Компьютерная томография (КТ) плечевой кости: Клинический справочник по диагностике
Компьютерная томография плечевой кости является одним из ключевых методов лучевой диагностики в современной травматологии, ортопедии и онкологии. Благодаря высокой разрешающей способности и возможности построения трехмерных моделей, КТ предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии костных структур, что критически важно для точной постановки диагноза и планирования лечения. Этот обзор детально рассматривает все аспекты применения КТ плечевой кости, от анатомических основ до интерпретации результатов и клинических рекомендаций.
Строение и описание плечевой кости
Анатомические ориентиры
Плечевая кость (лат. humerus) — типичная длинная трубчатая кость, формирующая основу плеча и соединяющая лопатку с костями предплечья. Ее строение условно делят на три части: проксимальный эпифиз, диафиз (тело) и дистальный эпифиз. Понимание этой анатомии является основой для правильной интерпретации данных КТ [1].
Проксимальный эпифиз включает в себя:
- Головка плечевой кости (Caput humeri): Имеет шаровидную форму и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав.
- Анатомическая шейка (Collum anatomicum): Отграничивает головку от остальной части эпифиза.
- Большой и малый бугорки (Tuberculum majus et minus): Служат местами прикрепления мышц вращательной манжеты плеча.
- Межбугорковая борозда (Sulcus intertubercularis): В ней проходит сухожилие длинной головки бицепса.
- Хирургическая шейка (Collum chirurgicum): Наиболее узкая часть кости ниже бугорков, являющаяся самым частым местом переломов.
Проксимальный отдел плечевой кости имеет сложное строение, что обуславливает высокую частоту внутрисуставных и оскольчатых переломов в этой зоне, диагностика которых требует высокой точности визуализации.
Диафиз (Тело кости, Corpus humeri) имеет почти цилиндрическую форму в верхней части и трехгранную в нижней. На его поверхности выделяют:
- Дельтовидная бугристость (Tuberositas deltoidea): Место прикрепления дельтовидной мышцы.
- Борозда лучевого нерва (Sulcus nervi radialis): Спирально огибает кость сзади, в ней проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча. Повреждение этой области при переломах чревато нейропатией.
Анатомическая близость лучевого нерва к диафизу плечевой кости делает КТ-диагностику переломов этой области критически важной для оценки риска неврологических осложнений.
Дистальный эпифиз расширен и образует мыщелок плечевой кости (Condylus humeri), который участвует в формировании локтевого сустава. Он включает:
- Головка мыщелка (Capitulum humeri): Сочленяется с головкой лучевой кости.
- Блок плечевой кости (Trochlea humeri): Сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости.
- Медиальный и латеральный надмыщелки (Epicondylus medialis et lateralis): Места начала мышц предплечья.
- Ямки (венечная, локтевая, лучевая): Обеспечивают конгруэнтность сустава при движениях.
Сложная геометрия дистального эпифиза, состоящего из нескольких суставных поверхностей и костных выступов, делает КТ предпочтительным методом для оценки сложных внутрисуставных переломов локтевого сустава.
Что такое КТ плечевой кости
Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных для получения послойных изображений (срезов) исследуемой области. В отличие от стандартной рентгенографии, которая создает плоское, двухмерное изображение, КТ позволяет получить детализированные аксиальные срезы, которые затем могут быть реконструированы в сагиттальной, корональной и даже трехмерной (3D) проекциях [2].
Основное преимущество КТ в диагностике патологий плечевой кости — это возможность детальной оценки костных структур без наложения теней от окружающих тканей, что особенно важно при сложных переломах, опухолях и для предоперационного планирования.
Принцип работы мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) заключается в одновременном вращении рентгеновской трубки вокруг пациента и поступательном движении стола. Это позволяет значительно сократить время сканирования и получить изображения с высоким пространственным разрешением и минимальной толщиной среза (до 0.5 мм). Полученный массив данных обрабатывается мощным компьютером, который строит детализированные изображения кости и прилежащих мягких тканей. В некоторых случаях для лучшей визуализации сосудов, мягкотканных компонентов опухолей или воспалительных процессов применяется внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества [3].
![Схема работы компьютерного томографа.]()
МСКТ является современным стандартом КТ-диагностики, позволяя за считанные секунды получить высококачественные изображения плечевой кости, которые могут быть преобразованы в интерактивные 3D-модели для хирургического планирования.
Показания для проведения компьютерной томографии
КТ плечевой кости не является скрининговым методом и назначается по строгим клиническим показаниям, как правило, после проведения первичной рентгенографии.
Травматические повреждения
Это наиболее частая группа показаний.
- Сложные и оскольчатые переломы: Особенно переломы хирургической шейки, головки и дистального эпифиза. КТ позволяет точно оценить количество отломков, степень их смещения и ротации [4].
- Внутрисуставные переломы: Когда линия перелома затрагивает суставную поверхность плечевого или локтевого суставов. КТ необходима для оценки степени повреждения хряща и конгруэнтности суставных поверхностей.
- Переломовывихи: Сочетание перелома (чаще головки или большого бугорка) с вывихом в плечевом суставе. КТ помогает выявить сопутствующие костные повреждения, такие как дефект Хилл-Сакса (импрессионный перелом заднелатеральной поверхности головки) или повреждение Банкарта (отрыв суставной губы с костным фрагментом) [5].
- Предоперационное планирование: Создание 3D-моделей на основе данных КТ позволяет хирургам-травматологам детально спланировать ход операции, подобрать оптимальные металлоконструкции (пластины, винты, интрамедуллярные стержни) и предвидеть возможные трудности. Согласно современным клиническим рекомендациям, КТ является обязательным методом при планировании сложных остеосинтезов и эндопротезирования.
- Оценка консолидации перелома: В случаях подозрения на замедленное сращение (non-union) или несращение перелома, КТ позволяет оценить состояние костной мозоли.
Для сложных травм плечевой кости КТ является "золотым стандартом" диагностики, предоставляя хирургам исчерпывающую информацию для выбора тактики лечения и снижения риска интраоперационных осложнений.
Опухолевые и опухолеподобные заболевания
- Первичные опухоли кости: Как доброкачественные (остеоид-остеома, энхондрома), так и злокачественные (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома). КТ позволяет оценить размер опухоли, тип костной деструкции (литической, склеротической), целостность кортикального слоя и наличие мягкотканного компонента [6].
- Метастатическое поражение: Плечевая кость является одной из частых локализаций метастазов рака молочной железы, легких, почек. КТ помогает выявить очаги и оценить риск патологического перелома.
- Дифференциальная диагностика: КТ помогает отличить опухоль от других состояний, таких как остеомиелит или фиброзная дисплазия.
При подозрении на новообразование плечевой кости КТ является ключевым методом для стадирования процесса, оценки его распространенности и планирования биопсии или хирургического вмешательства.
Воспалительные и дегенеративные заболевания
- Хронический остеомиелит: КТ высокоэффективна для выявления костных секвестров (омертвевших участков кости), свищевых ходов и абсцессов, которые плохо видны на рентгенограммах.
- Тяжелые формы артроза (омартроза): Перед эндопротезированием плечевого сустава КТ позволяет оценить степень износа суставных поверхностей, наличие остеофитов и состояние костной ткани для планирования установки компонентов протеза.
- Асептический некроз головки плечевой кости: На поздних стадиях КТ демонстрирует коллапс суставной поверхности и фрагментацию головки.
В диагностике хронических воспалительных и дегенеративных процессов КТ играет роль уточняющего метода, предоставляя детальную информацию о структурных изменениях кости, недоступную другим способам визуализации.
Противопоказания и ограничения при проведении КТ
Несмотря на высокую информативность, метод имеет ряд противопоказаний. Их принято делить на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- Беременность: Рентгеновское излучение может нанести вред плоду, особенно в первом триместре. Исследование проводится только по жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка [7].
Относительные противопоказания (в основном касаются КТ с контрастированием):
- Аллергия на йодсодержащие контрастные препараты: В анамнезе тяжелые реакции (анафилактический шок, отек Квинке) являются практически абсолютным противопоказанием. При легких реакциях возможна премедикация антигистаминными препаратами и кортикостероидами.
- Тяжелая почечная недостаточность: Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ
- Тяжелый гипертиреоз (тиреотоксикоз): Йод в контрастном препарате может спровоцировать тиреотоксический криз.
- Прием метформина: Пациентам с сахарным диабетом, принимающим метформин, рекомендуется отменить препарат за 48 часов до и на 48 часов после введения контраста при наличии почечной дисфункции для предотвращения лактоацидоза.
- Масса тела пациента более 150-200 кг: Ограничение по весу у большинства современных томографов.
- Клаустрофобия и неадекватное состояние пациента: Невозможность сохранять неподвижность во время сканирования может привести к артефактам на изображениях. Для детей и беспокойных пациентов возможно применение седации.
Сравнительная таблица: Абсолютные и относительные противопоказания к КТ
| Тип противопоказания |
Характеристика |
Примечание |
| Абсолютное |
Беременность |
Проводится только по жизненным показаниям. |
| Относительное |
Аллергия на йод |
Требует премедикации или выбора альтернативного метода. |
| Относительное |
Почечная недостаточность (СКФ
| Высокий риск КИН. Контрастирование противопоказано. |
| Относительное |
Гипертиреоз |
Риск тиреотоксического криза. |
| Относительное |
Лактация |
Рекомендуется прервать грудное вскармливание на 24 часа после контраста. |
| Ограничение |
Масса тела > 150 кг |
Техническое ограничение аппарата. |
| Ограничение |
Неспособность сохранять неподвижность |
Приводит к артефактам движения. Может требоваться седация. |
Перед назначением КТ, особенно с контрастированием, врач обязан тщательно собрать анамнез пациента для выявления всех возможных противопоказаний и минимизации рисков.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к КТ плечевой кости зависит от того, будет ли использоваться контрастное вещество.
КТ без контрастирования
Специальная подготовка, как правило, не требуется. Пациенту рекомендуется прийти в удобной одежде без металлических элементов (молний, пуговиц, застежек). Непосредственно перед исследованием необходимо будет снять все металлические предметы (украшения, часы, съемные зубные протезы) с области шеи и грудной клетки, так как они могут создавать артефакты на изображениях.
Нативная (бесконтрастная) КТ плечевой кости является наиболее простым в подготовке исследованием, требующим от пациента только удаления металлических предметов.
КТ с контрастированием
Подготовка к этому виду исследования более строгая.
- Голодание: Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть за 4-6 часов до процедуры. Можно пить чистую негазированную воду.
- Анализы: Необходимо сдать биохимический анализ крови на уровень креатинина. Срок годности анализа обычно составляет 10-14 дней. Это необходимо для оценки функции почек и расчета СКФ [9].
- Гидратация: Рекомендуется пить достаточное количество воды за день до и после исследования для ускорения выведения контрастного препарата из организма.
- Сообщение врачу: Необходимо сообщить рентгенологу о наличии аллергических реакций (особенно на йод, морепродукты), хронических заболеваний (заболевания почек, сахарный диабет, тиреотоксикоз) и всех принимаемых лекарствах.
Подготовка детей
Для детей младшего возраста (до 5-6 лет) основной проблемой является необходимость сохранять полную неподвижность во время сканирования. Часто для этого требуется медикаментозная седация или даже общий наркоз. Решение о необходимости анестезиологического пособия принимается совместно с анестезиологом. Родителям важно психологически подготовить ребенка, объяснить в игровой форме, что будет происходить.
Тщательная подготовка к КТ с контрастированием, включающая голодание и контроль функции почек, является залогом безопасности и информативности исследования.
Порядок проведения процедуры КТ
Процедура КТ плечевой кости проходит в несколько этапов:
- Регистрация и подготовка: Пациент прибывает в клинику, регистрируется. Медсестра или рентген-лаборант провожает его в раздевалку, где он снимает одежду с металлическими элементами и украшения.
- Установка катетера: Если планируется КТ с контрастом, медсестра устанавливает в локтевую вену периферический венозный катетер.
- Позиционирование: Пациент ложится на подвижный стол томографа, как правило, на спину. Рука, которую необходимо исследовать, укладывается вдоль тела или заводится за голову в зависимости от исследуемой зоны (для проксимального или дистального отдела). Тело фиксируется специальными ремнями для предотвращения случайных движений.
- Сканирование: Стол с пациентом плавно заезжает внутрь кольца томографа (гентри). Во время сканирования рентген-лаборант находится в соседнем помещении (пультовой) и наблюдает за пациентом через стекло, поддерживая связь через микрофон. Пациенту могут давать команды задержать дыхание на несколько секунд. Само сканирование длится от 10 секунд до минуты.
- Введение контраста: При КТ с контрастированием после выполнения нативной серии снимков через катетер с помощью автоматического инжектора вводится контрастный препарат. Пациент может почувствовать тепло, разливающееся по телу, и металлический привкус во рту — это нормальная реакция. После этого проводится одна или несколько серий постконтрастного сканирования.
- Завершение: После окончания сканирования стол выезжает из гентри, катетер (если он был) удаляется, и пациент может одеваться. Если вводился контраст, рекомендуется оставаться в клинике под наблюдением 20-30 минут для исключения отсроченных аллергических реакций.
Процедура КТ плечевой кости является быстрой и безболезненной, а соблюдение инструкций персонала обеспечивает высокое качество изображений и безопасность пациента.
Как интерпретировать результаты КТ
Интерпретацией результатов КТ занимается врач-рентгенолог. Он анализирует полученные послойные изображения в различных плоскостях и при необходимости строит 3D-реконструкции.
Результаты КТ — это не просто "снимок", а огромный массив цифровых данных. Заключение рентгенолога является врачебным документом, который лечащий врач (травматолог, онколог) использует для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения.
Врач-рентгенолог оценивает:
- Целостность кости: Наличие линий перелома, их характер (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый).
- Положение отломков: Степень смещения по ширине, длине, под углом, а также ротационное смещение.
- Состояние суставных поверхностей: Наличие импрессии (вдавления), ступенчатых деформаций, свободных костных фрагментов в полости сустава (суставные "мыши").
- Структура костной ткани: Наличие очагов деструкции (при опухолях, остеомиелите), склероза, вздутия кости, состояние кортикального слоя.
- Мягкие ткани: При контрастировании оценивается наличие мягкотканного компонента опухоли, его размеры и васкуляризация, а также формирование абсцессов или флегмон.
- Послеоперационные изменения: Положение металлоконструкций, наличие признаков их нестабильности, оценка формирования костной мозоли.
Результаты обычно выдаются пациенту в виде письменного заключения, к которому прилагаются распечатанные на пленке ключевые изображения и/или диск со всем исследованием в цифровом формате (DICOM).
Сравнительная таблица методов визуализации плечевой кости
| Метод |
Преимущества |
Недостатки |
Основные показания |
| Рентгенография |
Быстро, дешево, низкая лучевая нагрузка, широко доступен. |
Низкая информативность при сложных переломах, плохо видит мягкие ткани. |
Первичная диагностика переломов, вывихов. |
| КТ |
Высочайшая детализация костных структур, 3D-моделирование, быстро. |
Высокая лучевая нагрузка, плохо визуализирует хрящи, связки, мышцы. |
Сложные и внутрисуставные переломы, опухоли костей, предоперационное планирование. |
| МРТ |
Превосходная визуализация мягких тканей (мышцы, связки, хрящи, костный мозг). Нет ионизирующего излучения. |
Длительное время исследования, дороже, хуже видит кортикальную кость. |
Повреждения вращательной манжеты, суставной губы, асептический некроз, опухоли мягких тканей. |
Комплексный анализ данных КТ врачом-рентгеологом позволяет получить объективную и исчерпывающую картину патологического процесса, что является основой для успешного лечения.
Средняя стоимость услуги
Стоимость компьютерной томографии плечевой кости в России может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других регионах.
- Тип клиники: В частных медицинских центрах стоимость выше, чем в государственных учреждениях.
- Использование контраста: Исследование с контрастным усилением стоит на 40-60% дороже из-за стоимости самого препарата и необходимости участия дополнительного медперсонала.
- Сложность исследования: Построение 3D-реконструкции или проведение КТ-ангиографии может увеличить цену.
Ориентировочные цены на 2023-2024 год:
- КТ плечевой кости без контрастирования: от 3 000 до 7 000 рублей.
- КТ плечевой кости с внутривенным контрастированием: от 6 000 до 15 000 рублей.
Стоимость КТ плечевой кости является переменной величиной, и перед прохождением исследования рекомендуется уточнить цену в конкретном медицинском учреждении, а также узнать о возможности прохождения процедуры по полису ОМС при наличии направления.
Вопрос-ответы
Насколько вредно КТ и как велика доза облучения?
КТ — это исследование, связанное с ионизирующим излучением. Эффективная доза облучения при КТ плечевой кости составляет примерно 1-5 мЗв (миллизиверт), что сопоставимо с годовой естественной фоновой дозой облучения. Риски, связанные с такой дозой, считаются минимальными и оправданными диагностической ценностью исследования. Врачи всегда придерживаются принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable), используя минимально возможные дозы для получения качественного изображения [10].
Болезненна ли процедура КТ?
Сама процедура сканирования абсолютно безболезненна. Единственный дискомфорт может быть связан с необходимостью лежать неподвижно в определенной позе и с установкой венозного катетера, если требуется введение контраста.
Можно ли делать КТ, если в теле есть металлические импланты (пластины, винты)?
Да, можно. Современные импланты, используемые в травматологии, как правило, сделаны из титана, который является КТ-совместимым. Однако наличие металла может создавать артефакты (искажения) на изображениях. Современные томографы оснащены специальными программами для подавления артефактов от металла (MARs), что позволяет получить качественные снимки даже при наличии металлоконструкций.
Как быстро я получу результаты?
В большинстве современных клиник заключение врача-рентгенолога готовится в течение 1-3 часов после исследования. В сложных диагностических случаях или при большой загрузке специалиста подготовка заключения может занять до 24 часов.
Заключение
Компьютерная томография является незаменимым инструментом в арсенале современного врача для диагностики широкого спектра патологий плечевой кости. Ее способность предоставлять детализированные многоплоскостные и трехмерные изображения костных структур делает ее "золотым стандартом" в оценке сложных переломов, планировании хирургических вмешательств и диагностике костных новообразований. Несмотря на наличие лучевой нагрузки и ряда противопоказаний, при грамотном назначении и соблюдении протоколов исследования польза от КТ значительно превышает потенциальные риски. Дальнейшее развитие технологий, таких как двухэнергетическая КТ и алгоритмы искусственного интеллекта для анализа изображений, обещает еще больше расширить диагностические возможности этого метода в будущем.
Итогом развития КТ-технологий стало превращение этого метода из вспомогательного в ключевой элемент диагностического алгоритма при заболеваниях и травмах плечевой кости, обеспечивающий высочайшую точность и влияющий на выбор оптимальной лечебной тактики.
Список сокращений
- КТ — Компьютерная томография
- МРТ — Магнитно-резонансная томография
- МСКТ — Мультиспиральная компьютерная томография
- 3D — Трехмерный
- КИН — Контраст-индуцированная нефропатия
- СКФ — Скорость клубочковой фильтрации
- ОМС — Обязательное медицинское страхование
- MARs — Metal Artifact Reduction Software (Программное обеспечение для подавления артефактов от металла)
Краткий глоссарий
- Диафиз — центральная, трубчатая часть длинной кости, расположенная между эпифизами.
- Эпифиз — концевой, обычно расширенный, отдел трубчатой кости, формирующий сустав.
- Контрастное вещество — химический препарат на основе йода, который вводится внутривенно для улучшения визуализации сосудов и мягких тканей.
- Остеосинтез — хирургическая операция по соединению костных отломков с помощью различных фиксирующих конструкций.
- Секвестр — омертвевший участок костной ткани, свободно лежащий среди здоровой кости, характерный для хронического остеомиелита.
- Импрессионный перелом — перелом, при котором один костный фрагмент вдавливается в другой.
- Артефакт — искажение на изображении, не соответствующее реальной структуре объекта, вызванное различными факторами (движением, наличием металла).
Список литературы
- Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2021. — 720 с.
- Ho-Taek, K., & Dong-Joon, K. (2018). Preoperative Evaluation and Surgical Planning for Proximal Humerus Fractures: A Review of the Literature. Journal of Orthopaedic Trauma, 32(7), 329-337. [PubMed]
- Brenner, D. J., & Hall, E. J. (2007). Computed Tomography — An Increasing Source of Radiation Exposure. New England Journal of Medicine, 357(22), 2277–2284. [NEJM]
- Bahrs, C., St-Ange, J., Lingenfelter, E., & Shank, J. (2009). The value of 3D-CT in the management of proximal humerus fractures. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 4(1), 1-8. [Google Scholar]
- Yamamoto, N., Muraki, T., & Itoi, E. (2020). The role of CT and MRI in the diagnosis of shoulder instability. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 13(1), 1-10. [Google Scholar]
- Woertler, K. (2009). Bone tumors and tumor-like lesions: the role of CT and MRI. European Radiology, 19(5), 1279-1294. [PubMed]
- De Santis, M., Cesari, E., Nobili, E., Straface, G., Cavaliere, A. F., & Caruso, A. (2007). Radiation and pregnancy: a guide for diagnosticians and clinicians. JAMA, 297(13), 1471-1473. [JAMA]
- van der Molen, A. J., Reimer, P., Dekkers, I. A., Bongartz, G., Bellin, M. F., Bertolotto, M., ... & ESUR Contrast Media Safety Committee. (2018). Post-contrast acute kidney injury. Part 1: Definition, clinical features, incidence, role of contrast medium and risk factors. European radiology, 28(6), 2845-2855. [PubMed]
- Rofsky, N. M., & Lenkinski, R. E. (2020). Imaging technology and cancer diagnosis. Nature Medicine, 26(4), 499-509. [Nature Medicine]
- Smith-Bindman, R., Lipson, J., Marcus, R., Kim, K. P., Mahesh, M., Gould, R., ... & Miglioretti, D. L. (2009). Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Archives of internal medicine, 169(22), 2078-2086. [Google Scholar]
Российские интернет-ресурсы:
Иностранные интернет-ресурсы:
Популярные вопросы и ответы
1
Что такое компьютерная томография (КТ) плечевой кости и в чем ее главное преимущество?
Компьютерная томография (КТ) — это метод диагностики, использующий рентгеновские лучи для создания послойных, детализированных изображений кости. В отличие от обычного рентгена, который дает плоскую картинку, КТ позволяет врачам видеть кость в разрезе и с
2
В каких основных случаях врач назначает КТ плечевой кости?
КТ плечевой кости назначают в сложных диагностических ситуациях, как правило, после обычного рентгена. Основные показания включают:
- Травмы: сложные, оскольчатые и внутрисуставные переломы, когда важно оценить точное положение всех отломков.
3
Как нужно готовиться к исследованию?
Подготовка зависит от того, будет ли использоваться контрастное вещество.
- КТ без контраста: Специальная подготовка не требуется. Достаточно прийти в удобной одежде и снять все металлические предметы (украшения, часы) с исследуемой области п
4
Существуют ли абсолютные противопоказания к проведению КТ?
Да, существует одно абсолютное противопоказание — беременность. Рентгеновское излучение, используемое при КТ, может нанести вред плоду, особенно в первом триместре. Исследование беременным женщинам проводится только по жизненным показаниям, когда польза д
5
Болезненна ли процедура КТ и как долго она длится?
Сама процедура сканирования абсолютно безболезненна. Единственный дискомфорт может быть связан с необходимостью лежать неподвижно и с уколом при установке венозного катетера, если требуется введение контраста. Пациент может почувствовать тепло по телу во
6
Можно ли делать КТ, если в руке уже установлены металлические пластины или винты?
Да, можно. Современные металлические импланты, используемые в травматологии, как правило, изготовлены из КТ-совместимых материалов (например, титана). Хотя металл может создавать некоторые искажения (артефакты) на изображениях, современные томографы оснащ
