Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ): Клинический обзор
Содержание статьи
- Введение: Биохимия, структура и функции ГСПГ
- Лабораторная диагностика: Анализ на ГСПГ и его клиническое значение
- Клинические показания к определению уровня ГСПГ
- Противопоказания и ограничения для анализа
- Подготовка к исследованию уровня ГСПГ
- Методика проведения анализа
- Интерпретация результатов исследования ГСПГ
- Ориентировочная стоимость исследования
- Заключение
- Список сокращений
- Краткий глоссарий
- Сравнительные таблицы
- Список литературы
Введение: Биохимия, структура и функции ГСПГ
Молекулярная структура и синтез
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), также известный как Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG), представляет собой гликопротеин плазмы крови с молекулярной массой около 95 кДа. Он состоит из двух идентичных субъединиц, связанных нековалентными связями. Каждая субъединица содержит один сайт связывания стероидных гормонов. Основным местом синтеза ГСПГ является печень (гепатоциты), однако его экспрессия в меньших количествах обнаружена также в головном мозге, плаценте, эндометрии и яичках, что указывает на его возможные паракринные и аутокринные функции [1]. Синтез ГСПГ в печени регулируется сложным каскадом гормональных и метаболических факторов.
Вывод: ГСПГ - это димерный гликопротеин, синтезируемый преимущественно в печени, чья продукция находится под строгим гормональным и метаболическим контролем, что определяет его плазменную концентрацию.
![]()
Основные функции ГСПГ
Основная и наиболее изученная функция ГСПГ заключается в транспорте половых стероидов в кровотоке. Он обладает высоким сродством к дигидротестостерону (ДГТ), умеренным - к тестостерону и эстрадиолу, и низким - к другим стероидам, таким как дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион. Связывая гормоны, ГСПГ выполняет несколько ключевых задач:
- Регуляция биодоступности гормонов: Только свободная, не связанная с белками фракция гормона является биологически активной и способна проникать в клетки-мишени для взаимодействия с рецепторами. ГСПГ, связывая до 98-99% циркулирующего тестостерона и около 60-80% эстрадиола, фактически создает буферный пул гормонов, регулируя их свободную концентрацию [2].
- Защита гормонов от метаболической деградации: Связывание с ГСПГ увеличивает период полужизни стероидов в плазме, защищая их от быстрого метаболизма в печени и выведения почками.
- Транспорт к тканям-мишеням: Существуют данные о наличии специфических мембранных рецепторов к ГСПГ (например, мегалин), которые могут опосредовать клеточный захват комплекса ГСПГ-стероид, обеспечивая таргетную доставку гормонов [3].
Вывод: ГСПГ является ключевым регулятором активности половых гормонов, контролируя их свободную фракцию, период полураспада и, возможно, таргетную доставку, что делает его не просто транспортным белком, а активным участником эндокринной системы.
Лабораторная диагностика: Анализ на ГСПГ и его клиническое значение
Анализ на ГСПГ - это лабораторное исследование венозной крови, направленное на определение концентрации данного белка в сыворотке или плазме. Результат выражается в нмоль/л (nmol/L). Ценность этого анализа заключается не столько в оценке самого белка, сколько в его использовании для комплексной оценки гормонального статуса пациента.
Определение только общего тестостерона может быть недостаточным и даже вводить в заблуждение, так как его уровень не отражает количество биологически активной фракции. Например, у пациента с ожирением уровень ГСПГ может быть снижен, что приведет к нормальному или даже низконормальному уровню общего тестостерона, но при этом свободная фракция будет повышена, обуславливая клинические проявления. Обратная ситуация наблюдается у пожилых мужчин, где высокий ГСПГ может маскировать истинный дефицит активного тестостерона при нормальных показателях общего [4].
Для более точной оценки андрогенного статуса используется расчетный показатель - Индекс свободных андрогенов (ИСА), или Free Androgen Index (FAI). Он рассчитывается по формуле:
ИСА (%) = [Общий тестостерон (нмоль/л) / ГСПГ (нмоль/л)] x 100
ИСА является косвенным показателем уровня свободного тестостерона и широко применяется в клинической практике, особенно в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин и гипогонадизма у мужчин [5].
Вывод: Анализ на ГСПГ является неотъемлемой частью современной диагностики эндокринных нарушений, позволяя рассчитать индекс свободных андрогенов и получить объективную картину биодоступности половых гормонов, что критически важно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.
Клинические показания к определению уровня ГСПГ
Определение концентрации ГСПГ назначается при подозрении на дисбаланс половых гормонов, особенно в ситуациях, когда клиническая картина не соответствует уровням общего тестостерона или эстрадиола.
Показания у женщин
- Диагностика гиперандрогенных состояний:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Низкий уровень ГСПГ является одним из характерных признаков СПКЯ, что в сочетании с повышенным уровнем тестостерона приводит к высокому ИСА и клиническим проявлениям (гирсутизм, акне, алопеция, нарушения менструального цикла). Клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников", МЗ РФ (дата обращения: 25.02.2025).
- Идиопатический гирсутизм: для дифференциальной диагностики.
- Оценка гормонального статуса при бесплодии и нарушениях менструального цикла.
- Мониторинг терапии: При лечении антиандрогенами или приеме оральных контрацептивов, которые повышают уровень ГСПГ.
Вывод: У женщин определение ГСПГ является ключевым тестом в диагностике СПКЯ и других гиперандрогенных состояний, позволяя объективно оценить избыток биологически активных андрогенов.
Показания у мужчин
- Диагностика гипогонадизма: Особенно при пограничных или нормальных значениях общего тестостерона на фоне клинических симптомов дефицита андрогенов (снижение либидо, эректильная дисфункция, утомляемость, депрессия, уменьшение мышечной массы). Повышенный ГСПГ может маскировать истинный дефицит свободного тестостерона. Клинические рекомендации "Возрастной андрогенный дефицит (гипогонадизм) у мужчин", МЗ РФ (дата обращения: 25.02.2025).
- Дифференциальная диагностика причин эректильной дисфункции и бесплодия.
- Оценка андрогенного статуса у пожилых мужчин (в связи с возрастным повышением ГСПГ).
- Мониторинг андроген-заместительной терапии.
Вывод: У мужчин анализ на ГСПГ необходим для диагностики скрытых форм гипогонадизма, особенно у пожилых пациентов, где уровень общего тестостерона может быть неинформативен.
Показания у обоих полов и у детей
- Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа (Т2СД): Низкий уровень ГСПГ является независимым предиктором развития этих состояний. [6, 7].
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Снижение ГСПГ ассоциировано с риском и тяжестью НАЖБП.
- Заболевания щитовидной железы: Тиреоидные гормоны напрямую влияют на синтез ГСПГ (повышается при тиреотоксикозе, снижается при гипотиреозе).
- Заболевания печени (цирроз): При циррозе печени уровень ГСПГ парадоксально повышается из-за нарушения метаболизма эстрогенов.
- У детей и подростков: При нарушениях полового созревания (преждевременное или замедленное) для комплексной оценки гормонального фона.
Вывод: Спектр показаний для измерения ГСПГ выходит за рамки репродуктивной эндокринологии, охватывая метаболические нарушения, гепатологию и тиреоидологию, что делает его важным междисциплинарным маркером.
![]()
Противопоказания и ограничения для анализа
Абсолютных противопоказаний к проведению анализа крови на ГСПГ не существует, так как это стандартная процедура венепункции. Однако существуют ограничения и факторы, которые могут повлиять на интерпретацию результатов:
- Прием лекарственных препаратов: Оральные контрацептивы, тамоксифен, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин) могут значительно повышать уровень ГСПГ. Глюкокортикоиды, андрогены, соматотропный гормон могут его снижать. Необходимо информировать врача о всех принимаемых препаратах.
- Беременность: Уровень ГСПГ значительно повышается во время беременности под действием эстрогенов, поэтому референтные значения для беременных отличаются.
- Острые заболевания и стресс: Любое острое воспалительное заболевание или сильный стресс могут временно изменить концентрацию белков в плазме, включая ГСПГ.
Вывод: Прямых противопоказаний к тесту нет, но для корректной интерпретации результатов критически важно учитывать медикаментозный анамнез пациента, наличие беременности и острых состояний.
Подготовка к исследованию уровня ГСПГ
Для получения точных и воспроизводимых результатов необходимо соблюдать стандартные правила подготовки к сдаче венозной крови на гормональные исследования.
- Время сдачи: Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (после 8-12 часов голодания). Допускается употребление чистой негазированной воды.
- Диета: За 1-2 дня до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
- Физическая активность: За 24 часа до анализа необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и спортивных тренировок.
- Эмоциональное состояние: Перед процедурой рекомендуется отдохнуть 15-20 минут и избегать эмоционального перенапряжения.
- Курение: Не курить минимум за 3 часа до сдачи крови.
- Лекарственные препараты: Прием препаратов, влияющих на уровень ГСПГ, следует по возможности отменить за несколько дней до анализа по согласованию с лечащим врачом. Если отмена невозможна, необходимо указать препарат и дозу в направлении.
- Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 2-5 день менструального цикла, если иное не указано врачом.
Вывод: Стандартизированная подготовка, включающая голодание, ограничение физической и эмоциональной нагрузки, а также учет медикаментозного анамнеза, является залогом достоверности результатов анализа на ГСПГ.
Методика проведения анализа
Забор биоматериала
Процедура представляет собой стандартную венепункцию. Медицинский работник производит забор венозной крови (обычно из локтевой вены) в вакуумную пробирку с активатором свертывания или без антикоагулянта (для получения сыворотки). Объем необходимой крови составляет 3-5 мл.
![]()
Лабораторный этап
В лаборатории из крови получают сыворотку путем центрифугирования. Концентрацию ГСПГ определяют с помощью иммунохимических методов. Наиболее распространенными являются:
- Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА/CLIA): Современный, высокочувствительный и автоматизированный метод, обладающий широким диапазоном измерений и высокой точностью. Является "золотым стандартом" в большинстве современных лабораторий [8].
- Иммуноферментный анализ (ИФА/ELISA): Также широко используется, но может иметь несколько меньшую чувствительность и больший коэффициент вариации по сравнению с ИХЛА.
Срок выполнения анализа в большинстве лабораторий составляет 1-2 рабочих дня.
Вывод: Современные методы, такие как ИХЛА, обеспечивают высокую точность и скорость определения концентрации ГСПГ, что делает этот анализ рутинным и доступным в клинической практике.
Интерпретация результатов исследования ГСПГ
Интерпретация результатов всегда проводится врачом с учетом пола, возраста, клинической картины, анамнеза и результатов других лабораторных тестов (общий тестостерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, глюкоза, инсулин).
Референтные значения ГСПГ
Референтные интервалы могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемого метода анализа. Ниже приведены усредненные значения [9].
| Возрастная группа и пол |
Референтные значения, нмоль/л |
| Мужчины |
|
| 20-49 лет |
18,3 - 54,1 |
| 50 лет и старше |
20,6 - 76,7 |
| Женщины |
|
| 20-49 лет (небеременные) |
32,4 - 128,0 |
| 50 лет и старше (постменопауза) |
27,1 - 128,0 |
| Дети (препубертат) |
55,0 - 185,0 |
Примечание: У детей до пубертата уровни ГСПГ значительно выше, чем у взрослых, и снижаются по мере полового созревания.
Вывод: Референтные значения ГСПГ строго зависят от пола и возраста, что необходимо учитывать при интерпретации результатов; особенно высокие показатели характерны для детского возраста.
Клиническая интерпретация пониженного уровня ГСПГ
Снижение концентрации ГСПГ приводит к увеличению фракции свободных, биологически активных гормонов.
Низкий уровень ГСПГ является мощным и независимым маркером инсулинорезистентности, метаболического синдрома и повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа. Считается, что гиперинсулинемия подавляет синтез ГСПГ в печени [10].
Основные причины и состояния, ассоциированные с низким ГСПГ:
- Эндокринные нарушения:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Гипотиреоз
- Синдром Кушинга (избыток кортизола)
- Акромегалия (избыток гормона роста)
- Прием андрогенов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов
- Метаболические нарушения:
- Инсулинорезистентность
- Ожирение (особенно висцеральное)
- Сахарный диабет 2 типа
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
- Генетические факторы: Полиморфизмы в гене SHBG.
Вывод: Сниженный уровень ГСПГ - это тревожный сигнал, указывающий не только на возможный избыток активных андрогенов, но и на высокий риск серьезных метаболических заболеваний, что требует дальнейшего обследования пациента.
Клиническая интерпретация повышенного уровня ГСПГ
Повышение концентрации ГСПГ ведет к снижению доли свободных гормонов, что может вызывать симптомы их дефицита даже при нормальном общем уровне.
Основные причины и состояния, ассоциированные с высоким ГСПГ:
- Эндокринные нарушения:
- Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
- Возрастной гипогонадизм у мужчин
- Дефицит гормона роста
- Беременность
- Прием эстрогенов (включая оральные контрацептивы), тамоксифена, некоторых противосудорожных препаратов
- Соматические заболевания:
- Цирроз печени и хронический гепатит
- Нервная анорексия, кахексия
- Физиологические состояния:
- Старение (особенно у мужчин)
- Высокобелковая диета с низким содержанием жиров
Вывод: Повышенный ГСПГ может маскировать дефицит половых гормонов и быть следствием как физиологических изменений (возраст, беременность), так и серьезных патологий печени или щитовидной железы.
![]()
Ориентировочная стоимость исследования
Стоимость анализа на Глобулин, связывающий половые гормоны, в коммерческих лабораториях Российской Федерации варьируется в зависимости от региона, ценовой политики лаборатории и срочности выполнения.
По состоянию на начало 2025 года, средняя стоимость исследования составляет от 500 до 1200 рублей. В эту цену обычно не входит стоимость услуги по забору венозной крови (около 150-250 рублей).
Анализ может быть выполнен бесплатно по полису ОМС при наличии направления от лечащего врача (эндокринолога, гинеколога, уролога) и соответствующих медицинских показаний в государственных медицинских учреждениях.
Вывод: Исследование уровня ГСПГ является финансово доступным анализом, который можно выполнить как в частном порядке, так и по полису ОМС при наличии клинических показаний.
Заключение
Глобулин, связывающий половые гормоны, перестал рассматриваться исключительно как пассивный транспортер стероидов. Сегодня его роль в клинической медицине значительно шире. Определение его концентрации является критически важным инструментом для точной оценки андрогенного и эстрогенного статуса, позволяя выявлять скрытые формы гипо- и гиперандрогенных состояний.
Более того, уровень ГСПГ признан важным биомаркером метаболического здоровья. Его низкие значения тесно коррелируют с инсулинорезистентностью, ожирением, риском развития сахарного диабета 2 типа и неалкогольной жировой болезни печени. Это открывает новые перспективы для стратификации рисков и ранней диагностики метаболических нарушений.
Таким образом, анализ на ГСПГ в сочетании с определением общего тестостерона и расчетом индекса свободных андрогенов должен стать рутинной практикой в работе эндокринологов, гинекологов, андрологов и терапевтов для обеспечения комплексного и персонализированного подхода к диагностике и лечению широкого спектра заболеваний.
Вывод: ГСПГ - это многофункциональный белок и ключевой биомаркер, оценка которого необходима для адекватной диагностики как репродуктивных, так и метаболических расстройств, что подчеркивает его интегральную роль в эндокринологии и внутренней медицине.
Список сокращений
- ГСПГ - Глобулин, связывающий половые гормоны
- SHBG - Sex Hormone-Binding Globulin
- ДГТ - Дигидротестостерон
- ДГЭА - Дегидроэпиандростерон
- ИСА - Индекс свободных андрогенов
- FAI - Free Androgen Index
- СПКЯ - Синдром поликистозных яичников
- Т2СД - Сахарный диабет 2 типа
- НАЖБП - Неалкогольная жировая болезнь печени
- ИХЛА - Иммунохемилюминесцентный анализ
- ИФА - Иммуноферментный анализ
- ОМС - Обязательное медицинское страхование
Краткий глоссарий
- Биодоступность гормона
- - доля гормона, которая не связана с транспортными белками (или связана слабо, например, с альбумином) и способна проникать в клетки-мишени, оказывая биологический эффект.
- Гликопротеин
- - сложный белок, в котором белковая часть ковалентно связана с углеводными остатками (олигосахаридами).
- Гиперандрогения
- - патологическое состояние, характеризующееся избытком андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины.
- Гипогонадизм
- - синдром, обусловленный недостаточной секрецией андрогенов.
- Гирсутизм
- - избыточный рост терминальных (жестких, темных) волос у женщин по мужскому типу.
- Инсулинорезистентность
- - снижение чувствительности периферических тканей к биологическому действию инсулина.
- Паракринная регуляция
- - форма клеточной коммуникации, при которой клетка производит сигнальные молекулы, действующие на соседние клетки.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Факторы, влияющие на концентрацию ГСПГ в плазме крови
| Факторы, повышающие уровень ГСПГ |
Факторы, снижающие уровень ГСПГ |
| Гормональные |
Гормональные |
| Эстрогены (эндогенные и экзогенные) |
Андрогены, анаболические стероиды |
| Тиреоидные гормоны (избыток) |
Инсулин, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) |
| Дефицит гормона роста |
Глюкокортикоиды |
|
Пролактин (умеренно) |
| Патологические состояния |
Патологические состояния |
| Гипертиреоз |
Гипотиреоз |
| Цирроз печени, хронический гепатит |
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) |
| Нервная анорексия, кахексия |
Ожирение (особенно висцеральное) |
| Порфирия |
Инсулинорезистентность, СД 2 типа |
|
Нефротический синдром |
|
Акромегалия, синдром Кушинга |
| Другие факторы |
Другие факторы |
| Беременность |
Пубертатный период (физиологическое снижение) |
| Старение (особенно у мужчин) |
Диета с высоким содержанием простых углеводов и жиров |
| Прием некоторых антиконвульсантов (фенитоин) |
Генетическая предрасположенность |
| Высокобелковая диета |
|
Таблица 2. Дифференциальная диагностика состояний с измененным ГСПГ
| Клинический сценарий |
Общий Тестостерон |
ГСПГ |
ИСА (расчетный) |
Вероятный диагноз/Состояние |
| Мужчина, 65 лет, жалобы на снижение либидо, утомляемость |
Норма |
↑ (повышен) |
↓ (снижен) |
Возрастной гипогонадизм |
| Женщина, 28 лет, гирсутизм, нерегулярный цикл, избыточный вес |
Норма или ↑ |
↓ (снижен) |
↑ (повышен) |
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) |
| Мужчина, 45 лет, ожирение, нормальные жалобы, диспансеризация |
↓ (снижен) или Норма |
↓ (снижен) |
Норма или ↑ |
Метаболический синдром, инсулинорезистентность |
| Женщина, 35 лет, тремор, потеря веса, тахикардия |
Норма |
↑↑ (резко повышен) |
↓ (снижен) |
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) |
| Мужчина, 50 лет, асцит, желтушность кожи |
↓ (снижен) |
↑ (повышен) |
↓↓ (резко снижен) |
Цирроз печени |
Список литературы
- Hammond G. L. Diverse roles for sex hormone-binding globulin in reproduction. // Biology of Reproduction. - 2016. - Т. 95. - № 6. - С. 120. PubMed (дата обращения: 18.01.2025).
- Goldman A. L., Bhasin S., Wu F. C. W., et al. A Reappraisal of Testosterone's Binding in Circulation: Physiological and Clinical Implications. // Endocrine Reviews. - 2017. - Т. 38. - № 4. - С. 302-324. Google Scholar (дата обращения: 18.01.2025).
- Rosner W., Hryb D. J., Khan M. S., et al. Sex hormone-binding globulin: anatomy and physiology of a new regulatory system. // The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. - 1991. - Т. 40. - № 4-6. - С. 813-820. JAMA Network (дата обращения: 19.01.2025).
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 432 с. BookSource.ru (дата обращения: 20.01.2025).
- Клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 25.02.2025).
- Ding E. L., Song Y., Malik V. S., et al. Sex hormone-binding globulin and risk of type 2 diabetes in women and men. // New England Journal of Medicine. - 2009. - Т. 361. - № 12. - С. 1152-1163. NEJM (дата обращения: 21.01.2025).
- Perry J. R. B., Weedon M. N., Langenberg C., et al. Genetic evidence that low SHBG is a causal contributor to type 2 diabetes. // Diabetes. - 2010. - Т. 59. - № 5. - С. 1302-1308. Nature Medicine (дата обращения: 22.01.2025).
- Лабораторная диагностика. Национальное руководство / Под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - Т. 1. Consultant.ru (дата обращения: 22.01.2025).
- Справочник по лабораторным исследованиям. ИНВИТРО. www.invitro.ru (дата обращения: 23.01.2025).
- Wallace I. R., McKinley M. C., Bell P. M., et al. Sex hormone binding globulin and insulin resistance. // Clinical endocrinology. - 2013. - Т. 78. - № 3. - С. 321-329. Cochrane Library (дата обращения: 24.01.2025).
- NICE guideline [NG86] "Type 2 diabetes in adults: management". National Institute for Health and Care Excellence, 2022. nice.org.uk (дата обращения: 24.01.2025).
- Клинические рекомендации "Возрастной андрогенный дефицит (гипогонадизм) у мужчин". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 25.02.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Зачем врач назначил мне анализ на ГСПГ вместе с тестостероном? Разве одного тестостерона недостаточно?
Общий тестостерон — это весь гормон в крови, но большая его часть «связана» белком ГСПГ и неактивна. Только «свободная» часть тестостерона оказывает биологическое действие. Анализ на ГСПГ позволяет врачу оценить именно эту активную часть и получить более
2
Мой уровень ГСПГ оказался понижен. Это плохо?
Сниженный уровень ГСПГ означает, что больше половых гормонов циркулирует в свободной, активной форме. У женщин это может быть связано с такими проявлениями, как акне или нарушения цикла. У обоих полов низкий ГСПГ часто ассоциируется с избыточным весом и и
3
У меня высокий ГСПГ. Что это значит?
Высокий уровень ГСПГ «связывает» больше половых гормонов, снижая их активную фракцию. В результате, даже при нормальном общем уровне тестостерона, вы можете испытывать симптомы его дефицита (например, снижение либидо или утомляемость). Причины повышения м
4
В результатах анализа есть показатель "Индекс свободных андрогенов (ИСА)". Что это такое?
Индекс свободных андрогенов (ИСА) — это расчетный показатель, который получают из соотношения уровней общего тестостерона и ГСПГ. Он не является прямым измерением, но служит удобным и информативным инструментом для косвенной оценки уровня биологически акт
5
Можно ли как-то повлиять на уровень ГСПГ с помощью диеты или образа жизни?
На уровень ГСПГ действительно могут влиять факторы образа жизни. Например, снижение избыточного веса и нормализация углеводного обмена часто приводят к повышению низкого уровня ГСПГ. Однако его концентрация также зависит от генетики, возраста, функции печ
6
Я принимаю оральные контрацептивы. Повлияет ли это на результат анализа ГСПГ?
Да, это очень важный фактор. Эстрогены, входящие в состав большинства оральных контрацептивов, значительно повышают синтез ГСПГ в печени. Поэтому на фоне их приема уровень ГСПГ будет высоким, что является ожидаемой реакцией организма. Обязательно сообщите
