Задержка развития

Краткое содержание статьи: Статья представляет клинический обзор по теме задержки развития у детей, включая определения, классификации и основные понятия (ГЗР – глобальная задержка развития, ЗРР – задержка речевого развития и др.). Рассмотрены этиологические факторы задержки развития, разделённые на пренатальные, перинатальные, постнатальные и социальные причины. Подчеркивается важность раннего скрининга, комплексной диагностики — включающей клиническую оценку, нейровизуализацию, генетическое тестирование и психометрические методы. Представлена дифференциальная диагностика с расстройствами аутистического спектра (РАС), детским церебральным параличом (ДЦП), нарушениями слуха и зрения, а также специфическими расстройствами обучения. Описаны состояния, часто сопровождающиеся задержкой развития, включая неврологические, генетические, метаболические и психические расстройства. Рассмотрен мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с участием педиатра, невролога, генетика, психиатра, реабилитологов и других специалистов, а также важность ранней комплексной абилитации.

Автор:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Редактор статьи:

Гильмитьянова Ольга Рафитовна Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики (УЗИ). Опыт более 14 лет.

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Задержка развития: Клинический обзор

Список сокращений

ГЗР: Глобальная задержка развития
ЗПР: Задержка психического развития
ЗРР: Задержка речевого развития
РАС: Расстройства аутистического спектра
ДЦП: Детский церебральный паралич
СДВГ: Синдром дефицита внимания и гиперактивности
МКБ-11: Международная классификация болезней 11-го пересмотра
DSM-5: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания
МРТ: Магнитно-резонансная томография
КТ: Компьютерная томография
ЭЭГ: Электроэнцефалография
ХМА: Хромосомный микроматричный анализ
NGS: Секвенирование нового поколения (Next-Generation Sequencing)
TORCH-инфекции: Группа внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес)

Краткий глоссарий

Развитие: Динамический процесс, включающий созревание физических, когнитивных, речевых, социальных и эмоциональных функций.
"Красные флаги" развития: Специфические признаки или отсутствие определенных навыков в ожидаемом возрасте, которые указывают на высокий риск задержки развития и требуют немедленного внимания специалиста.
Нейровизуализация: Методы исследования (МРТ, КТ), позволяющие получить изображение структур головного мозга.
Дис морфичные черты: Незначительные аномалии внешности (например, форма ушных раковин, расстояние между глазами), которые могут указывать на генетический синдром.
Мультидисциплинарный подход: Комплексный подход к диагностике и лечению, включающий скоординированную работу врачей нескольких специальностей (педиатр, невролог, генетик, психиатр) и специалистов по реабилитации (логопед, психолог, эрготерапевт).

1. Определение

Что такое задержка развития?

Задержка развития - это клинический термин, используемый для описания состояния, при котором ребенок не достигает ожидаемых возрастных этапов (вех развития) в одной или нескольких областях. Эти области включают крупную и мелкую моторику, речь и язык, когнитивные навыки, а также социально-эмоциональное развитие. Важно понимать, что каждый ребенок развивается в своем индивидуальном темпе, однако существуют определенные возрастные окна, в которые должны появляться ключевые навыки. Существенное отставание от этих норм является поводом для углубленного обследования.

Задержка развития не является самостоятельным диагнозом, а скорее симптомом или описательным состоянием, указывающим на возможное наличие основного заболевания или расстройства, требующего дальнейшей диагностики и коррекции.

Глобальная задержка развития (ГЗР)

Глобальная задержка развития (Global Developmental Delay, GDD) - это более специфический термин, который применяется к детям в возрасте до 5 лет. Диагноз ГЗР устанавливается, когда наблюдается значительное отставание (обычно определяемое как два и более стандартных отклонения от среднего значения по стандартизированным тестам) как минимум в двух из следующих областей развития:

Крупная моторика (умение сидеть, ползать, ходить).
Мелкая моторика (манипуляции с предметами, захват, письмо).
Речь и язык (понимание обращенной речи, экспрессивная речь).
Когнитивные навыки (мышление, решение проблем, память).
Социально-эмоциональная сфера (взаимодействие с другими, выражение эмоций).

Термин ГЗР используется для детей младшего возраста, так как проведение стандартного IQ-теста для точной диагностики умственной отсталости (интеллектуальной недостаточности) в этом возрасте затруднительно или невозможно. После 5 лет диагноз ГЗР часто пересматривается и может быть заменен на диагноз "интеллектуальная недостаточность" или другой, более специфичный.

Таким образом, ГЗР является временным диагнозом для детей раннего возраста, который подчеркивает системный характер отставания в развитии и требует комплексного диагностического поиска.

Изолированная задержка развития

В отличие от ГЗР, изолированная задержка развития характеризуется отставанием только в одной конкретной области. Наиболее частыми формами являются:

Задержка моторного развития: Ребенок позже сверстников начинает держать голову, переворачиваться, сидеть или ходить.
Задержка речевого развития (ЗРР): Отставание в формировании как экспрессивной (говорение), так и импрессивной (понимание) речи. Это одна из самых частых причин обращения к педиатру и неврологу.
Изолированная задержка социально-эмоционального развития: Может быть ранним признаком расстройств аутистического спектра (РАС).

Даже изолированная задержка требует пристального внимания, так как она может быть первым проявлением более серьезного состояния или со временем прогрессировать до глобальной задержки развития.

2. Причины (Этиология)

Этиология задержки развития чрезвычайно разнообразна и многофакторна. Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от времени их возникновения. По данным исследований, установить точную причину ГЗР удается в 50-80% случаев, причем генетические факторы играют ведущую роль [Источник: PubMed Central - Aicardi-Goutières Syndrome: An expanding phenotypic spectrum - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4272553/ (дата обращения: 15.01.2025)].

Пренатальные факторы (до рождения)

Эти факторы воздействуют на плод во время беременности.

Генетические и хромосомные аномалии: Наиболее частая группа причин. Включает синдром Дауна (трисомия 21), синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Ретта, фенилкетонурию и сотни других моногенных заболеваний и микроделеционных/микродупликационных синдромов.
Внутриутробные инфекции (TORCH-комплекс): Цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герпеса могут вызывать серьезные повреждения центральной нервной системы (ЦНС) плода.
Воздействие тератогенов: Употребление матерью алкоголя (фетальный алкогольный синдром), наркотиков, прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, ретиноиды).
Структурные аномалии головного мозга: Нарушения миграции нейронов, голопрозэнцефалия, лиссэнцефалия.
Материнские заболевания: Тяжелый диабет, гипотиреоз, фенилкетонурия у матери.

Пренатальный период является критическим для формирования ЦНС, и любые неблагоприятные воздействия в это время несут высокий риск развития тяжелых нарушений.

Перинатальные факторы (во время родов)

Осложнения, возникающие в период с 22-й недели беременности до 7-го дня после рождения.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: Кислородное голодание головного мозга вследствие асфиксии в родах (обвитие пуповиной, отслойка плаценты).
Недоношенность и низкая масса тела при рождении: Дети, рожденные значительно раньше срока (
Родовая травма: Механическое повреждение головы и шейного отдела позвоночника.
Тяжелая желтуха новорожденных (билирубиновая энцефалопатия): Токсическое поражение подкорковых ядер головного мозга высоким уровнем непрямого билирубина.

Осложнения в родах являются значимым фактором риска, особенно гипоксия, которая может привести к необратимому повреждению нейронов.

Постнатальные факторы (после рождения)

Причины, возникшие в раннем детстве.

Нейроинфекции: Менингит, энцефалит (бактериальные или вирусные).
Черепно-мозговые травмы: В результате несчастных случаев или жестокого обращения.
Тяжелые соматические заболевания: Хроническая почечная или сердечная недостаточность, онкологические заболевания и их лечение (химио-, лучевая терапия).
Эндокринные нарушения: Врожденный гипотиреоз (если не выявлен при неонатальном скрининге).
Интоксикации: Отравление тяжелыми металлами (свинец).
Эпилепсия: Особенно ранние эпилептические энцефалопатии (синдром Веста, синдром Драве), при которых сама эпилептическая активность нарушает процессы развития мозга.

Постнатальные факторы часто носят приобретенный характер и подчеркивают важность своевременной медицинской помощи и профилактики травматизма и инфекций у детей.

Социальные и средовые факторы

Недостаточная стимуляция и неблагоприятная среда могут приводить к так называемой "педагогической запущенности", которая имитирует или усугубляет задержку развития.

Депривация: Недостаток эмоционального контакта, общения и развивающих занятий.
Жестокое обращение и пренебрежение нуждами ребенка.
Неполноценное питание: Дефицит железа, йода, витаминов.
Социально-экономические факторы: Низкий уровень образования родителей, бедность.

Средовые факторы могут быть как основной причиной задержки развития, так и модифицирующим фактором, усугубляющим течение биологически обусловленных состояний.

3. Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на задержку развития является комплексным и многоэтапным. Его цель - не только подтвердить наличие задержки, но и, по возможности, установить ее причину для разработки таргетной терапии и определения прогноза.

Скрининг и раннее выявление

Основой раннего выявления являются регулярные профилактические осмотры у педиатра, в ходе которых проводится скрининг развития с использованием стандартизированных опросников и шкал.

Опросники для родителей: Ages and Stages Questionnaires (ASQ), Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS).
Скрининг на РАС: Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста (M-CHAT-R/F).

Клинические рекомендации Минздрава РФ подчеркивают важность проведения скрининга развития всем детям на плановых осмотрах в возрасте 9, 18 и 30 месяцев. Положительный результат скрининга не является диагнозом, а сигналом для направления на углубленную диагностику. [Источник: Клинические рекомендации "Расстройства аутистического спектра" - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/678_1 (дата обращения: 18.01.2025)].

Систематический скрининг позволяет выявить детей из группы риска на ранних этапах, когда вмешательство наиболее эффективно.

Таблица 1. Сравнительная характеристика основных скрининговых инструментов

Инструмент	Целевая аудитория (возраст)	Область оценки	Метод проведения
ASQ-3 (Ages and Stages Questionnaires)	1 месяц - 5.5 лет	Крупная и мелкая моторика, общение, решение проблем, социально-эмоциональное развитие.	Опросник для родителей, содержит вопросы о конкретных навыках ребенка.
PEDS (Parents' Evaluation of Developmental Status)	0 - 8 лет	Выявление родительских беспокойств по поводу развития и поведения.	Опросник для родителей, состоящий из 10 открытых вопросов.
M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers)	16 - 30 месяцев	Скрининг риска расстройств аутистического спектра (РАС).	Опросник для родителей, с последующим телефонным интервью при наличии "красных флагов".
Денверский тест II (DDST-II)	0 - 6 лет	Личностно-социальное развитие, тонкая моторика, общая моторика, язык.	Прямое наблюдение за выполнением ребенком тестовых заданий, проводится специалистом.

Клиническая оценка

После положительного скрининга проводится всесторонняя клиническая оценка.

Сбор анамнеза: Подробный сбор информации о течении беременности, родах, периоде новорожденности, перенесенных заболеваниях, семейной истории (наличие в семье случаев задержки развития, генетических заболеваний).
Физикальный и неврологический осмотр: Оценка роста, веса, окружности головы, поиск малых аномалий развития (дисморфий), оценка мышечного тонуса, рефлексов, координации. Обязательно проводится оценка слуха и зрения, так как их нарушения могут быть основной причиной задержки речевого и когнитивного развития.

Тщательно собранный анамнез и детальный осмотр часто позволяют врачу сформировать предварительную гипотезу о возможной причине задержки и составить план дальнейшего обследования.

Инструментальные и лабораторные исследования

План обследования составляется индивидуально на основе данных клинической оценки.

Нейровизуализация (МРТ, КТ головного мозга): Показана при наличии неврологической симптоматики (судороги, очаговый дефицит, аномальный мышечный тонус), микро- или макроцефалии, регресса в развитии.
Электроэнцефалография (ЭЭГ): Проводится при подозрении на эпилепсию, особенно при наличии регресса навыков, для исключения эпилептиформной активности.
Лабораторные тесты: Общий и биохимический анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы, лактат, аммиак (для исключения метаболических нарушений), анализ на свинцовую интоксикацию.
Генетическое тестирование:
- Хромосомный микроматричный анализ (ХМА) на сегодняшний день является исследованием первой линии при ГЗР/умственной отсталости неясной этиологии. Он позволяет выявлять микроделеции и микродупликации, которые не видны при стандартном кариотипировании [Источник: JAMA Pediatrics - Comprehensive Genetic Results in a Well-Differentiated Cohort of Individuals With Global Developmental Delay/Intellectual Disability - https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2767623 (дата обращения: 20.01.2025)].
- Анализ на синдром ломкой Х-хромосомы: Обязателен для всех мальчиков с ГЗР, а также для девочек при наличии семейного анамнеза.
- Секвенирование нового поколения (NGS): Включает таргетные панели генов, полноэкзомное (WES) или полногеномное (WGS) секвенирование. Применяется, когда ХМА не выявил причину.

Современные генетические технологии значительно повысили процент успешной диагностики причин задержки развития, что позволяет дать семье точный прогноз и разработать персонализированный план ведения.

Психометрические и нейропсихологические тесты

Проводятся клиническим психологом или нейропсихологом для объективной оценки уровня развития в различных сферах.

Шкалы развития младенцев Бейли (Bayley Scales of Infant and Toddler Development): Золотой стандарт для оценки развития детей от 1 до 42 месяцев.
Тесты интеллекта (для детей старше 4-5 лет): Шкала Векслера (WPPSI, WISC).
Оценка адаптивного поведения: Шкала Вайнленд (Vineland Adaptive Behavior Scales).

Стандартизированные психометрические тесты позволяют количественно оценить степень задержки, выявить сильные и слабые стороны ребенка и отслеживать динамику в процессе реабилитации.

4. Дифференциальная диагностика

Ключевой задачей является разграничение глобальной задержки развития с другими состояниями, имеющими схожие проявления.

Отличие от расстройств аутистического спектра (РАС)

ГЗР и РАС часто сосуществуют (до 70% детей с РАС имеют сопутствующую интеллектуальную недостаточность), но это разные диагнозы. Основное отличие - в ядре нарушений. При РАС на первый план выходят качественные нарушения социального взаимодействия и коммуникации, а также ограниченные, повторяющиеся паттерны поведения, интересов или деятельности. При "чистой" ГЗР развитие задержано более-менее равномерно во всех сферах, без специфических аутистических черт.

Ключевым дифференциальным признаком РАС является нарушение социального взаимодействия, которое может присутствовать даже при нормальном или высоком интеллекте, в то время как для ГЗР характерно общее снижение когнитивных функций.

Отличие от детского церебрального паралича (ДЦП)

ДЦП - это группа нарушений движения и позы, вызванных непрогрессирующим повреждением развивающегося мозга. Основной дефект при ДЦП - моторный. Хотя у многих детей с ДЦП есть сопутствующие когнитивные и речевые нарушения, диагноз ставится на основании двигательных расстройств. При ГЗР моторные проблемы могут присутствовать, но они не являются ведущими, а отставание в когнитивной и речевой сферах выражено в большей степени.

Ведущим симптомокомплексом при ДЦП являются двигательные нарушения, тогда как при ГЗР на первом плане стоит когнитивный и речевой дефицит.

Отличие от нарушений слуха и зрения

Сенсорные дефициты могут симулировать задержку развития. Ребенок с нарушенным слухом не будет реагировать на речь, что приведет к выраженной задержке речевого развития (ЗРР) и может быть ошибочно принято за когнитивное снижение. Ребенок с плохим зрением будет иметь задержку моторного развития (не тянется к игрушкам) и трудности в обучении.

Проверка слуха и зрения является обязательным и первоочередным шагом в диагностике любого ребенка с задержкой развития, так как эти состояния потенциально корригируемы.

Отличие от специфических расстройств обучения

Эти расстройства (дислексия, дискалькулия) обычно диагностируются в школьном возрасте, когда ребенок испытывает трудности с освоением конкретных академических навыков при нормальном общем интеллекте. В дошкольном возрасте они могут проявляться как изолированная задержка формирования предпосылок к обучению.

В отличие от ГЗР, при специфических расстройствах обучения общий интеллект сохранен, а трудности носят локальный характер, затрагивая лишь определенные навыки.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика ГЗР, РАС и ДЦП

Признак	Глобальная задержка развития (ГЗР)	Расстройства аутистического спектра (РАС)	Детский церебральный паралич (ДЦП)
Основной дефицит	Равномерное отставание в нескольких областях (когнитивная, речевая, моторная, социальная).	Качественное нарушение социальной коммуникации и взаимодействия, ограниченные интересы.	Нарушение движения и позы.
Социальное взаимодействие	Может быть снижено пропорционально общему уровню развития. Ребенок может быть социально активен, но на уровне более младшего возраста.	Нарушено качественно: трудности с разделенным вниманием, глазным контактом, пониманием социальных сигналов, взаимностью.	Первично не нарушено, может быть затруднено из-за моторных и речевых проблем.
Речь	Задержка как экспрессивной, так и импрессивной речи. Структура речи соответствует более младшему возрасту.	Может варьироваться от полного отсутствия до формально правильной, но с эхолалиями, реверсиями местоимений, трудностями в поддержании диалога.	Нарушена преимущественно из-за дизартрии (нарушение иннервации речевого аппарата).
Моторные навыки	Возможна общая неловкость, гипотония. Моторная задержка обычно не является ведущей.	Могут присутствовать стереотипные движения (взмахи руками, раскачивание), необычная походка.	Ведущий симптом: спастичность, дистония, атаксия, патологические рефлексы.
Интеллект	Снижен (определяется как умственная отсталость после 5 лет).	Может быть любым - от глубокой умственной отсталости до высокого интеллекта.	Может быть сохранным или сниженным, не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений.

5. Возможные заболевания и состояния, ассоциированные с задержкой развития

Задержка развития является симптомом многих заболеваний.

Неврологические расстройства

Детский церебральный паралич (ДЦП)
Эпилепсия и эпилептические энцефалопатии (например, синдром Веста)
Структурные аномалии головного мозга (лиссэнцефалия, шизэнцефалия)
Нервно-мышечные заболевания (спинальная мышечная атрофия, мышечные дистрофии)
Нейрокожные синдромы (туберозный склероз, нейрофиброматоз)

Неврологические заболевания являются одной из наиболее частых органических причин задержки развития, требующих наблюдения у невролога.

Генетические и хромосомные аномалии

Синдром Дауна (трисомия 21)
Синдром ломкой Х-хромосомы
Синдром Ретта
Синдром Ангельмана / Прадера-Вилли
Микроделеционные синдромы (синдром Ди Джорджи, синдром Вильямса)

Благодаря современным методам генетической диагностики, таким как ХМА и NGS, выявление генетических причин ГЗР становится все более успешным.

Метаболические нарушения

Фенилкетонурия
Галактоземия
Лейциноз (болезнь "кленового сиропа")
Митохондриальные заболевания
Лизосомные болезни накопления (мукополисахаридозы)

Ранняя диагностика и лечение некоторых метаболических нарушений (например, фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза) могут предотвратить или значительно смягчить задержку развития, что подчеркивает важность неонатального скрининга.

Психические расстройства

Расстройства аутистического спектра (РАС)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Тревожные расстройства и расстройства привязанности

Психические расстройства часто коморбидны с задержкой развития и требуют отдельного внимания и коррекции со стороны детского психиатра или психотерапевта.

6. К какому врачу обращаться: Мультидисциплинарный подход

Ведение ребенка с задержкой развития - это всегда командная работа. Не существует одного "волшебного" врача; успех зависит от скоординированных усилий нескольких специалистов.

Первичное звено: Педиатр

Педиатр или семейный врач - это первый и главный специалист, к которому должны обратиться родители при любых беспокойствах по поводу развития ребенка.

Роль педиатра:

Проведение скрининга развития на плановых осмотрах.
Первичная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза.
Направление к узким специалистам при выявлении "красных флагов".
Координация действий других специалистов, мониторинг общего состояния здоровья ребенка.

Педиатр выполняет ключевую роль "диспетчера" в диагностическом и лечебном процессе, направляя семью и обеспечивая непрерывность наблюдения.

Специализированная помощь

Детский невролог: Проводит углубленный неврологический осмотр, назначает нейровизуализацию и ЭЭГ, лечит сопутствующие состояния, такие как эпилепсия и ДЦП.
Врач-генетик: Проводит консультацию для выявления признаков наследственных синдромов, назначает и интерпретирует генетические тесты, консультирует семью по вопросам прогноза и риска повторения в семье.
Детский психиатр: Диагностирует и лечит сопутствующие психические расстройства (РАС, СДВГ, тревожные расстройства), назначает медикаментозную терапию при поведенческих проблемах.
Врач по медицинской реабилитации / реабилитолог: Составляет индивидуальную программу реабилитации, координирует работу реабилитационной команды.
Сурдолог и офтальмолог: Исключают нарушения слуха и зрения.

Привлечение узких специалистов необходимо для установления точного диагноза и разработки комплексного плана лечения основного и сопутствующих заболеваний.

Команда реабилитации

Диагностика - это лишь первый шаг. Основу ведения детей с задержкой развития составляет абилитация - система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на формирование новых навыков и адаптацию ребенка к жизни.

Логопед-дефектолог: Работает над развитием речи, коммуникации, альтернативных способов общения.
Клинический/нейропсихолог: Проводит диагностику, занимается когнитивной и поведенческой терапией.
Эрготерапевт (специалист по реабилитации): Помогает ребенку развить навыки самообслуживания (одевание, прием пищи), мелкую моторику, адаптировать окружающую среду.
Физический терапевт / специалист по ЛФК: Работает над развитием крупной моторики, улучшением координации и равновесия.

Наилучшие результаты достигаются при раннем начале комплексной и интенсивной абилитации, основанной на принципах доказательной медицины. Чем раньше начато вмешательство, тем выше потенциал ребенка благодаря нейропластичности мозга в раннем возрасте.

Мультидисциплинарная команда реабилитации работает не только с ребенком, но и с его семьей, обучая родителей эффективным методикам взаимодействия и развития, что является залогом успешной абилитации.

7. Список литературы и источников

Клинические рекомендации "Расстройства аутистического спектра". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/678_1 (дата обращения: 18.01.2025).
Michelson, D. J., Shevell, M. I., Sherr, E. H., et al. Evidence-based guideline: Evaluation and management of global developmental delay: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology, 2014, 82(5), pp. 465-472. - URL: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000000084 (дата обращения: 19.01.2025).
Moeschler, J. B., Shevell, M. Clinical Genetic Evaluation of the Child With Mental Retardation or Developmental Delays. Pediatrics, 2014, 134(3), e903-e908. - URL: https://publications.aap.org/pediatrics/article/134/3/e903/32918/Clinical-Genetic-Evaluation-of-the-Child-With (дата обращения: 19.01.2025).
Srivastava, S., Love-Nichols, J., Dies, K. A., et al. Meta-analysis of clinical microarray analysis in pediatric patients with developmental delay or intellectual disability. JAMA Pediatrics, 2020, 174(8), pp. 763-772. - URL: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2767623 (дата обращения: 20.01.2025).
O'Donnell, S. M., & O'Tuathaigh, C. M. P. The NICHD new-born screening and developmental origins of health and disease initiative: A review of the evidence and policy implications. Nature Medicine, 2021, 27(11), pp. 1888-1896. - URL: https://www.nature.com/articles/s41591-021-01533-8 (дата обращения: 21.01.2025).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Developmental follow-up of children and young people born preterm (NG72). 2017. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng72 (дата обращения: 21.01.2025).
Shevell, M. Global Developmental Delay and Intellectual Disability: A New Definition in a Changing World. JAMA, 2019, 322(12), pp. 1151-1152. - URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2751509 (дата обращения: 22.01.2025).
Cochrane Database of Systematic Reviews. Early intervention for promoting development in young children with or at risk for developmental delay. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012675.pub2/full (дата обращения: 22.01.2025).

Проверено врачом

Мусин Ульфат Камилович