Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Кашель от препаратов для снижения давления: что нужно знать

Определение болезни

Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) - это специфический побочный эффект от приема препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности (Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и др.). Он проявляется как сухой, навязчивый кашель, который не связан с простудой и полностью проходит после отмены лекарства.

Этиология и патогенез

Единственная причина - прием препаратов из группы иАПФ. Эти лекарства блокируют фермент АПФ, который не только снижает давление, но и разрушает вещество под названием брадикинин. Когда фермент заблокирован, брадикинин накапливается в дыхательных путях. Он раздражает нервные окончания (С-волокна) и провоцирует кашлевой рефлекс, вызывая сухой, щекочущий кашель.

Схема механизма развития кашля при приеме иАПФ

Клиническая картина

Симптомы очень характерны:

Сухой, непродуктивный кашель, без мокроты.
Ощущение першения, щекотания в горле.
Приступы кашля, которые могут усиливаться ночью или во время разговора.
Отсутствие признаков простуды: нет температуры, насморка, боли в горле.

Кашель может появиться как через несколько дней, так и через месяцы после начала приема иАПФ.

Диагностика

Диагноз ставится методом исключения. Не существует специального анализа или обследования.

Золотой стандарт диагностики - отмена препарата. Врач заменяет ингибитор АПФ на лекарство из другой группы и наблюдает за состоянием. Если кашель проходит в течение 1-4 недель, диагноз считается подтвержденным.

Дополнительные обследования (например, рентген легких) назначают, чтобы исключить другие заболевания, такие как ГЭРБ, астма или постназальный затек.

Лечение

Основной и единственный эффективный метод - замена ингибитора АПФ на препарат из группы сартанов (АРА II), например, Лозартан, Валсартан. Сартаны обладают схожим лечебным эффектом, но не влияют на уровень брадикинина и поэтому не вызывают кашель.

Сравнение иАПФ и Сартанов (АРА II)

Характеристика	Ингибиторы АПФ (иАПФ)	Сартаны (АРА II)
Механизм действия	Блокируют фермент АПФ	Блокируют рецепторы к ангиотензину II
Влияние на брадикинин	Повышают уровень	Не влияют на уровень
Риск развития кашля	Высокий (5-35%)	Низкий (

Противокашлевые препараты центрального действия при данном виде кашля, как правило, неэффективны.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если на фоне приема препаратов от давления у вас появился сухой кашель, который не проходит. Ни в коем случае не отменяйте лекарство самостоятельно! Врач должен исключить другие причины кашля и подобрать безопасную замену препарата для контроля вашего основного заболевания (гипертонии или сердечной недостаточности).

Читать полную статью

Популярные вопросы и ответы

Почему у меня начался этот кашель после того, как я начал принимать таблетки от давления?

Ваш препарат (ингибитор АПФ) не только снижает давление, но и приводит к накоплению в дыхательных путях особого вещества — брадикинина. Это вещество раздражает кашлевые рецепторы, вызывая ощущение першения и сухой, навязчивый кашель, который не связан с п

Этот кашель останется со мной навсегда?

Нет, это полностью обратимое состояние. После отмены препарата, вызвавшего кашель, симптомы, как правило, полностью проходят в течение 1-4 недель. Это не приводит к хроническим изменениям в легких.

Как врач может быть уверен, что кашель именно от таблеток, а не от чего-то еще?

"Золотым стандартом" диагностики является отмена подозреваемого препарата под контролем врача. Если кашель значительно уменьшается или исчезает в течение нескольких недель после отмены, это с высокой вероятностью подтверждает его лекарственное происхожден

Что мне теперь делать? Бросать пить таблетки от давления?

Ни в коем случае не прекращайте лечение самостоятельно. Основной подход заключается в замене вашего препарата на лекарство из другой группы (чаще всего, на сартаны), которое обладает схожей эффективностью в контроле давления, но практически не вызывает ка

Если мне заменят лекарство, будет ли оно так же хорошо снижать давление?

Да, препараты из группы сартанов (АРА II), на которые обычно производят замену, являются современным и эффективным классом лекарств. Согласно клиническим рекомендациям, их эффективность в контроле артериального давления и защите органов-мишеней (сердца, п

Почему этот побочный эффект появился у меня, а у моего соседа, который пьет те же таблетки, его нет?

Предрасположенность к такому кашлю индивидуальна. Существуют факторы риска, повышающие вероятность его развития, такие как женский пол и определенная этническая принадлежность. Это особенность реакции вашего организма, а не показатель качества препарата.

Ангиотензин-индуцированный кашель