Главная → Болезни → Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99) → Анкилоз позвоночника (болезнь Бехтерева)
Важно: когда нужна экстренная медицинская помощь
Болезнь Бехтерева требует планового лечения, но существуют ситуации, угрожающие жизни или здоровью, когда счет идет на часы:
- 1. Внезапная слабость в ногах, потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией, онемение в области промежности. Это признаки синдрома конского хвоста или компрессии спинного мозга (особенно после падения или травмы у пациентов с длительным стажем болезни).
- 2. Острое покраснение глаза, светобоязнь, резкая боль в глазу и снижение зрения. Это симптомы острого переднего увеита, который без срочного вмешательства офтальмолога может привести к необратимой потере зрения.
- 3. Резкая, нестерпимая боль в спине после незначительной травмы (например, при резком торможении в транспорте). Жесткий (анкилозированный) позвоночник крайне хрупок и подвержен переломам даже при минимальных воздействиях.
За 30 секунд: суть заболевания
- Что это: Хроническое системное воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы (в первую очередь крестцово-подвздошные и позвоночник), что со временем может приводить к их сращению (анкилозу).
- Причина: Точная причина неизвестна, но ключевую роль играет генетическая предрасположенность (носительство гена HLA-B27) в сочетании с триггером (инфекция, стресс).
- Код МКБ-10: M45 (Анкилозирующий спондилит).
- Сколько длится: Заболевание является хроническим и остается с пациентом на всю жизнь.
- Главное правило пациента: Движение - это основа лечения. Ежедневная специализированная гимнастика не менее важна, чем прием медикаментов.
- К какому врачу обращаться: Ревматолог.
Оглавление
- Раздел 1. Что такое болезнь Бехтерева
- Раздел 2. Причины и факторы риска
- Раздел 3. Классификация и стадии
- Раздел 4. Симптомы и признаки
- Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
- Раздел 6. Диагностика
- Раздел 7. Методы лечения
- Раздел 8. Особые группы пациентов
- Раздел 9. Частые ошибки пациентов
- Раздел 10. Профилактика
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Источники и литература
Раздел 1 - Что такое болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) - это хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов. При этой патологии воспаление изначально затрагивает крестцово-подвздошные сочленения (место соединения таза и позвоночника), а затем распространяется вверх по позвоночному столбу. Главная опасность болезни заключается в оссификации - процессе, при котором эластичные связки позвоночника постепенно превращаются в костную ткань. В результате позвонки срастаются между собой (анкилоз), и позвоночник теряет гибкость, приобретая форму «бамбуковой палки».
Место болезни среди схожих состояний
Часто пациенты годами лечатся у неврологов с диагнозом «остеохондроз» или «радикулит», упуская драгоценное время.
Сравнительная таблица: болезнь Бехтерева vs похожие диагнозы
| Характеристика | Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит) | Остеохондроз (механическая боль в спине) | Ревматоидный артрит |
|---|---|---|---|
| Возраст начала | Обычно до 40 лет (часто 20-30 лет) | В любом возрасте, чаще после 40 лет | Чаще 30-50 лет |
| Характер боли | Воспалительный: хуже в покое, ночью. Улучшается после разминки. | Механический: хуже при движении и нагрузке. Улучшается в покое. | Воспалительный, но поражаются мелкие суставы кистей/стоп. |
| Утренняя скованность | Длительная, более 30-60 минут | Отсутствует или проходит за 10-15 минут | Длительная, в мелких суставах |
| Глубина поражения | Системное аутоиммунное воспаление, риск поражения глаз, сердца | Локальное дегенеративное изменение дисков и хрящей | Системное аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки |
Как отличить от остеохондроза (радикулита):
Ключевое отличие - реакция на покой и движение. Если у вас болит спина, вы ложитесь в кровать, и боль усиливается, заставляя вас просыпаться во второй половине ночи и ходить по комнате, чтобы стало легче, - это типичный воспалительный ритм, характерный для болезни Бехтерева. При остеохондрозе покой, как правило, приносит облегчение [1].
Ключевые выводы:
- 1. Болезнь Бехтерева - это не просто «больная спина», а системный сбой иммунитета, приводящий к необратимому окостенению связок.
- 2. Воспалительная боль в спине (хуже в покое, лучше при движении) - главный отличительный признак заболевания.
- 3. Раннее выявление критически важно: когда позвонки уже срослись, вернуть им подвижность невозможно.
Раздел 2 - Причины и факторы риска
Точная причина возникновения анкилозирующего спондилита до конца не изучена. В современной ревматологии доказано, что это многофакторное заболевание. В его основе лежит неадекватная реакция иммунной системы: она начинает воспринимать энтезисы (места прикрепления связок и сухожилий к костям) как чужеродную ткань и атакует их. Воспаление запускает процессы репарации (заживления), но организм «чинит» повреждения, заменяя эластичные ткани жесткой костной [2].
Таблица факторов риска
| Группа факторов | Описание и влияние |
|---|---|
| Генетические (иммунные) | Наличие гена HLA-B27 выявляется у 80-90% пациентов с этой болезнью. Однако ген - это лишь предрасположенность. Многие носители гена никогда не заболевают. |
| Инфекционные (триггеры) | Перенесенные острые кишечные (Klebsiella, Salmonella) или урогенитальные (Chlamydia) инфекции часто запускают аутоиммунный каскад у генетически предрасположенных лиц. |
| Поведенческие / Образ жизни | Курение. Установлено, что курение не только повышает риск развития болезни, но и ускоряет прогрессирование сращения позвонков на рентгенограммах. |
| Системные заболевания | Наличие у пациента или его родственников псориаза, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), частых увеитов. |
Ключевые выводы:
- 1. Болезнь возникает из-за сбоя иммунитета на фоне генетической предрасположенности (HLA-B27), часто после инфекционного триггера.
- 2. Наличие гена HLA-B27 не является 100% гарантией развития болезни, это лишь маркер высокого риска.
- 3. Курение достоверно ухудшает прогноз и ускоряет процесс окостенения позвоночника.
Раздел 3 - Классификация и стадии
В клинической практике болезнь Бехтерева принято классифицировать не столько по стадиям, сколько по рентгенологической картине и активности воспаления. Это принципиально меняет подход к лечению.
- Нерентгенологическая стадия (аксиальный спондилоартрит).
- Картина: Пациент испытывает сильные боли, утренняя скованность присутствует. В анализах могут быть маркеры воспаления. Но на обычном рентгене изменений еще нет. Воспаление (остеит) видно только на МРТ.
- Тактика: Идеальное время для начала активной терапии. Цель - не допустить появления необратимых изменений костей.
- Ранняя рентгенологическая стадия (двусторонний сакроилиит).
- Картина: На рентгене появляются первые признаки повреждения крестцово-подвздошных суставов (сужение суставной щели, эрозии). Большинство пациентов диагностируются именно на этом этапе.
- Тактика: Агрессивное подавление воспаления (НПВП, биологическая терапия), ежедневная лечебная физкультура.
- Развернутая стадия (формирование синдесмофитов).
- Картина: По краям позвонков образуются костные мостики (синдесмофиты). Позвоночник начинает терять подвижность в отдельных отделах. Меняется осанка («поза просителя»).
- Тактика: Фокус на сохранении текущего объема движений, профилактике травм и купировании обострений.
- Поздняя стадия (Анкилоз, симптом «бамбуковой палки»).
- Картина: Позвоночник представляет собой единый костный блок. Боли могут даже уменьшиться, так как воспаляться больше нечему, но пациент не может наклониться, повернуть шею. Резко возрастает риск переломов.
- Тактика: Хирургическая коррекция (при выраженных деформациях), дыхательная гимнастика, профилактика остеопороза.
Ключевые выводы:
- 1. Болезнь начинается задолго до того, как изменения станут видны на обычном рентгене. МРТ - золотой стандарт ранней диагностики.
- 2. Стадия заболевания напрямую диктует врачу, какие препараты назначить.
- 3. На поздних стадиях воспалительная боль утихает, но наступает инвалидизирующая тугоподвижность (анкилоз).
Раздел 4 - Симптомы и признаки
Клиническая картина болезни Бехтерева многогранна, так как поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и другие системы организма [3].
Местные симптомы (поражение суставов и связок):
- Воспалительная боль в спине. Обычно начинается постепенно, локализуется в пояснице или ягодицах. Характерный признак: альтернирующая боль (болит то правая, то левая ягодица).
- Утренняя скованность. Ощущение «корсета» или «панциря» на спине после пробуждения, которое длится более 30-40 минут и проходит после разминки или теплого душа.
- Боли в энтезисах (энтезиты). Чаще всего болят пятки (ахиллово сухожилие или подошвенная фасция), места прикрепления ребер к грудине (боль при глубоком вдохе).
- Поражение периферических суставов. У 30% пациентов могут несимметрично воспаляться крупные суставы ног (колени, голеностопы), реже - тазобедренные.
Общие и внесуставные симптомы:
Болезнь Бехтерева - системный процесс. Нередко пациенты жалуются на немотивированную сильную усталость (фатиг), субфебрильную температуру (37.1-37.4 °C), потерю веса.
У каждого третьего пациента развиваются системные проявления:
- Глаза: Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Проявляется болью, покраснением, слезотечением и снижением зрения.
- Кишечник: Воспалительные заболевания кишечника (кровь в стуле, хроническая диарея).
- Кожа: Псориаз.
- Сердце: Нарушения проводимости (аритмии), воспаление корня аорты (редко).
«Красные флаги» воспалительной боли в спине:
Если вы отмечаете у себя 4 из 5 признаков, вероятность спондилоартрита крайне высока:
- 1. Возраст начала болей до 40 лет.
- 2. Постепенное (незаметное) начало.
- 3. Улучшение состояния после физических упражнений.
- 4. Отсутствие улучшения в состоянии покоя.
- 5. Ночные боли (пробуждение во второй половине ночи), требующие встать и походить.
Ключевые выводы:
- 1. Боль в ягодицах, отдающая в заднюю поверхность бедра и чередующаяся со стороны на сторону - классический ранний симптом.
- 2. Утренняя скованность, проходящая после зарядки, - повод срочно обратиться к ревматологу, а не к мануальному терапевту.
- 3. Болезнь часто поражает не только суставы, но и глаза, кишечник и кожу.
Раздел 5 - Что делать: пошаговый план пациента
Если у вас присутствуют признаки воспалительной боли в спине (красные флаги из предыдущего раздела), следуйте этому алгоритму.
КРАСНЫЙ БЛОК: Когда нельзя ждать
Вызывайте скорую помощь или срочно обращайтесь к дежурному врачу, если на фоне хронических болей в спине возникли:
- Резкая стреляющая боль после падения, невозможность встать (риск перелома анкилозированного позвонка).
- Онемение в области промежности (симптом «седла»), недержание мочи или кала, повисание стопы.
- Острое, болезненное покраснение глаза, светобоязнь (острый приступ увеита).
Пошаговый план до визита к врачу:
- 1. Зафиксируйте симптомы. Заведите дневник: запишите, во сколько вы просыпаетесь от боли, сколько минут длится утренняя скованность, какие суставы болят.
- 2. Соберите семейный анамнез. Узнайте у кровных родственников, не страдал ли кто-то болезнью Бехтерева, псориазом, увеитом или болезнью Крона. Это критически важно для диагноза.
- 3. Запишитесь к ревматологу. Именно этот специалист занимается лечением болезни Бехтерева.
- 4. Продолжайте умеренно двигаться. В отличие от травм, здесь покой только ухудшит состояние.
ЗЕЛЕНЫЙ БЛОК: Что допустимо самостоятельно
- Легкая утренняя суставная гимнастика (потягушки, плавные повороты, упражнения на коврике без отягощений).
- Прием горячего душа или ванны с утра - это физически помогает снять мышечный спазм и утреннюю скованность.
- Сон на ровной, умеренно жесткой поверхности без высокой подушки (для профилактики шейного гиперлордоза).
ЖЕЛТЫЙ БЛОК: Чего категорически нельзя делать
- Идти к костоправу или мануальному терапевту с жесткими техниками. При воспалении суставов и связок или начавшемся сращении это приведет к травме, микропереломам и резкому обострению [4].
- Соблюдать строгий постельный режим. Чем больше вы лежите, тем быстрее прогрессирует скованность.
- Греть спину в бане или горячими компрессами во время острого обострения. Тепло хорошо вне обострения для снятия спазма, но при активном аутоиммунном воспалении оно усилит отек и боль.
Ключевые выводы:
- 1. При подозрении на заболевание целевой врач - ревматолог.
- 2. Движение приносит облегчение, постельный режим усугубляет симптомы.
- 3. Мануальная терапия и жесткие массажи при болезни Бехтерева строго противопоказаны из-за высокого риска травм позвоночника.
Раздел 6 - Диагностика
Путь от первых симптомов до постановки диагноза «болезнь Бехтерева» во всем мире в среднем занимает от 5 до 7 лет. Это связано с тем, что болезнь развивается медленно, а пациенты долго лечатся от «остеохондроза» [5]. Диагноз ставится на основе критериев Международного общества по оценке спондилоартритов (ASAS).
Как ставится диагноз (осмотр и тесты)
На приеме ревматолог проведет специфические тесты. Например, тест Шобера (измерение того, насколько удлиняется поясничный отдел при наклоне вперед) и экскурсию грудной клетки (измерение разницы окружности груди на вдохе и выдохе). При болезни Бехтерева грудная клетка теряет подвижность из-за поражения реберно-позвоночных суставов.
Лабораторные анализы:
- Ген HLA-B27: Анализ крови на генетический маркер. Положительный результат в сочетании с клиникой подтверждает диагноз (но отрицательный не исключает его!).
- СРБ (С-реактивный белок) и СОЭ: Маркеры воспаления. Могут быть повышены в период обострения, но у 30-40% пациентов они остаются в норме даже при сильных болях.
Инструментальные методы:
- МРТ крестцово-подвздошных сочленений (КПС) в режиме STIR / T2 с жироподавлением. Это важнейшее исследование! Обычное МРТ позвоночника может ничего не показать. Нужен именно режим, показывающий отек костного мозга (активный остеит/сакроилиит).
- Рентгенография таза (прямая проекция). Выявляет уже свершившиеся структурные изменения (эрозии, склероз, анкилоз).
- Рентген позвоночника. Для поиска синдесмофитов и симптома «квадратизации позвонков».
С чем чаще всего путают (дифференциальная диагностика):
- Болезнь Форестье (DISH): Также вызывает окостенение связок, но чаще бывает у пожилых людей, страдающих диабетом или ожирением, и при этом нет воспаления в крови и боли по ночам.
- Грыжи дисков: Боль при грыже обычно механическая, «простреливающая», резко усиливается при наклонах и кашле, а в покое проходит.
Ключевые выводы:
- 1. Нормальные анализы крови (СОЭ и СРБ) не исключают болезнь Бехтерева.
- 2. Главный метод ранней диагностики - МРТ крестцово-подвздошных сочленений со специальным режимом (STIR).
- 3. Отрицательный тест на HLA-B27 не означает, что вы не больны, если есть клинические симптомы и данные МРТ.
Раздел 7 - Методы лечения
Цель лечения - купировать воспаление, снять боль, остановить разрушение суставов и предотвратить сращение позвоночника (анкилозирование). Вылечить болезнь полностью пока невозможно, но современные методы позволяют достичь стойкой ремиссии и вести обычный образ жизни [6].
Лечебная тактика по стадиям и формам
| Метод терапии | Применение и цели |
|---|---|
| Базовая консервативная терапия | НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это первая линия лечения. При болезни Бехтерева они применяются не просто как обезболивающие, а как препараты, длительный непрерывный прием которых тормозит образование новых костных разрастаний. Выбор конкретного препарата делает врач с учетом рисков для желудка и сердца. |
| Системная таргетная (биологическая) терапия | Если НПВП не справляются или воспаление очень высокое, назначают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Это ингибиторы ФНО-альфа или ингибиторы интерлейкина-17. Они точечно блокируют белки, вызывающие воспаление. Способны ввести в ремиссию даже тяжелых пациентов. |
| Локальная терапия | Инъекции глюкокортикоидов (гормонов) непосредственно во внутрисуставную полость (например, при воспалении одного колена) или в область воспаленного энтезиса. Системно (в таблетках) гормоны при этой болезни применять не рекомендуется. |
| Хирургическое лечение | Применяется на поздних стадиях: эндопротезирование тазобедренных суставов (если они разрушены) или корректирующая остеотомия позвоночника (крайне сложная операция при сильном искривлении, мешающем смотреть вперед). |
Важнейший компонент: Лечебная физкультура (ЛФК)
Ни одна таблетка или капельница не заменит ЛФК. Специфическая гимнастика должна стать ежедневной рутиной на всю жизнь. Ее цель - поддерживать максимальную амплитуду движений в суставах и укреплять мышечный корсет.
Показания к госпитализации:
Обычно болезнь лечится амбулаторно. В стационар направляют при:
- Тяжелых обострениях, не поддающихся лечению таблетками.
- Необходимости подбора или первого введения биологической терапии.
- Развитии тяжелых системных осложнений (острый некупируемый увеит, поражение клапанов сердца).
Критерии успешного лечения:
Врач оценивает эффективность лечения по специальным индексам: BASDAI (индекс активности) и ASDAS (включает уровень СРБ). Успехом считается снижение индексов активности, исчезновение ночных болей, нормализация показателей крови и отсутствие новых повреждений на контрольных снимках.
Ключевые выводы:
- 1. НПВП при болезни Бехтерева принимаются длительными курсами, так как они доказанно замедляют прогрессирование болезни.
- 2. Биологическая терапия - революция в лечении, позволяющая полностью остановить воспаление у пациентов, которым не помогают стандартные препараты.
- 3. Ежедневная лечебная физкультура - равноправный и обязательный метод лечения, без которого медикаменты малоэффективны.
Раздел 8 - Особые группы пациентов
Дети (Ювенильный анкилозирующий спондилит)
У детей до 16 лет болезнь протекает иначе. Она редко начинается с болей в спине. Чаще всего первыми воспаляются суставы ног (колени, голеностопы), болят пятки (энтезиты стоп). Поражение позвоночника может присоединиться лишь спустя годы. Если у ребенка без видимой причины распухло колено или болят пятки по утрам - это повод срочно обратиться к детскому ревматологу [7].
Беременные женщины
Болезнь Бехтерева не является противопоказанием к беременности и не влияет на фертильность. Однако беременность нужно планировать вместе с ревматологом:
- Прием НПВП строго запрещен в 3 триместре (опасность преждевременного закрытия артериального протока у плода).
- Некоторые биологические препараты разрешено применять на протяжении всей беременности, другие необходимо отменить.
Сама по себе беременность часто не улучшает течение спондилоартрита (в отличие от ревматоидного артрита), а нагрузки на таз могут усиливать боли.
Пожилые пациенты
У пациентов в возрасте на первый план выходят осложнения многолетнего течения болезни. Позвоночник становится хрупким, часто развивается вторичный остеопороз. Риск перелома позвонков (особенно шейного отдела) при падении или даже сильном кашле возрастает многократно. Любая новая острая боль в спине у пожилого пациента с болезнью Бехтерева требует срочного рентгена или КТ.
Иммунодефицит и сопутствующие инфекции
Пациенты, получающие биологическую терапию, имеют искусственно сниженный иммунный ответ. Они находятся в группе риска по развитию тяжелых инфекций (особенно туберкулеза). Перед назначением таких препаратов обязателен тщательный скрининг (Диаскинтест, рентген легких, анализы на гепатиты и ВИЧ).
Ключевые выводы:
- 1. У детей болезнь начинается «снизу вверх» - с поражения ног, а не позвоночника.
- 2. Беременность возможна, но требует жесткой корректировки терапии до зачатия.
- 3. У пожилых пациентов с многолетним стажем болезни критически важна профилактика падений из-за высочайшего риска переломов сросшегося позвоночника.
Раздел 9 - Частые ошибки пациентов
Ошибочные действия часто приводят к быстрой инвалидизации. Вот самые распространенные промахи:
- 1. Ошибка: Отказ от приема НПВП из-за страха «посадить желудок».
- Механизм вреда: Пациент терпит боль, воспаление продолжается, стимулируя образование костных мостиков (синдесмофитов). Позвоночник срастается быстрее. Прикрывать желудок нужно препаратами из группы ИПП (ингибиторы протонной помпы), но отменять базу нельзя.
- 2. Ошибка: Обращение к костоправам и мануальным терапевтам.
- Механизм вреда: Анкилозированный или воспаленный позвоночник теряет эластичность. Жесткое вправление и скрутки приводят к разрывам связок, микропереломам дужек позвонков и сдавлению нервов.
- 3. Ошибка: Постельный режим при обострении болей.
- Механизм вреда: При болезни Бехтерева неподвижность провоцирует усиление отека и утренней скованности. Суставы без движения «костенеют» значительно быстрее.
- 4. Ошибка: Игнорирование покраснения и боли в глазу.
- Механизм вреда: Пациент капает обычные капли от «усталости глаз», в то время как развивается острый передний увеит. Задержка в назначении кортикостероидных капель ведет к образованию спаек в глазу (синехий), развитию глаукомы и слепоте.
- 5. Ошибка: Прекращение занятий ЛФК, когда «перестало болеть».
- Механизм вреда: Отсутствие боли не означает остановку болезни. Без регулярной растяжки грудная клетка теряет экскурсию (способность расширяться), что со временем приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Ключевые выводы:
- 1. Самовольная отмена препаратов ради «сохранения желудка» гарантирует прогрессирование болезни.
- 2. Покой и мануальная терапия - два главных врага пациента с болезнью Бехтерева.
- 3. Любое воспаление глаз требует немедленного осмотра офтальмологом с упоминанием вашего ревматологического диагноза.
Раздел 10 - Профилактика
Первичная профилактика (предотвращение болезни):
Поскольку ключевую роль играет генетика, предотвратить возникновение болезни невозможно. Однако лицам с отягощенной наследственностью (и носителям HLA-B27) рекомендуется избегать переохлаждений, вовремя лечить кишечные и мочеполовые инфекции, минимизировать стрессы.
Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов и инвалидности):
- Отказ от курения. Это самый важный шаг, который пациент может сделать сам. Курение научно доказано ускоряет темпы окостенения позвоночника при этом диагнозе.
- Сон. Спать на жестком матрасе без высокой подушки. Это профилактика формирования кифоза («горба»).
- Движение. Плавание (кролем или на спине), скандинавская ходьба, йога, пилатес, ежедневная растяжка. Запрещены прыжковые виды спорта, тяжелая атлетика (осевые нагрузки на позвоночник), контактные виды спорта (бокс, борьба).
- Дыхание. Регулярная практика глубокого дыхания или надувание воздушных шариков для сохранения эластичности реберно-грудинных суставов.
Диспансерное наблюдение:
Пациент должен посещать ревматолога не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от активности болезни). Контроль анализов крови (СРБ, СОЭ, печеночные ферменты при приеме НПВП) - каждые 3 месяца. Рентген-контроль позвоночника и таза - обычно 1 раз в 1-2 года.
Ключевые выводы:
- 1. Отказ от курения и контроль веса - лучшие бытовые способы замедлить прогрессирование болезни.
- 2. Ежедневные занятия по сохранению правильной осанки (сон на плоском, ЛФК, растяжка) предотвращают тяжелые деформации скелета.
- 3. Регулярный мониторинг у ревматолога позволяет вовремя сменить терапию до того, как суставы будут разрушены.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Источники и литература
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Анкилозирующий спондилит» - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Болезни костно-мышечной системы - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: 2022 ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: UpToDate: Clinical manifestations of axial spondyloarthritis (ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis) in adults - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) guidelines - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: UpToDate: Juvenile idiopathic arthritis: Nomenclature and classification - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Spondyloarthritis in over 16s - URL (дата обращения: 14.05.2026).
- Источник: American College of Rheumatology (ACR) recommendations for Ankylosing Spondylitis - URL (дата обращения: 14.05.2026).
Как подготовлена статья:
Материал подготовлен медицинским редактором в соответствии с редакционной политикой портала Med-Oko.ru.
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Дата последнего пересмотра: 14.05.2026.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При воспалительных болях в спине, длительной утренней скованности, покраснении глаз или других симптомах болезни Бехтерева обратитесь к врачу.
