Анагеновая алопеция: причины, симптомы и лечение

Определение болезни

Анагеновая алопеция - это острая, быстрая и обширная потеря волос, вызванная повреждением волосяных фолликулов в фазе их активного роста (анагена). В отличие от других видов облысения, она развивается стремительно и часто приводит к полной потере волос не только на голове, но и на теле.

Этиология и патогенез

Главная причина - воздействие мощных факторов, подавляющих деление клеток. Чаще всего это:

Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.
Лучевая терапия области головы.
Отравления тяжелыми металлами (мышьяк, таллий).

Патогенез заключается в том, что эти факторы атакуют быстро делящиеся клетки матрикса волосяного фолликула, которые отвечают за рост волоса. В результате производство волосяного стержня резко прекращается, он становится слабым, дистрофичным и легко обламывается у самого корня.

Микроскопический вид волосяного фолликула

Клиническая картина

Симптомы развиваются предсказуемо и быстро:

Начало: Выпадение волос начинается через 1-3 недели после воздействия провоцирующего фактора.
Интенсивность: Процесс очень интенсивный, пациент может терять сотни и тысячи волос в день.
Сопутствующие ощущения: Часто выпадению предшествует боль, зуд или покалывание кожи головы (триходиния).
Распространенность: Поражение носит диффузный характер, затрагивая не только голову, но и брови, ресницы и волосы на теле. В течение нескольких недель может наступить полное облысение.

Пациент с полной потерей волос на голове

Диагностика

Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основе:

Анамнеза: Ключевым фактором является недавняя химио- или лучевая терапия.
Осмотра: Врач отмечает диффузное поредение или отсутствие волос. Тест натяжения волос (pull test) будет резко положительным.
Трихоскопии: С помощью дерматоскопа выявляются характерные признаки: «черные точки» (обломанные у корня волосы), пустые фолликулы и обломанные на разной высоте волосы.

Сравнительная таблица: Анагеновая и Телогеновая алопеция

Признак	Анагеновая алопеция	Телогеновая алопеция
Начало	Острое (1-3 недели после триггера)	Подострое (2-4 месяца после триггера)
Интенсивность	Массивная, быстрая	Умеренная или выраженная
Выпавшие волосы	Дистрофичные, обломанные, с мягким корнем	Здоровые, с белой «колбочкой» на конце
Основная причина	Химиотерапия, радиация, яды	Стресс, инфекции, операции, дефициты

Лечение

Специфического лечения, способного остановить уже начавшийся процесс, не существует. Основной упор делается на профилактику и ускорение восстановления.

Профилактика

Наиболее эффективным методом является гипотермия кожи головы (охлаждающие шлемы). Их используют во время введения химиопрепаратов.

Механизм действия гипотермии основан на сужении сосудов кожи головы, что уменьшает доставку химиопрепарата к волосяным фолликулам, и на снижении их метаболической активности, что делает их менее уязвимыми.

Восстановление

После окончания лечения волосы обычно отрастают самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Для ускорения процесса можно использовать местные стимуляторы роста (например, миноксидил) после консультации с врачом. Часто первые отросшие волосы меняют свою структуру (становятся кудрявыми) и цвет, но со временем это проходит.

Когда нужно обратиться к врачу

Анагеновая алопеция - это ожидаемый побочный эффект лечения. Важно не заниматься самолечением, а обсуждать все вопросы с вашим лечащим врачом-онкологом. Обязательно сообщите врачу о появлении сильной боли в коже головы, признаках инфекции (покраснение, гнойнички) или если выпадение волос сопровождается другими тревожными симптомами.

Читать полную статью

Популярные вопросы и ответы

Почему от химиотерапии выпадают волосы?

Химиотерапевтические препараты воздействуют на все быстро делящиеся клетки в организме. Клетки волосяных фолликулов, отвечающие за рост волос, также делятся очень быстро, поэтому они повреждаются препаратами наравне с раковыми клетками, что и приводит к в

Можно ли как-то предотвратить выпадение волос во время химиотерапии?

Единственным методом с доказанной эффективностью является гипотермия — охлаждение кожи головы специальным шлемом во время введения препаратов. Это сужает сосуды и снижает поступление лекарства к волосяным фолликулам. Эффективность этого метода зависит от

Как быстро начнут выпадать волосы после начала лечения и когда это прекратится?

Обычно выпадение начинается через 1-3 недели после первого цикла химиотерапии и продолжается на протяжении всего лечения. Рост волос, как правило, возобновляется через 3-6 недель после завершения последнего курса.

Вырастут ли волосы снова после окончания лечения?

Да, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. Поскольку волосяные фолликулы не разрушаются, а лишь временно прекращают свою работу, рост волос возобновляется после прекращения воздействия химиотерапии.

Когда волосы отрастут, будут ли они такими же, как раньше?

Не всегда. Часто первые отросшие волосы могут отличаться по структуре (например, стать более кудрявыми) или по цвету. Со временем, в большинстве случаев, их структура и цвет могут вернуться к первоначальному состоянию.

Я потеряю только волосы на голове или брови и ресницы тоже?

Анагеновая алопеция часто носит диффузный характер, поэтому выпадение может затронуть не только волосы на голове, но и брови, ресницы, а также волосы на других участках тела.

Нормально ли, что кожа головы стала чувствительной и болит перед выпадением волос?

Да, некоторые пациенты перед началом или во время выпадения волос испытывают болезненность, зуд или покалывание кожи головы. Это явление называется триходиния и является одним из возможных симптомов.