
- В основе хронизации трещины лежит порочный круг: боль вызывает спазм сфинктера, который препятствует притоку крови и заживлению.
- Главная причина травматизации - хронические запоры и плотный кал.
- Наличие нетипичных трещин (множественных, на боковых стенках) требует исключения системных заболеваний кишечника или инфекций.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
В клинической практике аноректальную трещину разделяют на две основные формы, которые являются последовательными стадиями одного процесса. Форма заболевания напрямую определяет тактику лечения: то, что поможет при острой трещине, будет бесполезно при хронической.
Острая анальная трещина
- Сроки: Существует менее 4-6 недель.
- Клиническая картина: Края раны ровные, мягкие, без рубцовых изменений. Дно - чистая мышечная ткань. Боль очень острая, возникает в момент дефекации и быстро проходит.
- Тактика: В 70-80% случаев успешно лечится консервативно (диета, свечи, мази, расслабление сфинктера).
Хроническая анальная трещина
- Сроки: Существует более 6 недель.
- Клиническая картина: Края раны уплотняются, становятся грубыми (рубцовыми). У основания трещины формируется сторожевой бугорок (гипертрофированный анальный сосочек) - фиброзный полип. Боль может быть менее острой, но длится часами после туалета.
- Тактика: Консервативное лечение малоэффективно. Как правило, требуется хирургическое вмешательство для иссечения рубцовых краев и снятия спазма.
Переход из острой стадии в хроническую часто происходит незаметно для пациента, если он занимается самолечением и лишь временно купирует боль обезболивающими препаратами [1].
Ключевые выводы раздела:
- Главный критерий разделения на стадии - время существования (граница проходит на уровне 4-6 недель).
- При хронической форме края трещины рубцуются, образуя сторожевой бугорок, который мешает заживлению.
- Выбор между мазями и операцией на 100% зависит от формы: острую лечат препаратами, хроническую - чаще хирургически.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Аноректальная трещина имеет очень характерную клиническую картину (так называемую триаду симптомов), которая позволяет заподозрить диагноз еще до осмотра.
Местные симптомы (Триада):
- Боль. Строго связана с дефекацией. Характер боли - рвущий, жгучий, напоминающий порез стеклом. При острой трещине боль интенсивная, но кратковременная (15-30 минут). При хронической - боль может быть тупой, но изнуряющей, сохраняясь несколько часов.
- Кровотечение. Незначительное. Обычно это несколько капель яркой, алой крови на туалетной бумаге или помазка на поверхности кала. Кровь не смешана со стулом.
- Спазм сфинктера. Пациент ощущает сильное непроизвольное сжатие анального кольца, из-за чего последующая дефекация становится еще более болезненной.
Общие симптомы:
Из-за постоянного ожидания боли у пациентов развивается ситофобия (боязнь дефекации). Человек сознательно задерживает стул, ест меньше, что приводит к уплотнению кала и усугублению запора. Характерны раздражительность, нарушение сна, ухудшение качества жизни.
Красные флаги (симптомы тревоги):
Если вместе с болью в заднем проходе вы отмечаете: стул черного цвета (мелена), выделение крови сгустками, примесь слизи и гноя, беспричинную потерю веса, повышение температуры тела - это не трещина. Данные признаки могут указывать на опухоли кишечника, болезнь Крона или гнойный парапроктит.
Температура тела при неосложненной анальной трещине всегда остается нормальной. Лихорадка - признак присоединения бактериальной инфекции [5].
Ключевые выводы раздела:
- Классическая триада: боль во время стула, скудное выделение алой крови, спазм сфинктера.
- Страх перед болью заставляет пациентов задерживать дефекацию, что замыкает порочный круг болезни.
- Обильное кровотечение, гной или высокая температура не являются симптомами трещины и требуют немедленной помощи хирурга.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
Когда нельзя ждать:
Если боль невыносима, пульсирует, нарушает сон, появилось уплотнение или припухлость вокруг ануса, либо кровотечение не останавливается более 15 минут - обращайтесь к дежурному хирургу или в скорую помощь в тот же день.
Шаги пациента до визита к врачу:
- Запишитесь к проктологу. Не к терапевту или гастроэнтерологу, а именно к узкому специалисту (в крайнем случае - к хирургу).
- Измените гигиену. Полностью откажитесь от использования туалетной бумаги (даже влажной). Только подмывание теплой водой из душа или биде после каждого стула. Промакивайте область мягким полотенцем, не трите.
- Скорректируйте питание. Увеличьте количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, отруби, псиллиум) и пейте не менее 1,5-2 литров воды в день для размягчения стула.
- Обеспечьте правильную позу на унитазе. Используйте небольшую подставку под ноги, чтобы колени были выше таза (угол 35 градусов) - это выпрямляет прямую кишку и облегчает дефекацию без натуживания.
Что допустимо делать самостоятельно (до визита к врачу):
- Теплые сидячие ванночки. Налейте в таз теплую (не горячую! 37-38 °C) воду или слабый отвар ромашки. Сидите 10-15 минут 2-3 раза в день. Это отлично и безопасно расслабляет спазмированный сфинктер.
- Прием препаратов клетчатки (например, на основе оболочек семян подорожника - псиллиум) для формирования мягкого стула.
- Использование безрецептурных обезболивающих мазей с легким анестезирующим действием (строго по инструкции) для кратковременного снятия острой боли перед дефекацией.
Чего категорически нельзя делать:
- Использовать агрессивные слабительные (сенна, бисакодил). Они вызывают резкие спазмы кишечника и жидкий стул, который содержит ферменты, разъедающие незажившую рану.
- Греть область ануса грелками или принимать слишком горячие ванны. Это может спровоцировать сильное кровотечение или ускорить нагноение, если присоединилась инфекция.
- Использовать свечи от геморроя без диагноза. Многие из них содержат компоненты, не влияющие на спазм при трещине, а само введение твердой свечи дополнительно травмирует рану.
Любые самостоятельные действия направлены только на облегчение симптомов и создание условий для заживления, но они не заменяют постановку точного диагноза специалистом [6].
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагностика аноректальной трещины в подавляющем большинстве случаев не требует сложного оборудования. Опытному врачу достаточно тщательно собрать анамнез и провести бережный осмотр.
Как ставится диагноз:
- Наружный осмотр. Врач аккуратно разводит ягодицы. В 90% случаев трещина (особенно на задней стенке) видна невооруженным глазом.
- Пальцевое исследование. Проводится для оценки тонуса сфинктера (наличие спазма) и выявления рубцовых изменений (сторожевого бугорка). Важно: Если боль слишком сильная, врач может применить местный анестетик (гель) перед исследованием или отложить пальпацию до стихания острого процесса.
- Аноскопия (осмотр с помощью короткой трубочки). Позволяет осмотреть анальный канал изнутри. При остром болевом синдроме и выраженном спазме аноскопию не проводят, чтобы не травмировать рану сильнее. Ее выполняют позже.
Лабораторные и инструментальные методы:
- Клинический анализ крови (для исключения анемии при частых кровотечениях и воспаления).
- Колоноскопия - назначается пациентам старше 45 лет или при наличии красных флагов для исключения онкологии и воспалительных заболеваний кишечника на вышележащих участках.
С чем дифференцируют (путают) трещину:
Особого внимания требуют трещины, расположенные не на задней или передней стенке (на 6 или 12 часах по циферблату), а на боковых стенках. Это часто признак:
- Болезни Крона (аутоиммунное поражение).
- Инфекций, передающихся половым путем (сифилис, герпес).
- Туберкулеза кишечника.
- Плоскоклеточного рака анального канала.
При выборе клиники и врача отдавайте предпочтение специалистам-колопроктологам, владеющим современными методами лечения, включая ботулинотерапию и радиоволновую хирургию, так как классическое иссечение скальпелем сегодня применяется реже [2].
Ключевые выводы раздела:
- Диагноз обычно ставится на основе визуального осмотра; болезненные инструментальные обследования в острый период откладываются.
- Нетипичное расположение трещины требует немедленного исключения серьезных системных или инфекционных заболеваний.
- Колоноскопия не лечит трещину, но необходима взрослым пациентам для контроля состояния всей толстой кишки.
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение напрямую зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и направлено на устранение главной причины - спазма сфинктера.
Таблица подходов к лечению по стадиям
|
Стадия / Форма
|
Консервативное лечение (первая линия)
|
Хирургическое / Малоинвазивное лечение
|
Системное воздействие
|
|
Острая трещина
|
- Препараты для расслабления сфинктера (местные блокаторы кальциевых каналов, нитраты в виде мазей).
- Обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Теплые ванночки.
|
Не показано. Операцию не делают.
|
Нормализация стула (диета, объемные слабительные), питьевой режим.
|
|
Хроническая трещина (с рубцом)
|
Применяется как подготовка к операции или при наличии противопоказаний к хирургии. Шанс на заживление только мазями низкий (около 20-30%).
|
- Ботулинотерапия (введение ботокса в сфинктер для снятия спазма).
- Иссечение трещины с сторожевым бугорком.
- Сфинктеротомия (рассечение части мышцы для снятия спазма).
|
То же (пожизненный контроль стула).
|
Примечание: Конкретные наименования рецептурных препаратов (например, нифедипиновая мазь или мази с нитратами) и их концентрации назначает строго врач, так как они могут вызывать побочные эффекты, например, сильные головные боли.
Показания к оперативному лечению (госпитализации):
- Отсутствие эффекта от консервативной терапии (с использованием правильных спазмолитиков) в течение 6-8 недель.
- Выраженные рубцовые изменения краев трещины, большие сторожевые бугорки.
- Постоянные сильные боли, приводящие к нетрудоспособности.
Критерии успешного лечения:
Лечение считается успешным, если достигнута полная эпителизация (заживление) раневого дефекта, отсутствуют боли при дефекации, а спазм сфинктера устранен. Контрольный осмотр обычно назначают через 4-6 недель после начала терапии.
Использование исключительно свечей с облепихой или от геморроя при хронической трещине - это потеря времени. Золотым стандартом медикаментозного лечения является применение мазей, снимающих мышечный спазм [7].
Ключевые выводы раздела:
- Острая трещина лечится консервативно (мазями, снимающими спазм), хроническая - преимущественно хирургически.
- Главная цель любой терапии - расслабить внутренний сфинктер, чтобы восстановить кровоток.
- Без нормализации ежедневного мягкого стула трещина рецидивирует даже после идеальной операции.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Дети
У детей анальные трещины встречаются довольно часто (в основном до года или в дошкольном возрасте). Главная причина - психологический запор (боязнь горшка, удержание стула в садике). Болезнь протекает остро. В большинстве случаев достаточно нормализовать питание ребенка, дать слабительное на основе лактулозы или макрогола (по назначению педиатра) и использовать теплые ванночки. Операции детям проводят крайне редко.
Беременные и родильницы
Во время беременности матка давит на органы малого таза, снижая моторику кишечника (запор). Во время естественных родов из-за сильного натуживания происходит перерастяжение тканей, что часто ведет к разрывам слизистой. Особенность: многие эффективные мази (нитраты, блокаторы кальциевых каналов) запрещены при беременности и лактации. Лечение базируется на безопасных препаратах (псиллиум), гигиене и разрешенных местных анестетиках.
Пожилые
С возрастом тонус сфинктера снижается, поэтому у пожилых людей спазм может быть не таким выраженным. Однако кровоснабжение тканей ухудшено из-за атеросклероза сосудов. Это приводит к тому, что трещины у них заживают дольше.
Сахарный диабет
При диабете нарушается микроциркуляция крови (микроангиопатия) и снижается местный иммунитет. Трещины у таких пациентов склонны к быстрому инфицированию и переходу в парапроктит (нагноение). Любое повреждение требует строгого контроля уровня глюкозы и пристального наблюдения хирурга.
Анальная трещина у пациентов с иммунодефицитом (например, ВИЧ) может протекать без болевого синдрома из-за поражения нервных окончаний, но при этом иметь обширную площадь и высокий риск сепсиса [8].
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
Многие пациенты затягивают болезнь на месяцы из-за ложного чувства стыда или неправильных действий:
- Продолжение использования туалетной бумаги. Пациент тщательно вытирает анус бумагой. Сухая бумага действует как наждак на открытую рану. Она срывает свежий заживающий эпителий и втирает частицы кала (и бактерии) вглубь трещины.
- Лечение вслепую свечами от геморроя. Пациент покупает разрекламированные свечи. Твердая форма свечи при введении через спазмированный сфинктер разрывает края трещины еще сильнее.
- Сознательная задержка стула из-за боли. Пациент терпит и ходит в туалет раз в 3-4 дня. Кал в прямой кишке обезвоживается, становится каменным. Во время следующей дефекации он жестоко разрывает слизистую, усугубляя проблему в разы.
- Слишком долгое сидение на унитазе. Пациент читает телефон в туалете по 20-30 минут. В позе на унитазе тазовое дно провисает, кровь приливает к венам прямой кишки, усиливается отек тканей, что сужает просвет канала и мешает прохождению кала.
- Применение солевых и стимулирующих слабительных. Пациент пьет капли Гутталакс, Сенаде и т.д. Они вызывают бурную перистальтику и водянистый, разъедающий стул, который обжигает химически незащищенные нервные окончания в язве. Нужны не стимуляторы, а препараты, формирующие мягкий, объемный стул.
Избежание этих пяти ошибок повышает шансы на безоперационное заживление острой трещины до 85% [4].
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика аноректальной трещины сводится к двум главным целям: предотвращению травм слизистой и поддержанию нормального тонуса сфинктера.
Первичная профилактика (чтобы болезнь не появилась):
- Питьевой режим: Достаточное количество воды (не чая или кофе) делает стул мягким.
- Двигательная активность: Ежедневная ходьба минимум 30-40 минут улучшает перистальтику кишечника и предотвращает застой крови в малом тазу.
- Диета: Регулярное употребление овощей, зелени, цельнозернового хлеба.
Вторичная профилактика (чтобы трещина не вернулась после лечения):
- Пожизненный отказ от туалетной бумаги в пользу влажных гигиенических процедур (биде, душ).
- Контроль стула по Бристольской шкале формы кала (идеальный стул должен быть типа 3 или 4 - в виде мягкой гладкой колбаски).
- При необходимости (в поездках, при стрессе, смене диеты) профилактический прием псиллиума (оболочек семян подорожника).
- Ограничение острой, пряной пищи и крепкого алкоголя - они раздражают слизистую прямой кишки при выходе каловых масс.
Диспансерное наблюдение после хирургического лечения трещины длится около 2-3 месяцев. Пациентам рекомендуется проходить осмотр раз в год при наличии сопутствующего геморроя [9].
FAQ (Частые вопросы)
Может ли анальная трещина зажить сама по себе?
Да, очень поверхностные, небольшие (острые) надрывы могут зажить самостоятельно за 1-2 недели, если пациент нормализовал стул и не допускает запоров. Однако если присоединился выраженный спазм сфинктера, без медицинской помощи трещина перейдет в хроническую стадию [1].
Трещина может перерасти в рак прямой кишки?
Сама по себе классическая анальная трещина не перерождается в рак. Однако под маской длительно незаживающей трещины может изначально скрываться плоскоклеточный рак анального канала. Именно поэтому осмотр врача обязателен [2].
Безопасно ли колоть ботокс в сфинктер? Не будет ли недержания?
Ботулинотерапия - это признанный международными стандартами метод. Ботулотоксин (ботокс) временно расслабляет мышцу, давая ране зажить. Риск легкого недержания газов возникает редко (около 5-10%) и проходит бесследно через пару месяцев, когда действие препарата заканчивается [7].
Можно ли заниматься спортом при этой болезни?
В острой фазе противопоказаны тяжелая атлетика, глубокие приседания со штангой и езда на велосипеде (они усиливают давление в тазу). Разрешены плавание, легкий бег, спортивная ходьба и йога [4].
Почему из трещины идет именно алая кровь?
Алая кровь означает, что источник кровотечения находится на самом выходе из кишечника - в анальном канале. Кровь не успевает свернуться или смешаться с калом, ферментами пищеварения. Если кровь темная или бордовая - источник находится глубоко в кишечнике [5].
Какие продукты категорически нельзя есть?
Исключите фастфуд, белый хлеб в больших количествах (крепит стул), острый перец, маринады с уксусом (жгут слизистую) и крепкий алкоголь (вызывает отек тканей анального канала) [6].
Делают ли операции по иссечению трещины беременным?
Во время беременности хирургическое вмешательство проводят только по жизненным показаниям (например, при массивном кровотечении или развитии гнойного осложнения). Плановые операции откладывают на послеродовой период [3].
Как подготовлена статья:
Медицинский редактор, редакционная политика портала МедОко, дата пересмотра: 18.02.2026.
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При появлении острой боли во время дефекации, выделении крови, спазма сфинктера или подозрении на аноректальную трещину обратитесь к врачу.
Популярные вопросы и ответы
1
Может ли анальная трещина зажить сама по себе?
Да, небольшие острые надрывы могут зажить самостоятельно за 1-2 недели, если наладить мягкий стул и избегать запоров. Однако при сильных болях возникает мышечный спазм, который мешает заживлению и может перевести проблему в хроническую стадию. В таком слу
2
Трещина может перерасти в рак прямой кишки?
Сама по себе трещина не перерождается в злокачественную опухоль. Но ее симптомы (кровь и боль) очень похожи на проявления опухолей кишечника. Чтобы исключить опасные заболевания, необходим осмотр специалиста.
3
Безопасно ли колоть ботокс в сфинктер? Не будет ли недержания?
Это признанный и безопасный метод. Препарат лишь временно расслабляет мышцу, давая ране возможность зажить. Риск легкого недержания газов минимален и полностью проходит самостоятельно, когда действие укола заканчивается.
4
Можно ли заниматься спортом при этой болезни?
В период обострения строго противопоказаны подъем тяжестей, глубокие приседания со штангой и езда на велосипеде, так как это повышает давление в тазу. Разрешены легкие нагрузки: плавание, спокойная ходьба и йога.
5
Почему после туалета на бумаге остается именно алая кровь?
Алый цвет говорит о том, что источник кровотечения находится у самого выхода из прямой кишки, и кровь не успевает свернуться. Темная кровь или сгустки — это признак проблем глубоко в пищеварительном тракте.
6
Какие продукты нужно строго исключить из меню?
Рекомендуется убрать из рациона фастфуд, острые приправы, маринады с уксусом и крепкий алкоголь. Эти продукты химически раздражают слизистую, вызывают отек тканей и могут провоцировать плотный стул, что усиливает боль.
7
Делают ли операции по удалению трещины беременным женщинам?
Во время беременности операции проводят только в экстренных ситуациях (например, при сильном кровотечении или развитии гнойника). Плановое хирургическое лечение всегда откладывается на период после родов.
