Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
ВНИМАНИЕ: ЭКСТРЕННАЯ СИТУАЦИЯ
Тромбоэмболия лёгочной артерии - жизнеугрожающее состояние. Если у вас или ваших близких внезапно возникли нехватка воздуха (одышка в покое), резкая боль в груди при вдохе, кровохарканье, посинение губ и пальцев, внезапная слабость вплоть до потери сознания - немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112). Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно.
ЗА 30 СЕКУНД
Что это: Острая закупорка (окклюзия) ствола или ветвей лёгочной артерии тромбом (сгустком крови), который образовался в другом месте и мигрировал с током крови.
Причина: В 90% случаев - тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей или таза.
Код МКБ-10: I26 (Лёгочная эмболия).
Сколько длится: Острая фаза - часы и дни; восстановление и профилактика рецидивов требуют от 3 месяцев до пожизненного лечения.
Главное правило пациента: При малейшем подозрении на ТЭЛА - вызов скорой помощи. Строгий постельный режим до приезда врачей.
К какому врачу обращаться: Врач скорой помощи, реаниматолог, кардиолог, пульмонолог, сосудистый хирург (флеболог).
ОГЛАВЛЕНИЕ
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - это синдром, при котором тромб (эмбол), оторвавшийся от стенки вены (чаще всего в ногах), попадает в правую половину сердца, а оттуда выталкивается в лёгочную артерию [1]. Лёгочная артерия несёт венозную кровь к лёгким для обогащения кислородом. Если её просвет перекрывается, нарушается не только газообмен, но и работа сердца: правому желудочку становится критически трудно прокачивать кровь через закупоренный сосуд.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ТЭЛА кодируется как I26 (I26.0 - с упоминанием об остром лёгочном сердце, I26.9 - без упоминания об остром лёгочном сердце).
Сравнительная таблица: ТЭЛА и похожие диагнозы
| Признак | ТЭЛА | Инфаркт миокарда | Крупозная пневмония |
|---|---|---|---|
| Характер боли | Острая, колющая, усиливается при вдохе. | Давящая, жгучая за грудиной, отдаёт в левую руку, челюсть. | Тупая или колющая, связана с дыханием и кашлем. |
| Начало одышки | Внезапное, среди полного благополучия (секунды/минуты). | Развивается на фоне боли или физической нагрузки. | Нарастает постепенно (часы/дни). |
| Температура | В начале нормальная, может повыситься через пару дней (инфаркт-пневмония). | Обычно нормальная в острой фазе. | Сразу высокая (38-39°C), озноб. |
| Кровохарканье | Появляется часто на 2-3 сутки. | Не характерно. | «Ржавая» мокрота с первых дней. |
Как отличить от инфаркта миокарда: При инфаркте на первый план выходит давящая боль за грудиной, не зависящая от дыхания, в то время как при ТЭЛА доминирует внезапная, необъяснимая нехватка воздуха, а боль носит «плевритический» характер (четко связана со вдохом). Однако окончательно дифференцировать эти состояния может только врач с помощью ЭКГ и маркеров крови.
Ключевые выводы:
- ТЭЛА - это механическая закупорка сосудов лёгких оторвавшимся тромбом.
- Состояние угрожает не только лёгким (гипоксия), но и сердцу (перегрузка правого желудочка).
- Главный отличительный признак в первые минуты - внезапная, ничем не спровоцированная одышка без температуры.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
В основе развития ТЭЛА лежит классическая «Триада Вирхова» - три главных механизма, приводящих к образованию тромба в венах [2]:
- Замедление кровотока (венозный стаз).
- Повреждение внутренней выстилки сосуда (эндотелия).
- Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция).
Главным «поставщиком» тромбов (до 90% случаев) является тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, реже - вены таза, верхних конечностей или правых отделов сердца.
Факторы риска по группам
| Группа факторов | Конкретные состояния и ситуации |
|---|---|
| Хирургические и анатомические | Обширные операции (особенно ортопедические: протезирование тазобедренного/коленного сустава), травмы, переломы трубчатых костей, варикозная болезнь. |
| Системные заболевания | Активный рак (опухоли выделяют вещества, сгущающие кровь), тяжелая сердечная недостаточность, перенесенный COVID-19. |
| Иммунные и генетические | Наследственные тромбофилии (мутация Лейдена, дефицит антитромбина), антифосфолипидный синдром. |
| Поведенческие и образ жизни | Длительная иммобилизация (постельный режим > 3 суток, авиаперелеты > 4-6 часов), курение, ожирение (ИМТ > 30). |
| Гормональные факторы | Беременность и послеродовой период, прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), заместительная гормональная терапия. |
Ключевые выводы:
- ТЭЛА почти никогда не возникает «сама по себе» - это всегда следствие тромбоза вен (чаще всего ног).
- Ортопедические операции, онкология и длительная неподвижность - самые частые пусковые механизмы.
- Сочетание курения и приема гормональных контрацептивов многократно увеличивает риск у молодых женщин.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
В современной клинической практике ТЭЛА классифицируют не столько по объему поражения сосудов, сколько по риску ранней смерти (в течение первых 30 дней). Эта классификация Европейского общества кардиологов (ESC) напрямую определяет тактику лечения [3].
1. ТЭЛА высокого риска (массивная)
- Клиническая картина: Резкое падение артериального давления (шок), потеря сознания, выраженная гипоксия. Сердце не справляется с нагрузкой.
- Тактика: Требует немедленной госпитализации в реанимацию. Экстренное растворение тромба (тромболизис) или его хирургическое удаление.
2. ТЭЛА промежуточного риска (субмассивная)
- Клиническая картина: Давление в норме, но есть признаки повреждения и перегрузки правого желудочка сердца (видно по УЗИ сердца и анализам крови - тропонин, BNP).
- Тактика: Госпитализация, строгий мониторинг. Назначаются антикоагулянты (кроверазжижающие). При ухудшении - переход к растворению тромба.
3. ТЭЛА низкого риска (немассивная)
- Клиническая картина: Одышка, боли при дыхании, но артериальное давление стабильно, сердце работает без перегрузок.
- Тактика: Лечение антикоагулянтами. Возможна ранняя выписка, в редких случаях (при хорошем контроле) - лечение на дому под строгим наблюдением.
Ключевые выводы:
- Тяжесть ТЭЛА определяется не только размером тромба, но и тем, как с этим справляется сердце.
- Форма заболевания напрямую определяет, будет ли пациент получать просто таблетки/уколы или ему потребуется мощная терапия, растворяющая тромбы (которая сама по себе имеет высокие риски).
- ТЭЛА высокого риска требует счет на минуты для спасения жизни пациента.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Коварство ТЭЛА заключается в том, что её симптомы могут маскироваться под другие болезни, от панической атаки до остеохондроза.
Местные (лёгочные) симптомы:
- Одышка (у 75-80% пациентов). Внезапная, без видимой причины, возникает в состоянии покоя. Не приносит облегчения изменение позы.
- Плевритическая боль в груди (у 50-60%). Резкая, «кинжальная» боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле. Часто пациент может точно указать пальцем место боли.
- Кашель и кровохарканье. Появляются реже (около 15% случаев) и часто на 2-3 день, когда в зоне закупоренного сосуда формируется инфаркт-пневмония (омертвение участка легкого).
Общие и системные симптомы:
- Тахикардия (учащенное сердцебиение > 100 уд/мин).
- Внезапное падение артериального давления.
- Синкопе (потеря сознания) - один из самых грозных признаков ТЭЛА высокого риска.
- Синюшность (цианоз) губ, носогубного треугольника, пальцев.
Красные флаги ТЭЛА (Критическая симптоматика)
- Внезапная потеря сознания в сочетании с удушьем.
- Посинение верхней половины туловища и лица.
- Набухание шейных вен (указывает на острую правожелудочковую недостаточность).
- Наличие одностороннего выраженного отека и боли в ноге (признак ТГВ) незадолго до начала одышки.
Ключевые выводы:
- Классическая триада - одышка, боль в груди при вдохе, кровохарканье - встречается не всегда.
- Внезапная необъяснимая одышка в покое - главный повод заподозрить ТЭЛА.
- Потеря сознания на фоне одышки указывает на массивную закупорку сосудов и требует экстренных мер.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
КОГДА НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ:
Если появилась острая нехватка воздуха, резкая боль в груди при дыхании, головокружение, потемнение в глазах или кровохарканье - не ждите, что «пройдет само». Не записывайтесь в поликлинику. Вызывайте скорую помощь (103/112).
Шаги до прибытия врача:
- 1. Прекратите любую физическую активность. Если вы шли - остановитесь и сядьте. Если стояли - лягте или примите положение полусидя.
- 2. Обеспечьте приток воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук, тугой ремень, откройте окно в помещении.
- 3. Постарайтесь не паниковать. Тревога учащает сердцебиение и усиливает потребность организма в кислороде, что усугубляет состояние. Дышите размеренно, насколько это возможно.
- 4. Подготовьте документы. Попросите близких собрать паспорт, полис, СНИЛС, а также все последние медицинские выписки (особенно ЭКГ).
- 5. Вспомните препараты. Составьте (или попросите близких) список всех лекарств, которые вы принимали за последние дни, особенно гормональные средства, антикоагулянты или препараты от давления.
Что допустимо сделать самостоятельно (зеленая зона):
- Измерить артериальное давление и пульс с помощью автоматического тонометра (сообщите цифры диспетчеру скорой).
- Если есть пульсоксиметр - измерить сатурацию (уровень кислорода).
- Занять позу с приподнятым изголовьем (полусидя), если так легче дышать.
Чего КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ делать:
- Массировать ноги или пытаться "размяться". Если в ногах остались тромбы, массаж спровоцирует их отрыв и новую (возможно, фатальную) эмболию.
- Принимать нитроглицерин. При ТЭЛА он может критически снизить артериальное давление, лишив головной мозг и сердце кровотока.
- Вставать и ходить в туалет. Любое мышечное усилие увеличивает нагрузку на правый желудочек. До приезда скорой - строгий постельный режим.
- Самостоятельно принимать аспирин или другие препараты. Лечение должен назначить только врач после постановки диагноза.
Главное правило при подозрении на ТЭЛА - минимизировать физическую нагрузку на сердце и предотвратить миграцию новых тромбов. Ожидание скорой в полном покое - ваше лучшее действие.
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагностика ТЭЛА - сложная задача, требующая комплексного подхода, так как симптомы неспецифичны. Врачи используют клинические шкалы (например, шкалу Уэллса или Женевскую шкалу) для оценки вероятности ТЭЛА, прежде чем назначать обследования [4].
Лабораторные анализы:
- Д-димер: Продукт распада тромба. Важно: высокий Д-димер НЕ подтверждает ТЭЛА (он растет при воспалениях, беременности, раке). Но нормальный уровень Д-димера с вероятностью 95-99% позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низким риском.
- Тропонин и BNP (мозговой натрийуретический пептид): Маркеры повреждения и перерастяжения сердечной мышцы. Помогают определить стадию (риск).
- Газы артериальной крови: Оценка уровня гипоксии.
Инструментальные методы:
- КТ-ангиография лёгочных артерий (с контрастом) - золотой стандарт. Позволяет визуализировать сосуды лёгких и точно увидеть тромб, его размер и локализацию [5].
- Эхокардиография (УЗИ сердца): Показывает, насколько сильно страдает правый желудочек, есть ли повышение давления в лёгочной артерии. В критических ситуациях проводится прямо у постели больного.
- УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей: Поиск источника тромба (ТГВ). Если тромбоз найден у пациента с типичной клиникой, лечение начинают незамедлительно.
- ЭКГ и Рентген грудной клетки: Сами по себе не подтверждают ТЭЛА, но помогают исключить другие причины (инфаркт, пневмоторакс, пневмонию).
С чем чаще всего путают: Острый коронарный синдром (инфаркт), расслоение аорты, пневмоторакс (разрыв легкого), обострение ХОБЛ или астмы, паническая атака.
При выборе клиники критически важно наличие круглосуточного аппарата КТ и реанимационного отделения.
Ключевые выводы:
- Анализ на Д-димер нужен только для того, чтобы исключить диагноз, но не подтвердить его.
- Основной метод точной диагностики - Компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом.
- Диагностика должна проводиться в экстренном порядке в условиях стационара.
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Цель лечения ТЭЛА - восстановить кровоток в лёгких, предотвратить дальнейшее образование тромбов и стабилизировать работу сердца. Выбор тактики зависит от степени риска [6]. Лечение всегда инициируется в условиях стационара.
Таблица подходов к лечению
| Метод | Суть терапии | Показания (Форма ТЭЛА) |
|---|---|---|
| Антикоагулянтная терапия (консервативно) | Введение препаратов, снижающих свертываемость крови (сначала инъекции гепаринов, затем переход на таблетки - ПОАК или антагонисты витамина К). Они не растворяют старый тромб, но не дают ему расти, позволяя организму самому «рассосать» его со временем. | ТЭЛА низкого и промежуточного риска. Основа лечения для всех выживших пациентов в дальнейшем. |
| Тромболизис (системное растворение) | Внутривенное введение мощных препаратов (тромболитиков), которые быстро растворяют тромбы. Сопряжено с высоким риском тяжелых кровотечений. | ТЭЛА высокого риска (с шоком, падением давления). |
| Хирургическое лечение (Эмболэктомия) | Открытая операция или внутрисосудистое извлечение тромба с помощью катетера. | При противопоказаниях к тромболизису (недавние операции, кровоизлияния) или его неэффективности. |
| Установка кава-фильтра | Установка специальной «ловушки» в нижнюю полую вену, которая пропускает кровь, но ловит крупные тромбы, летящие от ног к лёгким. | Рецидивирующая ТЭЛА на фоне приема антикоагулянтов, или абсолютные противопоказания к разжижающим кровь препаратам. |
Важно по препаратам: Современной альтернативой варфарину являются прямые оральные антикоагулянты (ПОАК). В отличие от варфарина, они не требуют постоянного контроля показателя МНО в крови и диеты. Однако выбор препарата осуществляет исключительно врач, исходя из функции почек пациента и причины ТЭЛА.
Показания к госпитализации: Практически 100% случаев подозрения на ТЭЛА. Выписка возможна только после стабилизации состояния, подбора дозы антикоагулянтов и подтверждения их эффективности.
Критерии успеха: Нормализация частоты дыхания, пульса, давления, исчезновение признаков перегрузки правого желудочка на УЗИ сердца. Контроль (УЗИ сердца, сосудов ног, коагулограмма) обычно проводится через 1, 3 и 6 месяцев.
Ключевые выводы:
- Основной метод лечения - антикоагулянты, которые назначаются на срок от 3 месяцев до пожизненного приема.
- Растворение тромба (тромболизис) применяется только в критических ситуациях из-за риска смертельных кровотечений.
- Самостоятельная коррекция дозы кроверазжижающих препаратов недопустима и может привести либо к рецидиву, либо к кровотечению.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Течение болезни и подходы к терапии меняются в зависимости от сопутствующего статуса пациента [7].
Беременные
Во время беременности свертываемость крови физиологически повышается, а растущая матка сдавливает вены таза. Риск ТЭЛА возрастает в 4-5 раз.
Риски и тактика: Варфарин строго запрещен (вызывает пороки плода). Новые таблетки (ПОАК) также не применяются. Основа лечения - инъекции низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в живот всю беременность и до 6 недель после родов. КТ с контрастом проводится с защитой живота.
Пожилые пациенты
Классическая симптоматика часто стерта. ТЭЛА может проявляться внезапным нарушением сознания (делирий), необъяснимым ухудшением сердечной недостаточности или падениями.
Риски и тактика: У пожилых выше риск кровотечений на фоне приема антикоагулянтов, поэтому требуется ювелирный расчет дозы с учетом функции почек.
Пациенты с онкологией
Опухолевый процесс (особенно рак поджелудочной железы, желудка, легких) выделяет вещества, вызывающие массивное тромбообразование (синдром Труссо).
Риски и тактика: ТЭЛА протекает тяжело, часто рецидивирует. Терапия антикоагулянтами проводится длительно (часто пожизненно или до излечения от рака) [8].
С сахарным диабетом
Диабет вызывает системное повреждение эндотелия (внутренней стенки сосудов), что является одним из факторов «Триады Вирхова».
Риски и тактика: ТЭЛА протекает тяжелее из-за сопутствующего поражения мелких сосудов и почек, что усложняет подбор препаратов.
У особых групп пациентов (особенно беременных и онкобольных) стандартные подходы к лечению модифицируются. Диагностика и подбор терапии у них требует участия мультидисциплинарной команды (гинеколог, онколог, кардиолог).
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
В клинической практике врачи регулярно сталкиваются с ошибками пациентов, которые приводят к фатальным последствиям.
1. Игнорирование отека ноги
Что делает пациент: Замечает, что одна голень отекла, покраснела и болит, но мажет ее обезболивающей мазью.
Почему опасно: Это типичные признаки тромбоза глубоких вен. Отсутствие лечения приводит к отрыву тромба и развитию ТЭЛА.
2. Активный массаж больной ноги
Что делает пациент: Пытается «разогнать кровь» интенсивным растиранием, использованием массажеров или бани.
Почему опасно: Механическое воздействие отрывает рыхлый тромб от стенки вены, запуская его прямо в легкие.
3. Самовольная отмена лекарств
Что делает пациент: Прекращает пить разжижающие кровь таблетки через месяц, потому что «дышать стало легко».
Почему опасно: Тромб растворяется медленно. Ранняя отмена вызывает «эффект рикошета» - гиперкоагуляцию и повторную, часто более тяжелую ТЭЛА.
4. Списывание одышки на «хондроз»
Что делает пациент: При боли в груди на вдохе клеит перцовый пластырь или пьет НПВС, откладывая визит к врачу на дни.
Почему опасно: Теряется драгоценное время. Если произошла частичная эмболия, без лечения за ней часто следует массивная.
5. Поездка в больницу за рулем
Что делает пациент: Чувствуя удушье, садится за руль и едет в приемный покой.
Почему опасно: Физическая и эмоциональная нагрузка усиливает гипоксию. В любой момент может произойти потеря сознания за рулем.
Большинство трагедий при ТЭЛА связано с недооценкой симптомов ТГВ и попытками самолечения. Главное правило: нетипичный односторонний отек ноги или внезапная одышка - повод для экстренного обращения к врачу.
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика ТЭЛА сводится к предотвращению образования тромбов в венах (ТГВ).
Первичная профилактика (для группы риска):
- В стационаре: Ранняя мобилизация после операций (вставать на ноги на следующий день, если разрешил врач), использование компрессионного трикотажа, введение профилактических доз гепарина.
- В быту:
- При авиаперелетах дольше 4 часов: пить много воды, исключить алкоголь, каждые 1-2 часа вставать и ходить по салону, делать гимнастику для икр сидя (перекаты с пятки на носок). Лицам из группы риска показаны компрессионные гольфы [9].
- Отказ от курения, особенно для женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
- Снижение массы тела.
- Активный образ жизни: если у вас сидячая работа, делайте разминку каждые 45 минут.
Вторичная профилактика (после перенесенной ТЭЛА):
- Строгое соблюдение предписанного курса антикоагулянтов. Если назначен варфарин - регулярный контроль МНО (целевой диапазон обычно 2.0-3.0).
- Ношение компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии (по назначению флеболога).
- Диспансерное наблюдение: визиты к кардиологу/пульмонологу, регулярное УЗИ сердца для исключения развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ).
Движение - главный враг тромбоза. Поддержание тонуса икроножных мышц («периферического сердца») и адекватный питьевой режим - самые простые и эффективные методы профилактики.
FAQ (Частые вопросы)
1. Можно ли умереть от тромбоэмболии лёгочной артерии?
Да. При массивной ТЭЛА (полная закупорка ствола легочной артерии) смерть может наступить за считанные минуты из-за острой остановки кровообращения. Однако при своевременном обращении и лечении прогноз для жизни большинства пациентов благоприятный [3].
2. Достаточно ли сдать анализ на Д-димер, чтобы узнать, есть ли тромб?
Нет. Д-димер - это показатель «от противного». Если он в норме - тромбоза/ТЭЛА с высокой вероятностью нет. Но если он повышен, это не значит, что у вас 100% ТЭЛА. Повышение бывает после травм, при воспалениях, у пожилых людей. Диагноз ставится только по КТ [4].
3. В какой позе лучше спать при ТЭЛА (до приезда скорой)?
Если вам трудно дышать, лягте в позу полусидя (подложите под спину 2-3 подушки). Это уменьшает венозный возврат к перегруженному правому желудочку и улучшает экскурсию легких, облегчая дыхание.
4. Можно ли мне летать на самолете после перенесенной ТЭЛА?
Обычно летать не рекомендуется в первые 4 недели после острой ТЭЛА. Позже - можно, но с обязательными мерами профилактики: прием ваших антикоагулянтов, ношение компрессионного трикотажа, движение во время полета. Обязательно обсудите перелет с лечащим врачом [9].
5. Действительно ли противозачаточные таблетки вызывают тромбы?
Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие эстроген) повышают риск венозных тромбозов примерно в 3-5 раз. Риск многократно возрастает, если женщина при этом курит, имеет лишний вес или наследственную тромбофилию.
6. Каким спортом можно заниматься после выписки?
В первые месяцы показана спокойная ходьба и лечебная физкультура. Исключаются тяжелая атлетика, контактные виды спорта (боевые искусства) и экстрим, так как на фоне приема кроверазжижающих препаратов любая травма может вызвать опасное кровотечение. Позже разрешается плавание, езда на велосипеде [6].
7. Мне придется пить кроверазжижающие всю жизнь?
Это зависит от причины ТЭЛА. Если ТЭЛА была «спровоцированной» (например, после операции или травмы ноги) - препараты отменяют через 3-6 месяцев. Если причина не найдена (идиопатическая ТЭЛА) или она неустранима (хроническое заболевание, рак, генетическая мутация) - терапия назначается пожизненно [7].
Источники и литература
- Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Тромбоэмболия легочной артерии». - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: European Society of Cardiology (ESC). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: UpToDate. Clinical presentation, evaluation, and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected acute pulmonary embolism. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Американская коллегия врачей скорой помощи (ACEP). Clinical Policy: Critical Issues in the Evaluation and Management of Adult Patients Presenting to the Emergency Department with Suspected Acute Venous Thromboembolic Disease. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: American Society of Hematology (ASH) 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: CHEST. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Guidance for the treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Venous Thromboembolism (Blood Clots) - Prevention. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Медицинский редактор портала, соблюдение Редакционной политики.
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Дисклеймер:
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При внезапной одышке в покое, острой боли в груди при вдохе, кровохарканье или потере сознания обратитесь к врачу немедленно (вызов скорой помощи).
