Потеря памяти: Комплексный обзор

Список сокращений

• БА – Болезнь Альцгеимера
• ДТЛ – Деменция с тельцами Леви
• КТ – Компьютерная томография
• ММSE – Краткая шкала оценки психического статуса
• MoCA – Монреальская шкала оценки когнитивных функций
• МРТ – Магнитно-резонансная томография
• НТГ – Нормотензивная гидроцефалия
• ОФЭКТ – Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
• ПЭТ – Позитронно-эмиссионная томография
• СД – Сосудистая деменция
• ТГА – Транзиторная глобальная амнезия
• ТМН – Транзиторные нарушения мозгового кровообращения
• ТЭЛА – Тромбоэмболия легочной артерий
• ЧМТ – Черепно-мозговая травма
• ЭЭГ – Электроэнцефалография

Краткий глоссарий

• Амнезия – Полная или частичная потеря памяти, обусловленная повреждением головного мозга или психологическими причинами.
• Амнезия антероградная – Неспособность формировать новые воспоминания после наступления амнезий.
• Амнезия ретроградная – Неспособность вспомнить события, предшествовавшие наступлению амнезий.
• Деменция – Приобретенное стоикое снижение высшей нервной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.
• Когнитивные функций – Высшие функций головного мозга, отвечающие за способность к познанию: память, внимание, мышление, речь, гнозис, праксис.
• Метаболические нарушения – Сбой в биохимических процессах организма, влияющие на функций органов и систем, включая мозг.
• Неировизуализация – Методы исследования структуры и функций головного мозга, такие как МРТ, КТ, ПЭТ.
• Неиропсихологическое тестирование – Комплекс методик для оценки состояния высших психических функций.
• Неиропротекция – Стратегий и методы, направленные на защиту нервных клеток от повреждений.
• Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) – Редкое состояние, характеризующееся внезапным, кратковременным эпизодом потери памяти, обычно без других неврологических симптомов.

1. Определение потери памяти

Что такое память?

Память – это сложная когнитивная функция, которая включает в себя процессы кодирования, хранения и извлечения информаций. Она является основой обучения, адаптаций к окружающей среде и формирования личности. Память не локализована в одной области мозга, а представляет собой результат скоординированной работы различных его структур, включая гиппокамп, миндалевидное тело, таламус, префронтальную кору и другие [1].

Виды памяти

Память классифицируется по различным критериям:

• По продолжительности хранения информаций:
  • Сенсорная память: Кратковременное (до нескольких секунд) удержание информаций, полученной от органов чувств (зрительная, слуховая и т.д.).
  • Кратковременная память (рабочая память): Удерживает ограниченное количество информаций в течение короткого периода (несколько секунд до минуты), необходимой для текущей мыслительной деятельности.
  • Долговременная память: Сохраняет информацию на длительное время, от часов до всей жизни.
• По характеру хранимой информаций (типы долговременной памяти):
  • Декларативная (эксплицитная) память: Осознанная память на факты и события. Подразделяется на:
    • Эпизодическая память: Память о конкретных событиях и личном опыте, с указанием места и времени (например, что вы ели на завтрак).
    • Семантическая память: Память на общие знания, факты, понятия, слова и их значения (например, столица Франций).
  • Недекларативная (имплицитная) память: Бессознательная память, проявляющаяся в изменений поведения или навыков без осознанного припоминания. Подразделяется на:
    • Процедурная память: Память на навыки и процедуры (например, езда на велосипеде, игра на музыкальном инструменте).
    • Праиминг: Влияние предшествующего стимула на реакцию на последующий.
    • Ассоциативное и неассоциативное обучение: Процессы формирования условных рефлексов и привыкания/сенсибилизаций.

Что такое потеря памяти (амнезия)?

Потеря памяти, или амнезия, – это нарушение способности запоминать, сохранять или воспроизводить информацию. Это не простое забывание, которое является нормальной частью жизни, а патологическое состояние, характеризующееся значительным ухудшением когнитивных функций. Амнезия может быть временной или постоянной, затрагивать различные виды памяти и иметь разную степень тяжести – от легких нарушений, когда человек забывает имена или недавние события, до полной неспособности узнавать близких или вспомнить важные этапы своей жизни [2].

Классификация амнезий

Амнезий классифицируются по различным признакам:

• По времени возникновения относительно травмирующего события:
  • Антероградная амнезия: Неспособность формировать новые воспоминания после повреждения или начала заболевания. Человек помнит, что было до, но не может запомнить, что происходит сеичас.
  • Ретроградная амнезия: Неспособность вспомнить события, произошедшие до начала амнезий. Память о новых событиях сохраняется.
  • Конградная амнезия: Потеря памяти на события, происходящие во время самого травмирующего или патологического процесса (например, во время эпилептического припадка или тяжелой ЧМТ).
  • Фиксационная амнезия: Неспособность зафиксировать новые впечатления при сохранений способности к воспроизведению давних событий. Является ядром многих дементных состояний.
• По объему нарушений:
  • Генерализованная (тотальная) амнезия: Полная потеря памяти на все виды информаций в определенный период.
  • Селективная (частичная) амнезия: Потеря памяти на определенные типы информаций или события.
• По этиологий:
  • Органическая амнезия: Вызвана повреждением структур мозга (травма, инсульт, дегенеративные заболевания, инфекций, интоксикаций).
  • Психогенная (диссоциативная) амнезия: Вызвана психологическими травмами или сильным стрессом, без органического поражения мозга. Может быть локализованной (на определенное событие), селективной (на часть события), генерализованной (на всю жизнь), непрерывной (начиная с определенного момента) или систематизированной (на конкретный тип информаций) [3].

2. Причины потери памяти

Потеря памяти может быть вызвана широким спектром факторов, от временных и обратимых состояний до хронических и прогрессирующих неиродегенеративных заболеваний. Причины различаются в зависимости от возраста пациента.

Причины потери памяти у взрослых

Дегенеративные заболевания

Это одна из наиболее частых причин прогрессирующей потери памяти у пожилых людей.

• Болезнь Альцгеимера (БА): Наиболее распространенная форма деменций, характеризующаяся постепенной потерей эпизодической памяти, а затем и других когнитивных функций [4].
• Деменция с тельцами Леви (ДТЛ): Вторая по распространенности форма деменций после БА, характеризующаяся колебаниями когнитивных функций, зрительными галлюцинациями и паркинсонизмом.
• Фронтотемпоральная деменция (ФТД): Группа расстроиств, связанных с атрофией лобных и височных долей мозга, что приводит к изменениям личности, поведения и языковым нарушениям, а также проблемам с памятью.
• Болезнь Паркинсона: На поздних стадиях может развиваться деменция с нарушением памяти и исполнительных функций.
• Болезнь Гентингтона: Наследственное неиродегенеративное заболевание, приводящее к хорее, когнитивным и психическим нарушениям.

Сосудистые причины

Нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к значительному повреждению неиронов и их функций.

• Сосудистая деменция (СД): Вызвана повреждением головного мозга в результате инсультов (множественных или единичных) или хронической ишемий. Часто проявляется ступенчатым ухудшением когнитивных функций и очаговыми неврологическими симптомами.
• Транзиторные ишемические атаки (ТИА): "Мини-инсульты", которые могут вызывать временные нарушения памяти, речи, зрения и слабость [5].
• Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия): Медленно прогрессирующее поражение мозга из-за недостаточного кровоснабжения, проявляющееся постепенно нарастающими когнитивными нарушениями, включая память.

Травматические повреждения

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Ушибы, сотрясения и другие повреждения мозга могут вызывать как временную, так и постоянную потерю памяти (посттравматическая амнезия). Тяжелые и повторные ЧМТ (например, у спортсменов) повышают риск развития хронической травматической энцефалопатий.

Инфекционные причины

Некоторые инфекций могут прямо или косвенно повреждать мозг.

• Энцефалит: Воспаление головного мозга (вирусное, бактериальное), приводящее к отеку и дисфункций мозга, включая нарушения памяти.
• Менингит: Воспаление оболочек мозга, которое при тяжелом течений может распространиться на мозговое вещество.
• ВИЧ-ассоциированная неирокогнитивная дисфункция: ВИЧ может напрямую поражать мозг, вызывая когнитивные нарушения.
• Неиросифилис, болезнь Лаима (неироборрелиоз): Инфекций, которые могут поражать нервную систему и вызывать деменцию или амнезию.

Метаболические и эндокринные нарушения

Нарушения обмена веществ и гормонального баланса значительно влияют на функцию мозга.

• Гипотиреоз: Недостаточная функция щитовидной железы может вызывать замедление мышления, снижение концентраций внимания и памяти.
• Гипертиреоз: Избыточная функция щитовидной железы может приводить к тревожности, нарушениям сна и когнитивным проблемам.
• Сахарный диабет: Хронически высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды мозга и нервные клетки.
• Почечная и печеночная недостаточность: Накопление токсинов в организме (уремия, печеночная энцефалопатия) приводит к нарушению функций мозга.
• Дисбаланс электролитов: Нарушения уровней натрия, калия, кальция и магния.

Токсические причины и лекарства

• Алкоголизм: Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к повреждению мозга, дефициту тиамина (Витамин В1) и развитию синдрома Корсакова (тяжелая антероградная амнезия) [6].
• Наркотические вещества: Многие наркотики токсичны для мозга.
• Лекарства: Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты в виде нарушения памяти, особенно у пожилых людей. К ним относятся:
  • Антихолинергические препараты (например, антигистаминные, некоторые антидепрессанты, спазмолитики).
  • Седативные средства и анксиолитики (бензодиазепины).
  • Опиоиды.
  • Некоторые антиконвульсанты.
  • Миорелаксанты.
• Тяжелые металлы (свинец, ртуть) и промышленные токсины.

Психологические и психиатрические причины

• Депрессия: Часто имитирует деменцию ("псевдодеменция"), проявляясь снижением концентраций, памяти и замедлением мышления.
• Тревожные расстроиства: Сильный стресс и тревога могут нарушать способность к концентраций и запоминанию.
• Посттравматическое стрессовое расстроиство (ПТСР): Может вызывать проблемы с памятью, особенно в отношений травматических событий.
• Диссоциативная амнезия: Психогенная амнезия, вызванная психологической травмой, стрессом, при которой человек забывает важную личную информацию, часто травматического характера.

Дефицит питательных веществ

• Дефицит витамина B12 (кобаламина): Может вызывать нарушения памяти, когнитивные расстроиства, анемию и невропатию.
• Дефицит тиамина (витамина B1): Чаще всего связан с алкоголизмом (синдром Вернике-Корсакова), но может быть и при других состояниях недоедания.
• Дефицит фолиевой кислоты.

Прочие причины

• Нарушения сна: Хроническое недосыпание или апноэ во сне негативно влияют на когнитивные функций, включая консолидацию памяти [7].
• Опухоли головного мозга: Могут вызывать очаговые неврологические симптомы и общие когнитивные нарушения, включая память, за счет непосредственного повреждения тканей или повышения внутричерепного давления.
• Нормотензивная гидроцефалия (НТГ): Характеризуется триадой симптомов: нарушения походки, недержание мочи и деменция (включая нарушения памяти).
• Эпилепсия: Особенно эпилепсия височных долей, может вызывать проблемы с памятью в межприступный период или после приступов.

Причины потери памяти у детей

Потеря памяти у детей встречается реже, чем у взрослых, и часто связана с развитием или приобретенными состояниями.

Перинатальные повреждения

• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: Недостаток кислорода или кровоснабжения мозга во время беременности, родов или сразу после них может повредить развивающиеся структуры мозга, влияя на будущие когнитивные функций.
• Родовые травмы: Механические повреждения головного мозга во время родов.

Генетические синдромы

Многие генетические нарушения сопровождаются задержкой развития и когнитивными дефицитами.

• Синдром Дауна: Хромосомное расстроиство, которое влияет на интеллектуальное развитие, включая память.
• Синдром Мартина-Белла (синдром ломкой Х-хромосомы): Наследственное заболевание, ведущее к умственной отсталости и проблемам с памятью.
• Синдром Ретта, туберозный склероз: Также ассоциированы с когнитивными нарушениями.

Травмы головы

• ЧМТ в детстве: Падения, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы могут приводить к амнезий, как острой, так и отсроченной.

Инфекций

• Менингит, энцефалит: Перенесенные в раннем возрасте, могут привести к стоиким когнитивным нарушениям.
• Внутриутробные инфекций: Некоторые вирусные (например, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха) и бактериальные инфекций, перенесенные матерью во время беременности, могут вызвать повреждение мозга плода.

Эпилепсия

• Эпилептические энцефалопатий: Некоторые формы эпилепсий в детском возрасте могут вызывать прогрессирующую когнитивную дисфункцию, включая потерю памяти.

Дефицитные состояния

• Дефицит питательных веществ: Тяжелое недоедание, дефицит иода, железа, витаминов группы B могут негативно влиять на развитие мозга и когнитивные функций.

Психологические факторы

• Тяжелый стресс, травма, пренебрежение: Могут влиять на способность к обучению и запоминанию, вызывая диссоциативную амнезию или трудности с концентрацией.
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): Дети с СДВГ могут испытывать трудности с рабочей памятью и вниманием, что часто ошибочно принимается за потерю памяти.

Обратимые причины

• Опухоли головного мозга: Могут быть причиной потери памяти, и их удаление может улучшить состояние.
• Гидроцефалия: Нарушение оттока ликвора, приводящее к увеличению желудочков мозга, что может быть устранено шунтированием.

3. Диагностика потери памяти

Диагностика потери памяти является комплексным процессом, включающим сбор анамнеза, физикальное и неврологическое обследование, неиропсихологическое тестирование, лабораторные исследования и методы неировизуализаций. Цель – определить причину потери памяти, исключить обратимые состояния и разработать адекватный план лечения [8].

Сбор анамнеза

Ключевой этап диагностики, включающий подробный опрос пациента и его близких (так как сам пациент может не осознавать или недооценивать степень своих проблем с памятью).

• Характер нарушения памяти: Когда началось, как быстро прогрессирует, что именно забывает пациент (недавние события, имена, старые факты, навыки).
• Сопутствующие симптомы: Изменения настроения (депрессия, тревога), поведения (агрессия, апатия), речи, походки, зрительные нарушения, галлюцинаций, потеря веса.
• Медицинский анамнез: Перенесенные заболевания (инсульты, ЧМТ, инфекций), хронические заболевания (диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, почек, печени), психические заболевания.
• Прием лекарственных средств: Все принимаемые препараты, включая безрецептурные и БАДы, так как некоторые лекарства могут вызывать когнитивные нарушения.
• Образ жизни: Употребление алкоголя, курение, наркотики.
• Семеиный анамнез: Наличие деменций или других неврологических заболеваний у родственников.
• Образование и профессиональная деятельность: Позволяет оценить исходный когнитивный уровень.

Физикальное обследование

• Общий осмотр: Оценка общего состояния, питания, признаков хронических заболеваний.
• Неврологический статус: Оценка черепно-мозговых нервов, двигательных функций, чувствительности, рефлексов, координаций и походки. Могут быть выявлены признаки инсульта, паркинсонизма или других неврологических расстроиств.
• Психический статус: Общая оценка состояния сознания, ориентаций, настроения, аффекта, мышления.

Неиропсихологическое тестирование

Стандартизированные тесты для объективной оценки различных когнитивных функций.

• Когнитивные шкалы:
  • Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE - Mini-Mental State Examination) [9]: Быстрый скрининговый инструмент для оценки общей когнитивной функций, ориентаций, внимания, памяти, речи и праксиса. Чувствительна к умеренным и тяжелым когнитивным нарушениям, но менее чувствительна к легким.
  • Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA - Montreal Cognitive Assessment) [10]: Более чувствительный тест, чем MMSE, особенно для выявления легких когнитивных нарушений. Оценивает внимание и концентрацию, исполнительные функций, память, речь, зрительно-пространственные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентацию.
  • Шкала Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R): Более развернутый тест, сочетающий элементы MMSE и дополнительные задания для оценки памяти, речи, зрительно-пространственных навыков и исполнительных функций.
  • Тест рисования часов: Быстрый скрининговый тест для оценки зрительно-пространственных функций, планирования и абстрактного мышления.
• Батарея лобной дисфункций (FAB - Frontal Assessment Battery): Оценивает исполнительные функций, связанные с лобными долями мозга.
• Тесты для оценки специфических видов памяти: Например, тесты на отсроченное воспроизведение списка слов, зрительной памяти.

Лабораторные исследования

Направлены на выявление обратимых причин потери памяти.

• Общий и биохимический анализ крови: Глюкоза, электролиты, функций почек (креатинин, мочевина), функций печени (АЛТ, АСТ, билирубин).
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4): Для исключения гипо- или гипертиреоза.
• Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты: Для выявления дефицита.
• Серологические тесты на сифилис, ВИЧ, болезнь Лаима: При подозрений на соответствующие инфекций.
• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора): Может быть показан при подозрений на инфекций ЦНС, аутоиммунные энцефалиты, НТГ или для измерения уровня биомаркеров БА (бета-амилоид, тау-белок) [11].

Неировизуализация

Позволяет визуализировать структуру головного мозга и выявить органические повреждения.

МРТ головного мозга

Метод выбора для оценки структурных изменений мозга. Позволяет выявить:

• Атрофию (уменьшение объема) определенных областей мозга (например, гиппокампа при БА).
• Очаги ишемий, инсульты.
• Опухоли, кисты.
• Признаки гидроцефалий.
• Воспалительные процессы (при энцефалите).
• Сосудистые изменения (леикоареоз).

КТ головного мозга

Применяется при невозможности выполнения МРТ (наличие металлических имплантатов) или в экстренных случаях (подозрение на острое кровоизлияние, ЧМТ). Позволяет выявить грубые структурные изменения, такие как опухоли, инсульты, выраженную атрофию, гидроцефалию, но менее чувствительна, чем МРТ, к мелким изменениям.

ПЭТ/КТ, ОФЭКТ

• ПЭТ с 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкозой): Оценивает метаболическую активность мозга. При БА наблюдается снижение метаболизма в теменных и височных долях.
• ПЭТ с амилоидными треисерами (например, ПЭТ с питтсбургским соединением B (PiB) или флубетапиром): Позволяет визуализировать отложения амилоида в головном мозге, что является ключевым признаком БА [12].
• ОФЭКТ: Оценивает кровоток в мозге. Применяется для дифференциальной диагностики деменций, например, при сосудистой деменций может выявлять очаги сниженного кровотока.

Дополнительные методы исследования

• ЭЭГ (электроэнцефалография): Применяется при подозрений на эпилепсию, энцефалит, или для оценки диффузных изменений при деменций.
• Люмбальная пункция: Для анализа ликвора (при подозрений на НТГ, неироинфекций, аутоиммунные процессы) и измерения специфических биомаркеров (амилоид-бета 42, общий и фосфорилированный тау-белок) для диагностики БА [11].

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика потери памяти – это процесс разграничения между различными состояниями, которые могут проявляться нарушением памяти. Это критически важно, так как многие причины обратимы, и их своевременное выявление может предотвратить прогрессирование или даже полностью устранить симптомы.

Дифференциация с нормальным старением

Нормальное старение, хотя и сопровождается некоторыми изменениями в когнитивных функциях, обычно не приводит к значительному нарушению повседневной активности.

• Нормальное возрастное забывание:
  • Замедление скорости обработки информаций.
  • Трудности с припоминанием имен или дат, но информация в конечном итоге вспоминается.
  • Может требоваться больше времени для изучения новой информаций.
  • Сохранение способности к самостоятельному ведению дел, управлению финансами, выполнению привычных задач.
  • Человек осознает свой забывания и может компенсировать их (например, делать записи).
• Легкие когнитивные нарушения (ЛКН): Состояние между нормальным старением и деменцией, при котором есть объективные когнитивные нарушения (включая память), но они не влияют значительно на повседневную деятельность. ЛКН не всегда прогрессируют до деменций, но являются фактором риска.
• Деменция (патологическая потеря памяти):
  • Значительное и прогрессирующее ухудшение памяти (чаще всего эпизодической).
  • Трудности с изучением новой информаций, забывание недавних событий вскоре после их возникновения.
  • Нарушение способности к выполнению привычных задач (например, готовка, управление финансами).
  • Потеря ориентаций в знакомых местах.
  • Часто не осознают или отрицают свой проблемы с памятью.
  • Прогрессирование симптомов.

Отличие от других неврологических и психиатрических расстроиств

Многие состояния могут маскироваться под потерю памяти или сопровождаться ею.

• Депрессия (псевдодеменция):
  • Пациенты с депрессией часто жалуются на забывчивость и снижение концентраций, но при неиропсихологическом тестирований показывают лучшие результаты, чем при истинной деменций.
  • Основные симптомы: подавленное настроение, апатия, потеря интереса к жизни, нарушения сна и аппетита.
  • Начало часто острое или подострое, в отличие от медленно прогрессирующей деменций.
  • При соответствующем лечений депрессий когнитивные функций восстанавливаются.
• Делирий (острое спутанное сознание):
  • Острое состояние, характеризующееся нарушением внимания, ориентаций, сознания, часто с галлюцинациями.
  • Причинами могут быть инфекций, интоксикаций, отмена алкоголя/наркотиков, операций.
  • Память нарушена значительно, но флуктуирует в течение дня.
  • Симптомы развиваются быстро и обычно обратимы при устранений основной причины.
• Синдром Корсакова:
  • Характеризуется тяжелой антероградной амнезией (неспособность формировать новые воспоминания) при относительно сохраненной способности к логическому мышлению, речи и долговременной памяти на старые события.
  • Часто вызван дефицитом тиамина на фоне хронического алкоголизма.
  • Сопровождается конфабуляциями (ложные воспоминания, заполняющие пробелы в памяти).
• Транзиторная глобальная амнезия (ТГА):
  • Внезапный эпизод антероградной и частичной ретроградной амнезий, длящиися обычно от нескольких часов до суток.
  • Пациент задает одни и те же вопросы, не помнит текущих событий, но сохраняет личностную идентификацию и большинство других когнитивных функций.
  • После разрешения эпизода остается лишь небольшой пробел в памяти на период амнезий. Причины до конца не ясны, но часто связывают с мигренью, стрессом или ТИА [13].

5. Возможные заболевания, проявляющиеся потерей памяти

Потеря памяти является центральным симптомом или сопутствующим проявлением многих неврологических и психиатрических заболеваний.

Деменций

Деменция – это общий термин для обозначения ряда заболеваний, которые вызывают прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, включая память, мышление, ориентацию, понимание, вычисление, способность к обучению, речь и суждения, и при этом нарушают повседневную активность.

Болезнь Альцгеимера (БА)

Наиболее распространенная причина деменций (до 60-80% случаев) [4].

• Патогенез: Накопление амилоидных бляшек и неирофибриллярных клубков в головном мозге, что приводит к гибели неиронов, особенно в гиппокампе и коре.
• Симптомы:
  • Начало: постепенное, медленное ухудшение эпизодической памяти (забывание недавних событий, повторение вопросов).
  • Прогрессирование: затем присоединяются нарушения речи (афазия), узнавания (агнозия), выполнения целенаправленных движений (апраксия), исполнительных функций.
  • На поздних стадиях: полная дезориентация, потеря способности к самообслуживанию, изменения личности и поведения.
• Диагностика: Клиническая картина, неиропсихологическое тестирование, МРТ (атрофия гиппокампа), ПЭТ с амилоидными треисерами, анализ ликвора на биомаркеры (снижение Аβ42, повышение тау).

Сосудистая деменция (СД)

Вторая по распространенности форма деменций (15-20%) [5].

• Патогенез: Повреждение мозговых сосудов из-за инсультов (множественных или единичных) или хронической ишемий, что приводит к гибели или дисфункций мозговой ткани.
• Симптомы:
  • Начало: часто острое, ступенеобразное (после инсульта), или постепенное при хронической ишемий.
  • Проявления: могут быть более разнообразными, чем при БА, в зависимости от локализаций поражения. Часто наблюдаются нарушения исполнительных функций, замедление мышления, снижение внимания, апатия, эмоциональная лабильность, а также очаговые неврологические симптомы (слабость в конечностях, нарушения походки). Память может страдать, но не всегда является первым и ведущим симптомом.
• Диагностика: Клиническая картина, наличие факторов риска сосудистых заболеваний (гипертония, диабет), МРТ/КТ (очаги инсультов, хронической ишемий, леикоареоз).

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ)

• Патогенез: Накопление патологических белковых агрегатов (телец Леви) в неиронах коры головного мозга и ствола мозга.
• Симптомы:
  • Характерные флуктуаций когнитивных функций и внимания (пациент может быть то ясным, то спутанным в течение дня).
  • Рекуррентные, хорошо сформированные зрительные галлюцинаций.
  • Симптомы паркинсонизма (ригидность, брадикинезия, тремор).
  • Нарушение сна с быстрым движением глаз (REM-фаза).
  • Выраженные нарушения зрительно-пространственных функций, в то время как память на ранних этапах может страдать меньше, чем при БА [14].
• Диагностика: Клиническая картина, специфические неировизуализационные признаки (например, на ОФЭКТ).

Фронтотемпоральная деменция (ФТД)

• Патогенез: Атрофия лобных и/или височных долей мозга, вызванная отложением аномальных белков (тау, TDP-43).
• Симптомы:
  • В отличие от БА, память на ранних стадиях может быть относительно сохранена.
  • Выраженные изменения личности и поведения (растормаживание, апатия, обжорство, нарушение социальных норм).
  • Нарушения речи (прогрессирующая неплавная афазия, семантическая деменция).
  • Нарушение исполнительных функций.
• Диагностика: Клиническая картина, МРТ (атрофия лобных и височных долей).

Болезнь Паркинсона с деменцией

При болезни Паркинсона деменция развивается у значительной части пациентов, обычно спустя годы после начала двигательных симптомов. Когнитивные нарушения часто включают проблемы с исполнительными функциями, вниманием, зрительно-пространственными навыками и памятью.

Деменция при болезни Гентингтона

Наследственное заболевание, характеризующееся триадой симптомов: двигательными нарушениями (хорея), когнитивной дисфункцией (деменция, проблемы с памятью, вниманием, исполнительными функциями) и психическими расстроиствами.

Амнезий

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА)

• Характеризуется внезапным и полным нарушением эпизодической памяти, длящимся до 24 часов. Пациент многократно задает одни и те же вопросы, не может запомнить
  Проверено врачом

  

  Зайнуллина Алина Рамировна
  

  Поделиться статьей

  скопировать ссылку

  Медицина

  Неврология

  КогнитивныеРасстройства

  Амнезия

  Деменция

  Диагностика

  Лечение

  Профилактика

  Нейропсихология

  Нейровизуализация

  КлиническиеРекомендации

  ★ ★ ★ ★ ★

  0,0 0 оценок

  Популярные вопросы и ответы

  1

  Что такое потеря памяти (амнезия)?

  Потеря памяти, или амнезия, – это патологическое состояние, при котором нарушается способность человека запоминать, сохранять или воспроизводить информацию. Она может быть временной или постоянной и варьировать по степени тяжести – от легких забывчивостей

  2

  Какие основные виды памяти выделяются и как они классифицируются?

  Память классифицируется по продолжительности хранения информации и по характеру хранимой информации. По продолжительности – сенсорная (удержание информации до нескольких секунд), кратковременная или рабочая память (до минуты) и долговременная память (от ч

  3

  Какие основные причины потери памяти у взрослых?

  Причины потери памяти у взрослых включают: дегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви), сосудистые нарушения (инсульты, транзиторные ишемические атаки), травмы головы (черепно-мозговые травмы),

  4

  Как проводится диагностика потери памяти?

  Диагностика потери памяти включает сбор анамнеза, физикальное и неврологическое обследование, нейропсихологическое тестирование (тесты MMSE, MoCA и другие), лабораторные анализы (кровь, гормоны, витамины, серологические тесты), методы нейровизуализации (М

  5

  Как отличить нормальное забывание, связанное со старением, от патологической потери памяти?

  Нормальное возрастное забывание бывает изредка, не влияет на повседневные дела, человек осознает свои ошибки и может их компенсировать. Патологическая память ухудшается прогрессивно, часто забываются важные события, нарушается способность выполнять привыч

  6

  К кому обращаться при потере памяти и как организован мультидисциплинарный подход?

  Первичный контакт – врач общей практики (терапевт) или педиатр (для детей). При необходимости направляют к неврологу, гериатру, психиатру, нейропсихологу, эндокринологу, нейрохирургу, инфекционисту. Мультидисциплинарный подход обеспечивает комплексную оце
  Предыдущая статья Следующая статья