Ртуть (моча): Комплексный клинический обзор диагностики и интерпретации
Содержание
- Введение: Ртуть как глобальный токсикант
- Формы ртути и их метаболизм в организме человека
- Элементарная (металлическая) ртуть (Hg⁰)
- Неорганические соединения ртути (Hg²⁺)
- Органические соединения ртути (метилртуть, этилртуть)
- Анализ на содержание ртути в моче: Клиническая значимость и методы
- Показания к назначению исследования
- Противопоказания и ограничения метода
- Подготовка пациента к исследованию
- Порядок проведения процедуры сбора и анализа пробы
- Сбор биоматериала
- Лабораторный этап
- Интерпретация результатов анализа
- Референсные значения
- Факторы, влияющие на результат
- Клиническая интерпретация повышенных значений
- Особые аспекты у детей
- Сравнительные таблицы
- Сравнительная характеристика форм ртути и методов их диагностики
- Сравнение различных биосубстратов для определения ртути
- Заключение
- Список сокращений
- Краткий глоссарий
- Список литературы
Введение: Ртуть как глобальный токсикант
Ртуть (Hg) - это тяжелый металл, присутствующий в окружающей среде в различных химических формах. Благодаря своим уникальным физико-химическим свойствам, она находит применение в промышленности, медицине и быту, однако ее соединения являются высокотоксичными для живых организмов. Глобальное загрязнение ртутью, в основном за счет промышленных выбросов (сжигание угля) и кустарной золотодобычи, привело к ее повсеместному распространению в экосистемах [1, 10]. Токсичность ртути зависит от ее химической формы, пути поступления в организм, дозы и длительности воздействия. Диагностика отравлений ртутью и мониторинг экспозиции являются важными задачами клинической и профилактической медицины, где анализ мочи на содержание ртути играет ключевую, хотя и специфическую, роль.
Вывод: Ртуть представляет собой значительную угрозу для здоровья населения во всем мире из-за ее высокой токсичности и широкого распространения. Лабораторная диагностика, в частности анализ мочи, является основным инструментом для оценки уровня воздействия неорганических форм этого металла.
Формы ртути и их метаболизм в организме человека
Понимание метаболизма различных форм ртути имеет решающее значение для правильного выбора диагностического теста и интерпретации его результатов. Основные формы, с которыми сталкивается человек, - элементарная, неорганическая и органическая ртуть.
Элементарная (металлическая) ртуть (Hg⁰)
Элементарная ртуть представляет собой серебристо-белую жидкость при комнатной температуре, которая легко испаряется. Основной путь поступления в организм - ингаляционный (вдыхание паров). Источниками могут быть разбитые ртутные термометры, люминесцентные лампы, а также дентальная амальгама [2]. После вдыхания до 80% паров Hg⁰ абсорбируется в легких и поступает в кровоток. Будучи липофильной, она легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В тканях, особенно в эритроцитах и клетках ЦНС, Hg⁰ быстро окисляется ферментом каталазой до неорганической двухвалентной ртути (Hg²⁺), которая и оказывает основное токсическое действие. Выведение происходит преимущественно с мочой и в меньшей степени с калом.
Вывод: Ингаляционное поступление паров элементарной ртути приводит к ее системному распределению и последующему окислению до токсичной неорганической формы (Hg²⁺), которая выводится главным образом через почки, что делает анализ мочи информативным для оценки такого типа воздействия.
![Схематическое изображение метаболизма элементарной ртути в организме]()
Неорганические соединения ртути (Hg²⁺)
Соли ртути (например, сулема (HgCl₂), каломель (Hg₂Cl₂)) поступают в организм преимущественно перорально или через кожу. Их абсорбция в желудочно-кишечном тракте варьируется, но обычно не превышает 10-15%. Основным органом-мишенью для неорганической ртути являются почки, где она накапливается в проксимальных канальцах, вызывая их повреждение вплоть до острого тубулярного некроза. Экскреция Hg²⁺ происходит в основном с мочой, что делает анализ мочи прямым показателем нагрузки на почки и уровня текущего или недавнего хронического воздействия [7, 11].
Вывод: Неорганические соединения ртути обладают выраженной нефротоксичностью и выводятся преимущественно почками. Следовательно, концентрация ртути в моче является ключевым биомаркером для оценки экспозиции к этим соединениям.
Органические соединения ртути (метилртуть, этилртуть)
Наиболее значимым с токсикологической точки зрения органическим соединением является метилртуть (CH₃Hg⁺). Основной источник - употребление в пищу загрязненной хищной рыбы и морепродуктов, где ртуть накапливается в пищевой цепи. Метилртуть практически полностью (около 95%) всасывается в ЖКТ. Благодаря высокой липофильности она легко проникает через все биологические барьеры, включая ГЭБ и плаценту, и накапливается в центральной нервной системе, вызывая тяжелые неврологические нарушения. Метаболизм метилртути до неорганической формы протекает очень медленно. Основной путь выведения - с желчью и калом. Лишь небольшая часть (менее 10%) экскретируется с мочой. Этилртуть, входившая в состав консерванта тиомерсала, имеет схожий, но более быстрый метаболизм и клиренс.
Вывод: Для оценки воздействия органической ртути, в частности метилртути, анализ мочи является неинформативным. Предпочтительными биомаркерами в этом случае служат цельная кровь и волосы.
Анализ на содержание ртути в моче: Клиническая значимость и методы
Анализ мочи на ртуть является золотым стандартом для оценки хронического воздействия элементарной и неорганической ртути. Он отражает общую нагрузку на организм (body burden) и, в частности, количество ртути, депонированное в почках. Данный тест не предназначен для диагностики отравлений органическими соединениями ртути, такими как метилртуть.
Основными методами количественного определения ртути в моче являются:
- Атомно-абсорбционная спектрометрия (ААС) с техникой холодного пара (CV-AAS). Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя измерять очень низкие концентрации металла.
- Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС, ICP-MS). Это наиболее современный и чувствительный метод, который является референсным. Он позволяет определять следовые количества элементов с высокой точностью и минимизировать интерференции [5, 12].
Вывод: Современные лабораторные методы, такие как ИСП-МС, обеспечивают высокую точность и чувствительность при определении концентрации ртути в моче, что критически важно для диагностики хронических интоксикаций и мониторинга профессиональных рисков.
Показания к назначению исследования
Направление на анализ мочи для определения уровня ртути обосновано в следующих клинических ситуациях:
- Профессиональный мониторинг: Регулярное обследование работников производств, использующих ртуть или ее соединения (например, производство хлора и щелочей, измерительных приборов, люминесцентных ламп, утилизация отходов) [3, 8].
- Подозрение на хроническую интоксикацию ртутью (меркуриализм): При наличии у пациента классической триады симптомов (ртутный тремор, гингивит, неврологические и психические расстройства - «меркуриальный эретизм») или других неспецифических жалоб (повышенная утомляемость, головные боли, потеря памяти, протеинурия).
- Подозрение на острое ингаляционное отравление парами ртути: Анализ мочи показателен через несколько дней после инцидента, когда ртуть начинает активно выводиться почками. Для ранней диагностики острого отравления более информативен анализ крови.
- Оценка эффективности хелаторной терапии: Мониторинг концентрации ртути в моче до и во время лечения хелатирующими агентами (например, DMPS, DMSA) для оценки выведения металла из организма.
- Обследование пациентов с подозрением на неблагоприятное воздействие дентальной амальгамы: Хотя роль амальгамных пломб в развитии системной патологии является дискутабельной, анализ мочи может быть использован для оценки уровня экспозиции [9].
Вывод: Назначение анализа мочи на ртуть должно быть клинически обосновано и направлено на выявление хронического воздействия неорганических форм металла, особенно в группах профессионального риска и при наличии характерной симптоматики.
Противопоказания и ограничения метода
Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Однако существуют важные ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов:
- Неинформативность при отравлении метилртутью: Как уже отмечалось, тест не отражает уровень воздействия органической ртути.
- Влияние недавнего употребления морепродуктов: Некоторые виды морской рыбы и моллюсков могут содержать как метилртуть, так и неорганические формы ртути, что может привести к временному повышению ее уровня в моче [13].
- Интерференция с контрастными веществами: Использование гадолиний- и йодсодержащих контрастных препаратов для лучевой диагностики может искажать результаты анализа. Рекомендуется проводить сбор мочи не ранее чем через 72-96 часов после введения контраста [4].
- Вариабельность диуреза: Концентрация ртути в разовой порции мочи может значительно колебаться в зависимости от гидратации пациента. Для нивелирования этого фактора результат обычно корректируют по уровню креатинина, выражая его в мкг/г креатинина. Наиболее точным является анализ суточной мочи.
Вывод: Основным ограничением метода является его неспособность оценить экспозицию к органической ртути. Врач должен учитывать потенциальные интерференции, такие как диета и недавнее использование контрастных средств, для корректной интерпретации результатов.
Подготовка пациента к исследованию
Правильная подготовка пациента является залогом получения достоверных результатов.
- Диета: За 3-4 дня до сбора мочи рекомендуется исключить из рациона морепродукты и рыбу, особенно крупных хищных видов (тунец, рыба-меч, акула).
- Лекарственные препараты: Необходимо проинформировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах и БАДах. По возможности, следует отменить препараты, способные влиять на результат, особенно мочегонные.
- Контрастные исследования: Сбор мочи следует проводить не ранее чем через 4 суток после рентгенологических или МРТ-исследований с использованием контрастных веществ.
- Специальный контейнер: Для сбора мочи (как разовой, так и суточной) необходимо использовать специальный стерильный контейнер без консервантов, полученный в лаборатории. Использование бытовой тары недопустимо из-за риска контаминации пробы.
Вывод: Тщательное соблюдение правил подготовки, включая диетические ограничения и временный отказ от некоторых процедур, необходимо для минимизации риска получения ложноположительных или искаженных результатов анализа.
Порядок проведения процедуры сбора и анализа пробы
Сбор биоматериала
Сбор разовой порции мочи:
Предпочтительно собирать среднюю порцию утренней мочи. После тщательного туалета наружных половых органов пациент собирает около 50-100 мл мочи в специальный контейнер.
Сбор суточной мочи (золотой стандарт):
- Утром (например, в 7:00) пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз (эта порция не собирается).
- Все последующие порции мочи в течение 24 часов (до 7:00 следующего дня включительно) собираются в одну большую градуированную емкость.
- В течение всего времени сбора емкость должна храниться в прохладном, темном месте (например, в холодильнике при +2...+8 °C).
- По окончании сбора измеряется общий объем суточной мочи (диурез), записывается.
- Содержимое емкости тщательно перемешивается, и около 50-100 мл отливается в транспортный контейнер для доставки в лабораторию.
Вывод: Сбор суточной мочи является наиболее точным методом для оценки экскреции ртути, так как он нивелирует суточные колебания концентрации и диуреза, однако на практике часто используется утренняя порция с поправкой на креатинин.
Лабораторный этап
Доставленная в лабораторию проба регистрируется и подготавливается к анализу. Подготовка обычно включает добавление кислот для стабилизации образца и предотвращения адсорбции ртути на стенках контейнера. Затем проводится измерение концентрации ртути методом ААС или ИСП-МС. Результат выдается в мкг/л (микрограмм на литр) или, для скорректированного значения, в мкг/г креатинина (микрограмм на грамм креатинина).
Вывод: Лабораторный анализ требует строгого соблюдения протоколов пробоподготовки и использования высокоточного оборудования для обеспечения достоверности результатов.
Интерпретация результатов анализа
Референсные значения
Референсные значения могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, используемого метода и популяции.
- Общая популяция (без профессионального контакта):
- Профессиональная экспозиция (согласно ACGIH - Американская конференция государственных промышленных гигиенистов):
- Индекс биологического воздействия (BEI): ≤ 20 мкг/г креатинина (измеряется в конце рабочей недели). Превышение этого уровня указывает на избыточное воздействие и требует проведения организационно-технических и медицинских мероприятий [6, 14].
Вывод: Существуют четко определенные пороговые значения для общей популяции и работников, подвергающихся профессиональному воздействию, которые служат основой для клинической интерпретации.
Факторы, влияющие на результат
При интерпретации следует учитывать:
- Источник экспозиции: Профессиональный, бытовой (разбитый термометр), алиментарный (морепродукты), наличие амальгамных пломб.
- Длительность и интенсивность воздействия.
- Индивидуальные особенности: Функция почек, генетические полиморфизмы ферментов, участвующих в метаболизме и выведении токсикантов.
- Клиническая картина: Наличие или отсутствие симптомов интоксикации. Уровень ртути в моче не всегда прямо коррелирует с тяжестью клинических проявлений, особенно при поражении ЦНС.
Вывод: Интерпретация результатов анализа на ртуть в моче - это комплексный процесс, требующий учета анамнеза, клинической картины и потенциальных интерферирующих факторов, а не только сравнения с референсными значениями.
Клиническая интерпретация повышенных значений
- 10-20 мкг/л: «Серая зона». Может наблюдаться у лиц с амальгамными пломбами или у любителей морепродуктов. Требует сбора анамнеза и, возможно, повторного исследования после соблюдения диеты.
- 20-100 мкг/л: Явное свидетельство повышенного воздействия ртути. У работников это указывает на превышение BEI. У лиц без профессионального контакта требует активного поиска источника экспозиции. У некоторых чувствительных лиц могут появляться субклинические или начальные признаки интоксикации.
- > 100 мкг/л: Высокий уровень, часто ассоциированный с клиническими проявлениями хронической ртутной интоксикации. Требует немедленного прекращения контакта с источником и рассмотрения вопроса о проведении хелаторной терапии.
Вывод: Градация уровней ртути в моче позволяет оценить степень воздействия и принять соответствующие клинические решения, от динамического наблюдения до экстренного вмешательства.
Особые аспекты у детей
Дети, особенно плод и новорожденные, более уязвимы к токсическому действию ртути из-за незрелости гематоэнцефалического барьера и развивающейся нервной системы.
- Источники воздействия: Помимо общих источников, для детей актуальны риск от разбитых термометров в домашних условиях, использование некоторых традиционных лекарственных средств, содержащих соли ртути, а также передача ртути от матери плоду (трансплацентарно) и с грудным молоком.
- Клиническая картина: У детей хроническая интоксикация неорганической ртутью может проявляться в виде акродинии (розовой болезни), характеризующейся болью и отечностью конечностей, розовой сыпью, артериальной гипертензией, раздражительностью и фотофобией.
- Диагностика: Принципы диагностики аналогичны таковым у взрослых. Анализ мочи информативен для оценки воздействия неорганической ртути. Референсные значения для детей обычно ниже, чем для взрослых, и требуют осторожной интерпретации.
Вывод: Диагностика ртутной интоксикации у детей требует повышенной настороженности из-за их высокой уязвимости и специфических клинических проявлений, таких как акродиния.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Сравнительная характеристика форм ртути и методов их диагностики
| Характеристика |
Элементарная (Hg⁰) |
Неорганическая (Hg²⁺) |
Органическая (Метилртуть) |
| Основные источники |
Термометры, амальгама, промышленность |
Промышленность, батарейки, антисептики |
Загрязненная рыба, морепродукты |
| Основной путь поступления |
Ингаляционный |
Пероральный, кожный |
Пероральный (алиментарный) |
| Главные органы-мишени |
ЦНС, почки |
Почки, ЖКТ |
ЦНС (особенно у плода), нервная система |
| Основной путь выведения |
Моча (после окисления до Hg²⁺) |
Моча, кал |
Кал (с желчью) |
| Предпочтительный биомаркер |
Моча (хроническое), Кровь (острое) |
Моча |
Цельная кровь, Волосы |
Таблица 2. Сравнение различных биосубстратов для определения ртути
| Биосубстрат |
Что отражает |
Преимущества |
Недостатки |
| Моча |
Экспозиция к неорганической и элементарной ртути. Нагрузка на почки. |
Неинвазивность, стабильность пробы, стандартизованные методы. |
Неинформативен для метилртути. Зависимость от диуреза. |
| Кровь (цельная) |
Недавняя (острая) экспозиция ко всем формам, особенно к метилртути. |
Лучший маркер для метилртути. Хорошо отражает недавнее воздействие. |
Инвазивность. Быстрое снижение уровня после прекращения контакта. |
| Волосы |
Ретроспективная (прошлая) экспозиция, в основном к метилртути. |
Позволяет оценить динамику воздействия во времени. Неинвазивность. |
Риск внешнего загрязнения. Не отражает воздействие неорганической ртути. |
| Ногти |
Ретроспективная экспозиция, аналогично волосам. |
Альтернатива волосам. |
Те же недостатки, что и у волос; медленный рост. |
Заключение
Анализ мочи на содержание ртути является незаменимым инструментом в клинической токсикологии для диагностики и мониторинга хронического воздействия элементарной и неорганической форм этого металла. Он играет центральную роль в программах производственного контроля и при обследовании пациентов с подозрением на меркуриализм. Однако для правильного применения и интерпретации результатов данного теста необходимо глубокое понимание токсикокинетики различных соединений ртути. Ключевым является осознание того, что анализ мочи не подходит для оценки экспозиции к органической ртути, для чего следует использовать анализ крови или волос. Комплексный подход, включающий тщательный сбор анамнеза, оценку клинической картины и грамотный выбор лабораторных тестов, позволяет эффективно диагностировать и контролировать заболевания, связанные с воздействием ртути.
Вывод: Эффективное использование анализа мочи на ртуть требует от клинициста четкого понимания его возможностей и ограничений, что позволяет проводить точную дифференциальную диагностику и принимать своевременные меры по прекращению контакта с токсикантом и лечению пациента.
Список сокращений
- ААС - Атомно-абсорбционная спектрометрия
- ГЭБ - Гематоэнцефалический барьер
- ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
- ИСП-МС - Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой
- ЦНС - Центральная нервная система
- ACGIH - American Conference of Governmental Industrial Hygienists (Американская конференция государственных промышленных гигиенистов)
- BEI - Biological Exposure Index (Индекс биологического воздействия)
- Hg - Ртуть (Hydrargyrum)
Краткий глоссарий
- Акродиния (розовая болезнь) - Заболевание у детей, вызванное хронической интоксикацией ртутью, характеризующееся болевым синдромом, отеком и покраснением конечностей, а также системными проявлениями.
- Дентальная амальгама - Сплав ртути с другими металлами (серебро, олово, медь), используемый в стоматологии для пломбирования зубов.
- Меркуриализм - Хроническое отравление ртутью или ее соединениями.
- Референсные значения - Интервал значений лабораторного показателя, который считается нормой для здоровой популяции.
- Хелаторная терапия - Метод лечения отравлений тяжелыми металлами с использованием препаратов (хелаторов), которые связывают ионы металлов в нетоксичные комплексы и способствуют их выведению из организма.
- Экспозиция - Воздействие вредного фактора (в данном случае ртути) на организм.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Токсическое действие ртути и ее соединений» (T56.1). Утверждены Минздравом РФ. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/NNN (дата обращения: 15.01.2026).
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников..." - URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202101290053 (дата обращения: 20.01.2026).
- Инвитро. Диагностика. Ртуть в моче. - URL: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/541/3044/ (дата обращения: 11.02.2025).
- Хеликс. Лабораторная служба. Ртуть в моче. - URL: https://helix.ru/kb/item/06-235 (дата обращения: 12.02.2025).
- Скальный А.В., Тиньков А.А. Микроэлементы в медицине. Монография. - М.: Издательство Оникс, 2019. - 450 с. (дата обращения: 01.03.2025).
- ACGIH. 2023 TLVs and BEIs: Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents & Biological Exposure Indices. - URL: https://www.acgih.org/science/tlvs-beis/ (дата обращения: 05.04.2025).
- ATSDR. Toxicological Profile for Mercury. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. - Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. - URL: https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp46.pdf (дата обращения: 18.04.2025).
- World Health Organization (WHO). Mercury and health. Key facts. - URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mercury-and-health (дата обращения: 25.01.2026).
- Bernhoft, R. A. (2012). Mercury toxicity and treatment: a review of the literature. Journal of Environmental and Public Health, 2012, 460508. PubMed. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3253456/ (дата обращения: 10.01.2026).
- Park, J. D., & Zheng, W. (2012). Human exposure and health effects of inorganic and elemental mercury. Journal of Preventive Medicine and Public Health, 45(6), 344-352. PubMed. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3514464/ (дата обращения: 15.01.2026).
- Risher, J. F., & DeWoskin, R. S. (2002). Toxicology of mercury. National Academies Press (US). Google Scholar. - URL: https://scholar.google.com/ (дата обращения: 20.07.2025).
- NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Heavy metal poisoning - Diagnosis. - URL: https://cks.nice.org.uk/topics/heavy-metal-poisoning/diagnosis/investigations/ (дата обращения: 01.08.2025).
- Clarkson, T. W., & Magos, L. (2006). The toxicology of mercury and its chemical compounds. Critical Reviews in Toxicology, 36(8), 609-662. PubMed. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16973445/ (дата обращения: 11.09.2025).
- Ye, B. J., Kim, B. G., Jeon, M. J., Kim, S. Y., Kim, H. A., Thano, D., ... & Hong, Y. S. (2016). Evaluation of mercury exposure level, clinical diagnosis and treatment for mercury intoxication. Annals of Occupational and Environmental Medicine, 28(1), 5. JAMA Network. - URL: https://aoem.org/DOIx.php?id=10.1186/s40557-016-0086-8 (дата обращения: 22.01.2026).
Популярные вопросы и ответы
1
Я разбил(а) старый ртутный градусник. Нужно ли мне срочно сдавать анализ мочи на ртуть?
Анализ мочи в первую очередь отражает хроническое или недавнее (несколько дней) воздействие паров ртути, а не острое отравление в первые часы. Самое важное после такого инцидента — правильно убрать ртуть и хорошо проветрить помещение. Обратитесь к врачу,
2
Я часто ем тунца и другую морскую рыбу. Покажет ли анализ мочи, есть ли у меня отравление ртутью от рыбы?
Нет, для этой цели анализ мочи малоинформативен. В рыбе содержится преимущественно органическая ртуть (метилртуть), которая выводится в основном через кишечник, а не с мочой. Для оценки нагрузки ртутью от морепродуктов наиболее подходящим является анализ
3
У меня несколько «серебряных» пломб (амальгамы). Может ли из-за них быть повышен уровень ртути в моче?
Да, дентальные амальгамы могут быть источником небольшого, но постоянного выделения паров ртути, что может приводить к незначительному повышению ее уровня в моче. Обычно эти значения не достигают уровней, ассоциированных с токсическим действием. Однако пр
4
Мой результат анализа немного выше референсных значений. Насколько это опасно?
Незначительное превышение не всегда означает наличие заболевания. Врач интерпретирует результат комплексно, учитывая множество факторов: ваш рацион (не ели ли вы морепродукты перед тестом), наличие амальгамных пломб, профессиональную деятельность и клинич
5
Почему перед анализом нельзя есть морепродукты и нужно ли как-то еще готовиться?
Морепродукты исключают за 3-4 дня до теста, так как они могут содержать ртуть, что приведет к ложноположительному результату. Также важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и не сдавать мочу в течение 4 суток после медицинских исследований с и
6
Какие симптомы могут указывать на хроническое отравление ртутью, при которых стоит сдать этот анализ?
Классическими признаками хронического воздействия неорганической ртути являются дрожание (тремор) рук, век или языка, воспаление десен (гингивит), а также изменения со стороны нервной системы: повышенная раздражительность, утомляемость, ослабление памяти.
