Абсцесс брюшной полости
ЭКСТРЕННОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Когда нужна скорая помощь (103 или 112)
Внутрибрюшной абсцесс - жизнеугрожающее состояние. Немедленно вызывайте скорую помощь, если на фоне болей в животе появились:
- Температура выше 38.5°C с сильнейшим ознобом (зуб на зуб не попадает).
- Живот стал твердым как доска («доскообразный живот»), невозможно до него дотронуться.
- Непрекращающаяся рвота, не приносящая облегчения.
- Спутанность сознания, бред, резкая слабость (падение артериального давления).
- Задержка стула и газов более суток на фоне нарастающей боли.
Любое промедление при этих симптомах грозит прорывом гнойника в свободную брюшную полость и развитием сепсиса.
За 30 секунд
Что это: Ограниченное скопление гноя в брюшной полости, окруженное капсулой (пиогенной оболочкой), возникающее как осложнение воспалительных заболеваний или травм органов живота.
Возбудитель / причина: Смешанная флора кишечника (кишечная палочка, бактероиды, энтерококки). Чаще всего - следствие лопнувшего аппендикса, прободной язвы, дивертикулита или осложнение после операции.
Код МКБ-10: K65.0 (Острый перитонит / Абсцесс брюшины), K68.1 (Абсцесс забрюшинного пространства).
Сколько длится: Формируется за 5-7 дней. Без хирургического вмешательства исход непредсказуем (вероятен летальный исход). Лечение в стационаре занимает от 7 до 21 дня.
Главное правило пациента: При острой боли в животе категорически запрещено греть это место, пить обезболивающие и ставить клизмы до осмотра врача.
К какому врачу обращаться: Хирург (экстренная хирургия).
Оглавление
1. Что такое абсцесс брюшной полости
Абсцесс брюшной полости (внутрибрюшной абсцесс) - это локализованное (отграниченное) скопление гноя внутри полости живота или в забрюшинном пространстве. Организм, пытаясь защитить себя от распространения инфекции (перитонита), возводит вокруг очага воспаления барьер - соединительнотканную капсулу, к которой спаиваются петли кишечника и сальник.
По Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как K65.0 [1].
Сравнительная таблица: Абсцесс vs Похожие диагнозы
| Признак | Абсцесс брюшной полости | Разлитой перитонит | Воспалительный инфильтрат |
|---|---|---|---|
| Суть | Гнойник в плотной капсуле. | Гной свободно плавает между органами. | Уплотнение и отек тканей, гноя еще нет. |
| Локализация | Четко в одном месте (под диафрагмой, в малом тазу и др.). | Охватывает весь живот. | Ограниченная зона (часто в правой подвздошной области). |
| Тяжесть | Тяжелое, но контролируемое состояние. | Критическое, терминальное состояние. | Среднетяжелое. |
| Лечение | Вскрытие (дренирование) + антибиотики. | Экстренная масштабная операция. | Антибиотики, наблюдение (операция редко). |
Как отличить от воспалительного инфильтрата?
Инфильтрат - это стадия до образования гноя. На УЗИ или КТ при инфильтрате видна воспаленная ткань без жидкого содержимого. При абсцессе визуализируется полость с жидкостью (гноем) и газом. Переход инфильтрата в абсцесс обычно сопровождается резким скачком температуры (до 39°C и выше) и усилением пульсирующей боли.
- Абсцесс брюшной полости - это защитная реакция организма, изолирующая гной от остальных органов плотной капсулой.
- В отличие от разлитого перитонита, инфекция локализована, но в любой момент гнойник может прорваться.
- Ключевое отличие от инфильтрата - наличие жидкого гноя, что требует обязательного хирургического вмешательства (эвакуации гноя).
2. Причины и факторы риска
Абсцесс брюшной полости практически никогда не возникает сам по себе как первичное заболевание. Это всегда осложнение другого патологического процесса [2].
Основной механизм развития: микрофлора желудочно-кишечного тракта (чаще всего комбинация грамотрицательных бактерий Escherichia coli и анаэробов Bacteroides fragilis) выходит за пределы кишки из-за ее перфорации (разрыва) или проникает извне при травме.
Основные причины:
- Осложненный острый аппендицит (аппендикулярный абсцесс).
- Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Дивертикулит с микроперфорацией.
- Деструктивный холецистит (гнойное воспаление желчного пузыря).
- Панкреонекроз.
- Послеоперационные осложнения (несостоятельность швов анастомоза на кишечнике).
- Проникающие ранения живота.
Таблица факторов риска
| Группа риска | Факторы | Влияние на развитие болезни |
|---|---|---|
| Иммунные | ВИЧ, прием цитостатиков, глюкокортикоидов | Снижают способность организма отграничить воспаление, инфекция быстрее переходит в гнойную форму. |
| Системные заболевания | Сахарный диабет | Нарушает микроциркуляцию, снижает местный иммунитет, способствует быстрому некрозу тканей. |
| Поведенческие | Позднее обращение к врачу, самолечение (прием обезболивающих при боли в животе) | «Смазывает» картину первичного заболевания (например, аппендицита), приводя к его разрыву. |
| Анатомические | Ожирение, спаечная болезнь брюшной полости | Усложняют диагностику на ранних стадиях, создают «карманы» для скопления экссудата. |
- Внутрибрюшной абсцесс - это всегда вторичное состояние, следствие катастрофы в органах ЖКТ или травмы.
- Инфекция имеет полимикробный характер, сочетая аэробные и анаэробные бактерии, что требует назначения мощных комбинаций антибиотиков.
- Попытки перетерпеть острую боль в животе или прием анальгетиков - главный поведенческий фактор риска формирования гнойника.
3. Классификация и стадии
Тактика хирурга кардинально зависит от локализации и стадии гнойника. Анатомически выделяют:
- Поддиафрагмальный абсцесс (между диафрагмой и печенью/желудком).
- Подпеченочный абсцесс.
- Межкишечный абсцесс (между петлями кишки).
- Абсцесс Дугласова пространства (в малом тазу).
- Аппендикулярный абсцесс (в правой подвздошной ямке).
Стадии развития процесса
1. Стадия инфильтрации (1-4 сутки)
- Что происходит: Вокруг поврежденного органа скапливается защитный вал из сальника и петель кишечника. Ткани отечные, пропитаны воспалительной жидкостью, но расплавления (гноя) еще нет.
- Симптомы: Тупая тянущая боль, субфебрильная температура (37.5°C), пальпируется плотное, умеренно болезненное образование.
- Тактика: На этой стадии возможно консервативное лечение (мощная антибиотикотерапия). Операция может навредить, разрушив защитный барьер.
2. Стадия абсцедирования (созревания) (5-7 сутки)
- Что происходит: В центре инфильтрата ткани отмирают, образуется жидкий гной. Формируется плотная пиогенная капсула.
- Симптомы: Резкий скачок температуры (гектическая лихорадка с перепадами более 2 градусов в сутки), озноб, боль становится дергающей, пульсирующей.
- Тактика: Исключительно хирургическая (вскрытие и дренирование).
3. Стадия осложнений (при отсутствии лечения)
- Что происходит: Прорыв капсулы. Гной изливается в брюшную полость (разлитой перитонит) или в просвет соседнего органа (формирование свища).
- Тактика: Экстренная открытая операция (лапаротомия) по жизненным показаниям.
- Расположение абсцесса определяет его симптоматику (поддиафрагмальный отдает в плечо, тазовый вызывает ложные позывы в туалет).
- Переход инфильтрата в абсцесс требует изменения тактики с консервативной на хирургическую.
- Без хирургического вмешательства созревший абсцесс неминуемо прорвется, вызвав перитонит или сепсис.
4. Симптомы и признаки
Клиническая картина абсцесса складывается из общих признаков гнойной интоксикации и местных симптомов, зависящих от того, где именно находится гнойник [3].
Общие симптомы (интоксикационный синдром):
- Гектическая лихорадка: Вечером температура может подниматься до 39-40°C с сильнейшим ознобом, а утром падать до нормальной или 37.2°C с проливным потом.
- Отсутствие аппетита (анорексия), тошнота, слабость.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия) - более 100 ударов в минуту, даже при снижении температуры.
- Бледность кожи, иногда землистый оттенок лица.
Местные симптомы (в зависимости от локализации):
- Поддиафрагмальный: Боль в верхних отделах живота, отдающая в ключицу или лопатку на стороне поражения. Боль усиливается при глубоком вдохе. Возможен рефлекторный сухой кашель, икота, одышка.
- Межкишечный: Тупая боль без четкой локализации (обычно около пупка), вздутие живота. Часто протекает со стертой картиной, может вызывать частичную кишечную непроходимость (схваткообразные боли, рвота).
- Тазовый (Дугласова пространства): Боль внизу живота. Характерный признак - чувство тяжести в прямой кишке, ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы), учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Аппендикулярный: Пульсирующая боль в правой подвздошной области. Врач при пальпации нащупывает плотное, резко болезненное образование.
Красные флаги (признаки развития сепсиса):
- Падение артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст.
- Угнетение сознания, неадекватность, заторможенность.
- Мраморный рисунок кожи, синюшность губ.
- Уменьшение количества мочи.
- Главный системный признак абсцесса - суточные «скачки» температуры с сильными ознобами и проливным потом.
- Местные симптомы крайне разнообразны: от боли в ключице до ложных позывов в туалет, что зависит от локализации гнойника.
- Появление признаков нарушения сознания и падение давления - сигнал о переходе инфекции в кровоток (сепсис), счет идет на часы.
5. Что делать: пошаговый план пациента
КРАСНЫЙ БЛОК: Когда нельзя ждать ни минуты
Если у вас или вашего близкого острая, невыносимая боль в животе, которая сопровождается температурой выше 38°C, рвотой или невозможностью разогнуться - немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. В больницу вас должны доставить на носилках!
Шаги до визита к врачу (или до приезда скорой):
- Обеспечьте покой. Лягте в ту позу, в которой боль ощущается меньше всего (часто это поза эмбриона - на боку с подтянутыми к животу коленями).
- Полный голод. Не ешьте и не пейте. Если предстоит экстренная операция, желудок должен быть пустым, чтобы избежать аспирации рвотных масс в дыхательные пути при наркозе. Если сильно мучает жажда - смачивайте губы водой.
- Измерьте температуру и давление. Запишите показатели, это поможет врачу скорой помощи оценить динамику.
- Соберите документы. Полис ОМС, паспорт, СНИЛС, а также все недавние выписки и результаты обследований (если ранее выписались из хирургии).
- Вспомните хронологию. Будьте готовы четко сказать врачу: когда началась боль, где она была изначально, как менялась, был ли стул, отходили ли газы.
Что допустимо самостоятельно (Зеленая зона):
- Приложить холод (пузырь со льдом, обернутый полотенцем) к месту наибольшей болезненности на 15-20 минут. Это немного снимет отек и притупит боль.
- Увлажнять губы или полоскать рот при сухости.
ЖЕЛТЫЙ БЛОК: Чего категорически нельзя делать
- Греть живот (грелки, горячие ванны). Тепло вызывает расширение сосудов и ускоряет размножение бактерий. Гнойник может лопнуть в брюшную полость за несколько часов.
- Принимать обезболивающие (НПВС) и спазмолитики. Они снимут боль, но не устранят гной. Вы почувствуете ложное улучшение, а хирург при осмотре не найдет симптомов раздражения брюшины - диагностика будет фатально затруднена.
- Принимать слабительные или ставить клизмы. Повышение давления в кишечнике может спровоцировать разрыв капсулы абсцесса.
- Принимать антибиотики без рецепта. Они смажут картину и затруднят выявление возбудителя в больнице.
6. Диагностика
Постановка диагноза «внутрибрюшной абсцесс» требует комплексного подхода, так как пальпировать (нащупать) гнойник можно далеко не всегда (например, межкишечный или поддиафрагмальный) [4].
- 1. Клинический осмотр и анамнез: Хирург оценивает наличие симптомов раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга). При подозрении на тазовый абсцесс обязательно проводится пальцевое исследование прямой кишки или влагалищное исследование - врач может нащупать выпячивание (нависание) болезненного инфильтрата.
- 2. Лабораторные анализы:
- Клинический анализ крови: Выявляет резкое повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появление незрелых форм) и высокую СОЭ.
- Биохимический анализ: Оценка функции печени и почек, обязателен тест на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (маркеры тяжелого воспаления и риска сепсиса) [5].
- 3. Инструментальные методы:
- Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием - золотой стандарт диагностики. Позволяет точно определить размер, локализацию абсцесса, наличие пузырьков газа внутри (признак анаэробной инфекции) и выбрать безопасную траекторию для его дренирования [6].
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Хорошо выявляет абсцессы под печенью, в малом тазу или аппендикулярные. Часто используется для контроля во время пункции гнойника.
- Рентгенография брюшной полости. Менее информативна, но может показать уровень жидкости или газ под куполом диафрагмы.
Дифференциальная диагностика: Симптомы могут имитировать опухоли кишечника (особенно при межкишечных абсцессах), перекрут кисты яичника, острый панкреатит или тяжелые формы пиелонефрита.
- Главный метод визуализации, способный со 100% точностью подтвердить абсцесс и его точное расположение - КТ с контрастом.
- При тазовых абсцессах ключевым диагностическим приемом остается простое пальцевое исследование прямой кишки.
- Лабораторные маркеры (лейкоцитоз, СРБ) помогают оценить тяжесть интоксикации, но диагноз ставится только по визуализации (УЗИ, КТ).
7. Методы лечения
Главный принцип гнойной хирургии, сформулированный еще в древности: Ubi pus, ibi evacua (Где гной, там опорожни). Лечение созревшего абсцесса всегда хирургическое с последующей системной антибактериальной терапией. Лечение проводится только в условиях хирургического стационара [7].
Таблица: Подходы к лечению в зависимости от стадии и формы
| Стадия / Форма | Метод лечения | Суть метода |
|---|---|---|
| Инфильтрат (до нагноения) | Консервативное | Мощные внутривенные антибиотики широкого спектра, покой. Рассасывание занимает 2-4 недели. |
| Зрелый одиночный абсцесс (удобно расположенный) | Малоинвазивное (чрескожное дренирование) | Под контролем УЗИ или КТ через прокол кожи в гнойник вводится трубка (дренаж). Гной откачивается, полость промывается антисептиками. |
| Множественные абсцессы, межкишечный абсцесс или угроза прорыва | Хирургическое (лапароскопия или лапаротомия) | Операция под общим наркозом. Брюшная полость вскрывается, спайки разделяются, гнойник удаляется, полость санируется и дренируется. |
| Для всех форм | Системная терапия | Внутривенные антибиотики (эмпирически, затем с учетом посева гноя на чувствительность), дезинтоксикация (капельницы), нутритивная поддержка. |
Примечание: Выбор конкретных антибиотиков осуществляется врачом по протоколам лечения интраабдоминальных инфекций. Самостоятельный выбор препаратов недопустим.
Показания к госпитализации: Все пациенты с подозрением на внутрибрюшной абсцесс или инфильтрат подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Лечение дома невозможно.
Критерии успешного лечения:
- Нормализация температуры тела.
- Восстановление перистальтики кишечника (самостоятельный стул, газы).
- Снижение лейкоцитов и СРБ до нормы.
- Прекращение выделения гноя по дренажу.
- На контрольном УЗИ/КТ: отсутствие жидкостных скоплений. Дренаж удаляют обычно на 5-7 сутки.
- Единственный способ вылечить сформированный абсцесс - удалить гной. Антибиотики сами по себе не способны проникнуть внутрь плотной гнойной капсулы.
- В современной хирургии приоритет отдается малотравматичным методам - пункции и дренированию гнойника через кожу под контролем УЗИ/КТ.
- Антибактериальная терапия является обязательным дополнением к операции, чтобы уничтожить бактерии в крови и окружающих тканях.
8. Особые группы пациентов
Дети
У детей сальник (защитная «занавеска» живота) короткий и недоразвитый, поэтому инфекция с трудом отграничивается. Абсцессы чаще формируются как исход деструктивного аппендицита. Заболевание протекает бурно: высочайшая температура, выраженная интоксикация, быстрое обезвоживание. При малейших жалобах на боль в животе ребенка должен осмотреть детский хирург [8].
Беременные
Увеличенная матка смещает органы брюшной полости, что меняет типичную локализацию боли (например, при аппендиците боль смещается вверх). Диагностика усложняется из-за ограничения в использовании КТ (радиация). Предпочтение отдается УЗИ и МРТ. Абсцесс несет высокий риск прерывания беременности или внутриутробного инфицирования.
Пожилые люди
Классическая картина (высокая температура, острая боль) часто отсутствует из-за сниженной реактивности иммунной системы. На первый план выходят слабость, отказ от еды, спутанность сознания, обострение хронических болезней сердца. Часто абсцессы находят на поздних стадиях.
Пациенты с сахарным диабетом
Из-за нарушения микроциркуляции и сниженного иммунитета процесс отграничения воспаления идет хуже. Высокий сахар крови - идеальная среда для бактерий. Высок риск развития анаэробной инфекции (с газообразованием и быстрым некрозом тканей). Требуется жесткий контроль глюкозы с помощью инсулина в стационаре.
Пациенты с иммунодефицитом (ВИЧ, химиотерапия)
Риск развития сепсиса из абсцесса возрастает многократно. Часто возбудителями становятся атипичные микроорганизмы или грибы. Требуется максимально ранняя агрессивная хирургическая и антимикробная тактика.
9. Частые ошибки пациентов
Практика экстренной хирургии показывает, что тяжелые осложнения чаще всего вызваны не самой бактерией, а неправильными действиями пациента до приезда в больницу.
1. Прикладывание грелки к животу
- Что делает пациент: Пытается унять боль теплом.
- Почему это опасно: Тепло вызывает расширение сосудов. Кровоток усиливается, воспаление прогрессирует с катастрофической скоростью. Капсула гнойника расплавляется, и гной изливается в брюшную полость (перитонит).
2. Прием анальгетиков
- Что делает пациент: Пьет таблетки (Ибупрофен, Кеторолак, Анальгин, Дротаверин), чтобы дотерпеть до утра.
- Почему это опасно: Препараты маскируют боль и снижают температуру. Утром пациент чувствует себя лучше, но гнойник продолжает расти. Когда действие таблеток закончится, может быть уже поздно.
3. Прием антибиотиков из домашней аптечки
- Что делает пациент: Начинает пить оставшиеся с прошлой болезни антибиотики при повышении температуры.
- Почему это опасно: Дозировка и спектр действия обычно не подходят. Это не вылечит абсцесс, но вызовет устойчивость бактерий и исказит результаты анализов в больнице.
4. Отказ от госпитализации при "улучшении"
- Что делает пациент: Боль немного стихла (что иногда бывает при разрыве капсулы абсцесса и излитии гноя), и пациент пишет отказ от госпитализации.
- Почему это опасно: Мнимое благополучие перед развитием терминального разлитого перитонита - классический сценарий летальных исходов.
5. Еда и питье перед вызовом скорой
- Что делает пациент: Решает поесть или обильно попить.
- Почему это опасно: Если потребуется экстренная операция под общим наркозом, полный желудок может спровоцировать рвоту на операционном столе. Рвотные массы попадут в легкие (синдром Мендельсона), что крайне опасно для жизни.
10. Профилактика
Первичная профилактика (как не допустить абсцесс):
- Своевременное обращение к хирургу при острой боли в животе. Ранняя операция при остром аппендиците или холецистите (до разрыва органа) практически исключает риск образования абсцесса.
- Своевременное лечение язвенной болезни желудка, соблюдение диеты при дивертикулярной болезни.
Вторичная профилактика (послеоперационная):
- Если вам провели операцию по поводу гнойного заболевания, строго соблюдайте режим: не поднимайте тяжести, чтобы не спровоцировать расхождение швов.
- Принимайте назначенный курс антибиотиков до конца, даже если почувствовали себя полностью здоровым через 3 дня.
- Следите за температурой в первый месяц после выписки. Если она начала расти (даже до 37.5°C) - немедленно к оперировавшему вас хирургу.
- Главная профилактика внутрибрюшных гнойников - правило «болит живот больше 2 часов - иди к хирургу».
- Лечение первопричины (аппендицит, язва) на ранней стадии предотвращает гнойные осложнения в 99% случаев.
- Диспансерное наблюдение после выписки обязательно: УЗИ-контроль и сдача анализов крови через 1 и 3 месяца.
11. FAQ: Частые вопросы
Может ли абсцесс рассосаться сам, без операции и проколов?
Если сформировался полноценный гнойник с жидким содержимым и капсулой - нет, сам он не рассосется. Он может только прорваться в брюшную полость или соседние органы. Рассосаться под действием антибиотиков может только воспалительный инфильтрат (стадия до образования гноя) [9].
Всегда ли делают большой разрез на животе?
Нет. Сегодня в большинстве клиник, если гнойник один и к нему есть безопасный доступ, операцию делают чрескожно - под контролем УЗИ делают прокол и ставят тонкую трубку для откачивания гноя. Большой разрез (лапаротомия) нужен при множественных абсцессах, перитоните или невозможности подобраться к очагу.
Какая диета нужна после лечения?
В первые дни питание парентеральное (капельницы) или бульоны. Затем назначают диету №0 или №1 по Певзнеру (протертая, легкоусвояемая пища). В течение 1-2 месяцев исключаются острые, жареные блюда, алкоголь, сырая клетчатка и продукты, вызывающие газообразование (бобовые, свежая выпечка).
Можно ли использовать мазь Вишневского или Левомеколь, если наложить на живот?
Категорически нет! Внутрибрюшной абсцесс находится глубоко под мышцами и слоями тканей. Никакая мазь через кожу туда не проникнет. Наложение компрессов создаст эффект парника (подогрев), что ускорит разрыв гнойника.
Сколько дней обычно лежат в больнице?
При неосложненном абсцессе, который успешно дренировали через прокол, госпитализация занимает в среднем 7-10 дней. При открытых операциях или тяжелой интоксикации сроки увеличиваются до 14-21 дня.
Заразен ли абсцесс брюшной полости для окружающих?
Нет. Это внутренняя инфекция, вызванная собственной микрофлорой пациента или бактериями, попавшими внутрь при травме. Передать заболевание воздушно-капельным, контактным или бытовым путем невозможно.
Может ли абсцесс образоваться снова (рецидив)?
Да, если первопричина не была устранена (например, осталась микроперфорация кишки при болезни Крона) или дренаж был удален слишком рано, до полного очищения полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.
Источники и литература
- [1] Источник: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Всемирная организация здравоохранения. - URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/K65 (дата обращения: 18.02.2026).
- [2] Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый аппендицит у взрослых». - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/326_2 (дата обращения: 18.02.2026).
- [3] Источник: Национальное руководство по хирургии под ред. Савельева В.С. - Раздел «Интраабдоминальные инфекции». (дата обращения: 18.02.2026).
- [4] Источник: Diagnosis and Management of Complicated Intra-abdominal Infection in Adults and Children: Guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). - URL: https://academic.oup.com/cid/article/50/2/133/328227 (дата обращения: 18.02.2026).
- [5] Источник: UpToDate - Antimicrobial approach to intra-abdominal infections in adults. - URL: https://www.uptodate.com/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [6] Источник: World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines for management of intra-abdominal infections. - URL: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-017-0141-6 (дата обращения: 18.02.2026).
- [7] Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый перитонит». - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/712_1 (дата обращения: 18.02.2026).
- [8] Источник: Клинические рекомендации по детской хирургии. Острый аппендицит у детей. Российская ассоциация детских хирургов. (дата обращения: 18.02.2026).
- [9] Источник: Руководство по неотложной абдоминальной хирургии (American Association for the Surgery of Trauma, AAST). - URL: https://www.aast.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Материал подготовлен медицинским редактором портала med-oko.ru с 15-летним клиническим стажем в соответствии с Редакционной политикой портала. Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год. Дата пересмотра: 18.02.2026.
Дисклеймер:
«Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При острой боли в животе, повышении температуры, рвоте или напряжении мышц передней брюшной стенки немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.»
