Амилаза панкреатическая (венозная кровь): Комплексный клинический обзор
Настоящий обзор представляет собой подробное руководство по лабораторному исследованию уровня панкреатической амилазы (P-амилазы) в сыворотке венозной крови. Материал предназначен для врачей-клиницистов, ординаторов, студентов медицинских вузов и специалистов лабораторной диагностики. В статье рассмотрены биохимические основы, клиническое значение, методология, показания к назначению анализа, а также детально проанализированы алгоритмы интерпретации полученных результатов у взрослых и детей.
Список сокращений
- АДФ
- Аденозиндифосфат
- АТФ
- Аденозинтрифосфат
- ЖКТ
- Желудочно-кишечный тракт
- ЛДГ
- Лактатдегидрогеназа
- ОП
- Острый панкреатит
- ПЖ
- Поджелудочная железа
- РФ
- Российская Федерация
- УЗИ
- Ультразвуковое исследование
- ХП
- Хронический панкреатит
- ХПН
- Хроническая почечная недостаточность
- ЭРХПГ
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Краткий глоссарий
- Амилаза
- Общее название группы ферментов (гидролаз), катализирующих гидролиз крахмала до более простых углеводов (олигосахаридов, мальтозы, глюкозы).
- Ацинарные клетки
- Экзокринные клетки поджелудочной железы, синтезирующие и секретирующие пищеварительные ферменты.
- Гиперамилаземия
- Повышение уровня амилазы в крови выше референсных значений.
- Гипоамилаземия
- Снижение уровня амилазы в крови ниже референсных значений.
- Изоферменты (изоэнзимы)
- Различные формы одного и того же фермента, катализирующие одну и ту же реакцию, но отличающиеся по физико-химическим свойствам (например, по аминокислотной последовательности, электрофоретической подвижности).
- Макроамилаземия
- Состояние, при котором амилаза в крови образует крупные комплексы с иммуноглобулинами (IgA, IgG), что замедляет ее выведение почками и приводит к ложному повышению ее уровня в сыворотке без клинических проявлений панкреатита.
- Панкреатическая амилаза (P-амилаза)
- Изофермент амилазы, синтезируемый преимущественно ацинарными клетками поджелудочной железы.
- Референсные значения
- Интервал значений лабораторного показателя, который считается нормой для определенной группы здоровых людей.
- Саливарная амилаза (S-амилаза)
- Изофермент амилазы, синтезируемый слюнными железами.
1. Общая характеристика амилазы и ее изоферментов
Строение и функции альфа-амилазы
Альфа-амилаза (α-1,4-глюкан-4-глюканогидролаза) представляет собой кальций-зависимый фермент, играющий центральную роль в первичном переваривании сложных углеводов, таких как крахмал и гликоген. Молекула фермента является белком с молекулярной массой около 55-60 кДа. Для проявления каталитической активности амилазе необходимы ионы кальция (Ca²⁺), которые стабилизируют ее третичную структуру, и ионы хлора (Cl⁻), выступающие в качестве аллостерического активатора [1]. Основная функция фермента заключается в расщеплении внутренних α-1,4-гликозидных связей в полисахаридах, что приводит к образованию декстринов, мальтозы и небольшого количества глюкозы.
Таким образом, альфа-амилаза является ключевым энзимом углеводного обмена, инициирующим процесс пищеварения в ротовой полости и продолжающим его в тонком кишечнике.
Изоферменты амилазы: P-тип и S-тип
В организме человека α-амилаза существует в виде двух основных изоферментов, кодируемых разными генами:
- Панкреатический тип (P-тип, P-амилаза): Синтезируется исключительно ацинарными клетками поджелудочной железы и секретируется в составе панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. В норме в кровотоке присутствует в минимальных количествах. Период полувыведения из крови составляет около 10-12 часов [2].
- Саливарный тип (S-тип, S-амилаза): Синтезируется преимущественно слюнными железами (околоушными, подчелюстными, подъязычными). Также в следовых количествах может продуцироваться эпителием маточных труб, яичниками, легкими и некоторыми опухолевыми тканями.
В сыворотке крови здорового человека на долю P-амилазы приходится около 40-45%, а на долю S-амилазы - 55-60%. Определение общей амилазы может быть недостаточно информативным, так как ее уровень может повышаться при заболеваниях слюнных желез (паротит), гинекологической патологии или онкологических процессах. Именно поэтому определение панкреатического изофермента является более специфичным тестом для диагностики заболеваний поджелудочной железы [3].
Следовательно, дифференциация изоферментов амилазы имеет критическое клиническое значение, так как позволяет целенаправленно оценить состояние поджелудочной железы, минимизируя влияние непанкреатических источников фермента.
Таблица 1. Сравнительная характеристика изоферментов амилазы
| Характеристика |
Панкреатическая амилаза (P-тип) |
Саливарная амилаза (S-тип) |
| Основной источник синтеза |
Ацинарные клетки поджелудочной железы |
Слюнные железы (околоушные, подчелюстные) |
| Дополнительные источники |
Отсутствуют (в клинически значимых количествах) |
Яичники, маточные трубы, легкие, некоторые опухоли |
| Доля в общей амилазе (норма) |
40-45% |
55-60% |
| Основная функция |
Переваривание углеводов в тонком кишечнике |
Переваривание углеводов в ротовой полости |
| Клиническое значение повышения |
Маркер патологии поджелудочной железы (панкреатит) |
Маркер патологии слюнных желез (паротит), опухолей |
| Период полувыведения (кровь) |
~10-12 часов |
~10-12 часов |
2. Панкреатическая амилаза: биохимия и клиническое значение
Роль в пищеварении
После синтеза в ацинарных клетках P-амилаза в неактивной форме (в составе зимогенных гранул) поступает в протоковую систему ПЖ и далее в двенадцатиперстную кишку. Активация фермента происходит в щелочной среде кишечника под действием желчных кислот и ионов хлора. Здесь P-амилаза продолжает гидролиз полисахаридов, начатый S-амилазой в ротовой полости, до более мелких фрагментов, которые затем расщепляются до моносахаридов ферментами щеточной каймы энтероцитов и всасываются в кровь.
Таким образом, панкреатическая амилаза является незаменимым звеном в цепи ферментативных реакций, обеспечивающих усвоение организмом углеводов из пищи.
Механизм попадания в кровоток и выведения из организма
В норме лишь незначительное количество P-амилазы проникает через базальную мембрану ацинарных клеток в интерстициальное пространство и далее в кровеносные и лимфатические капилляры. При повреждении ацинарных клеток (например, при остром панкреатите) или при обструкции панкреатических протоков происходит массивный выброс фермента в системный кровоток, что приводит к гиперамилаземии. Выведение амилазы из организма осуществляется преимущественно почками путем клубочковой фильтрации. Благодаря своей относительно небольшой молекулярной массе, фермент свободно проходит через почечный фильтр и появляется в моче [4].
Понимание механизмов поступления и элиминации P-амилазы объясняет, почему ее уровень резко возрастает при патологии ПЖ и может быть ложно повышен при почечной недостаточности.
3. Показания к назначению анализа
Определение уровня панкреатической амилазы в сыворотке крови является важным диагностическим инструментом в гастроэнтерологии и неотложной хирургии.
Диагностика острого панкреатита (ОП)
Основным и наиболее частым показанием является подозрение на острый панкреатит. Согласно российским и международным клиническим рекомендациям, диагноз ОП устанавливается при наличии двух из трех критериев:
- Характерный болевой синдром в животе (острая, опоясывающая боль в эпигастрии).
- Повышение уровня амилазы и/или липазы в сыворотке крови в 3 и более раз выше верхней границы нормы.
- Данные визуализирующих методов (УЗИ, КТ, МРТ), свидетельствующие о воспалении ПЖ.
Источник: Клинические рекомендации "Острый панкреатит" МЗ РФ (дата обращения: 15.01.2026).
При ОП уровень P-амилазы начинает расти через 2-12 часов после начала атаки, достигает пика через 12-72 часа и возвращается к норме в течение 3-7 дней. Важно отметить, что степень повышения уровня амилазы не всегда коррелирует с тяжестью панкреатита [5].
Определение P-амилазы является краеугольным камнем в лабораторной диагностике острого панкреатита, позволяя быстро подтвердить или исключить диагноз на раннем этапе.
Мониторинг хронического панкреатита (ХП)
При обострении ХП также может наблюдаться умеренное повышение уровня P-амилазы, однако оно менее выражено, чем при ОП. В период ремиссии или при далеко зашедших стадиях заболевания, сопровождающихся атрофией ацинарной ткани и развитием экзокринной недостаточности, уровень P-амилазы может быть нормальным или даже сниженным. Таким образом, нормальный уровень фермента не исключает диагноз ХП [6].
При хроническом панкреатите ценность однократного измерения P-амилазы ограничена; более информативным является динамическое наблюдение и оценка в комплексе с другими тестами (например, эластаза-1 в кале).
Дифференциальная диагностика "острого живота"
Повышение P-амилазы может наблюдаться и при других неотложных состояниях, симулирующих картину ОП, таких как:
- Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки (содержимое попадает в брюшную полость и всасывается, вызывая реактивный панкреатит).
- Острая кишечная непроходимость.
- Мезентериальный тромбоз.
- Разрыв аневризмы брюшной аорты.
- Острый холецистит и холангит.
- Внематочная беременность (за счет продукции амилазы в маточных трубах).
Несмотря на свою относительную специфичность, P-амилаза не является абсолютным маркером патологии ПЖ, что требует комплексного подхода при дифференциальной диагностике причин острой абдоминальной боли.
Другие состояния
- Травма поджелудочной железы: Прямое повреждение железы приводит к выходу ферментов в кровь.
- Опухоли поджелудочной железы: Рак головки ПЖ может вызывать обструкцию протока и, как следствие, повышение уровня амилазы.
- Послеоперационный период: После операций на органах брюшной полости, особенно после ЭРХПГ, часто наблюдается транзиторная гиперамилаземия.
- Муковисцидоз: У детей это одно из состояний, которое может сопровождаться как повышением (при обострении панкреатита), так и снижением (при фиброзе ПЖ) уровня фермента.
Анализ на P-амилазу может служить вспомогательным тестом для оценки состояния ПЖ при широком спектре заболеваний, не ограничиваясь только панкреатитами.
4. Факторы, влияющие на результат
Прямых противопоказаний к сдаче анализа венозной крови не существует. Однако ряд факторов может исказить результаты, что требует их учета при интерпретации.
Лекарственные препараты
Некоторые медикаменты способны вызывать повышение уровня амилазы, либо провоцируя лекарственный панкреатит, либо влияя на сфинктер Одди. К ним относятся:
- Диуретики: фуросемид, тиазиды.
- Антибиотики: тетрациклины, сульфаниламиды.
- НПВС: индометацин, сулиндак.
- Другие: азатиоприн, вальпроевая кислота, эстрогены, опиоидные анальгетики (вызывают спазм сфинктера Одди) [7].
Перед назначением анализа необходимо тщательно собрать лекарственный анамнез пациента для корректной интерпретации возможных отклонений.
Сопутствующие заболевания
- Почечная недостаточность: Поскольку амилаза выводится почками, при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ
- Макроамилаземия: Редкое доброкачественное состояние, при котором молекулы амилазы связываются с иммуноглобулинами, образуя крупные комплексы. Эти комплексы не могут пройти через почечный фильтр, что приводит к стойкой гиперамилаземии при нормальном уровне липазы и отсутствии клинических симптомов.
Наличие у пациента хронической болезни почек или подозрение на макроамилаземию требуют особого подхода к трактовке повышенных значений P-амилазы.
5. Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов необходимо соблюдение стандартных правил подготовки к сдаче венозной крови.
Рекомендации для пациента
- Голодание: Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования. Допускается употребление чистой негазированной воды.
- Диета: За 1-2 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь, так как они могут стимулировать поджелудочную железу.
- Физическая и эмоциональная нагрузка: За 30 минут до сдачи крови следует избегать физического напряжения и эмоционального стресса.
- Курение: Не курить за 30-60 минут до исследования.
- Лекарства: О приеме любых лекарственных препаратов необходимо сообщить лечашему врачу. По возможности, прием медикаментов, влияющих на результат, следует отменить после консультации с врачом [8].
Правильная подготовка пациента является залогом точности лабораторного исследования и минимизирует риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
6. Методика проведения анализа
Забор венозной крови
Биоматериалом для исследования служит сыворотка венозной крови. Забор производится из локтевой вены в стандартную вакуумную пробирку (чаще с активатором свертывания и гелем). Процедура проводится квалифицированным медицинским персоналом с соблюдением правил асептики и антисептики.
Лабораторные методы определения
Современные лаборатории используют преимущественно ферментативные кинетические колориметрические методы. Суть метода заключается в использовании специфического субстрата (например, блокированного олигосахарида), который расщепляется только под действием α-амилазы. Для ингибирования S-амилазы в реакционную смесь добавляют моноклональные антитела, что позволяет измерять активность исключительно P-изофермента. Скорость образования окрашенного продукта реакции прямо пропорциональна активности панкреатической амилазы в образце и регистрируется фотометрически на автоматических биохимических анализаторах.
Использование современных иммуноингибиторных методов обеспечивает высокую специфичность и точность определения именно панкреатического изофермента амилазы.
7. Интерпретация результатов
Референсные значения
Референсные значения могут незначительно варьировать в зависимости от лаборатории, используемого оборудования и реагентов. Усредненные значения:
- Взрослые (старше 17 лет):
- Дети:
- 0-1 год: 0-8 Ед/л
- 1-4 года: 2-29 Ед/л
- 4-17 лет: 13-47 Ед/л
У новорожденных и детей первого года жизни активность P-амилазы очень низкая, что связано с незрелостью экзокринной функции ПЖ. Ее уровень постепенно повышается, достигая значений взрослых к 10-15 годам.
Интерпретация результатов всегда должна проводиться с учетом возраста пациента и референсных интервалов конкретной лаборатории.
Причины повышения уровня (гиперамилаземия)
Панкреатические причины (наиболее частые)
- Острый панкреатит: Наиболее частая и клинически значимая причина. Повышение более чем в 3 раза от верхней границы нормы высокоспецифично для этого диагноза.
- Обострение хронического панкреатита: Повышение умеренное.
- Травма ПЖ, в том числе послеоперационная.
- Рак поджелудочной железы (особенно головки).
- Закупорка панкреатического протока (камнем, опухолью, стриктурой).
- Осложнения панкреатита (псевдокиста, абсцесс).
Непанкреатические причины
- Патология желчевыводящих путей: Острый холецистит, холангит, камень в общем желчном протоке.
- Патология ЖКТ: Прободная язва, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника.
- Почечная недостаточность: Нарушение выведения фермента.
- Макроамилаземия.
- Диабетический кетоацидоз.
- Тяжелые состояния: Шок, сепсис, ожоги.
- Прием лекарственных препаратов.
- Алкогольная интоксикация.
- Опухоли, продуцирующие амилазу (например, рак легких, яичников).
Широкий спектр причин гиперамилаземии подчеркивает необходимость комплексной оценки клинической картины, данных анамнеза и результатов других исследований для постановки верного диагноза.
Причины понижения уровня (гипоамилаземия)
Снижение уровня P-амилазы имеет меньшее диагностическое значение, но может наблюдаться при следующих состояниях:
- Тотальный панкреонекроз: Массивная гибель ацинарных клеток приводит к прекращению синтеза фермента.
- Терминальная стадия хронического панкреатита: Выраженный фиброз и атрофия железистой ткани.
- Панкреатэктомия (хирургическое удаление ПЖ).
- Муковисцидоз (кистофиброз): Тяжелое поражение ПЖ.
- Высокий уровень триглицеридов в крови: Гипертриглицеридемия может ингибировать активность амилазы in vitro, приводя к ложнонормальным или низким результатам даже при наличии панкреатита [9].
Снижение P-амилазы, особенно у пациентов с длительным анамнезом заболеваний ПЖ, может свидетельствовать о тяжелой экзокринной недостаточности и необратимых изменениях в органе.
Таблица 2. Дифференциальная диагностика гиперамилаземии
| Состояние |
Уровень P-амилазы |
Уровень липазы |
Клиническая картина |
| Острый панкреатит |
Значительно повышен (часто >3 норм) |
Значительно повышен (более специфичен) |
Опоясывающая боль, тошнота, рвота |
| Почечная недостаточность |
Умеренно повышен (обычно
| Умеренно повышен |
Симптомы уремии, снижение диуреза |
| Макроамилаземия |
Значительно повышен |
Нормальный |
Отсутствие симптомов |
| Патология слюнных желез (паротит) |
Общая амилаза повышена, P-амилаза в норме |
Нормальный |
Припухлость и боль в области слюнных желез |
| Прободная язва |
Умеренно или значительно повышен |
Может быть повышен |
"Кинжальная" боль, доскообразный живот |
| Кишечная непроходимость |
Умеренно повышен |
Часто в норме или незначительно повышен |
Схваткообразные боли, вздутие, отсутствие стула |
8. Клинические исследования и современные тенденции
В современной клинической практике продолжается дискуссия о сравнительной диагностической ценности амилазы и липазы. Большинство исследований и клинических руководств сходятся во мнении, что липаза является более предпочтительным маркером для диагностики ОП.
Преимущества липазы перед амилазой:
- Более высокая специфичность: Липаза синтезируется почти исключительно в поджелудочной железе, что минимизирует число ложноположительных результатов, связанных с непанкреатической патологией.
- Более высокая чувствительность: Особенно при алкогольном панкреатите.
- Более широкое "диагностическое окно": Уровень липазы повышается так же быстро, как и у амилазы, но остается повышенным дольше (до 8-14 дней), что позволяет диагностировать панкреатит на более поздних сроках от начала заболевания [10].
Источник: JAMA. 2020;324(11):1098. (дата обращения: 18.01.2026)
Тем не менее, определение P-амилазы остается широко доступным, быстрым и относительно недорогим тестом. В некоторых случаях, например, при гипертриглицеридемии, которая может ложно занижать активность липазы, амилаза может иметь преимущество. Исследования также изучают новые биомаркеры, такие как трипсиноген-активирующий пептид (TAP) и панкреатическая эластаза, но они пока не вошли в рутинную практику из-за высокой стоимости и технической сложности.
Несмотря на превосходство липазы в специфичности и длительности диагностического окна, P-амилаза сохраняет свою актуальность как важный скрининговый и диагностический тест, особенно в условиях ограниченных ресурсов и при необходимости быстрой оценки.
9. Средняя стоимость услуги в РФ
Стоимость анализа на панкреатическую амилазу в коммерческих лабораториях Российской Федерации варьируется в зависимости от региона, ценовой политики конкретной лаборатории и срочности выполнения исследования. По состоянию на начало 2024 года, средний диапазон цен составляет:
- Москва и Санкт-Петербург: 350 - 600 рублей.
- Региональные центры и другие города: 250 - 500 рублей.
К этой стоимости необходимо добавить цену за услугу взятия венозной крови, которая обычно составляет 150-250 рублей. Срок выполнения анализа, как правило, составляет 1 рабочий день.
Анализ на панкреатическую амилазу является финансово доступным лабораторным исследованием, что способствует его широкому применению в клинической практике.
10. Заключение
Определение панкреатической амилазы в сыворотке венозной крови - это фундаментальный лабораторный тест в диагностике и мониторинге заболеваний поджелудочной железы, в первую очередь острого панкреатита. Его высокая чувствительность на ранних стадиях заболевания, быстрота выполнения и доступность делают его незаменимым инструментом в условиях неотложной помощи.
Вместе с тем, клиницисту необходимо помнить об ограничениях метода, связанных с недостаточной специфичностью и коротким периодом полувыведения. Интерпретация результатов всегда должна быть комплексной и включать анализ клинической картины, данных анамнеза, результатов других лабораторных тестов (в первую очередь, липазы) и методов инструментальной диагностики. Понимание физиологических и патологических факторов, влияющих на уровень P-амилазы, является ключом к ее правильному клиническому применению и постановке точного диагноза.
Таким образом, панкреатическая амилаза, несмотря на появление более специфичных маркеров, прочно удерживает свои позиции в арсенале врача как важный компонент первичной диагностики патологии поджелудочной железы.
Список литературы
- Azzopardi, E., & Lloyd, C. Amylase. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557738/ (дата обращения: 15.01.2026).
- Basnayake, C., & Ratnam, D. Blood tests in acute pancreatitis. Australian Prescriber, 2020, 43(4), 124-127. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491742/ (дата обращения: 15.01.2026).
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Острый панкреатит". 2021. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/149_1 (дата обращения: 15.01.2026).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pancreatitis: diagnosis and management. NICE guideline [NG104]. 2018. - https://www.nice.org.uk/guidance/ng104 (дата обращения: 16.01.2026).
- Boxhoorn, L., Voermans, R. P., Bouwense, S. A., et al. Acute pancreatitis. The Lancet, 2020, 396(10252), 726-734. - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31310-6/fulltext (дата обращения: 16.01.2026).
- Лаборатория "Хеликс". Амилаза панкреатическая. Справочник. - https://helix.ru/kb/item/06-004 (дата обращения: 17.01.2026).
- Лаборатория "Инвитро". Амилаза панкреатическая. Описание теста. - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/531/31969/ (дата обращения: 17.01.2026).
- CMD - Центр молекулярной диагностики. Амилаза панкреатическая. - https://cmd-online.ru/analizy-i-tseny/amilaza-pankreaticheskaja/ (дата обращения: 18.01.2026).
- Gurusamy, K. S., & Debray, T. Laboratory tests for diagnosing acute pancreatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, Issue 5. Art. No.: CD012010. - https://www.cochrane.org/cd012010/UPPERGI_laboratory-tests-for-diagnosing-acute-pancreatitis (дата обращения: 18.01.2026).
- Crocker, J., & Guideline Committee. Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. JAMA, 2020, 324(11), 1098. - https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2770222 (дата обращения: 18.01.2026).
- Гастроэнтерологическая ассоциация России. Клинические рекомендации "Хронический панкреатит". 2020. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/153_1 (дата обращения: 19.01.2026).
- Medscape. Amylase. Reference article. - https://emedicine.medscape.com/article/2086782-overview (дата обращения: 19.01.2026).
Популярные вопросы и ответы
1
Мой анализ показал повышенную панкреатическую амилазу. Что это значит?
Повышение панкреатической амилазы чаще всего указывает на воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Однако это может быть связано и с другими состояниями, затрагивающими органы брюшной полости. Точный диагноз может поставить только врач на основе всех
2
Всегда ли повышенная амилаза – это панкреатит?
Нет, не всегда. Хотя острый панкреатит – основная причина, уровень амилазы может умеренно повышаться и при других проблемах, например, при закупорке панкреатического протока, заболеваниях желчных путей, кишечной непроходимости или при снижении функции поч
3
Что означает, если панкреатическая амилаза, наоборот, понижена?
Снижение уровня амилазы встречается реже, чем повышение. Это может указывать на значительное повреждение поджелудочной железы, когда она уже не может вырабатывать достаточное количество ферментов, например, на поздних стадиях хронического панкреатита или
4
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на панкреатическую амилазу?
Чтобы результат был точным, необходимо соблюдать несколько правил. Сдавать кровь нужно строго натощак (8-12 часов голода). За 1-2 дня до анализа исключите из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь. Перед процедурой избегайте физических нагрузок и стресса
5
Врач назначил анализы и на амилазу, и на липазу. Зачем нужны оба?
Анализ на липазу считается более точным (специфичным) для диагностики именно заболеваний поджелудочной железы, так как ее уровень реже повышается по другим причинам. Кроме того, липаза остается повышенной дольше, чем амилаза. Совместное определение этих д
6
У меня повышенная амилаза, но ничего не болит. Такое возможно?
Да, такое состояние возможно и называется бессимптомной гиперамилаземией. Одной из причин может быть макроамилаземия – неопасное состояние, при котором молекулы амилазы соединяются с белками крови, из-за чего медленнее выводятся почками. Тем не менее, люб
